Перелом кисти руки со смещением: сколько носить гипс

В наше время различные травмы встречаются довольно часто. Одними из наиболее часто встречающихся являются переломы верхних конечностей.

Строение руки

Анатомические отделы руки включают: плечо, предплечье, запястье, пясть и пальцы. Плечо имеет в своем составе лишь одну кость – плечевую. Это самая длинная и широкая трубчатая кость руки. Предплечье с внутренней стороны состоит из локтевой кости, а с внешней — из лучевой. Первая имеет более широкий верхний конец и более узкий нижний, вторая – наоборот.

Запястье — это восемь маленьких косточек. Они маленькие, но достаточно прочные, потому ломаются крайне редко. Пясть состоит из пяти костей, соответственно пяти пальцам. Они так и называются первая пястная кость, вторая пястная кость и т.д.

Пальцы не являются отдельной костью. Каждый палец, кроме большого, имеет три фаланговые кости: основную, среднюю и концевую (ногтевую). И только большой палец не имеет средней фаланги.

Все длинные трубчатые кости по строению одинаковые. На концах, вблизи суставов, они состоят из губчатого вещества и красного костного мозга. Эту часть кости называют эпифизом.

Длинная средняя часть кости называется диафизом, она состоит из компактного вещества, костномозгового канала и желтого костного мозга.

Между этими частями расположен метафиз. Короткие кости состоят целиком из губчатого вещества и красного мозга.

Говорим о методе лечения

Лечение перелома запястья без смещения производится путём накладывания гипса, как при переломе сустава локтя. Длительность ношения гипсовой повязки зависит от скорости сращения костной ткани и витаминного обмена в организме. Общая длительность ношения гипса составляет 8-10 дней, но в некоторых случаях может доходить до 10 месяцев.

В частых случаях лечение проводится без хирургического вмешательства. Но иногда отколовшаяся часть может омертветь, тогда уже требуется оперативное вмешательство. Также в некоторых случаях проводят репозицию разрушенных частиц костей. Соответственно данная процедура проводиться под анестезией.

В некоторых случаях требуется особый уход за пострадавшим. Например, пожилые люди очень чувствительны к данной боли. В этом случае они под присмотром врача находятся на лечение в стационаре и получают постоянное обезболивание. Это позволяет облегчить процесс заживление перелома.

После окончания срока ношения гипса проводится повторное рентгенологическое исследование. В случае если на снимке видно, что костная ткань соединилась, то лечение заканчивается. Иногда врачи рекомендуют проводить специальную физкультуру. Она необходима для того, чтобы восстановить работоспособность руки. Ведь ношение гипса приводит её к деформации.

В тех случаях, когда на рентгене видно не полное сращение костной ткани, требуется продолжение лечения. Пациенты продолжают носить гипсовую повязку, при этом употребляя кальцийсодержащие препараты и витамины.

More from my site

  • Сломали лучевую кость? Надо лечить
  • Всё о переломе бедра — от причин и до лечения
  • Восстанавливаем лодыжку после травмы
  • Травма шейки бедра одна из самых опасных
  • Каким продуктами нужно питаться при переломе?
  • Что делать при переломе позвоночника?

Оставить комментарий →

Диагностика

Перелом запястья относится к сложным травмам для диагностирования и лечения. Связано это с тем, что кости в этом месте маленькие, четко разглядеть на рентгене  линию перелома можно только через 3 недели после получения повреждения.

Для точного диагноза необходимо собрать анамнез больного, его жалобы и провести визуальный осмотр. Далее специалист назначит:

Диагностика
  • Рентгенографию.
  • КТ.
  • Магниторезонансную томографию.

Если врач заподозрит нарушение целостности костей запястья на фоне жалобы пострадавшего и показателями визуального осмотра, то он должен произвести фиксацию сустава на 2-3 недели. За это время костная ткань рассосется, и на снимках будет видно место перелома.

Лечение после перелома лучезапястного сустава

Существует несколько этапов лечения после перелома лучезапястного сустава — это ранний, средний и поздний. В раннем периоде необходимо зафиксировать сустав и ограничить его подвижность. Для этого накладывается гипсовая повязка на 30 – 40 дней в зависимости от сложности травмы. Если перелом со смещением, то в раннем периоде может быть проведено хирургическое вмешательство с целью восстановления нормального положения всех осколков костей.

В среднем периоде лечения пациенту рекомендуется употреблять препараты, усиливающие процесс регенерации костной ткани.

Поздний период начинается в момент снятия гипса. Проводится контрольный рентгенографический снимок, который показывает степень образования костной мозоли, возможность начать реабилитацию.

Читайте также:  Дезинфекция воды марганцовкой: правила и порядок проведения работ

Если все кости уже срослись, то для лечения назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию и т.д.

Лечебный массаж

Ежедневное выполнение процедуры лечебного массажа также необходимо, чтобы возобновить кровообращение в пораженной руке, нормализовать ее функционирование и предотвратить неприятные осложнения. Выполняется лечебный массаж довольно просто: ежедневно на протяжении 10-15 минут легкими движениями массируйте сломанный палец и кисть. Главное – не оказывайте сильного давления на травмированную кость, чтоб не повредить ее. Движения могут быть круговыми, слегка постукивающими, растирающими и т. д.

Лечение травмы подразумевает восстановление и сохранение кисти в анатомическом положении. Врачам необходимо сделать так, чтобы была сохранена длина, форма и мобильность пальцев и костей пясти. Быстрое восстановление функциональности кисти зависит от некоторых факторов:

  • возраст пациента;
  • скорость оказания первой помощи и начала лечения;
  • общее состояние больного;
  • время, за которое срастается перелом в каждом индивидуальном случае.

Лечение может проводиться как консервативным, так и хирургическим методом, в зависимости от сложности перелома.

Если травма не осложненная и располагается вне сустава, то проводится закрытая репозиция отломков и наложение гипсовой повязки. Сколько носить гипс решает доктор, с помощью рентгена наблюдающий, как срастается кость. Во время лечения пациенту назначаются противовоспалительные и анальгетические препараты, а также некоторые физиотерапевтические процедуры.

Перед сопоставлением отломков доктор проводит местную, проводниковую, реже общую анестезию. Для того чтобы кость встала в правильное положение, врач тянет за палец и одновременно надавливает на него. Накладывая гипс, доктор придерживается некоторых правил:

  1. Гипсовая повязка доходит до нижней трети предплечья;
  2. Внизу гипс заканчивается около средних фаланг пальцев;
  3. Гипс накладывается по тыльной стороне ладони;
  4. Лучезапястный сустав под гипсом должен быть разогнут на двадцать процентов;
  5. Пальцы остаются согнутыми под углом семьдесят процентов.

Зачастую ношение гипса не превышает одного месяца. В течение всего курса лечения пациент должен активно шевелить свободными от гипсовой повязки концами пальцев.

Оперативное лечение

Иногда для восстановления функциональности кисти требуется проведение операции по репозиции отломков и их фиксации. Доктор разрезает мышечную ткань руки, ставит отломки в анатомическое положение и скрепляет их с помощью специальных металлических конструкций. Выбор фиксатора делается исходя из линии разлома.

При поперечных переломах для скрепления отломков лучше всего подходит спица, а точнее, две спицы, которые вставляются в кость перпендикулярно друг другу. Иногда для фиксации используется внешний стержневой аппарат или внутрикостный штифт. Если перелом возник в шейке кости или ее основании, то отломки могут фиксироваться пластиной.

Травмы, которые локализуются внутри сустава, всегда лечатся оперативным путем, в некоторых случаях проводится замена головки кости, например, при многооскольчатом переломе. После проведения операции реабилитационный период начинается быстрее, чем при консервативном типе лечения, так как скрепленные фиксатором кости срастаются более быстро, и нет риска повторного смещения отломков.

Реабилитация

Особое внимание стоит уделить и периоду восстановления. За то время, пока рука будет находиться в гипсовой повязке и не будет двигаться, она утрачивает двигательную способность. В период восстановления все навыки необходимо восстановить. В случае несложного перелома, реабилитацию можно начинать спустя 1-1,5 месяца и только под присмотром лечащего врача. В этом случае необходимо провести следующие мероприятия:

  • Воспользоваться услугами специалиста, который сделает лечебный массаж для восстановления функции кисти.
  • Также, необходимо хотя бы один раз в сутки делать самые простые физические упражнения. Особенно это актуально еще при ношении гипса. Упражнения можно выполнять здоровыми пальцами кисти, на которые не наложена повязка.
  • Физиотерапия и плавание – пункты, которые эффективно помогают устранить проблемы с подвижностью кисти. Сюда входит, электрофорез, теплые ванны (возможно добавление морской соли), магнитотерапия.

Набор упражнений для разработки кисти после перелома:

  • имитация игры на фортепиано;
  • перебирание двух круглых шариков в кулаке или другого небольшого предмета – отлично может подойти спичечный коробок, положение которого можно менять, перебирая гранями в сжатой ладони;
  • простые сгибания и разгибания пальцев;
  • сжимание экспандера в руке и другие.

Все нагрузки в период реабилитации должны наращиваться постепенно, а сразу после снятия гипса поврежденную кисть вообще нельзя нагружать. Это доставит вам дискомфорт в повседневной жизни, но лучше немного потерпеть, подготовив руку к дальнейшим нагрузкам.

Отлично помогают справиться с болями и отеками, которые могут возникать даже во время восстановления, озокеритолечение, мумие и лечебные грязи.

Если выполнять все напутствия специалиста, то восстановить руку можно достаточно быстро.

Читайте также:  6 видов шин при переломе костей голени и как их накладывать

Реабилитация

Процесс реабилитации после перелома кисти руки, как и при любом другом повреждении, длительный и требует от пациента большой выдержки и упорства. Восстанавливать функции кисти руки нужно еще с того момента, когда человеку наложили гипсовую повязку. Для этого можно разрабатывать пальцы руки.

Чего удается достичь в периоде реабилитации:

  • Уменьшение отека кисти руки.
  • Улучшение кровоснабжения тканей в пораженной области.
  • Стимулирование регенеративных процессов.
  • Уменьшение развития различного рода осложнений.
  • Уменьшение воспаления.

Существует ряд восстановительных упражнений после перелома, которые показаны к выполнению еще в период иммобилизации:

  • Если гипс наложен на кисть, а пальцы при этом свободны, можно производить их сжимание и разжимание.
  • Проводить соединение большого пальца с остальными поочередно.
  • Проводить сгибание и разгибание фаланг во всех возможных суставах.
  • Если вторая рука не травмирована, можно ею проводить загибание ногтевых фаланг на поврежденной руке.

Кроме упражнений, с целью успешного восстановления, показано выполнять комплекс физиотерапевтических процедур. Также рекомендуется после снятия гипса делать ванночки с морской солью или примочки с медом.

Существуют следующие реабилитационные методы:

Реабилитация
  • ЛФК.
  • Мануальное лечение.
  • Массаж.
  • Иглоукалывание.
  • УВЧ, электрофорез.

Физиотерапия

Как разрабатывать руку после перелома подскажет врач-реабилитолог. С целью разработки кисти руки после перелома проводят физиотерапию и лечебную гимнастику. Обычно, физиотерапевтические процедуры позволяют сократить процесс восстановления кисти после перелома. Но стоит знать, что комплекс процедур и их продолжительность после перелома кисти, должен назначить специалист, с учетом состояния пациента.

Для этого показано проведение:

  • УВЧ.
  • Электрофореза.
  • Магниторезонансного облучения.
  • Массажа.
  • Парафиновых аппликаций.

Кроме этого, как говорилось выше, необходимо выполнять гимнастические упражнения и разрабатывать кисть руки комплексно. Только благодаря этому удастся быстрее и эффективнее вернуться к полной трудоспособности.

Лечебная физкультура проводится после снятия гипсовой повязки. Этот метод реабилитации включает в себя 2 этапа. На первом пациенту нужно растягивать связки и мышцы кисти только под контролем врача-реабилитолога, после чего процесс может выполняться самостоятельно с помощью здоровой руки. Также для этого можно использовать разнообразные тренажеры.

Как правило, первый этап восстановления длится на протяжении 1 месяца:

  • Упражнения выполняются с помощью инструктора. При этом выполняется массаж мягких тканей всей поверхности кисти. Для этого можно использовать различные мази или эфирные масла, на которые у пациента нет аллергии.
  • Человеку рекомендуется проводить круговые движения кистью в разные стороны.
  • Также выполняют тыльное сгибание и разгибание кисти руки.
  • Процесс сгибания и разгибания чередуется с надавливанием на пальцы.

Второй этап реабилитации не ограничен по времени и заключается в укреплении мышц и связок, которые были повреждены. Главное здесь результативность. На этом этапе показано:

  • Сводить и разводить фаланги пальцев.
  • Наклонять кисть руки в разные стороны.
  • Сгибать и разгибать кисть в лучезапястном суставе.
  • Выполнять круговые движения в разные стороны.

Также врачи рекомендуют приобрести специальный тренажер-эспандер, с помощью которого можно тренировать и разрабатывать мышцы кисти.

Массаж

Реабилитация

Массаж после перелома кисти – важная часть реабилитации. Если была травмирована правая рука, крайне важно восстановить все ее функции, так как многие пациенты правши.

При закрытых переломах массаж разрешают проводить в первые дни после травмы. При этом массаж проводят не в зоне поражения, а в области шейного отдела позвоночника и воротникового пространства. Поскольку именно здесь проходят нервы, которые отвечают за верхние конечности.

После того как гипс снимают, проводят массаж плечевой зоны и зоны предплечья. Далее, массажист медленно спускается к кисти руки. В домашних условиях можно проводить самомассаж, при котором здоровой рукой можно массировать поврежденную.

Продолжительность одной процедуры – 15 минут. Массаж выполняют ежедневно. После того как рука будет с его помощью разогрета, начинают выполнять ЛФК.

Иглоукалывание

Важно найти квалифицированного специалиста, который проведет иглоукалывание стерильными иглами, при этом благоприятно воздействуя на определенные рефлексогенные зоны кисти. С помощью этого метода удается быстрее реабилитировать кисть руки за счет повышения кровоснабжения пораженных областей. Также при этой процедуре отмечается уменьшение мышечного тонуса.

Восстановительный период

После проведенного лечения, когда гипс был снят, необходимо пройти реабилитационную терапию, цель которой – нормализовать двигательную функцию. Врач в индивидуальном порядке подбирает упражнения лечебной физкультуры для разработки запястья:

  1. Основные виды упражнений – медленно сгибать и разгибать кисть, с поэтапным увеличением скорости выполнения.
  2. Другие упражнения – собрать спички, кидать теннисный мяч об стену.

В обязательном порядке проводится массаж, выполняемый только специалистом, самостоятельно проводить какие-либо манипуляции запрещено. При интенсивных болях назначаются физиопроцедуры:

  • Ионофорез;
  • Электрофорез;
  • Мази и крема с успокаивающим действием.
Читайте также:  Факторы развития, признаки и лечение раневой инфекции

Во время разработки запястья могут возникать боли. Для купирования симптоматики и с целью быстрейшего заживления можно использовать народные рецепты – наносить на поврежденное место составы на основе целебных трав.

Чтобы кость быстрее восстановилась, в кожу втирается мумие, разведенное на розовом масле. Хорошо зарекомендовала себя герань, листья которой применяются в виде компресса. Использовать методы народной медицины можно только после консультации с лечащим врачом.

Перелом и последующий длительный период фиксации конечности приводят к нарушениям функционирования руки. Для восстановления первоначальной подвижности кисти требуется длительный период реабилитации, которая проводится под медицинским наблюдением.

Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры с прогревающим эффектом, теплые ванночки. По возможности применяется грязелечение. Цель физиолечения заключается в восстановлении кровотока и лимфообращения в кисти.

Медицинский массаж направлен на снятие болевых ощущений в травмированной конечности и должен выполняться только специалистом. Процедуры выполняются с использованием болеутоляющих гелей или мазей.

Восстановительный период

Вернуть подвижность травмированной конечности можно с помощью лечебной физкультуры. Комплекс занятий разрабатывается для каждого пациента индивидуально и выполняется под руководством инструктора. Нагрузка на руку увеличивается постепенно.

Полезно выполнять различные упражнения для мелкой моторики:

  • кисть полезно сгибать и разгибать, сжимать-разжимать кулак;
  • вытянутые пальцы разводить в стороны и сводить вместе;
  • крутить в ладони спичечный коробок, не помогая здоровой рукой;
  • барабанить пальцами по плоской поверхности (имитация игры на клавишах);
  • перебирать в руке мелкие предметы, перекатывать шарики;
  • шнуровать обувь, застегивать крючки, пуговицы на одежде.

ВАЖНО! В восстановительный период сильные нагрузки на больную руку противопоказаны. При появлении болевых ощущений необходимо прекратить выполнение упражнений и обеспечить кисти покой.

На этапе реабилитации пагубное воздействие на конечность могут оказать низкие температуры. Необходимо избегать переохлаждения руки. В противном случае возникает риск развития артрита.

Перелом кисти, осложненный смещением, – это серьезная травма, чреватая неприятными последствиями и требующая длительного серьезного лечения. Своевременное обращение за медицинской помощью и следование всем рекомендациям врача помогает существенно снизить риск развития осложнений.

Самолечение и длительное оставление травмы без внимания могут привести к серьезному нарушению двигательных возможностей конечности.

Отделение гинекологии в 67 клинической больнице Москвы Перелом голеностопного сустава

Реабилитация

При своевременном обращении за медицинской помощью травмы лучевой кости протекают без осложнений и большинство пациентов через некоторое время после снятия гипса возвращаются к привычному образу жизни и полностью восстанавливают утраченные функции. Незначительные двигательные ограничения могут сохраняться несколько месяцев, как и небольшая болезненность кисти.

Для ускорения восстановления и возвращения лучезапястному суставу нормальной подвижности специалисты назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение, массаж. Скорость восстановления во многом зависит от действий самого пациента и его желания поскорее выздороветь. Рекомендуется в полной мере соблюдать врачебные назначения и своевременно приходить на прием к травматологу.

Если у вас остались вопросы , вы можете в любой момент обратиться к специалистам Клиники «КОНСТАНТА». Мы рекомендуем не медлить с лечением при повреждениях кисти и как можно скорее обращаться за квалифицированной помощью.

Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:(4852) 37-00-85Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Патанатомия

Смещение – один из важнейших признаков большинства переломов. Выраженность смещения может существенно варьировать – от незначительного, не представляющего угрозы для формы и функции конечности, до грубого, сопровождающегося резким искривлением и укорочением сегмента. Смещение может быть вызвано первичными либо вторичными причинами. Первичной причиной является воздействие, вызвавшее перелом. К числу вторичных причин относятся рефлекторное сокращение и эластическая ретракция мышц, изменение положения отломков в результате неправильного подъема, перевозки или переноски пострадавшего.

Различают несколько типов смещения. При угловом смещении в области излома образуется угол. Этот тип смещения встречается при всех видах диафизарных переломов, может быть обусловлен непосредственно травмирующим воздействием, но в большинстве случаев возникает вторично, под действием мышечной тяги. Боковое смещение характеризуется расхождением костных фрагментов в разные стороны, такой тип смещения чаще наблюдается при поперечных переломах.

Смещение по длине встречается наиболее часто и сопровождается скольжением одного отломка относительно другого в направлении оси кости. Возникает при сокращении мышц, сопровождается выраженным укорочением конечности. Смещение по периферии наблюдается реже и происходит в результате поворота одного из фрагментов вокруг своей оси. Чаще «разворачивается» периферический отломок. Нередко несколько типов смещения сочетаются друг с другом, образуя сложные комбинированные варианты.