Реабилитация после артроскопии коленного сустава резекция мениска

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Диагностическая артроскопия коленного сустава

Артроскопия — не только лечебное, но еще и высокоэффективное диагностическое мероприятие, необходимое для объективного анализа состояния колена при повреждениях хрящей, менисков и связок внутри сустава. Эндоскопическое исследование можно проводить в условиях амбулатории под местным обезболиванием. Помимо визуальной оценки суставного пространства, посредством артроскопии делают биопсию тканей с целью их дальнейшего гистологического исследования.

Если УЗИ или МРТ подтвердили наличие кровотечения в суставе, пациенту всегда рекомендуют артроскопию больного колена при условии, что у него нет противопоказаний к операции. В ходе процедуры сочленение будет очищено от крови и промыто, попутно врач выяснит, в каком состоянии находится поврежденный участок.

Диагностическая артроскопия коленного сустава

Итак, суммируя все сказанное выше, обозначим какие задачи преследуют врачи, применяя метод артроскопии:

  • до мельчайших подробностей обследовать суставную полость колена;
  • определить, в каком состоянии находится колено, оценить масштаб патологических изменений в нем;
  • проверить функциональную состоятельность всех структур колена (мениски, связки, синовиальная оболочка);
  • удалить или отреставрировать ткани.

Диагностика

Для диагностики поражений коленного сустава в первую очередь выполняется так называемое физикальное обследование, когда травматолог-ортопед при помощи своих рук исследует конечность, выполняя несколько тестов с движениями в колене, направленных на определение поврежденных структур коленного сустава. Этот этап максимально информативен, но его обязательно дополняют выполнением магнитно-резонансной томографии (МРТ), являющейся золотым стандартом диагностики коленного сустава и позволяющей определить какая из структур сустава была повреждена. В дополнение к МРТ выполняют рентгенологическое исследование обоих коленных суставов в двух проекциях, чтобы сравнить их структуру. Данное исследование обязательно выполняется в положении стоя.

Артроскопия с диагностической целью выполняется в случаях, когда ручное обследование, рентгенографическое и магнитно-резонансное исследования не дают объективной ясности. Она также применяется до выполнения крупных, травматичных оперативных вмешательств — артротомий, предполагающих широкое вскрытие полости сустава.

Подготовка

В канун операции необходимо обследоваться в отделении хирургии, сдать анализ крови, мочи, пройти ЭКГ (электрокардиография) и другие исследования по назначению врача.

В день операции (и ночью перед ней) нельзя пить и есть. Вечером нужно сделать очистительную клизму, дают лёгкое снотворное.

Непосредственно перед проведением артроскопии коленного сустава необходимо сбрить волосы с операционного поля.

Также необходимо определиться с методом обезболивания. Анестезия может проводиться общая масочная или эндотрахеальная, местная (делают инъекции обезболивающего вещества вокруг колена), спинномозговая.

Читайте также:  Брахидактилия большого пальца операция до и после

Возможные осложнения

После астроскопы действительно иногда возникают осложнения. Их частота составляет менее 1% от всех артроскопических операций. Возможные послеоперационные проблемы включают инфекцию, тромбофлебиты, тромбозы и тромбоэмболии (образование тромбов в венах и закупорка легочной вены тромбами), а также значительное скопление крови в суставе.

Вы должны немедленно позвонить хирургу при появлении следующих тревожных симптомов:

  • жар и повышение температуры тела;
  • озноб;
  • жар и покраснение вокруг коленного сустава;
  • постоянная и возрастающая боль;
  • значительный отек коленного сустава;
  • возрастающая боль в икроножной мышце;
  • затруднения дыхания, одышка и боль в груди.

Артроскопия, как и любая хирургическая операция, может привести к некоторым осложнениям.

  • тромбоэмболические процессы (образование тромботических сгустков в венах, тромбоэмболия легочной артерии);
  • инфицирование операционных ран и полости сустава;
  • тромбофлебиты;
  • гемартроз (скопление крови в полости сустава).
Возможные осложнения

Признаки осложнений

Необходимо немедленно связаться с врачом или позвонить в скорую, если возникли следующие изменения самочувствия:

  • коленный сустав увеличился в размере и распух;
  • кожа над суставом покраснела и стала горячей на ощупь;
  • появился озноб, повысилась температура тела;
  • появилась сильная нарастающая боль в области колена, икроножной мышцы или всей конечности;
  • начался кашель, появились одышка, затруднения дыхания и боль в грудной клетке.

Все эти признаки могут указывать на осложнения операции. Следует подробно рассказать врачу о своих ощущениях, чтобы он мог быстрее сориентироваться в диагнозе и своевременно оказать помощь.

Осложнения эндоскопической операции на коленном суставе бываю достаточно редко (примерно 1%). Но даже эти редкие случаи могут включать такие опасные патологии, как тромбофлебит, тромбоэмболию легочной артерии, инфекционные осложнения, гемартроз (кровь в полости сустава).

Вероятность этих осложнений снижается при выполнении всех предоперационных назначений врача. Заподозрить неприятные последствия артроскопии можно при наличии следующих симптомов:.

  • повышение температуры;
  • жар, озноб;
  • значительное увеличение сустава в размерах, его покраснение;
  • резкие боли в голени;
  • затруднение дыхания, синюшность конечностей, лица, шеи.

Отзывы врачей об операции свидетельствуют о том, что продолжительность реабилитационного периода для разных пациентов может существенно варьироваться. Цифры зависят:

  • от того, насколько обширными и серьезными были патологические процессы в коленном суставе;
  • мер, предпринятых сразу же после артроскопии.
Возможные осложнения

Чтобы избежать послеоперационных проблем, эксперты рекомендуют не грузить прооперированный сустав (отказаться от усиленных физических нагрузок, продолжительных прогулок минимум на неделю). Полноценно использовать коленное сочленение в «бытовых целях» можно не ранее, чем через 7 дней с момента проведения артроскопии.

Незамедлительно обратиться за медицинской помощью нужно, если в реабилитационный период внезапно подскочила температура тела, появилась отечность, припухлость, покраснела кожа в области прооперированного сустава. С повышенным вниманием также необходимо отнестись к приступам одышки, ощущению сдавливания в груди, тошноте и рвоте.

Назначать медикаменты и физиотерапевтические процедуры пациентам, перенесшим артроскопию, должен только лечащий врач

Осложнения

После операции могут быть некоторые последствия. Большинство из них вызваны анестезией. Среди них:

  1. Последствия, связанные с невралгическими проблемами;
  2. Сосудистые недуги;
  3. Растяжение боковых связок.
Читайте также:  Виды кровотечений и оказание первой помощи при кровотечении.

Последствия после самой артроскопии – это:

  1. Воспаление в месте, где находится рубец после оперативного вмешательства;
  2. Тромбоэмболия;
  3. Гемартроз;
  4. Артрит.

Многочисленные отзывы о процедуре утверждают, что подобные осложнения случаются нечасто. Это лишь исключения из правил. Если операция проведена специалистами по всем правилам, то риск развития последствий минимален.

Последствия и возможные осложнения

Вероятность возникновения осложнений минимальна, по статистике – 0,6-1,7%. Возможные осложнения:

  • инфицирование сустава;
  • повреждение сустава хирургическими инструментами;
  • футлярный синдром, спровоцированный компрессией мышц, нервов и сосудов от газа или жидкости, попавшей между мышечными волокнами;
  • синовит, синовиальный свищ;
  • спайки и рубцы;
  • турникетный синдром;
  • флеботромбоз с образованием тромбов и оседанием их на стенке сосуда;
  • тромбоэмболия с острой закупоркой сосуда тромбом;
  • рефлекторная симпатическая дистрофия (атрофия тканей, контрактура сустава, слабость);
  • ограничение подвижности сустава.
Последствия и возможные осложнения

В редких случаях возникают:

  • аневризма артерии сустава;
  • остеомиелит;
  • раневая внутрисуставная гранулема;
  • разрыв суставной сумки;
  • жировая или газовая эмболия.

Осложненные последствия операции на мениске коленного сустава:

Последствия и возможные осложнения
  • занесение инфекции;
  • повреждения связок, хрящей;
  • при неправильной реабилитации и несоблюдении лечебного режима возможно развитие тугоподвижности сустава, вплоть до полного обездвиживания.

Как проходит лечение?

Реабилитация после операции на коленном суставе делится на этапы:

  • стационарная терапия;
  • амбулаторное лечение;
  • поздняя реабилитация.

Факторов, влияющих на сроки восстановления, несколько. Важнейшими из них являются сложность операции и прилежность пациента в выполнении врачебных предписаний. В среднем, прооперированный человек возвращается к привычной жизни от 6 месяце до года.

Чем усерднее пациенты занимаются, выполняя предписания лечащего врача, тем успешнее произойдет восстановление суставов после операции.

Если пренебречь послеоперационной реабилитацией, удлинятся сроки выздоровления и появится высокий риск осложнений и процессов патологического характера в прооперированной конечности.

Необходимо тщательно спланировать, как разработать коленный сустав после операции для максимально успешного восстановления и возвращения к полноценной жизни.

Возможные последствия

Артроскопия считается безопасной и безболезненной процедурой. Но, как у каждого лечебного мероприятия, здесь так же возможно возникновение негативных последствий. Рассмотрим возможные последствия артроскопии коленного сустава:

  • инфекционные проявления как воспаления коленного сустава (гонит), нагноение надреза, сепсис;
  • осложнения, вызванные неправильной диагностикой и назначениями (ятрогенные заболевания), проявляющиеся в повреждении тканей хряща, связок или менисков;
  • вызванные поломкой медицинского инструментария (повреждённые нервы, спайки, рубцы, свищи, давление на некоторых оперированных участках).

Во время редких послеоперационных осложнений путём артроскопии, бывает поврежден крупный кровеносный сосуд (подколенная артерия), закупоривание сосудов жиром или газом (эмболия), грыжа, перелом бедренной кости, повреждение полуперепончатой мышцы.

Читайте также:  Разрыв передней крестообразной связки

Есть очень редкая вероятность подхватить инфекцию, распространяемую внутри суставов. Операция проводится на сложном участке коленной области. Поэтому во избежание негативных последствий, необходимо проводить основательную подготовку перед хирургическим вмешательством, соблюдать асептические правила до и после процедуры.

Период после артроскопии

Послеоперационный период различается в зависимости от локализации сустава, на котором проводилось оперативное вмешательство, патологии, являющейся причиной артроскопии, а также общим состоянием пациента. В среднем после такого малоинвазивного вмешательства для восстановления полной функции сочленения требуется несколько недель.

Внимание! Важно прислушиваться к тому, что предписывает инструкция по реабилитации коленного сустава, так как успех от проведенного лечения заключается не только в самой процедуре, но и в поведении больного в послеоперационном периоде.

Не стоит забывать о том, что успех восстановления суставов зависит во многом от выполнения реабилитационных мероприятий, предписанных врачом-реабилитологом.  Не смотря на малоинвазивность процедуры, для ее проведения требуются строгие показания от ортопеда, поэтому, где делают артроскопию колена или ТБС и других можно узнать у лечащего врача.

Период после артроскопии

Травмы коленного сустава лидируют по распространенности. Артроскопия колена (коленного сустава) — микрохирургическая процедура, которую проводят с диагностической и лечебной целью. Манипуляции выполняют без разрезов под контролем микровидеокамеры. Это минимизирует послеоперационные риски и сроки реабилитации после травмы.

Преимущества артроскопии:

  • возможность устранять трудноизлечимые патологии;
  • в десятки раз выше визуализация, а следовательно, и диагностическая ценность;
  • точность 95–100 % (при классической артротомии — 30–40 %);
  • минимальная болезненность;
  • возможность для пациента уже спустя несколько недель после операции вернуться к привычному образу жизни.

Как проходит артроскопическая операция?

При проведении артроскопии коленного сустава больного укладывают на спину. После интубации или обезболивания на бедро и голень оперируемой конечности накладывается резиновый бинт (для того, чтобы удалить кровь из сосудов). Далее на середину бедра накладывается пневматический жгут, а резиновый бинт снимается. Оперируемую конечность помещают в держатель, прикрепленный к столу, после чего, с помощью боковых упоров фиксируют бедро.

Непосредственно перед артроскопией сустав заполняется стерильной жидкостью, а затем, через небольшой разрез (4-5 мм) в суставную полость вводится артроскоп. При необходимости производится еще один прокол, через который вводится хирургический зонд, позволяющий «прощупать» все суставные структуры. Таким образом, при помощи артроскопа всё суставное соединение может быть всесторонне изучено, и, в случае обнаружения патологического процесса, на коленном суставе может быть произведена артроскопическая операция. При необходимости назначается гисто-, цито- и морфологическое исследование.

Кому показана артроскопия

Артроскопическое исследование колена показано для диагностики и лечения многих болезненных состояний. Перечислим самые распространенные из них:

  • артрит
  • воспалительные заболевания
  • болезни синовиальной оболочки
  • разрывы менисков
  • разрыв крестообразных связок
  • повреждения суставного хряща
  • вывихи надколенника
  • инородные и внутрисуставные тела