Укус змеи. Симптомы, последствия, доврачебная помощь

Выезжая на природу, нужно помнить, что большинство животных и насекомых сами нападают на человека только в том случае, если он вторгся в их зону обитания и сам провоцирует их к атаке. Если неприятный инцидент все же произошел, необходимо оказать пострадавшему первую помощь.

Немного о характере гадюк

Вопреки устоявшемуся мнению, гадюки не агрессивны и вовсе не мечтают напасть на человека. Как раз наоборот, при встрече с ним первое, что попытается сделать гадюка, – это уползти как можно дальше.

Но привычка упомянутых рептилий прятаться в дуплах, траве или под кочками, поджидая добычу, часто приводит к тому, что неосторожные люди, оказавшиеся в лесу, тревожат или пугают змею, заставляя ее защищаться. Так и растет количество укушенных, и, между прочим, по статистике, в 70 % случаев виновником этого является сам потерпевший.

Последствия укуса гадюки для человека могут быть разными, при этом летальный исход регистрируется довольно редко. Отравление чаще имеет легкую форму – недуг проявляется в виде небольшой болезненной припухлости на месте укуса, которая через какое-то время проходит сама. Но, к сожалению, периодически возникают и серьезные проблемы, вызванные отравлением. Все зависит от того, куда, кого и когда укусила гадюка. Об этом мы расскажем подробнее.

Признаки змеиного укуса

Наиболее уязвимыми местами у собак являются ноги, живот, а также шея и морда. Поскольку сразу найти место укуса очень сложно из-за густого шерстяного покрова, то оказание первой помощи зачастую проблематично. В любом случае хозяина должны насторожить следующие симптомы:

  • Собака внезапно отскакивает с места, где находилась, начинает взвизгивать, скулить, падать на спину и кататься по земле. Лай может переходить на хрип или рычание. Дыхание становится тяжелым и прерывистым.
  • Состояние возбуждения сменяется вялостью, сильной физической слабостью, вплоть до потери ориентации в пространстве. Появляется отдышка, хромота, нарушения двигательных функций.
  • На месте укуса образуется отек, а из ранки (визуально выглядящей как две красные точки) сочится сукровица. Болезненная опухоль обычно появляется в течение часа-двух после произошедшего и может иметь как незначительный масштаб, так и охватывать большую локацию вокруг укуса.
  • Собака не дает притрагиваться к больному месту, уворачиваясь от прикосновений или отпрыгивая. Наблюдается учащение пульса, неравномерное сердечный ритм, развивается дисфагия (затрудненного дыхание).
  • В некоторых случаях отравление может провоцировать рвоту, спазмы мышц, кровотечение десен, конвульсии.

Поскольку самыми опасными местами для укуса гадюки являются язык и шея, то в первую очередь страдают породы, имеющие тонкую натянутую кожу (борзые, пойнтеры и т.д.). Из-за большой отечности тканей может наступить удушье.

Признаки и симптомы укуса змеи

В европейской части России обитает лишь один вид ядовитых змей — гадюка обыкновенная, яд которой довольно опасен, но не смертелен. Сам момент укуса змеей можно и не заметить — атака происходит мгновенно, после чего змея быстро уползает. Признаки укуса:

  • болезненный укол кожи;
  • в месте укуса имеются две рядом расположенные точечные ранки.

При укусе ребенка или ослабленного человека может быть и летальный исход. При попадании гадючьего яда в организм человека развиваются следующие симптомы:

  • чувство онемения или ползания»мурашек» в укушенной конечности (в 80% случаев укус происходит в ногу);
  • тошнота переходящая в рвоту;
  • «двоение» в глазах;
  • общая мышечная слабость;
  • потливость;
  • затруднение дыхания;
  • расстройство речи;
  • боль в сердце;
  • обморок.

Укусы перепончатокрылых

Комары, мошки, слепни не имеют ядовитых желез, при укусе они вводят в ранку специальное вещество, препятствующее свертыванию крови. Реакция на их укусы, как правило, только местная. Человек способен перенести множественные укусы этих насекомых (до 100 и больше) без нарушения общего состояния. Для уменьшения местных проявлений попробуйте использовать следующие средства. Обмакивая палец попеременно в воду и в сухую соду, потрите этим пальцем места укусов; можно мазать и крепким раствором соды. Считается, что сода несколько уменьшает отек и зуд. Хорошим обезболивающим и противозудным действием обладает Меновазин, но его нельзя использовать людям с повышенной чувствительностью к новокаину. Уменьшают воспаление и зуд ортофеновая и бутадионовая мази. Кому-то хорошо помогает бальзам «звездочка». Есть специальный крем «OFF» после укусов. Для предотвращения инфицирования мест укусов их можно смазать зеленкой. Из народных средств рекомендуют использовать тертую молодую картошку, кашицу из толченого лука или чеснока, сок листьев петрушки. Отгонять насекомых можно специальными средствами: кремами и лосьонами («Москитол», «OFF», «Тайга» и др.), которые наносятся на кожу и одежду, аэрозолями-реппелентами, дымящимися спиралями и т.п. Помните, что все эти средства токсичны, и их не рекомендуют использовать детям до 3-х лет и беременным женщинам.

Ядовитыми укусами «награждают» нас пчелы, шмели (кусают лишь раз в жизни, после чего погибают), осы и шершни (могут ужалить несколько раз). Местная реакция на укусы этих насекомых, как правило, очень выражена. Характерно развитие значительного отека, который, хоть и является местной реакцией, может быть опасным, если располагается на лице, особенно в области губ или внутри ротовой полости. Аллергические реакции на укусы этих насекомых встречаются довольно часто. Крапивница представляет собой высыпание сливающихся между собой волдырей на фоне покраснения кожи, сопровождающееся сильным зудом. Может располагаться на любых участках кожи. Отек Квинке («гигантская крапивница») — быстро нарастающий, отграниченный отек кожи или слизистых. Может возникать не только непосредственно в месте укуса, но и в любом другом. Его «излюбленная» локализация — лицо, слизистая оболочка полости рта, мягкое небо, конечности, половые органы. Особенно опасен аллергический отек гортани. Редкая, но очень опасная реакция — анафилактический шок. В течение нескольких минут у пострадавшего развиваются одышка, сильный озноб, страх смерти, учащается сердцебиение, резко падает артериальное давление и наступает кома. Местно при этом — волдырь, быстро нарастающий отек, кровоизлияние.

Когда и почему может укусить змея

Змея использует яд для парализации либо умерщвления добычи. Так как человек не входит в пищевые предпочтения этого пресмыкающегося, то просто так оно нападать не будет. При встрече с ним рептилия пытается ретироваться. Укусы гад может нанести лишь в случае, если почувствует опасность, его потревожат либо спровоцируют, он не сможет спастись бегством либо не найдёт укрытия. Укус — это способ самозащиты.

Например, поскольку большинство змей имеют окрас, маскирующий их в дикой природе, человек может легко на них наступить, присесть, не заметив в траве либо на пне. Особенно агрессивны змеи, которые вынашивают потомство либо охраняют яйца.

Ещё одна причина укусов — неожиданность. Если змея находилась в расслабленном состоянии, а перед ней вдруг возник человек, она может принять его за источник опасности и укусить.

Как правило, перед тем как напасть, пресмыкающееся предупреждает об этом характерным поведением — шипением, своеобразным изгибанием тела. У многих змей плохое зрение, позволяющее различать лишь движения, а также отсутствует слух.

Однако у них отлично развита вибрационная чувствительность, благодаря которой они улавливают малейшие колебания земли, воздуха. Поэтому приближение человека обычно они чувствуют хорошо. По статистике, чаще всего укушенными оказываются люди в нетрезвом состоянии, работающие на полях и в лесах, туристы, дети и работники гуманитарных миссий.

Симптомы и последствия укуса змеи

На  территории России чаще встречаются укусы от гадюк. Они могут застигнуть врасплох в самый неожиданный момент и напасть. Последствия могут быть самыми разными. Все зависит от того, куда укусила змея. Чаще гадюка кусает в область конечностей. Укус в голову или шею очень опасны, так как риск для жизни в этом случае существенно возрастает.

Яд гадюки содержит цитотоксин, который в свою очередь поражает нервную систему. Остальные вещества вызывают нарушения свертываемости крови и способствуют омертвлению ткани.

В месте укуса видны обычно две небольшие круглые ранки, реже — одна (если у змеи один ядопроводящий зуб сломан или же укус произошел сбоку). После укуса возникает нарастающая интенсивная боль.

Место укуса в первые секунды начинает краснеть, затем присоединяется жар, позже наблюдается отек, нарастающий кверху от раны. Иногда отеки бывают сильно выражены и могут привести к развитию гангрены (омертвлению тканей). Иногда отек распространяется по всему телу, что очень опасно.

Общая реакция  выражается в виде интоксикации. Проявляется она примерно через 30 минут после укуса. Появляется общая слабость, головная боль и головокружение, тошнота, возможна рвота, отмечается учащенное сердцебиение и затруднение дыхания (одышка), состояние заторможенности, падение артериального давления, температура. Не исключение — состояние обморока.

Первые 3 дня может держаться лихорадка, кожные пузыри и экхимозы (кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки).

Симптомы и последствия укуса змеи

К тяжелым признакам относятся:

  • состояние возбуждения,
  • затрудненное дыхание,
  •  нарушения сердечного ритма,
  • заторможенность,
  • изменения в почках и печени,
  • кровотечения,
  • судороги,
  • макрогематурия (наличие сгустков крови в моче),
  • геморрагический диатез.

Смерть от укуса гадюки бывает редкой, примерно в 1% случае. Это гораздо реже, чем от укусов пчелы, осы или шершня. Но все равно это довольно неприятно и болезненно. Смертельные случаи могут быть у детей и у тех, кто не принял меры по противоядию, проигнорировал обращение к врачу.

Последствия укусов зависят от многих факторов.

  1. Размер змеи. Чем больше пресмыкающееся, тем больше яда она может впрыснуть;
  2. Рост и вес жертвы. Чем крупнее жертва, тем меньшее воздействие окажет яд;
  3. Место укуса. Укусы в область головы, шеи, плеча, груди более опасны, нежели в конечности человека или животного;
  4. Состояние здоровья  у пострадавшего. При наличии сердечных патологий есть вероятность развития шока. Шок может быть спровоцирован паникой и тахикардией, а это способствует быстрому распространению яда по организму.
Читайте также:  Из-за чего икры сводит судорогой по утрам, и как этого избежать

Если вовремя не начать оказывать помощь, то прогноз может быть не очень приятным. Смертельные случаи от укусов гадюк бывают редки, но осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы могут остаться надолго. Но если, при укусе ядопроводящий зуб попал в кровяносный сосуд, то клиническая картина развивается гораздо быстрее и последствия укуса  бывают  серьезнее. Тяжесть последствий от укусов змеи зависит еще и оттого, куда укусила змея. Укус змеи в голову протекает гораздо тяжелее, чем в руки или ногу.

Тактика оказания первой помощи при змеином укусе

Своевременность оказания первой помощи при укусе змеи во многом предопределяет дальнейший прогноз.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

  1. Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом.
  2. Вызов скорой помощи (при возможности).
  3. При невозможной идентификации змеи за пострадавшим наблюдают. Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи.
  4. С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.

Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.

Неотложная помощь

  1. Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
  2. Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно. Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда. При возможности для этой процедуры лучше применять отсос или резиновую грушу, а при их отсутствии отсасывание выполняется ртом. Для выполнения отсасывания следует захватить кожу в месте проколов в складку и слегка размять ее (так места проколов от зубов лучше раскроются). Зубами обхватить окружающие ранки участки кожи и высосать яд одновременно придавливая кожу. Слюну с ядом следует сразу выплюнуть. Такие же действия следует выполнять на протяжении 20 минут.
  3. Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
  4. Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
  5. Приложить холод к месту укуса. При использовании льдаего следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
  6. Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды. При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл). Для снижения артериального давления можно использовать внутривенное вливание 400 мл Реополиглюкина.
  7. Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
  8. Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
  9. После укуса кобры у пострадавшего может нарушаться дыхание. Для его стабилизации следует подносить к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
  10. При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
  11. При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Противоядия

При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.

Сыворотка «Антигюрза»

После укуса змеи из семейства гадюковых или гюрзы необходимо введение противозмеиной сыворотки «Антигюрза» (выпускается в ампулах по 500 МЕ 2-5 м). Введение этого противоядия наиболее эффективно в первые часы после укуса.

Важно ввести сыворотку в первые несколько часов после укуса змеи

Для профилактики развития анафилактического шока сыворотка вводится подкожно (в подлопаточную область) по определенной схеме (методике Безредко):

  • сначала вводят 0,1 мл;
  • через 10-15 минут вводят еще 0,25 мл;
  • при отсутствии признаков анафилактической реакции вводят оставшуюся дозу сыворотки.
Читайте также:  Аркоксиа

При легкой степени отравления показано введение 500-1000 МЕ, при средней – 1500-2000 МЕ, при тяжелой – 2500-3000 МЕ.

Сыворотка «Антикобра»

Введение сыворотки «Антикобра» показано при укусах среднеазиатской кобр и змей семейства аспидовых. Сыворотка вводится в дозе 300 мл в сочетании с внутривенным введением 0,05% раствора Прозерина по 0,5 мг и 1% раствора Атропина сульфата через каждые полчаса.

Как оценить степень тяжести отравления?

Змеи Степень тяжести отравления Боль Отек Кровянистые пузыри Разрушение тканей (некроз) Подёргивание мышц Общие признаки
Гадюки и ямкоголовые Легкая Местная и только в первые часы после укуса Незначительный в области укуса нет нет нет В редких случаях небольшая одышка и сердцебиение в первые часы после укуса
Средняя Жгучая выраженный Редко. При наложении жгута – часто; редко нет Одышка, сердцебиение, редко тошнота и повышение температуры, нарушение кровообращения
Тяжелая Жгучая с распространением Резко выраженный, распространяется на всю конечность или часть туловища часто часто нет Сонливость в первые часы, одышка, сердцебиение, тошнота, рвота, нарушение функции печени и почек, резкое нарушение кровообращения.
Аспиды и морские змеи Легкая Боль местная через 1-2 часа после укуса. редко нет нет нет Кратковременное ощущение скованности и нарушение чувствительности пораженной конечности.
Средняя То же редко нет нет Слабое, быстро проходящее, тремор век и пальцев рук Общая слабость, чувство онемения и скованности пораженной конечности, нарушение функции нижних конечностей.
Тяжелая Неопределенного характера с распространением по всему телу. незначительный нет нет Выраженное, особенно конечностей, судороги мышц пальцев рук Вялость, сонливость, головокружение, тошнота, рвота, затруднение дыхания, парезы и параличи конечностей, губ, языка, нарушение зрения.

Симптомы укуса гадюки у человека

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) укус гадюки имеет код — X20, который относится к рубрике — «Контакт с ядовитыми змеями и ящерицами».

Симптомы интоксикации делятся на местные и общие.

К локальным признакам, вызванным цитотоксическим действием яда, относятся:

Симптомы укуса гадюки у человека
  • покраснение в районе укуса;
  • отёчность окружающих тканей;
  • боль в поражённой области;
  • образование гематомы;
  • некроз тканей.

Общие симптомы, характерные для укуса гадюки, обусловлены гемолитическим действием яда на форменные элементы крови — эритроциты и тромбоциты. Их разрушение сопровождается снижением гемоглобина и увеличением уровня билирубина в кровеносном русле, а также нарушениями коагуляции. Клинически это проявляется следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • бледность кожных покровов;
  • желтушность слизистых и склер;
  • мелкие подкожные кровоизлияния;
  • склонность к образованию синяков;
  • кровотечения.

Поскольку яд гадюк обладает, хоть и в незначительной мере, нейротоксичным эффектом, то, возможно, возникновение неврологических симптомов:

  • головная боль;
  • оглушение;
  • тошнота и рвота;
  • судорожный синдром;
  • парестезий в поражённой области — жжение, покалывание, ощущение «мурашек»;
  • парезы конечностей.
Симптомы укуса гадюки у человека

Тяжёлые токсикозы сопровождаются нестабильностью гемодинамики, отёком лёгких, почечной недостаточностью.

Смерть от укуса гадюки обычно происходит на фоне анафилактического шока из-за аллергической реакции на яд змеи или профузного кровотечения при выраженных нарушениях свёртываемости крови.

Интоксикации особенно тяжело протекают у детей из-за небольшой их массы тела и повышенной чувствительности к токсинам. Возможно, возникновение гипертермии, потери сознания, развития судорог, падения артериального давления. Тяжёлые токсикозы требуют проведения интенсивной терапии.

Беременные женщины также обладают повышенной восприимчивостью к яду гадюки из-за пониженного иммунитета в этот период. Токсин не оказывает прямого воздействия на плод, так как в его состав преимущественно входят белковые вещества, не проникающие через фетоплацентарный барьер. Но местные и общие симптомы при укусе гадюки бывают у женщины во время беременности более выраженными. Негативное действие на плод происходит в результате интоксикации, понижения давления, анемии и нарушений свёртывания крови в организме матери.

1ч 20 мин после укуса гадюки

Симптомы укуса гадюки у человека

Голову немного “ведет”, но не критично.

Как выглядит место укуса гадюки

Важно знать, что наиболее токсичным яд гадюки бывает в весенний период, а значит, в это время года следует быть особенно осторожным, отправляясь в поход. Кроме того, не мешает знать и основные последствия укуса гадюки.

  1. Место укуса сильно болит.
  2. Пострадавшая конечность быстро отекает и становится багрово-синюшной с темными пятнами.
  3. Может появиться озноб, тошнота, головокружение.
  4. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры.
  5. Артериальное давление снижается.
  6. В случае несвоевременного оказания помощи в районе укуса развивается некроз тканей.
Как выглядит место укуса гадюки

В тяжелых случаях последствия укуса гадюки могут выражаться небольшим периодом возбуждения больного, который быстро сменяется сонливостью и апатией. Жертва жалуется на сухость и горьковатый привкус во рту, пульс заметно учащается, появляется слабость, одышка, головокружение. В особенно тяжелых случаях может развиться коллапс. Функции почек и печени нарушаются, а в легких прослушиваются влажные хрипы, вызванные застойными явлениями.