Перелом лодыжки – виды, симптомы, лечение и восстановление

Перелом голеностопа представляет собой нарушение целостности костей, входящих в сочленение. Этот вид травмы — один из самых распространенных (каждый четвертый перелом). При этом переломы в области голеностопного сустава относятся к сложным травмам.

Причины переломов

Непростое строение голеностопа обуславливает сложные внутрисуставные травмы. Малая берцовая кость, большеберцовая и таранная соединены между собой сильными и прочными связками. При переломе происходит повреждение одной из кости вместе со связками. Характер травмы определяет положение лодыжки, в котором она находилась в момент удара: в согнутом или в опоре на носок.

Травма — это главный виновник наружного повреждения голени. Согласно вызывающих ее причин, она делится на виды:

  • Прямая:
    • ДТП;
    • падение предмета на ногу;
    • землетрясение.
  • Непрямая:
    • подворачивание.

Как лечить перелом голеностопного сустава?

У меня перелом голеностопного сустава без подвывиха. Врач сказал, что подломлена берцовая кость, перелом со смещением. Советует сделать операцию, но можно обойтись и без нее. Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть?

Перлом голеностопного сустава – один из самых частых видов травматических повреждений. Данный сустав соединяет малоберцовую, большеберцовую и таранную кости по средствам мощных связок. Он является достаточно крепким суставом, который способен выдержать всю массу тела человека.

Механизмы получения данной травмы весьма разнообразны, это может быть падение с высоты с упором на пятки, и прямой удар, неудачное падение во время катания на роликах или коньках, также достаточно часто такие травмы возникают во время занятий экстремальными видами спорта. Перелом голеностопа может быть открытым или закрытым, а так же различают перелом со смещение и без него.

Лечение данного повреждения можно доверить только опытному специалисту травматологу. Никакие бабки, костоправы, травы и примочки тут не помогут. Несложные переломы голеностопного сустава без смещения и при отсутствии значительного отека конечности лечатся в условиях поликлиники. Поврежденную ногу гипсуют на срок до 6 недель. При переломе голеностопа со смещением проводится ручная репозиция (вправление) костных осколков под местной анестезией, которая позволяет избежать болевого шока, а также максимально расслабляет мышцы, что облегчает вправление перелома.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Как лечить перелом голеностопного сустава?

От того насколько своевременно сделана и грамотно проведена репозиция зависит срастание перелома и дальнейшее восстановление всех функций поврежденного сустава. Лечение, его длительность, а также тип гипсовой лангеты напрямую зависят от вида перелома.

В обязательном порядке во время периода лечения проводится контрольный рентген-снимок, с целью контроля правильности вправления, а также того, насколько достигнуто анатомическое сопоставление. Через некоторое время травматолог накладывает специальное стремя и разрешает ходить с помощью костыля, не нагружая травмированную ногу. Спустя 3-6 недель после репозиции разрешается нагрузка, а снимают гипс через 8-12 недель.

Если восстановление костных отломков невозможно, то показано оперативное вмешательство с применение пластин и винтов из специального медицинского сплава. Костные фрагменты сопоставляют открытым способом и привинчивают винтами между собой и к пластине, прикрепленной сбоку. Иногда данную фиксацию носят год, а потом снимают. В дальнейшем для полноценной реабилитации назначается массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, ортопедическая обувь или специальные стельки.

Решение об операции при травме голеностопа может принимать исключительно осматривавший Вас доктор. Если Вас одолевают сомнения, то лучше всего проконсультироваться у нескольких специалистов.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. СОДЕРЖАНИЕ

  • Виды повреждения
  • Симптомы и признаки
  • Особенности перемещения
  • Эффективное лечение
  • Наложение гипсовой повязки
  • Полезное видео
  • Смещенные травмы
  • Возможные осложнения
  • Длительность заживления
  • Боковые травмы
  • Первая медицинская помощь
  • Правила восстановления
  • Физиотерапия
  • Гимнастика и упражнения
  • Как долго болит

Лодыжка – это отросток кости, который помогает образованию голеностопного сустава. Часто травмирование лодыжки происходит после неожиданного падения на ногу или на тренировочном процессе.

Переломы

Даже небольшой перелом — потенциально тяжелая травма, которая требует особого подхода. Среди переломов области голеностопного сустава чаще всего встречаются следующие типы:

  • изолированный перелом наружной лодыжки,
  • двухлодыжечный перелом,
  • двухлодыжечный перелом с переломом заднего края большеберцевой кости,
  • перелом нижней трети костей голени.

Для определения прогноза и лечебной тактики большое значение имеет степень смещения отломков и расположение зоны разрушения кости. Выделяют переломы без смещения — «трещины» кости, и сложные травмы со смещением отломков. Тяжелые переломы могут осложняться разрывами сосудов, нервов и связок. Исход во многом зависит от правильности оказания первой и специализированной помощи, адекватной и полноценной реабилитации.

Профилактика травм голеностопного сустава

Причинами травм лодыжек могут быть:

  • падения с высоты,
  • дорожно-транспортные происшествия,
  • производственные катастрофы
  • простая невнимательность или неосторожность,
  • мышечный дисбаланс.

Несмотря на определенное влияние не зависящих от нас факторов, наибольший процент переломов и разрывов связок голеностопа связан только с хронической перегрузкой и дисбалансом мышц. Большинство пациентов с переломами и тяжелыми разрывами вспоминают, что до этого их стопа уже неоднократно «подворачивалась» — мышцы как будто восстановление баланса мышц голени и стопы — основа профилактики разрывов связок и переломов лодыжек. Для укрепления мышечно-связочного аппарата ног отлично зарекомендовал себя так называемый баланс-тренинг. Методика активно используется в спортивной медицине для тренировки и реабилитации футболистов, гимнастов, конькобежцев. Проводить баланс-тренинг дома можно на специальной балансировочной подушке.

 Работа с правильной сертифицированной баланс-подушкой уже после нескольких минут дает ощущение стабильности, приятной проработки и массажа стопы и голени. Регулярные занятия приводят к укреплению голеностопа и улучшению баланса всего тела. Очень часто к разрыву связок приводят различные деформации стопы. Избыточная пронация или супинация, вальгус или варус пяток корректируются индивидуальными ортопедическими изделия непосредственно исправляют костно-мышечный дисбаланс, улучшают кровообращение и восприятие области стопы и голеностопного сустава.

Диагностика разрыва связок голеностопа

Осмотр.

При осмотре у травматолога выявляется:

  1. отек стопы и лодыжки;
  2. кровоподтек в месте разрыва связки;
  3. патологическая подвижность в суставе;
  4. резкая боль при прощупывании поврежденной связки;
  5. боль усиливается при воспроизведении действия, при котором получена травма;
  6. при кровоизлиянии в полость голеностопного сустава, суставная сумка наполняется кровью — гемартроз. При прощупывании чувствуются колебания жидкости внутри полости.

При осмотре врач одной рукой фиксирует нижнюю часть голени, а другой рукой смещает стопу вперед и в стороны. Для сравнения подвижности то же самое проделывают со здоровой ногой. Если в каком-то направлении больная нога двигается с большей амплитудой, это свидетельствует о разрыве связки.

Для уточнения диагноза врач назначает дополнительное обследование: УЗИ, рентген, КТ или ЯМР.

УЗИ (ультразвуковое исследование) позволяет увидеть связки, сухожилья и подробно изучить пораженный участок конечности. Недостаток этого метода, в том, что при УЗИ не видны следы перелома. Можно заметить лишь внешние очертания костей.

Показания:

  • отек;
  • болезненность, ограничение движений;
  • гематомы и новообразования в области голеностопа;
  • наблюдение в ходе лечения.

При УЗИ выявляются такие признаки разрыва связок:

Оно имеет большие размеры и нечеткие границы. Это скопление жидкости плохо отражает УЗ-волны;

  • Наличие избыточного количества жидкости в суставной сумке.

Рентгенография

. На рентгеновском снимке видны трещины кости, переломы, смещение лодыжки. Но для оценки состояния мягких околосуставных тканей рентген неинформативен.

Показания: травмы голеностопа.

Противопоказания: при подозрении на перелом противопоказаний нет.

Признаки разрыва связок на рентгене:

Рентген делают в двух проекциях, это позволяет определить угол между костями голени и таранной костью. Если есть необходимость, то делают снимок с нагрузкой. Для этого, после обезболивания, стопе предают такое положение, чтобы напрячь исследуемые связки.

Читайте также:  Открытый перелом: признаки, классификация, лечение

КТ компьютерная томография основана на рентгеновском излучении. При ЯМР (ядерный магнитный резонанс) или МРТ — используется радиоволновой диапазон. Оба эти метода дают послойное изображение пораженного сустава.

Показания:

  • травма голеностопного сустава;
  • подозрение на скрытый перелом или наличие новообразований;
  • болезненность и нарушение подвижности голеностопа;
  • хронические боли в голеностопном суставе;
  • гематомы;
  • при планировании операции.

Противопоказания к ЯМР:

  • наличие кардиостимулятора;
  • импланты которые подвержены действию магнитного поля;
  • татуировки, выполненные с помощью красителей, содержащих титан и металлические соединения.

С помощью КТ и ЯМР выявляют:

  • разрыв связок и сухожилья;
  • отрыв связки от кости;
  • гематому в месте разрыва связки;
  • разрыв суставной капсулы;
  • повреждения костей.

Перелом внутренней лодыжки

Во время такого перелома не наблюдается смещения таранной кости и всей стопы. Признаки такого вида перелома следующие:

  1. При осмотре можно четко увидеть смещение стопы снаружи. То есть между голенью и стопой образуется значительный угол.
  2. Перелом внутренней лодыжки со смещением сразу начинает опухать.
  3. Сустав становится деформированным, и можно заметить, как под кожей выступает край большеберцовой кости.
  4. Когда врач начинает осматривать пациента, то при прикосновении можно почувствовать сильную резкую боль.
  5. Голень значительно увеличивается в размерах.
  6. Вилка сустава повернута в сторону и находится в вальгусном положении.

А только потом сделает выбор метода лечения.

Процесс лечения может проводиться двумя способами:

  • при помощи специального аппарата;
  • хирургическим вмешательством.

Во время ручного вправления кости пациента кладут на стол, ногу сгибают под углом 90°. В область перелома делают укол новокаина. Затем один врач кладет руку в область голеностопного сустава и стопы и начинает сильно давить на стопу снаружи внутрь. А другой берет голень с внутренней стороны и создает эффект противодавления.

Такая манипуляция происходит до тех пор, пока не возникает ощущение упора. Затем накладывают гипсовую повязку. С первого раза может и не получиться у травматолога собрать все отломки, в этом случае прибегают к повторной процедуре.

Перелом обеих лодыжек (двухлодыжечный перелом) тоже может случиться и повлечь за собой много последствий. Лечение его требует большого терпения от лодыжек считается самым часто встречающимся в практике травматологов. Причиной получения такой травмы является прямой удар по лодыжке. В результате происходит вывертывание лодыжки внутрь или наружу. После этого может произойти осложнение в виде подвывиха и вывиха стопы.

Симптомами такого вида заболевания считаются покраснение, отек в месте перелома, повышенная температура тела, сильная боль, происходит процесс нарушения прямой функции конечности. Со временем все срастается, нормализуется, исчезают неприятные ощущения, дискомфорт, отек и боль. Лечение такого вида травмы происходит с момента наложения гипса в месте перелома.

Для этих случаев характерен перелом в области большеберцовой кости. По линии слома он делится на:

  • Косой. Здесь кусок внутренней щиколотки, находящийся над пяточной костью, откалывается. Для него характерна супинация стопы. Такой перелом относится как к закрытому, так и к открытому типу.
  • Прямой. Это пронационный перелом. Стопа подворачивается наружу, а также образуется растяжение в районе дельтовидной связки.

Профилактика

Половину случаев переломов лодыжки можно было бы предотвратить, если бы человек осуществлял профилактику травм. Конечно, это не касается серьезных ДТП, которые всегда происходят неожиданно, однако предрасполагающие к перелому факторы вполне под силу устранить каждому.

Что можно сделать для профилактики:

  • Наладить питание, обогащенное кальцием и витамином Д.
  • Регулярно осуществлять солнечные ванны, которые также способствуют выработке необходимого, для всасывания кальция, витамина.
  • Отказаться от травмоопасных занятий спортом.
  • Не носить каблуки или делать это осторожно. Не стоит устраивать забеги в неудобной обуви или ходить по неровной поверхности.
  • Тренировать мышцы голени, осуществляя гимнастику.
  • Принять меры по постепенному снижению избыточного веса.
  • Своевременно обследоваться, лечить возникшие заболевания иммунной и костной системы.

Данные мероприятия помогут существенно снизить риски перелома в тех случаях, когда можно обойтись легким вывихом или вовсе одним испугом.

Клинические проявления

Симптомы перелома голеностопного сустава зависят от сложности травмы, характера излома плоскости. Но есть и общие признаки. Все виды переломов сопровождаются сильной болью. Наступать на травмированную ногу невозможно. В месте повреждения появляется гематома, припухлость, вызванная отеком окружающей сустав ткани. Пальпация сустава вызывает резкую боль.

Открытый перелом в голеностопном суставе выглядят жутковато. Из зияющей раны видны обломки поврежденных костей. Переломы сопровождаются разрывом сухожилий, связок, сосудов, мягких тканей, кожи. Они опасны развитием болевого шока. Открытая рана может быстро инфицироваться и нагнаиваться. В таких случаях лечение переломов осложняется, не исключено развитие остеомиелита. Раны долго не заживают, а кости не срастаются. Возможно образование ложного сустава, контрактуры.

Закрытый перелом голеностопного сустава менее травматичный. При переломе со смещением может возникнуть деформация сустава. Перелом без смещения больше напоминает болезненный ушиб. Исход болезни, как правило, благоприятный.

Закрытый перелом голеностопа

Первая помощь

Переломы голеностопа протекают болезненно, и такая травма является поводом для срочного обращения за медицинской помощью. При подозрении на повреждение костей необходимо вызвать бригаду скорой помощи — самостоятельное лечение может привести к смещению отломков и их неправильному сращению. При закрытом типе перелома необходимо обеспечить конечности полный покой, можно зафиксировать ее шиной. Стоит понимать, что резкая боль в области сустава может также быть признаком трещины голеностопа, но пытаться поставить диагноз в домашних условиях не рекомендуется. Все эти данные будут видны на рентгеновском снимке.

Оказание первой помощи включает простые мероприятия для обезболивания конечности и предотвращения осложнений. Самостоятельно можно выполнить следующие действия:

  • зафиксировать ногу пострадавшего любыми подручными средствами;
  • расположить конечность так, чтоб она находилась на небольшой возвышенности — это способствует оттоку жидкости и предотвратит появление отека;
  • приложить холодный компресс либо ткань со льдом — под действием холода сосуды сужаются, поэтому отек не начнет появляться быстро, также наблюдается обезболивающий эффект;
  • можно дополнительно принять анальгетик.

Если происходит открытый перелом голеностопа со смещением, первой задачей является остановка кровотечения. Для этого необходимо наложить жгут выше и ниже травмированного участка, а рану можно накрыть чистым отрезом ткани либо марлевой повязкой. Вправлять костные отломки самостоятельно запрещается — это может привести к дальнейшему разрыву мягких тканей, кровеносных сосудов и нервов.

Признаки и симптомы растяжения связок голеностопного сустава степени травмы

Определить растяжение связок голеностопа можно по описанным ниже симптомам:

  • Сустав отек;
  • Над суставом просматривается синяк в виде кровоизлияния в кожу;
  • В области голеностопа ощущается сильная боль, не позволяющая в полном объеме двигать стопой.
Признаки и симптомы растяжения связок голеностопного сустава степени травмы

Растяжение голеностопных связок классифицируют на три группы по степени тяжести:

  1. 1-я степень тяжести – ей характерен разрыв нескольких волокон. Человек при этом ощущает умеренную боль. Подвижность сустава возможна, но с болевыми ощущениями. Объем двигательной активности незначительно ограничен. Возможно, появление слабо выраженной припухлости.
  2. 2-я степень тяжести сопровождается появлением достаточно сильной боли, выраженного отека и ограниченным объемом суставных движений. Все признаки не продолжительные, сохраняются около трех суток. В редких случаях возможно появление патологической подвижности сустава.
  3. Для третей степени тяжести характерна сильная боль, сопровождающаяся практически обездвиженностью сустава. Без лечения впоследствии возникает «гуттаперчевый» сустав, то есть разболтанность связок. На III стадии сухожилия полностью разрываются. Это проявляется в виде внутренней гематомы с кровяными обширными подтеками. Передвижение человека становиться невозможным. Наблюдается отсутствие сопротивления на нагрузочных тестах, нестабильность сустава голеностопа и выраженная отечность.
Признаки и симптомы растяжения связок голеностопного сустава степени травмы