Вертельный перелом бедра: особенности течения в пожилом возрасте

Бедренная кость является самой толстой , длинной из трубчатых в скелете . Ещё она способна выдержать большую нагрузку , потому что очень прочная . Но если случается перелом бедренной кости , то лечение будет трудным , продолжительным .

Причины

Бедренная кость является одной из самых крепких в организме человека, поэтому для того, чтобы ее повредить необходимо механическое воздействие извне. Например, перелом кости может возникать при падении человека с большой высоты, автомобильной аварии или нанесении сильного удара в область таза. Такие происшествия случайны и поэтому не связаны с анатомическими особенностями организма человека или с развитием патологических процессов в костной ткани.

Больше всего при переломе бедра страдают пожилые люди, которые страдают различными заболеваниями, поражающими костную ткань. В таком случае основная причина возникновения травмы заключается в развитии у человека такой болезни, как остеопороз. При прогрессировании данной патологии переломы бедра могут возникать даже от слабого механического воздействия. Связано это с тем, что развитие остеопороза вызывает повышенную хрупкость костей. Кроме этого, травмирование бедра может возникать на фоне атрофирования мышц и их связок. То есть в таком случае причиной его образования будет малоподвижный образ жизни.

Основные причины перелома бедра у молодых людей:

  • травмы, полученные на производстве;
  • автомобильные аварии;
  • падение с большой высоты;
  • боевые ранения.

К наиболее распространенным факторам, способствующим возникновению перелома у пожилых людей, относятся:

  • избыточный вес тела (ожирение);
  • плохое питание (отсутствие продуктов, содержащих большое количество кальция);
  • раковые заболевания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • атеросклероз;
  • болезни, поражающие нервную систему человека.

Оскольчатый перелом бедренной кости

Перелом бедра – опасная травма, возникающая при нарушении целостности бедренной кости. Важно правильно и своевременно оказать доврачебную помощь, чтобы избежать развития осложнений и неприятных последствий. Лечение такого перелома заключается в репозиции фрагментов кости и дальнейшее их сращивание.

Этиология бадренного перелома

Основными причинами нарушения целостности бедра являются:

Оскольчатый перелом бедренной кости
  • прямой удар бедренной оси;
  • удары тупым предметом по ноге;
  • падения с большой высоты;
  • автомобильные и прочие аварии;
  • занятия потенциально опасными видами спорта
  • заболевания опорно-двигательной системы: артроз и остеомиелит.

В группе риска находятся в основном пожилые люди. С возрастом нарушаются обменные процессы в организме, кости становятся более хрупкими, а ткани теряют свою эластичность и способность к регенерации.

Виды переломов бедра со смещением

Классификация повреждений бедренной кости со смещением:

  • чрезвертельный;
  • вертельный;
  • мыщелковый;
  • диафизарный.

К переломам со смещением всегда относятся открытые травмы. Оскольчатый перелом бедра представляет особую опасность, ведь отломки кости повреждают мягкие ткани и кровеносные сосуды.

Оскольчатый перелом бедренной кости

Симптомы и признаки

Сильная боль мешает самостоятельно определить наличие перелома бедренной кости. При первых признаках и подозрениях на травму этой области нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Основными симптомами перелома бедра являются:

Диагностика переломов шейки и головки бедра у пожилых и молодых людей

Лишь посредством инструментальной диагностики доктор может установить точный диагноз.

Диагностика переломов шейки и головки бедра у пожилых и молодых людей

На сегодняшний день прибегают к таким методам исследования:

  1. Рентгенография тазобедренного сустава. Благодаря своей дешевизне доступна широким массам населения.

    На сегодняшний день все большей популярностью пользуются портативные рентген-аппараты, которые позволяют осуществлять рентгенологическое обследование непосредственно на дому.

  2. Компьютерная томография. Более информативна, чем предыдущий вид диагностики, и показана перед проведением хирургической манипуляции на тазобедренном суставе. К ней обращаются, если есть подозрение на вколоченный перелом либо на онкозаболевание. Посредством КТ можно точно установить количество осколков, их направленность.
  3. Магнитно-резонансная терапия. К данной методике прибегают в крайне редких случаях, когда нужно изучить состояние связок, мышц, прилегающих тканей.

Как оказать доврачебную помощь?

При вколоченных переломах важно оказать первую, доврачебную помощь потерпевшему еще до появления симптомов, характерных для трансформации. Первым делом больного следует уложить, обеспечив ему максимальный покой. Необходимо избегать резких движений и какой-либо нагрузки на травмированную конечность.

В большинстве случаев, болевые ощущения при данной травме носят хронический, ноющий характер. Если пациент жалуется на сильную боль, можно дать ему таблетку анальгетического препарата. Если имеется открытая раневая поверхность, то ее обрабатывают антисептическими растворами. Далее проводится иммобилизация, путем наложения фиксирующей шины, обеспечивающей неподвижность и правильное положение поврежденной ноги.

Как оказать доврачебную помощь?

В экстренных ситуациях для изготовления шины можно использовать любые подручные средства, такие как деревянные доски, фанера, картон, палки, прутья и т.д.

В крайнем случае, травмированную конечность можно просто туго прибинтовать к здоровой ноге. Снимать с больного одежду перед тем, как накладывать шину, не нужно. Напротив, если на улице холодно, то иммобилизованный участок дополнительно следует утеплить, чтобы избежать возможного обморожения.

После этого рекомендуется как можно скорее доставить пациента в лечебное учреждение, где ему окажут необходимую медицинскую помощь профессионалы. Грамотное и своевременное оказание доврачебной помощи при вколоченном переломе позволяет избежать необходимости хирургического вмешательства и предотвратить развитие множественных осложнений.

О диагностике

Как оказать доврачебную помощь?

Диагностирование вколоченного перелома бедренной шейки осуществляется травматологами на основании особенностей клинической картины, характерной симптоматики и результатов собранного анамнеза. На наличие данного вида повреждения указывают образовавшиеся в различное время гематомы, несимметричность конечностей, болевые ощущения, локализованные в паховой области.

При своевременном обращении к доктору большинство клинических признаков обычно отсутствует. В таких случаях выявить наличие включенного перелома помогает осмотр больного и проведение рентгенографического исследования.

Доврачебная помощь

При закрытых переломах бедра необходимо зафиксировать ногу с помощью самодельной шины, если предстоит самостоятельная транспортировка до медицинского учреждения. Твердые предметы прикладывают с двух сторон, третий предмет подкладывают под конечность, если ожидается длительная транспортировка. Бригады неотложной медицинской помощи используют транспортную шину Дитерихса для иммобилизации конечности.

При наложении шины нужно учитывать особенности повреждения и соблюдать правила:

Доврачебная помощь
  • необходимо зафиксировать тазобедренный и коленный суставы и голеностоп;
  • шину не накладывают в случае открытого перелома;
  • при кровотечениях необходимо подложить самодельный валик под колено, чтобы не нарушить кровоснабжение в месте разрыва тканей.

Одну часть шины прикладывают с внешней стороны тела от пятки до подмышки. Вторая часть прикладывается от пятки до паха, не допуская давления на последний. Третья часть под ногу должна быть проложена тканью или несколькими слоями бинта и немного выступать ниже пятки. Все части аккуратно фиксируют на ноге и между собой бинтом.

Первая помощь в случаях, когда под рукой нет материалов для создания шины: поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой, положив между ними ткань или предмет одежды, свернутые валиком. Его располагают от пяток до коленного сустава. Болезненные ощущения снимают с помощью обезболивающих, учитывая наличие у пострадавшего аллергических реакций на медицинские препараты.

Доврачебная помощь

При открытом переломе и кровотечении нельзя использовать Аспирин и другие медикаменты, которые разжижают кровь.

Частыми ошибками при оказании первой доврачебной помощи являются:

  • слабая фиксация шины, обеспечивающая подвижность ноги;
  • сильная фиксация шины, вызывающая нарушение кровоснабжения;
  • незафиксированная провисающая пятка;
  • попытки переместить пострадавшего, при которых он встает и опирается на сломанную ногу.
Доврачебная помощь

При переломе человек испытывает шок, в этом состоянии понижается болевой порог. Человек может самостоятельно подняться и даже пройти некоторое расстояние. В результате происходит смещение костных тканей и их обломков, после которого необходимо оперативное вмешательство.

При открытых переломах необходимо остановить кровотечение с помощью жгута — ремня, одежды, куска материи. Алая кровь свидетельствует о поврежденной артерии, поэтому жгут накладывают выше разрыва. Темная кровь — признак венозного кровотечения, при котором жгут накладывают под раной. В каждом случае необходимо зафиксировать время наложения жгута, желательно на бумаге с прикреплением к жгуту. Каждые 90 минут повязку ослабляют на 3–5 минут из-за опасности отмирания тканей.

Симптоматика повреждений

Если травма не обширная, и произошел лишь перелом головки, пострадавший жалуется на умеренные болевые ощущения в зоне тазобедренного сустава, усиливающиеся при движении. После пальпации он ощущает глухую боль в глубине сочленения.

Визуально перелом головки выявить не так уж просто. При оскольчатом повреждении и сильном сдвиге фрагментов происходит заметная деформация сустава и патологическое напряжение мускулов вокруг него. Бедро отекает, кожа над травмированным местом горит, возникают кровоподтеки.

Выявить проблему помогает цикл рентгенограмм, поскольку единственный снимок может не показать скрытого повреждения. В сложных случаях для подтверждения диагноза используют КТ и МРТ.

Также важно определить, сопутствует ли перелому вывих. Если он есть, пострадавшая конечность кажется короче здоровой. При переднем типе вывиха нога повернута наружу и отведена, при заднем – вовнутрь и приведена. Вправление вывиха осуществляют в первую очередь, иногда до приборной диагностики.

Период реабилитации

Восстановление после такого лечения будет длительным, в некоторых случаях оно занимает целый год. Важно правильное восстановление опорной функции ноги, её двигательной активности. После длительной неподвижности постельного режима возникают негативные явления в организме. Их нужно устранить, для этого существуют специальные комплексы упражнений. Обязательно необходимо направить все силы на предупреждение развития трофических изменений в мышцах, связках, костях, которые происходят из-за вынужденной неподвижности.

Важно! После операции надо учиться ходить на костылях. Это не так просто, как кажется на первый взгляд. Необходимо уметь правильно переносить центр тяжести. Есть свои правила при спуске, подъёме по лестнице. При неправильном передвижении есть риск упасть, получить повторную травму уже повреждённой ноги.

Для улучшения восстановления рекомендуется пройти курс физиопроцедур. Их цель:

Период реабилитации
  • помочь мускулатуре сосудов расслабиться;
  • улучшить снабжение тканей кровью;
  • позволить связкам стать мягче;
  • снизить болевой синдром;
  • уменьшить воспалительный процесс.

Все восстановительные мероприятия должны быть согласованы с врачом. Он назначает массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические процедуры исходя из состояния пострадавшего, его хронических заболеваний, осложнений после проведённого лечения.

На первом этапе восстановления лечебная гимнастика включает в себя простейшие упражнения для пальцев ног, затем — ступней, поочерёдное занятие мышцами ног, затем коленом здоровой ноги, если врач разрешит, то и повреждённой. Количество повторов согласовывается с врачом. Больной должен строго выполнять рекомендации по реабилитации, это очень важная часть лечения. Выполнение операции зависит от хирурга, прохождение восстановительного периода — в руках больного. От его активности, желания поправиться, стремления зависит эффективность реабилитации.

Не пренебрегают в период восстановления лекарственными средствами. Для снятия болезненности, отёка специалисты рекомендуют мазь Золотой ус с барсучьим жиром, Фастум гель, Капсикам, гепариновую мазь. Иногда болевой синдром продолжается долго, пострадавшему назначаются противовоспалительные средства, рекомендуется использование специального ортопедического бандажа, который хорошо поддерживает ногу. Быстро разрабатывают повреждения, восстанавливают суставы после травмы постоянные занятия в бассейне.

Методы восстановления в домашних условиях

После проведённого курса лечения, реабилитации пострадавшего человека выписывают домой. Там восстановление должно продолжаться, пока повреждённая нога не сможет полностью вернуться к выполнению всех действий, которые делала до травмы. Врач перед выпиской даёт подробные рекомендации, что выполнять в домашних условиях, сколько заниматься, какие процедуры проходить.

Период реабилитации

Необходимо ежедневно делать массаж травмированной области бедра (этому должен научить врач). При правильном регулярном выполнении этой процедуры будет активизироваться снабжение тканей кровью, что приведёт к ускорению процесса заживления тканей, связок, сосудов. Быстрее восстановится мышечный тонус, вернутся жизненные силы, которые очень нужны для здоровья.

Питание тоже поможет костям срастаться. В меню надо добавить продукты, в которых содержится много коллагена, магния, кальция. Полезно кушать рыбу жирных сортов, цитрусовые, зелень, творог, кисломолочные продукты.

Народная медицина

Для хорошей работы кровеносной системы, активизации обменных процессов подойдут рецепты народной медицины. Одна часть натурального мёда, хорошо если это будет липовый, смешивается с сухим порошком горчицы (2 части), морской или обыкновенной солью (2 части). Смесь аккуратно втирают в травмированный участок во время массажа.

После скелетного вытяжения часто появляются пролежни, избавиться от них поможет такой метод: сливочное масло надо взять в объёме семи частей, смешать с одной частью размельчённой дубовой коры и берёзовых почек. На паровой бане настоять эту смесь, смазывать регулярно повреждённые места.

Ещё один рецепт народной мудрости предлагает использовать пчелиное мумиё. Натуральное мумиё (1 чайная ложка) разводят с мёдом (5 частей). Употреблять за 1 час до еды, перемешав. Делать так надо 2 раза в день на протяжении 2 недель.

Период реабилитации

Часто в рекомендациях народной медицины для восстановления костей применяется пчелиное мумиё. Это не случайно. Мумиё обладает удивительными свойствами:

  • помогает ускорить заживление ран при открытых переломах;
  • нормализует процессы восстановления в костных структурах;
  • стабилизирует содержание важных микроэлементов в организме человека, например, фосфора, магния, кальция, коллагена;
  • препятствует развитию инфекции на участке травмы.

Применение способов народной медицины надо согласовывать с лечащим врачом.

Первая помощь

Сломанную ногу необходимо хорошо зафиксировать в месте повреждения. Сделать это нужно с помощью шины Дитерикса или Крамера. Они продаются в обычных аптеках.

Первая помощь

Как правильно наложить шину?

  1. Уложить больного на ровную поверхность;
  2. Рану обработать любым подручным антисептиком и забинтовать (но не туго);
  3. Если вертельный перелом открытый, то сверху следует положить что-либо мягкое (поролон, ткань и т. д.);
  4. Шину необходимо расположить параллельно телу — от подмышки до самых щиколоток;
  5. Фиксировать шину необходимо с использованием мягких материалов, крепко, но не очень туго.
Первая помощь

Обязательно нужно дать пациенту обезболивающее или сделать укол (Кеторол, Мовалис, Нимесулид, Ксефокам). Если больной находится в состоянии шока, то нужно дать ему успокоительное (Валерьянка, Афобазол, Пантогам, Новопассит). После чего немедленно отвезти в стационар или вызвать скорую помощь.

Первая помощь

Последствия

Перелом входит в число наиболее опасных видов травм. Как правило, от неё страдают в основном пожилые люди: последствия и прогноз зависят от общего состояния пациента.

Наиболее опасные осложнения:

  1. Нарушение кровоснабжения в месте повреждения. При высоком риске некроза рекомендуется проведение протезирования.
  2. Образование ложного сустава.
  3. Тромбоз вен.
  4. Из-за длительного отсутствия активности в легких скапливается мокрота. Застой слизистого содержимого провоцирует развитие пневмонии.
  5. Отторжение протеза.
  6. Инфицирование при операции.
  7. Депрессия.
  8. Нарушение функции сустава.
  9. Артроз.

Перелом шейки бедра у пожилых людей: лечение консервативными методами

Оперативное лечение перелома шейки бедра показано не всем пожилым людям. Противопоказаниями служат тяжёлые патологии внутренних органов и сердечно-сосудистые нарушения, психические заболевания старческого возраста. Сильно выраженный остеопороз, увы, тоже является противопоказанием, так как в слишком рыхлой костной ткани штифты и импланты не способны удержаться.

В этом случае при переломе шейки бедра без операции применяется консервативное лечение, которое включает в себя несколько направлений:

  • медикаментозную терапию (подробнее см. ниже);
  • скелетное вытяжение (слишком ослабленным возрастными недугами пациентам его не назначают);
  • наложение гипсового деротационного сапожка, фиксирующего бедро в одном положении для правильного сращивания отломков шейки бедра;
  • физические и дыхательные упражнения, препятствующие мышечной атрофии, сосудистым нарушениям и развитию пневмонии;
  • физиотерапию;
  • специальный уход за лежачим больным, профилактику пролежней, запоров, дыхательной недостаточности, психических расстройств и других осложнений.
Перелом шейки бедра у пожилых людей: лечение консервативными методами

При сильном болевом синдроме применяются новокаиновые блокады. При уменьшении боли они сменяются курсом НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) – сначала в виде инъекций, затем – таблеток. К сожалению, их длительное применение грозит развитием тяжёлых осложнений на сердце, желудок и другие органы. Мочегонные препараты могут назначаться при отёках.

Для укрепления костей назначаются препараты кальция. Однако сами по себе они не способны улучшить костеобразование – рождение молодых клеток кости. Хуже того, лишний кальций концентрируется в сосудах, нередко провоцируя инсульт или инфаркт. Поэтому при выборе препарата для укрепления костей важно оценить его способность улучшать костный анаболизм. Делать это без побочных эффектов на сегодняшний день способен лишь Остеомед Форте.

Читайте также:  Виды, причины и симптомы грыж живота у женщин