Вывих колена: как лечить и как определить вывих колена

Надколенник в большей степени подвержен вывихам по сравнению со всеми остальными костями коленного сустава. Особенно часто с такими повреждениями сталкиваются профессиональные спортсмены.

Вывих ноги в колене: Причины

Вывих колена – вывих ноги, смещение суставных концов костей коленного сустава, которое происходит после травмы. Чтобы кости коленного сустава изменили свое расположение, а сам сустав деформировался, должно быть приложено серьезное усилие, так как сустав достаточно крепкий: обычно вывих колена диагностируется после автомобильной аварии, драки или падения на ногу с большой высоты. Случается и у любителей футбола, бега и тяжелой атлетики. Редко, но все-таки встречается вывих и после бытовых травм, когда человек просто поскользнулся или оступился, но в таких случаях все же больше распространен вывих пальцев стопы.

Вывих может быть полным, когда суставные концы костей не имеют точек соприкосновения, и неполным, так называемый подвывих. Иногда при вывихе повреждаются или передавливаются сосуды, растягиваются связки или сухожилия, поэтому необходимо проводить диагностику не только для того, чтобы определить вид вывиха, но и чтобы исключить наличие этих травм.

Существует понятие «привычный вывих коленного сустава». Это значит, что первый вывих был не полностью вылечен, человек затянул с походом к врачу или связки и мышцы больного слишком слабые, не способные обеспечивать хорошую и надежную фиксацию, из-за этого вывих колена случается вновь и вновь, но для это уже хватает незначительного удара или достаточно просто поднятие тяжести. При нестабильности сустава врачи советуют надевать специальные компрессионные наколенники и выполнять упражнения, тонизирующие мышцы, ответственные за поддержание коленного сустава. Но зачастую результата это не дает – приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Привычный вывих так же наблюдается на фоне артроза или воспалительных процессов в суставе. Людям, страдающим артритом, следует соблюдать осторожность, даже если еще не было ни одного вывиха: они склонны к нему больше остальных.

Виды травм

Для того чтобы у человека произошел вывих, его коленная чашечка должна нести на себе сильную нагрузку. Это чревато травмой, которая делится на виды: коленной чашечки, надколенника, включая и подвывих последнего. Привычный вывих колена сопряжен с неоднократным выскальзыванием коленной чашечки из русла. Кроме болей, эта травма в большинстве случаев ведет к развитию таких патологий, как артроз коленного сустава, возникающий по причинам:

  • специфическое расположение надколенника;
  • утолщение путей бедренной кости.

У многих пациентов встречается наружный вывих, который выражается в соскальзывании надколенника во время сгибания сустава с мыщелка, расположенного снаружи. Эта патология преобладает среди женского населения.

Упражнения для коленей: укрепление коленных связок

Травма коленного сустава – самая распространенная проблема бегунов. Часто с ней сталкиваются начинающие при подготовке к первому полумарафону или марафону. Организм не готов к резкому повышению беговых объемов и дает сбой в виде болей в коленных суставах. Что делать при болях в колене мы рассказали в отдельной статье. В этой статье расскажем про укрепление коленных суставов и связок.

Причины проблем с коленями у бегунов:

  • Лишний вес – читайте в нашей статье о норме веса и проценте жира в организме.
  • Неправильная техника – исправляется работой с тренером и укреплением мышечного каркаса всего тела. Читайте нашу статью о правильной технике бега.
  • Неподходящая обувь – о правильном выборе обуви читайте наш гид по беговым кроссовкам.
  • Резкое повышение нагрузки – нарушение принципа постепенности увеличивает риск травм. Повышайте беговой объем не более 10% в неделю.
  • Слабые мышцы и связки – исправляется комплексом упражнений для коленных суставов. О нем и пойдет речь ниже. Не забывайте об упражнениях на стабилизацию и равновесие – без них не поставить правильную технику бега и лыжных ходов.
Читайте также:  Вывих ноги: симптомы, реабилитация, причины, лечение

Упражнения для коленных суставов

Внимание! Приступайте к упражнениям, когда в колене прошло воспаление и нет резких болей. Перед занятиями рекомендуем проконсультироваться с ортопедом.

Для достижения эффекта важна регулярность, поэтому старайтесь выполнять упражнения каждый день минимум по 15-20 минут. Результат будет лучше, если заниматься сразу после пробежки, велосипеда или другой физической активности.

  • Статическое напряжение ноги. Лягте на спину, одну ногу согните в колене, другую выпрямите. Прямую ногу поднимите примерно на 45 градусов и задержите на 30-40 секунд, затем поменяйте ноги. Сделайте 2-3 подхода.
  • Подседания на одной ноге. Встаньте на небольшую позвышенность (платформа для фитнеса, большая книга и т.п.). Одну ногу поднимите и вытяните вперед. Приседайте на опорной ноге 30-45 секунд (около 20 приседаний).
  • Поднимания и статическое напряжение прямой ноги боком. Лягте на бок и вытяните ноги, рука при этом лежит под головой. Плавно поднимайте прямую ногу вверх и плавно опускайте, не доводя до пола на 1-2 см. Повторяйте 30-45 секунд. Затем поднимите ногу на угол примерно 45 градусов и зафиксируйте еще на 30-45 сек. Повторите то же самое на другом боку.
  • Отведение прямой ноги в сторону. Сядьте на гимнастический коврик, одну ногу согните, другую выпрямите. Прямую ногу слегка поднимите и медленно отводите в сторону до предела, так же медленно верните обратно. 2 цикла по 30-45 сек.
  • Скрещивание ног с наклонами. В положении стоя скрестите ноги. Одна нога чуть впереди другой. Теперь выполняйте наклоны, касаясь пола или пятки с противоположной стороны. Например, если впереди правая нога, тянитесь к пятке левой ноги и наоборот. Нижнее положение зафиксируйте на 30-45 секунд. Упражнение растягивает внешнюю сторону бедра.
  • Растяжка бедра на возвышенности. Для упражнения подойдет любая возвышенность до пояса: стол, спинка скамейки, шведская стенка. Положите согнутую ногу на возвышенность и выверните голеностоп. Плавными наклонами вперед растягивайте внешнюю и заднюю поверхность бедра. Фиксируйте нижнее положение на 60 секунд.

Правильную технику выполнения упражнений для укрепления коленей смотрите на видео.

Упражнения для колена: видео

Другие упражнения для коленного сустава в домашних условиях

  • Разгибание бедра сидя на стуле. Сядьте на стул прямо, колени под углом 90 градусов. Разгибайте ногу и фиксируйте в верхнем положении на 30-45 сек., напрягая мышцы бедра. Сделайте упражнение по 3 раза на каждую ногу.
  • Приседания в разножке. В приседе колено не должно выходить дальше пальцев ног. Сделайте 3 сета на каждую ногу по 15 раз.
  • Растяжка бедра и коленных связок. Сядьте на стул прямо, руки на поясе, ноги согнуты на 90 градусов. Выпрямите одну ногу и поставьте ее на пятку. Плавно наклоняйтесь вперед с прямой спиной. Фиксируйте положение на 15 секунд. Повторите 3 раза на каждую ногу.
  • Комплекс упражнений от
Читайте также:  Как долго срастаются ребра после перелома

Мы собрали самые эффективные упражнения из разных источников. Не обязательно включать в тренировку все. Выберите 5-8 разных упражнений, которые вам удобно выполнять и укрепляйте колени.

Компрессы

Для снижения выраженности болей, рассасывания отеков, гематом в домашних условиях используются компрессы. На начальном этапе терапии применяется Димексид, оказывающий местное анальгезирующее, противовоспалительное, антипролиферативное действие. Готовый раствор разбавляют равным объемом воды, смачивают в нем стерильную салфетку, прикладывают к колену на час. Димексид устраняет болезненные симптомы, способствует полноценному сращению поврежденных связок и сухожилий. Травматологи назначают для компрессов и такие лекарственные средства:

  • медицинская желчь в неразбавленном виде;
  • раствор бишофита, разбавленный таким же количеством теплой воды.
Компрессы

Для компресса стерильный бинт складывают в 5-7 слоев, пропитывают его лекарственном растворе, накладывают на колено на несколько часов. Такие процедуры стимулируют метаболические и регенерационные процессы, устраняют дефицит веществ, необходимых для восстановления сустава.

Терапия в лечебном заведении

Любые лечебные процедуры должен проводить и назначать только медицинский специалист, так как самостоятельные попытки вправления сустава могут ухудшить состояние и привести к переломам суставных концов.

Имея опыт, самостоятельно вправлять сустав могут больные, у которых часто случается привычный вывих.

Консервативное лечение при вывихе коленного сустава проводят только в стационаре.

При необходимости врач-травматолог проводит пункцию коленного сустава, удаляя скопившейся экссудат.

Все манипуляции проводят под местной или общей анестезией. После вправления коленного сустава и возвращения его на место, проводят фиксацию сустава при помощи иммобилайзера или гипсовой повязки, которые обеспечивают неподвижность поврежденной конечности.

Следующий этап лечения включает комплекс терапевтических и лечебных процедур, направленных на восстановление целостности связок.

В тяжелых случаях, если травма сопряжена разрывами связок и сухожилий в области коленной чашечки, проводят оперативное вмешательство. Проводят малоинвазивное хирургическое вмешательство при помощи артроскопа.

Терапия в лечебном заведении

ЛФК — тоже метод

При лечении привычного вывиха назначают курс лечебной гимнастики (ЛФК), ношение боковой коленной шины. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство для стабилизации сустава.

Для лечения подвывиха коленного сустава применяют консервативные методики лечения.

Больным назначают комплекс специально разработанных упражнений, которые способствуют укреплению мышечных структур, связок коленного сустава и позволяют выработать правильную технику сгибательно-разгибательных движений.

Во время лечения необходимо ограничить подвижность поврежденной конечности, не допускать перенапряжения, нагрузок на ногу, фиксировать конечность во время отдыха в подвешенном состоянии.

Пациентам назначают медикаментозное лечение, прием симптоматических, обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

Полное выздоровление и возвращение всех функций наступает на третий-четвертый месяц после окончания лечения.

Постановка диагноза

Прежде чем принять решение, как лечить вывих, травматолог проводит осмотр места травмы и его пальпацию. Следующим этапом диагностики является обязательное проведение рентгенологического исследования. Это необходимо для исключения перелома коленной чашечки или другой кости. Врач проверяет целостность артерий с помощью артериограммы.

Постановка диагноза

Обязательным является ультразвуковое исследование колена, с помощью него доктор определяет приток крови к суставу и смотрит, есть ли гемартроз (скопление крови и жидкости в суставной полости). Для оценки состояния нервных окончаний врач проверяет, насколько чувствительна кожа пациента, и не отмечается ли онемение мышечной ткани. Проверяя биение пульса на ноге (около щиколотки) можно судить о проходимости сосудов. После постановки диагноза определяется тактика лечебной программы.

Диагностика

Диагностику осуществляют с учетом ряда факторов:

  • Устного опроса пациента относительно возникающих симптомов и анамнеза.
  • Результатов рентгенографии. Для того, чтобы получить как можно больше информации врачи рекомендуют сделать рентген сразу двух надколенников и в дальнейшем сравнивают снимки.
  • Если есть подозрение на развитие застарелой формы повреждения врач рекомендует проведение магнитно-резонансной томографии.
  • Если есть необходимость в задействовании хирургического вмешательства может потребоваться диагностическая артроскопия.

Современная хирургия позволяет оказывать качественное и безопасное операционное лечение вывихов начиная с трехмесячного возраста. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз для пациента.

Лечение вывиха

В медицинском учреждении врач-травматолог уточняет диагноз. На основе того, какие симптомы выявляются у пострадавшего, избираются дальнейшие методы диагностики: целостность костей подтверждается рентгенологическим исследованием, с помощью допплерографии исследуется состояние сосудов, для проверки кровообращения в поврежденной конечности применяется пульсометрия.

В случае, когда диагностика выявила разрыв сухожилий, повреждение связок, вывих колена лечится хирургическим путем. Чаще всего проводится артроскопическая операция. Если же обследования не показали сопутствующих повреждений, проводится консервативное лечение. Врач-травматолог вправляет сустав под местной анестезией.

ВАЖНО! Вправить сустав возможно не позднее 2 дней после получения травмы. Если манипуляция не была произведена вовремя, то развивается контрактура мышц-сгибателей, а полость сустава заполняет рубцовая ткань. В таком случае показано только оперативное вмешательство.

Внутрисуставная пункция производится при развитии гемартроза (крови в полости коленной чашечки). Аналогичным способом вводятся лекарственные препараты для исключения риска появления инфекции. Затем травмированное колено фиксируется гипсом или эластичной повязкой. Ношение фиксатора длится не менее 3 недель. Кроме того, назначается прием медикаментозных обезболивающих и противовоспалительных средств.

Дальнейшее лечение направлено на восстановление функций травмированного колена и проводится врачом-ортопедом.

Вывих коленного сустава: симптомы и виды

Вне зависимости от того, какого вида вывих и где локализуется, он имеет определённые симптомы:

  • Характерная боль. Она, чаще всего, острая и сильная. Со временем ее характер может измениться. Это зависит от причины травмы, своевременности оказания первой помощи или изменения положения поражённой конечности.
  • Нестандартное положение. Из-за смещения поверхностей сустава нарушается его естественное положение. Больной старается минимизировать боль и занимает более удобную позу для конечности. Чаще всего до оказания помощи он ее не меняет.
  • Деформация. Вывих становиться визуально заметен. Степень деформации зависит от тяжести травмы, типа и вида вывиха.
  • Потеря суставов своей функции. Движения конечности при вывихе строго ограничено.
  • Отечность, изменение цвета кожного покрова.

Диагностика и возможные осложнения

При первых подозрениях на вывих коленного сустава нужно незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт, где врачи проведут первичную диагностику повреждения. Она включает:

  1. Осмотр у врача-травматолога. Специалист выяснит подробности возникновения травмы, а также визуально оценит состояние коленного сустава.

  2. Рентгенографию. Окончательный диагноз вывиха в коленном суставе можно поставить только на основании снимка. С помощью этого метода также возможно отличить данную травму от других повреждений (переломов, разрывов связок, повреждений менисков и других).

Рентгенограмма переднего и заднего вывиха голени

На основании полученных данных решается вопрос о дальнейшей лечебной тактике. Чем раньше человек обратился к травматологу – тем больше вероятность полного излечения, и тем больше шанс избежать развития тяжелых последствий.

Нелеченый вывих колена может осложниться:

  • Образованием гематом (ограниченного скопления крови в мягких тканях конечности).
  • Гемартрозом – заполнением кровью коленного сустава.
  • Паралитической деформацией стопы, при которой она свисает и плохо двигается, что неминуемо приводит к нарушению походки.
  • Гонартрозом – хроническим заболеванием, при котором ткани коленного сустава (кости, мениски, связки, суставная капсула и другие) разрушаются, ослабевают и теряют свою функцию.

Для диагностики этих осложнений врачи применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, электронейромиографию (ЭНМГ) и другие методы исследования.

Пациент на магнитно-резонансной томографии (МРТ)