Закрытый перелом: причины, симптомы и оказание первой помощи

Перелом ребра – достаточно частое повреждение, связанное с нарушением целостности кости. Неправильно оказанная первая помощь при переломе ребер может привести к развитию осложнений, затрагивающих ткани легких и других жизненно важных органов.

Порядок действий и рекомендации

  • первым делом необходимо принять обезболивающее, чтобы меньше отвлекаться на болевые ощущения и быстро оказывать первую помощь;

Внимание! Никогда не предлагайте травмированному человеку в качестве обезболивающего алкоголь. Необходимы лекарства, в состав которых входит анальгин.

  • несмотря на то, что мы рассматриваем закрытый перелом, может потребоваться остановка кровотечения, поскольку подобные травмы часто сопровождаются ссадинами, ранами, порезами и т.д. Это поможет избежать заражения и дополнительных проблем с лечением и восстановлением конечности;
  • третий шаг – фиксация конечности. Неподвижность руки или ноги снижает травматический шок, поскольку во время поездки до больницы пострадавший будет совершать меньше движений;
  • Вы должны зафиксировать сломанную конечность с помощью твердого предмета и бинтов/тряпок;
  • также фиксируются суставы выше и ниже закрытого перелома;
  • После всех описанных действий в срочном порядке нужно доставить человека в больницу.

В данной статье рассмотрена первая помощь при закрытых переломах, а также признаки травмы, реабилитация и возможные последствия при бездействии со стороны травмированного. Информацию о том, что делать при открытом переломе, читайте на соседних страницах.

Первая помощь при закрытом переломе должна быть оказана пострадавшему человеку незамедлительно. Если не проделать простые действия, то в итоге человек может получить осложнения, связанные с восстановлением, работоспособностью, что даже может привести к инвалидности. Поэтому каждый должен быть готов столкнуться с закрытыми травмами и должен держать в голове порядок действий в таких случаях.

Теперь вы знаете, как оказывается первая медицинская помощь при закрытом переломе. Подробнее о том, что делать при закрытом переломе руки, читайте в других разделах нашего сайта.

Порядок действий и рекомендации
Порядок действий и рекомендации
Порядок действий и рекомендации

Классификация закрытых переломов

Повреждения кости разделяют на несколько видов.

Классификация проводится по разным параметрам, а именно:

  1. По причине возникновения. Здесь различают травматический и патологический тип. Травматический перелом получают в результате сильного внешнего воздействия.
  2. По тяжести повреждения. Выделяют неполный и полный. В первом случае врачи имеют ввиду надломы и трещины. Полный перелом может быть со смещением или без такового.
  3. Разделяют по особенности повреждения. Здесь выделяют косой, прямой, поперечный, винтообразный. А также перелом закрытого типа может быть с образованием осколков, компрессионный, вколоченный и клиновидный.
  4. Ещё одна классификация касается локализации повреждения. При расположении перелома в средней части кости врачи диагностируют диафизарный тип. Эпифизарный вид подразумевает повреждение непосредственно на месте сустава. Метафизарный или околосуставный перелом располагается в верхней или нижней трети кости.

Существуют и другие типы. Разделяют перелом без осложнений и с таковыми. Во втором случае, кроме кости, повреждения могут получить внутренние органы. А также повреждениям с осложнением относят те, при которых возникает травматический шок, сепсис или занесение инфекции.

Что делать при открытом переломе

После осмотра человека с переломом следует приступать к оказанию помощи. Начинаться она должна с вызова бригады скорой. Первая помощь при открытом переломе оказывается по следующему алгоритму:

При загрязнении раны выполняется ее промывание — разрешается промыть ее даже простой чистой водой, если в ране имеется земля.

Что делать при открытом переломе

Затем оценивается характер кровотечения — чаще всего в таких ситуациях возникает венозно-капиллярное кровотечение, реже — артериальное. Если из раны медленно вытекает темная кровь, значит это венозно-капиллярное кровотечение, останавливается которое наложением тугой повязки на рану. Если же кровь вытекает быстро и имеет алый цвет — значит повреждена артерия. Для борьбы с артериальным кровотечением при открытом переломе накладывают жгут выше места травмы.

Наложив жгут, подложите под него бумажку, на которой будет написано точное время его наложения. Это необходимо для контроля продолжительности времени компрессии, чтобы не допустить гангрены из-за сдавления свыше 1,5-2 часов.

Зафиксируйте пострадавшую конечность подручными средствами — досками, палками или же попросту обеспечьте неподвижность пострадавшего и сломанной конечности до приезда скорой помощи.

Читайте также:  Алфлутоп или Хондролон: чем они отличаются и что лучше

При выраженной боли больному следует дать обезболивающий препарат — анальгин, кеторол или любой другой.

Что делать при открытом переломе

При недоступности вызова скорой помощи пациента с открытым переломом следует транспортировать самостоятельно. Для этого пострадавшая конечность должна быть зафиксирована как можно надежнее. Для обеспечения неподвижности костей следует подобрать палку или доску такой длины, чтобы ее хватило на два близлежащих сустава. Подручными средствами нужно прибинтовать доску к суставам, при этом область раны следует прикрыть чистой материей.

Первая помощь при переломе: что можно и нельзя делать

Будем честны: сделать вы можете немногое. Но и мелочь иногда способна спасти жизнь.

Треснувшая или сломавшаяся кость (неважно где: в руке, ноге, рёбрах, тазе…) далеко не всегда очевидна. Между тем её острые края, скрытые под кожей и внутри тканей, могут нарушить целостность крупных кровеносных сосудов или даже проткнуть жизненно важные органы. Поэтому, хотя в большинстве случаев переломы и не опасны для жизни, с ними лучше не шутить. Они всегда Fractures (broken bones) требуют профессиональной медицинской помощи.

В зависимости от тяжести повреждения надо либо обратиться в травмпункт, либо вызывать скорую.

Как понять, что это перелом кости

Нередко он маскируется под обычные ушибы или незначительные травмы. Но есть признаки Understanding Bone Fractures — Symptoms , которые указывают на перелом. Вот они:

  1. Вы только что упали, сильно ударились или получили иную травму.
  2. Повреждённое место очень болит, особенно при движении.
  3. Иногда боль умеренная, но травмированный участок немеет.
  4. Появился большой багровый синяк (это признак обширного кровоизлияния) и отёк.
  5. Присутствует видимая деформация: рука, нога, палец принимают неестественное положение или приобретают нездоровый изгиб. Совсем очевидный симптом — когда сломанная кость прорывает кожу и её острые края видны невооружённым глазом.
  6. При разрыве кожных покровов наблюдается сильное кровотечение.

Не обязательно, чтобы совпали все перечисленные симптомы. Например, при травме рёбер или таза деформация может быть и незаметной, хотя перелом в этих областях чрезвычайно опасен. Но, если вы насчитали хотя бы четыре пункта, скорее всего, это он. Надо принимать срочные меры.

Когда вызывать скорую

Понять, что перелом угрожает жизни, можно по ряду признаков:

  1. Кость пронзила кожу, видны осколки.
  2. Кровотечение очень обильное, или подкожная гематома стремительно разрастается. Это симптом того, что человек теряет много крови.
  3. Даже лёгкое прикосновение к пострадавшей области вызывает острую боль.
  4. Конечность или сустав выглядят очевидно деформированными.
  5. Пальцы, кисть или ступня онемели до полной потери чувствительности и/или посинели.
  6. Пострадавший не отвечает на вопросы, не дышит или не двигается.
  7. Вы предполагаете, что при травме могли пострадать кости шеи, головы или спины.

Даже если травма кажется вам незначительной и вы, сверившись с симптомами, лишь предполагаете перелом, напоминаем: как минимум визит в травмпункт или к травматологу — обязателен.

Только специалист может оценить реальные масштабы повреждения и исключить опасность для жизненно важных сосудов, нервных окончаний или органов. Скорее всего, для этого потребуется сделать рентген.

Как оказать первую помощь при переломе

Последовательность действий может меняться в зависимости от конкретной ситуации. Если человек кричит от боли, для начала ему надо дать обезболивающий препарат. Если ощущения терпимые, но из раны вытекает много крови, то прежде всего следует наложить жгут и лишь после этого приступать к другим пунктам первой помощи.

Успокойтесь

Чтобы преодолеть шок, и пострадавшему, и тому, кто ему помогает, важно правильно дышать — глубоко и размеренно. Помните: совсем скоро переломом займутся медики.

Старайтесь не двигать поврежденный участок

Пока вы ждёте скорую или едете в травмпункт, постарайтесь сохранять неподвижность повреждённой части тела.

При подозрении на перелом костей шеи, головы или спины перемещения запрещены! Иначе возможны новые травмы.

Остановите кровь

Остановите кровотечение, если оно есть. Приложите к ране стерильную повязку или чистую ткань (это может быть и одежда), чтобы заблокировать вытекающую кровь.

Если речь о конечностях, можно использовать кровоостанавливающий жгут. Туго стяните им руку или ногу на несколько сантиметров выше раны.

Наложите шину

Если травмированы конечности, постарайтесь максимально обездвижить суставы выше и ниже места предполагаемого перелома. Как правило, для этого накладывают шину — доску, линейку, прут, свёрнутый журнал или газеты…

Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами, пластырем или скотчем. Как это сделать, можно увидеть в этом простом видео:

Читайте также:  К какому врачу обращаться при эпикондилите локтевого сустава

Уменьшите боль

Можно дать обезболивающее — максимально сильное из тех, что вам доступны. Например, на основе ибупрофена, парацетамола или кеторолака.

Чтобы уменьшить отёк и облегчить боль, приложите к травмированной области пакет со льдом, обёрнутый тонким полотенцем или другим куском ткани.

Диагностика, лечение и оказание первой помощи

Полностью диагностировать закрытый перелом можно в условиях стационара, где есть рентген. При осмотре можно предположить вид травмы: компрессионный или декомпрессионный, со смещением или без него, открытый или закрытый.

Оказание помощи и лечение необходимо осуществлять до транспортировки в лечебное учреждение и проведения обследования. После установления предварительного диагноза проводится рентген- исследование. При необходимости подключаются дополнительные методики: компьютерная, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование и другие методы по усмотрению лечащего врача.

Первая помощь основана на принятии правильного положения и обездвиживания.

Для каждого случая необходим индивидуальный подход. Это облегчит дальнейшее лечение пациента.

Компрессионный перелом позвоночника требует уложить пациента на твердую поверхность. Оказание помощи при переломе копчика основывается на укладывании больного на бок или живот. Когда возник компрессионный перелом грудного, шейного или поясничного отдела, первая помощь заключается в необходимости обездвиживания и фиксации позвоночника пострадавшего в положении лежа на спине.

Для осуществления фиксации при травмах конечностей необходимо использовать любые твердые предметы. Наложение шины проводится не только на поврежденный участок, но и на соседние суставы. Вовремя оказанная первая помощь позволит предотвратить травму со смещением и уменьшить вероятность повреждения мягких тканей, сосудов и других органов. Пока не начато лечение или идет оказание первой помощи, возможен прием обезболивающих препаратов.

После рентген- обследования подбирается необходимое лечение. Существует два основных варианта: консервативное и хирургическое лечение. Цели и задачи терапии — правильно срастить обломки костей, восстановить нормальные функции человека.

Лечение консервативными методами подразумевает гипсование, репозицию и иммобилизацию поврежденного участка. Важно вовремя проводить рентген- контроль. Он поможет предотвратить неправильное сращение костей.

Проводится контрольный рентген до наложения гипса и через время, определяемое индивидуально для каждого случая.

Достаточно популярны оперативные методики в лечение, даже когда можно обойтись иммобилизацией. Связано это с боязнью осложнений и успехом современных методик в медицине.

Пройдя основное лечение и сделав рентген, не стоит забывать о реабилитации. Она включает проведение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.

Диагностика

Переломы практически всех костей имеют симптомы схожие с массой прочих травм, например, вывихом, ушибом и пр. Чтобы точно определить диагноз следует провести диагностику. Первым делом выполняется осмотр травматологом. Если у врача имеется подозрение о наличии серьезной травмы, то назначается рентгеновское обследование. Такое исследование помогает не только выявить саму травму, но определить наличие смешения костей, осколков и пр.

Диагностика

Если имеется необходимость провести более детальное исследование, то назначается томография. Это диагностическое исследование помогает выявить повреждение не только костей, но и тканей, нервов, сосудов и пр.

Как видите рассматриваемая травма диагностируется также как перелом бедра и практически любой другой кости. Грамотно выполненная диагностика способствует назначению актуального лечения и скорейшему выздоровлению.

Диагностика

Прогноз

Переломы плеча неосложненные при своевременном обращении к врачу дают положительные прогнозы. Функция конечностей восстанавливается полностью уже спустя 2-3 месяца после удара.

Появляющиеся симптомы перелома плеча полностью зависят от тяжести травмы и места локализации перелома. Лечение и реабилитация, также будут зависеть от наличия различного рода осложнений, например, ограничение движений конечности, разрыв мягких тканей, нервов, сосудов или артерии, наличие в кости инфекции. Видео в этой статье расскажет о том, как распознать перелом плеча и, как пострадавшему оказать первую помощь.

Первая помощь при переломе ребер

При подозрении перелома ребер следует вызвать скорую помощь. До ее приезда нельзя пытаться лечить пострадавшего самостоятельно, но необходимо оказать ему первую помощь:

Первая помощь при переломе ребер
  • Зафиксировать грудную клетку повязкой из медицинского бинта или обычного полотенца;
  • Расположить пострадавшего в положении полусидя;
  • Приложить к поврежденному участку компресс со льдом;
  • Дать обезболивающее (анальгин, парацетамол, ибупрофен);
  • Обеспечить приток свежего воздуха (с помощью кислородного баллона, если таковой имеется).
Читайте также:  Импинджмент синдром: причины, признаки, диагноз, лечение, прогноз

Перелом

Перелом — внезапное нарушение целостности кости в результате механического воздействия.

Переломы бывают открытыми и закрытыми (рис. 5).

Признаки перелома: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение ее функций, изменение ее положения и формы, появление отечности и кровоподтека, укорочение и патологическая подвижность кости (появляется подвижность в необычном месте).

Открытый перелом — это перелом, при котором имеется рана в зоне перелома, и область перелома сообщается с внешней средой. Он может быть опасен для жизни вследствие развития травматического шока, потери крови, инфицирования.

Закрытый перелом — это перелом, при котором отсутствует рана в зоне перелома. Характерные внешние признаки закрытых переломов: нарушение прямолинейности и появление «ступеньки» в месте перелома, ненормальная подвижность, боль, хруст отломков, припухлость.

Оказывая помощь при переломах, ни в коем случае нельзя пытаться сопоставить отломки кости: устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в медицинское учреждение (схемы 13, 14).

В оказании помощи при переломах и повреждениях суставов главное — надежная и своевременная иммобилизация (обездвижение) поврежденной части тела. Этим достигается неподвижность поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает усиление травматического шока. Устраняется также опасность дополнительного повреждения, снижается возможность инфекционных осложнений. Временную иммобилизацию проводят, как правило, при помощи стандартных шин, а при их отсутствии — подручными материалами (доски, палки, фанера, картон, свернутые журналы, весла, зонтики и другие предметы). В исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней — к туловищу, нижней — к здоровой ноге.

Способы иммобилизации при переломах верхних и нижних конечностей представлены на рис. 6.

Неправильно выполненная иммобилизация может привести к дополнительной травматизации пострадавшего во время его транспортировки (следования) в медицинское учреждение.

Основные принципы иммобилизации и транспортировки пострадавших с переломами:

шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома), а иногда три (при переломах бедра, плеча); при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей естественное положение, а если это невозможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется; при открытых переломах вправление отломков не производят, накладывают стерильную повязку на место повреждения и конечность фиксируют в том положении, в каком она находится в момент повреждения; при закрытых переломах снимать одежду с пострадавшего не нужно; нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо подложить под нее мягкую прокладку (вата, полотенце); во время перекладывания больного на носилки (с носилок) поврежденную конечность должен поддерживать помощник; при транспортировке пострадавшего с переломом ноги он должен лежать на спине с приподнятой поврежденной конечностью.

Несоблюдение этих принципов может привести к дополнительной травматизации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму.

Не привязывайте шину слишком туго — это может нарушить кровообращение и вызвать боль. Ослабьте повязки, если: пальцы пострадавшего отекли и посинели, ими невозможно пошевелить; участок под шиной онемел, и в нем чувствуется покалывание, под шиной не прощупывается

Особенности лечения закрытого перелома

Существует 2 типа лечения закрытых переломов:

  1. консервативный,
  2. хирургический.

Консервативные методы предполагает:

  • иммобилизацию конечности с помощью гипсовой повязки или ее аналогов,
  • скелетное вытяжение,
  • иммобилизацию поврежденного сегмента отсутствует или минимальна (назначается при незначительных трещинах в костях).

К хирургическим методам лечения относятся:

  • сопоставление и фиксация отломков проводится с помощью вставляемых спиц, пластин (металлосинтез),
  • классическая операция, когда фрагменты кости сопоставляются ручным способом,
  • фиксация костей с помощью аппарата Илизарова.

После сопоставления костных отломков каждую неделю делается новый рентгеновский снимок поврежденной конечности. Это необходимо для контроля расположения фрагментов кости и процессом сращения места перелома.

Как правило, восстановление целостности кости проходит в несколько этапов. Они включают:

  • первичные изменения в области травмы,
  • формирование мягкой мозоли,
  • образование костной мозоли,
  • последующую консолидацию кости.

Обратите внимание! Ускорить заживление перелома помогают массаж, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Они назначаются спустя несколько дней после травмы, постепенно их интенсивность и продолжительность увеличивается.