Виды, диагностика и лечение травм головы

Симптом очков (травматические очки, глаза енота) – кровоподтеки вокруг глаз.

Классификация

Содержимое

  • 1 Классификация
  • 2 Почему возникают ЗП
  • 3 Симптомы заболеваний, их лечение
    • 3.1 Остеохондроз
    • 3.2 Радикулит
    • 3.3 Межпозвоночные грыжи
    • 3.4 Спондилез
    • 3.5 Стеноз позвоночного канала (СПК)
    • 3.6 Остеопороз
    • 3.7 Сколиоз
    • 3.8 Кифоз
    • 3.9 Лордоз
    • Спондилоартроз
  • 4 Профилактика ЗП
  • 5 Итог

Большинство заболеваний позвоночника (ЗП) поражает нервную систему. Основываясь на специфике их развития, формы и строения, в медицине выделяют следующие ЗП:

  • аномалию развития;
  • поражение дистрофически-дегенеративного и метаболического характера;
  • последствия травм;
  • болезни онкологического типа;
  • воспалительные недуги, спровоцированные вирусами, бактериями и паразитами.

Также ЗП группируются по локации.

Заболевания шейного отдела позвоночника и грудного отдела представлены следующими синдромами:

  • ирритативно-рефлекторными;
  • мышечно-тоническими;
  • нейродистрофическими;
  • корешковыми.

Недуги поясницы представлены:

  • люмбалгией и люмбаго;
  • люмбоишиалгией;
  • кокцигодинией.

Далее рассмотрим основные причины болезней позвоночника.

Реактивное расстройство привязанности детского возраста

У ребенка может развиться РРП после травмы в раннем возрасте, которая мешает ему сформировать какие-либо устойчивые эмоциональные связи с другими людьми. У некоторых детей РРП развивается в результате пренебрежения, например, когда их оставляли плакать или голодать в течение нескольких часов. У других может развиться после эмоционального или физического насилия. Пренебрежение или жестокое обращение могут вызвать чувство изоляции, заброшенности и страха. Дети прекращают попытки сформировать устойчивые эмоциональные связи с другими. Это может распространяться на подростковый и взрослый возраст. Например, некоторые могут не доверять другим людям и не могут формировать близкие личные отношения.

У детей с РРП могут проявляться следующие признаки и симптомы:

  • ребенок редко ищет комфорт 
  • минимальные эмоциональные и социальные реакции 
  • ребенок не улыбается
  • у него плохое настроение 
  • необъяснимые приступы раздражительности, беспокойства или страха
  • отсутствие интереса в общении 
  • отсутствие социальных навыков
  • когнитивные проблемы
  • гиперактивность
  • повторяющиеся движения, такие как раскачивание взад и вперед или взмахи рук

Симптомы проявляются в возрасте до 5 лет. 

После того как дети с РРП становятся старше, их симптомы обычно укладываются в один из двух распространенных вариантов: подавленные симптомы РРП или расторможенные симптомы РРП.

Подавленные симптомы РРП 

Дети обычно осознают, что происходит вокруг них, но не реагируют на внешние стимулы. Дети, проявляющие подавленные симптомы, зачастую замкнуты и эмоционально невосприимчивы. Также они могут не проявлять и не искать привязанности у других людей, вместо этого предпочитая держаться особняком.

Расторможенные симптомы РРП

При таком подходе дети могут быть чрезмерно дружелюбны по отношению к незнакомым людям. В большинстве случаев ведут себя как дети младшего возраста и могут искать привязанности у других людей небезопасным способом.

Лечение

Дети, у которых развивается РРП, могут испытывать серьезные эмоциональные и поведенческие проблемы. Однако это состояние поддается лечению. Лечение начинается с диагностики и определения возможных причин.

Лечение РРП обычно включает в себя ребенка и его родителей. Ребенок может получать психотерапевтические и специальные образовательные методы лечения, в то время как родители могут получать подготовку или образование, чтобы оказывать ребенку поддержку.

Родители должны быть терпеливыми, сохранять позитивный настрой и иметь реалистичные ожидания относительно того, что достижимо. Важно, чтобы родители заботились о своем собственном психическом и физическом здоровье и при необходимости обращались за поддержкой к другим людям.

Симптомы невропатии

Многообразие видов заболевания объясняет огромное количество специфических проявлений. И все же можно выделить наиболее характерные признаки нейропатии:

  • отечность тканей в пораженной области;
  • нарушение чувствительности (болезненность, онемение, похолодание, жжение кожи и др.);
  • мышечная слабость;
  • спазмы, судороги;
  • затруднение движений;
  • болезненность/ острая боль в пораженном участке.

Мононевропатии конечностей никогда не сопровождаются общемозговыми симптомами (тошнота, рвота, головокружения и т.д.), черепно-мозговые невропатии могут проявляться подобными симптомами и, как правило, сопровождают более серьезные заболевания нервной системы головного мозга.

Полинейропатии проявляются нарушением чувствительности, движения, вегетативными расстройствами. Это серьезная патология, которая изнaчaльнo пpoявляeтcя в виде мышeчнoй cлaбocти (пapeзoв), а затем может привести к параличам нижних и вepхних кoнeчнocтeй. Процесс может охватывать также туловище, чepeпные и лицeвые нepвы.

1

УЗИ

2

Электронейромиография

3

Электронейромиография

Симптомы и признаки

Диагноз травма позвоночника ставится на основании анамнеза, клинических и рентгенологических данных исследования.

При полных переломах позвоночника без повреждения спинного мозга отмечаются следующие признаки:

Симптомы и признаки

При осмотре бывают изменения (сглаживание) контуров спинного желоба или спинной борозды. В зависимости от степени повреждения сглаживание может сочетаться с определенной выпуклостью, на фоне которой в первые часы повреждения видны контуры вершины чаще одного, реже нескольких остистых отростков.

Читайте также:  Как вылечить ушиб ребер народное средство

При изменении оси позвоночного столба вследствие смещения позвонков обнаруживается стойкое нарушение естественной кривизны поврежденного его отдела, начиная от едва заметного уменьшения физиологической кривизны до полного ее исчезновения и даже появления горба.

При ощупывании наибольшая болезненность отмечается по линии остистых отростков. На месте болевых точек при значительном смещении иногда можно определить суженный или расширенный межостистый промежуток, который соответствует остистым отросткам сломанного и лежащего над ним позвонка.

При сужении или расширении межостистого промежутка рентгенологически также отмечается расширение или сужение межостистого пространства на месте повреждения. Тяжесть повреждения зависит от степени смещения поврежденного позвонка: чем больше угловое смещение, тем больше расширение; чем больше уменьшение высоты позвонка, тем уже межостистый промежуток.

Симптомы и признаки

Если при глубоком ощупывании через брюшную стенку больной жалуется на боли, то это является одним из признаков травмы позвоночного столба. Необходимо помнить, что при переломах не всегда можно прощупать передние отделы тел позвонков, но наличие болезненности забрюшинного пространства характерно для перелома тела позвонка и поперечных отростков. Иногда боли бывают настолько интенсивными, что вызывают напряжение брюшной стенки. Это нередко симулирует «острый живот». Фактически же повреждение внутренних органов бывает очень редко. Оно может произойти вследствие повреждения элементов позвоночника и образования гематомы в забрюшинном пространстве. Операция в таких случаях противопоказана. В распознавании помогают такие признаки, как резкая, но разлитая болезненность паравертебральной области. При одновременном надавливании на паравертебральную область и стенку живота больной жалуется больше на боли со стороны спины. При кашле и глубоком вдохе боли в спине усиливаются. Пульс соответствует температуре. Язык зачастую не обложен, влажен. Симптомы со стороны живота при наблюдении не нарастают, а постепенно сглаживаются. Воспалительных изменений в крови не наблюдается.

Одним из признаков перелома шейных позвонков могут быть боли в области глотки, особенно при глотании, одновременно в случае смещения позвонков при ощупывании может определяться выпячивание задней стенки глотки.

Жалобы на боли при дефекации дополнительно к болезненности задней стенки прямой кишки при ощупывании через прямую кишку свидетельствуют о травме крестцово-копчиковых позвонков.

Одним из признаков перелома позвоночника могут быть боли в месте перелома при надавливании на головку или надплечье. Этим приемом не рекомендуют пользоваться, так как считают его опасным.

Симптомы и признаки

Определяя функцию позвоночника, следует иметь в виду, что при его переломах активные движения в поврежденном отделе обычно отсутствуют, но движения в суставах, расположенных ниже и выше сломанного позвонка, сохраняются.

Пассивными движениями при обследовании не следует пользоваться, они небезопасны. Больного, как правило, обследуют лежа.

При неполном переломе позвоночника без повреждения спинного мозга имеются следующие признаки:

— в случаях перелома поперечных отростков при осмотре определяется сглаженность контуров соответствующей паравертебральной области;

Симптомы и признаки

— резкая болезненность при надавливании на поврежденный отросток, активное боковое сгибание позвоночника в сторону сломанного поперечного отростка мало или безболезненно, а при сгибании в противоположную сторону – резко болезненно.

При переломе остистого отростка имеются резкая местная болезненность, значительные ограничения движении.

Диагностика нарушений

Для диагностики первичных признаков необходимо обратиться к урологу, венерологу, а женщинам – к гинекологу. Если имеет место перелом или другая травма позвоночника, а также диагностированы нейрогенные нарушения, привлекаются другие специалисты: хирурги, травматологи, неврологи, ортопеды.

Иногда требуются специфические тесты, нацеленные на определение сохранения функций тазовых нервов:

Диагностика нарушений
  • тест «холодной воды» — в мочевой пузырь вводят жидкость, которая при поражении верхнего мотонейрона выходит под напором сразу же, а при заболевании нижнего – задерживается в течение 1 минуты;
  • исследование ректального сфинктера – требуется для определения повреждений рефлекторной дуги;
  • трансректальная электрическая стимуляция – используется для изучения состояния мочевого пузыря.

В целом для диагностики используют метод УЗИ, анализы мочи и крови. Применяют методы урографии и цистографии.

Лечение

Задачей лечения является восстановление эректильной функции полового члена. В зависимости от диагностированной причины развившегося нарушения применяются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методики.

Медикаменты

Фармпрепараты прописываются при половом бессилии сосудистого, психогенного и нейрогенного происхождения. Наиболее эффективны ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, к которым относится «Виагра», «Сиалис», «Левитра». У 80% пациентов при терапии данными средствами наступают заметные улучшения. Также в составе комплексного лечения могут быть прописаны:

  • йохимбин (адреноблокатор);
  • нейролептики;
  • андрогены;
  • антагонисты допаминовых рецепторов;
  • блокаторы захвата серотонина;
  • растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк).

Если пероральная терапия невозможна, то вариантом является инъекционное или интрауретральное введение сосудорасширяющих средств в кавернозные тела члена (папаверин, простаглантин Е1). При анатомических дефектах данный метод противопоказан.

Легкие формы эректильной дисфункции можно корректировать при помощи мазей, гелей, БАДов, а также народными средствами (прополис, бобровая струя).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают восстановить нервную проводимость, кровоток, мышечные рефлексы. При эректильной дисфункции применяются:

  • электростимуляция кавернозных тел;
  • магнитотерапия;
  • ЛОД-терапия (вакуум);
  • рефлексотерапия (воздействие на точки в области паха и ствола члена);
  • ВЛОК (лазерное облучение крови внутри вен);
  • озонотерапия.
Читайте также:  Абдоминальная травма

Физиотерапия обычно рассчитана на длительный курс, является эффективным дополнением к медикаментозному лечению.

Хирургические методы

Операционные вмешательства проводятся с целью восстановления кровотока в половом члене, а также для исправления его анатомических дефектов. В ряде случаев применяется перевязка вен для предотвращения излишнего оттока крови, накладываются анастомозы, соединяющие нижнюю эпигастральную артерию и дорсальную вену.

Показаниями к протезированию члена являются удаление простаты и другие виды оперативных вмешательств в районе малого таза, необратимые патологические изменения кавернозных тел. Суть операции заключается во внедрении в кавернозные тела баллончиков с постоянным или регулируемым объемом. В современных моделях достаточно одного легкого нажатия на определенную область мошонки (куда вживляется датчик) для возникновения устойчивой эрекции.

После операции по фаллопротезированию оргазм и эякуляция полностью сохраняются.

Профилактика

Для профилактики эректильной дисфункции достаточно придерживаться трех правил:

  • регулярная физическая активность (предпочтение кардиотренировкам в умеренном темпе) для предотвращения застойных процессов и укрепления сердечно-сосудистой системы;
  • полноценное питание, витамины;
  • отказ от курения

Любые венерические заболевания должны пролечиваться полностью во избежание воспалительных рубцовых изменений мочеполовых путей. Также важно своевременно купировать орхит, эпидидимит, развитие варикоцеле.

Современная медицина позволяет излечить или скорректировать эректильную дисфункцию практически любого происхождения: от легких случаев психогенных нарушений до патологий анатомических структур члена. Однако своевременная и полная диагностика при устойчивых сбоях эрекции необходима, поскольку это может быть следствием более серьезного заболевания.

Лекарства

В схему медикаментозной терапии входят лекарственные препараты следующих групп:

  • Обезболивающие. При выраженном болевом синдроме, в раннем периоде после операций показаны наркотические анальгетики (фентанил, промедол). В остальных случаях рекомендуются ненаркотические средства – парацетамол, кетопрофен и аналоги.
  • Противосудорожные. Карбамазепин и вальпроевую кислоту назначают при высоком риске развития судорожных припадков у больных с вдавленными переломами, внутричерепными гематомами и участками контузии, Медикаменты применяют при проникающей ЧМТ, предшествующих судорогах.
  • Противоотечные. Маннитол и ацетазоламид используют в рамках предупреждения и лечения отека мозга. В период проведения дегидратационной терапии регулярно контролируют электролиты крови для предупреждения развития водно-электролитного дисбаланса.
  • Антиоксиданты. Актовегин и мексидол предотвращают активацию перекисного окисления липидов в поврежденной нервной ткани, способствуют восстановлению нормальных свойств клеточных мембран, устраняют нарушения микроциркуляции, являются средством профилактики отека мозга. 

Атрезия заднего прохода и прямой кишки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой врожденный порок развития аноректальной зоны, характеризующийся отсутствием естественного канала прямой кишки и анального отверстия.

Причины

Развитие атрезии прямой кишки происходит в следствии нарушения эмбрионального развития, патология обусловлена неразделением клоаки на урогенитальный синус и прямую кишку, а также отсутствием перфорации проктодеума.

Разделение клоаки на мочеполовую и аноректальную полости осуществляется на 7 неделе эмбрионального развития. В этот же период в клоакальной мембране формируется два отверстия, которые соответствуют урогенитальному каналу и анальному отверстию.

Если в этот период происходит нарушение эмбриогенеза, то отмечается формирование аномалии ануса и прямой кишки.

Иногда атрезия прямой кишки развивается при наследственных VATER и VACTERL-синдромах, при которых выявляются множественные аномалии развития позвоночника, сердца, пищеварительного тракта, бронхолегочной системы, почек, конечностей и гидроцефалия.

Позвонково-реберный дизостоз с аноректальной атрезией и дефектами мочеполовой системы включает в себя атрезию заднего прохода, урогенитальные аномалии, единственную пупочную артерию, дисплазию позвонков и ребер и нарушение формы грудной клетки.

Симптомы

В том случае, если патология не была выявлена сразу после рождения ребенка, то дебют заболевания происходит через 10 или 12 часов. Ребенок, у которого отсутствует заднепроходное отверстие становится беспокойным, плохо спит, он отказывается от груди и постоянно тужится.

Спустя сутки у малыша формируются симптомы низкой кишечной непроходимости, обусловленные неотхождением мекония и газов, вздутием живота, рвотой сначала желудочным содержимым, а позже – желчью и каловыми массами. У малыша отмечается возникновение симптомов тяжелой интоксикации и эксикоза.

Если на этом этапе ребенок не получит квалифицированную помощь, то он может погибнуть от аспирационной пневмонии, прободения кишечника и перитонита.

При низкой атрезии прямой кишки у ребенка в зоне заднего прохода выявляется незначительное воронкообразное углубление либо кожный валик с радиально расположенными складками. При осмотре удается установить, что анальное отверстие ребенка затянуто тонкой перепонкой кожи, сквозь которую может просвечиваться меконий.

Заращенная прямая кишка как правило располагается примерно в 1 см от выхода на промежность, в следствии чего при крике или натуживании у малыша выявляется симптом «толчка» либо выпячивание в проекции заднего прохода.

При высокой атрезии прямой кишки у малыша симптом «толчка» отсутствует, а также не наблюдается возникновения баллотирования при надавливании на промежность.

Если атрезия прямой кишки сопровождается формированием свищей в мочевую систему у малыша также отмечается развитие кишечной непроходимости, так как, чаще всего, свищевое отверстие является не достаточно широким для нормального отведения каловых масс.

При ректовезикальных и ректоуретральных свищах у младенца моча имеет примесь мекония, а из уретры при натуживании могут выделяться пузырьки газа.

Читайте также:  Аркоксиа

Проникновение кишечного содержимого в мочевые пути может становится причиной развития цистита, пиелонефрита и уросепсиса, что может вызвать гибель ребенка.

Диагностика

Как правило заращение заднепроходного отверстия выявляется во время первого осмотра новорожденного. В редких случаях порок может выявляться в первые сутки жизни ребенка, так как у него не происходит отхождения мекония и развиваются симптомы острой кишечной непроходимости.

При подозрении на патологию обследование новорожденного должно быть проведено в кратчайшие сроки, так как если малыш не получить необходимой хирургической помощи его смерть может наступить чрез 4 либо 6 дней после рождения.

Для подтверждения диагноза и определения степени выраженности атрезии малышу назначают проведение ультразвукового исследования, инвертография по Вангенстину, тонкоигольной пункции промежности.

Для определения локализации и полноценности наружного сфинктера потребуется проведение электромиографии.

Лечение

Вне зависимости от формы атрезии прямой кишки подлежат хирургической коррекции. Срочное оперативное вмешательство в первые двое суток жизни ребенка необходимо при полной атрезии, ректоуретральных и ректовезикальных свищах, узких ректовагинальных и ректопромежностных свищах, которые вызывают задержку отхождения каловых масс.

При низких формах атрезии прямой кишки выполняется одномоментная промежностная проктопластика. Высокие формы атрезии прямой кишки требуют поэтапного устранения дефекта. В первые сутки жизни для ликвидации кишечной непроходимости производится наложение сигмостомы.

Профилактика

Профилактика развития атрезии заднего прохода и прямой кишки основана на правильном введение беременности и отказе от вредных привычек на стадии гестации.

Осложнения и последствия

После травмы головы умеренной и тяжелой степени часто возникают эпилептические припадки. Опасными последствиями из-за сдавления тканей мозга является гидроцефалия, которая приводит к вторичным травмам. Почти у 50% пациентов существует высокий риск тромбоза глубоких вен. В 20-30% случаев может пропадать слух из-за повреждения височной кости, наблюдается паралич лицевого нерва. Нарушения функции органов обычно сочетаются с травмами позвоночника.

Одну из проблем неврологии составляет спастичность после ЧМТ, против которой современная медицина не имеет лекарств. Пациенты страдают нарушениями походки, проявлениями хронической травматической энцефалопатии. На этапе физической реабилитации миорелаксанты помогают снизить спастичность и восстановить функцию конечностей.

Долгосрочные физические, когнитивные и поведенческие нарушения ограничивают возврат человека в общество. Пациенты жалуются на бессонницу, изменение познавательных функций.

При сочетанном поражении головы и шеи у пострадавших часто обносит голову после ЧМТ, что может быть связано со спазмом мускулатуры или защемлением нерва.

Осложнения и последствия

Посттравматическая головная боль – частое осложнение, приводящее к чувству сдавливания черепа. Иногда после ЧМТ обостряются мигрени. Депрессия обычно связана с когнитивными нарушениями, тревожностью. Пациенты могут злоупотреблять алкоголем, проявлять агрессию. При депрессивных симптомах используют ингибиторы обратного захвата серотонина, когнитивную терапию.

При лечении отдаленных травматических последствий допустимо сочетать традиционные методики терапии с иглоукалыванием и остеопатией. Последние техники помогают восстановить отток ликвора, венозной крови, освободить черепные нервы. Остеопатическое лечение головокружения после ЧМТ приносит хорошие результаты.

Люди, перенесшие тяжелые повреждения головы, могут потерять мышечную силу, мелкую моторику, речь, зрение, слух или ощущение вкуса. Иногда происходят долгосрочные или краткосрочные изменения личности или поведения. Пациенты нуждаются в длительном медицинском и реабилитационном вмешательстве.

Другие способы лечения

Затяжной половой невроз лечится посредством физиотерапевтических процедур. Для устранения признаков воспаления рекомендуют:

  • воздействие лазером или динамическими токами;
  • УВЧ;
  • горячие ванны;
  • обертывание;
  • аппликации парафином;
  • электро- и фонофорез.

Достаточно часто при защемлении срамного нерва лечение дополняют массажем. В ходе этой процедуры ускоряется кровоток в проблемной зоне, благодаря чему снимается мышечное напряжение и подавляется воспалительный процесс. Массаж проводится в период ремиссии и только при участии врача. Объясняется это тем, что такое воздействие при обострении воспалительного процесса ухудшает общее состояние пациента.

Эффективны специальные гимнастические упражнения. Для профилактики обострений при лечении срамного нерва в домашних условиях рекомендуется в положении лежа ежедневно сгибать и разгибать ноги в тазобедренном и коленном суставах, совершать вращательные движения нижними конечностями. Со временем можно расширить список выполняемых упражнений, включив в него приседания. Действие лечебной гимнастики направлено на укрепление мышечного корсета.

В период обострения рекомендуют обрабатывать зону поражения мазями, в состав которых входят змеиный или пчелиный яд («Миотон», «Випросал», «Финалгон» и другие). Такие препараты запрещено применять во время беременности и в период лактации.

Как дополнение, к общей схеме терапии срамного нерва нередко добавляют настойку из еловых шишек, одуванчиков или хвои (один стакан на 0,5 литра водки). Такое средство применяется в качестве растирки перед сном. Настойка ускоряет кровообращение, снимая воспаление и купируя болезненные ощущения.

Добиться временного эффекта помогает теплый компресс с пчелиным воском, растопленным на водяной бане. Эту процедуру проводят перед сном.

Для снятия болевого синдрома также используют мазь, полученную следующим образом: высушенные почки сирени растираются в порошок, а затем смешиваются со свиным жиром в пропорции 1:4. Полученное средство наносят на проблемную зону дважды в сутки.