Неврома Мортона: причины, признаки, симптомы, лечение

Неврома Мортона – заболевание, которому в большей степени подвержены женщины. Желая выглядеть эффектно, они часто носят узкую обувь на высоком или неудобном каблуке, не замечая, как наносят вред стопе. Или работа может быть связана с длительным нахождением в положении стоя (учитель, продавец, официант, стюардесса и т.п.). Не так часто, но синдром Мортона диагностируют и у мужчин.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Причины развития заболевания невромы Мортона

Основной причиной развития невромы Мортона является чрезмерная нагрузка на стопу, в частности, на ее передний отдел. Это происходит вследствие ношения неудобной, слишком тесной обуви, а также обуви на высоких каблуках. Факторами, которые провоцируют возникновение болезни, могут быть:

  • травмы стопы (ушибы, переломы, вывихи, гематомы);
  • поперечное плоскостопие;
  • избыточная масса тела;
  • неправильная походка и осанка;
  • работа, связанная с длительной ходьбой;
  • длительное нахождение в положении стоя;
  • интенсивные спортивные нагрузки;
  • воспалительные процессы в суставах (тендинит, бурсит);
  • наличие липом (жировиков) в области плюсны;
  • облитерирующий атеросклероз вен нижних конечностей, из-за которого нарушается кровоснабжение стопы.
Причины развития заболевания невромы Мортона

Перечисленные выше факторы могут повлечь за собой сдавливающее воздействие и раздражение общего пальцевого нерва. Это приводит к возникновению утолщения оболочки нерва, его волокна перерождаются, происходит разрастание соединительной ткани. Неврома Мортона имеет вид опухоли веретенообразной формы, основой которой является соединительная ткань.

Читайте также:  Осложнения инфаркта миокарда в остром периоде

Причины

Патология вызвана сдавливанием нерва поперечной связкой стопы. Чаще болезнь диагностируют у женщин. Главная причина невромы Мортона заключается в регулярной сильной нагрузке на стопы.

Причины нагрузки:

  • частое хождение в узких туфлях;
  • ношение каблуков;
  • неправильная походка;
  • ожирение;
  • частая и продолжительная ходьба;
  • работа «на ногах»;
  • определённые спортивные нагрузки.

Ещё одна причина — травмы стопы, вызвавшие повреждение нерва. Также патология нередко развивается как следствие плоскостопия. Появление плоскостопия в свою очередь обычно обусловлено наследственностью. Реже патологию могут спровоцировать хронические инфекции стопы, а также различные заболевания (бурсит, облитерирующий атеросклероз и пр.).

Жулябин Анатолий Викторович

Травматолог-ортопед

«Если заболевание не лечить, оно будет прогрессировать. Это приведет к постоянной боли, которая будет усиливаться при ношении обуви, а при ее снятии не будет проходить полностью, а только уменьшаться. Возникнет онемение пальцев. На такой стадии консервативное лечение уже будет малоэффективным.»

Что такое неврома Мортона?

Неврома Мортона – это фиброзное изменение подошвенного общего пальцевого нерва.

  • Проявляется жгучей болью в стопе и онемением пальцев.
  • Чаще всего локализуется между головками 3-й и 4-й плюсневыми костями.
  • Также встречается во втором и четвертом межплюсневых промежутках.

Чаще этим недугом страдают женщины.  В большинстве случаев ущемления нерва бывает на одной стопе.

Что такое неврома Мортона?
   

Другие названия заболевания:

  • Болезнь Мортона;
  • Метатарзалгия Мортона;
  • Межплюсневая неврома;
  • Неврит подошвенного нерва III и IV пальцев;
  • Плантарная неврома;
  • Периневральный фиброз;
  • Невринома Мортона.
Что такое неврома Мортона?

Клиническая Картина

Пациенты с невромой Мортона испытывают боль в переднем отделе стопы, в частности в подъеме свода стопы и в межпальцевых промежутках. Однако не каждая боль в переднем отделе стопы означает наличие невромы Мортона.

На самом деле, большинство хронических болей в переднем отделе стопы не являются результатом невромы Мортона, часто это результат воспаления (синовит) суставов пальцев стопы. Симптомы невромы Мортона связаны с раздражением одного или несколько маленьких нервов до их прохождения в пальцах (рис. 1). Симптомами невромы Мортона являются боль, онемение (обычно между пальцами), а иногда и жжение.

Клиническая Картина

Рис. 1: Расположение нерва (между основанием 2-го и 3-го пальцев)

Во многих случаях неврома может развиться в результате чрезмерной нагрузки на переднюю часть стопы. Такая перегрузка, например, может возникать, если регулярно носить обувь на высоком каблуке и с узким носком. Иногда анатомические особенности строения стопы пациента способствует перегрузке передних отделов стопы.

Часто неврома развивается спонтанно, без видимых причин. Однако, как только начинается воздействие на нерв, а именно давление, возникающее при ходьбе или давление соседних костных структур (головки плюсневых костей), возникают постоянные болевые ощущения (Рис. 2). Пациенты начинают испытывать боль, которая усиливается при ходьбе, особенно при хождении в узкой обуви с тонкой подошвой или обуви на высоком каблуке. Такие пациенты более комфортно чувствуют себя без обуви.

Клиническая Картина

Рис. 2: Расположение нерва под кожей (между основанием 3-го и 4-го пальцев)

Причины развития невромы Мортона

  • Основной причиной развития является механический фактор — неврома Мортона связана с ненормальной функцией стопы, при которой кости плюсны сдавливают нерв, проходящий между головками 3 и 4 плюсневых костей.
  • Часто развивается на фоне поперечного плоскостопия в результате постоянного давления в области нерва.
  • Возможно развитие в результате острой травмы, гематомы, облитерирующих заболеваний нижних конечностей, хронической инфекции.
  • Нередко развиваются и при последствиях травм: после переломов плюсневых костей или из-за развития посттравматического поперечного плоскостопия.
  • В результате значительных перегрузок в переднем отделе стопы во время ходьбы, стояния, прыжков или бега.
  • Тесная обувь может сдавливать нерв между пальцами, вызывая дискомфорт и острую боль.
  • Обувь с узким носком и высокими каблуками часто способствует развитию невромы.
  • Также причиной могут быть и опухоли.
  • Существует множество других причин, приводящих к раздражению нерва и, как следствие, развитию невромы Мортона: изменения в строении нерва, липомы, воспаление сумок и т.д.

Как вовремя распознать и вылечить неврому Мортона без операции?

Неврома Мортона — это воспаление нерва между плюсневыми косточками у основания третьего и четвертого пальцев стопы. Заболевание сопровождается болью в области этих пальцев — и снизу, в подошве, и на верхней стороне стопы. Сначала боли возникают при наступании на ногу, а потом начинают беспокоить даже в положении лежа.

Симптомы невромы Мортона

  • Боли в области третьего и четвертого пальцев стопы
  • Уплотнение в районе 3-й и 4-й плюсневых косточек на ноге
  • Жжение и резкая боль в передней части стопы
  • Онемение пальцев ног
Как вовремя распознать и вылечить неврому Мортона без операции?

Если вы обнаружили один или несколько симптомов из списка, это повод заподозрить неврому Мортона и как можно скорее обратиться к врачу.

Группа риска: кто находится «под ударом»?

  • Вы носите тесную обувь на высоком каблуке
  • У вас давно есть поперечное плоскостопие
  • Вы получали спортивные травмы или растяжения

Тесная обувь на каблуке с узким носком — первый сподвижник невромы Мортона. В такой обуви пальцы страдают от повышенной нагрузки и давления стенок обуви. А между косточками поджатых пальцев возникает воспаление нерва.

Второй «катализатор» появления невромы Мортона — запущенное поперечное плоскостопие. Если поперечный свод стопы «провисает», ее кости разводятся в стороны, а суставы — наоборот, «зажимаются» и сдавливают нерв.

Как вовремя распознать и вылечить неврому Мортона без операции?

Травмы стоп после занятий спортом тоже могут привести к невроме. Кости и суставы деформированной стопы принимают физиологически неправильное положение и могут сдавить нервы между третьим и четвертым суставами.

Как лечить неврому Мортона? Комплексно!

Болезнь Мортона можно вылечить при помощи специальных ортопедических приспособлений — подушечек под стопу на трех резинках, каплевидных вкладышей в обувь и силиконовых корректоров. Эти изделия возвращают косточкам, суставам и пальцам стоп физиологически правильное положение.

В составе комплексного лечения невромы Мортона вам помогут специальные мази и кремы. Стоит помнить о том, что они не лечат заболевание, а лишь снимают болевой синдром. Также можно выполнять упражнения для лечения и профилактики болезни, в том числе перекатывание ногами массажного мяча или теннисного шара, а также хождение по массажному коврику.

Почему важно начать лечение вовремя?

Как вовремя распознать и вылечить неврому Мортона без операции?

Если запустить болезнь Мортона, дискомфорт и боли станут постоянно усиливаться.

Сначала область 3-го и 4-го пальцев стопы будет болеть только при ходьбе, затем — и в состоянии покоя, а потом даже незначительные нагрузки станут невыносимыми.

А о классической обуви и вовсе придется забыть! Кроме того, игнорирование невромы Мортона может привести к вмешательству хирурга. Именно поэтому начинать лечение следует как можно раньше.

Как справиться с невромой мортона: 5 простых рекомендаций

  1. Надевайте просторную, удобную обувь на плоской подошве или невысоком каблуке
  2. Носите ортопедические изделия при невроме Мортона: подушечки на резинке, каплевидные вкладыши и силиконовые корректоры
  3. Делайте упражнения для стоп и массаж
  4. Не терпите боль — используйте обезболивающие мази и кремы при невроме Мортона
  5. При появлении первых симптомов болезни Мортона обратитесь к врачу
Как вовремя распознать и вылечить неврому Мортона без операции?

Диагностика

Клиническая диагностика данного патологического состояния несложна. Прежде всего она основывается на характерной локализации болевого синдрома. При пальпаторной компрессии 3-го межплюсневого промежутка в течение 30–60 с пациент, как правило, начинает испытывать онемение и ощущение жжения. Двигательные расстройства нехарактерны. Сенсорные нарушения подтверждают невральное поражение. Говоря об инструментальных исследованиях метатарзалгии Мортона, необходимо отметить, что магнитно-резонансная томография, к сожалению, не всегда подтверждает клинический диагноз и в ряде случаев дает сомнительные результаты. Выполнение компьютерной томографии стопы редко дает какую-либо информацию в связи с отсутствием отложения минералов в данном мягкотканном образовании. Однако благодаря методам рентгенографии иногда можно определить узурацию кости в месте сдавления невромой. Ультразвуковое исследование является одним из ведущих методов диагностики состояния мягкотканных структур стопы. Однако в нашей стране использование УЗИ для диагностики заболеваний периферических нервов недостаточно развито.

Диагностика

Регресс болевого синдрома после лечебно-диагностической блокады межплюсневого нерва раствором местного анестетика является убедительным признаком, свидетельствующим в пользу невромы.

Читайте также:  Лечение межпозвоночной грыжи народными средствами

Лечение невромы

Как лечить неврому Мортона правильно? Как и при большинстве ортопедических проблем, вначале применяют консервативные способы лечения, и только при их неэффективности проводится операция по удалению невромы Мортона.

Консервативное лечение

Консервативное лечение призвано уменьшить боль, отек и воспаление, остановить прогрессирование разрастания соединительной ткани и добиться улучшения состояния. Для этого применяются следующие методики и лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые способствуют ликвидации болевого синдрома, отека и уменьшению воспаления. Это препараты «Мовалис», «Нимесил» (соответственно, мелоксикам и нимесулид), «Ксефокам» (лорноксикам) и другие средства. При выраженном болевом синдроме рекомендуется вначале внутримышечное сведение, а затем – местное лечение, с применением мази и гелей, содержащих НПВС, а также компонентов, содержащих пчелиный и змеиный яд.
  • обязательная ортопедическая коррекция: применение стелек, специальной обуви, просто ходьба босиком позволяет уменьшить симптомы заболевания;
  • применение методов домашней физиотерапии: компрессов с димексидом, озокерит, скипидарные ванны для стоп.

Лечение невромы Мортона в домашних условиях будет неполным без сеансов ЛФК и массажа стоп. Показана ходьба по траве, гимнастика с использованием мячиков, которые нужно брать ногами, специальные тренажеры.

Лечение народными средствами (например, сухое тепло) показано в фазу затухающего обострения. Если при острой боли начать прогревать, то можно получить, напротив, отек мягких тканей стопы.

Важно! Всевозможные ванночки, настои, компрессы, призванные облегчить боль, показаны на начальной стадии.

Оперативное лечение

Операция на ступне при этом заболевании предполагает проведение нескольких стандартных этапов: после рассечения кожи, клетчатки и подошвенного апоневроза хирурги рассекают поперечную связку, затем осторожно нарушают целостность костей плюсны, и, добравшись до участка пораженного нерва, просто удаляют окружающие нерв ткани.

Удаление невромы Мортона — это несложная операция, но после нее нужно обязательно щадить ногу до полного заживления раны. В том случае, если нерв уже переродился, то его просто удаляют. Этот вариант операции применяется при запущенных случаях, при анатомических аномалиях (боли в мизинце), при которых поле иннервации очень мало. Дело в том, что после операции не будет болей, но пожизненно останется онемение.

Неврому Мортона лечит УВТ

На сегодняшний день он найден. Его название «УВТ» — ударно — волновая терапия. Почему предлагается именно этот метод лечения? Потому что для избавления от такого рода новообразований ведущие специалисты в области реабилитации опорно — двигательного аппарата широко используют именно его.

Его принцип основан на избирательном действии на ткани организма звуковой волны инфранизкой частоты. Проходя сквозь здоровые структуры он воздействует на патологию и возвращает её в прежнее нормальное состояние.

Где именно? В медицинских восстановительных и оздоровительных центрах во многих городах России и за рубежом. В том числе, в центрах кинезитерапии Сергея Михайловича Бубновского . И конечно, в Московском медицинском центре автора метода — травматолога — ортопеда, д.м.н., профессора Виктора Вячеславовича Титова.

Результаты применения этой схемы лечения говорят сами за себя. С помощью УВТ без операции достигаются следующие эффекты:

    снятие болевого синдрома и воспаления (за счёт улучшения кровотока и дренажа);

    поэтапное удаление фиброзной ткани;

    восстановление сети капилляров на всю глубину стопы (а не только на поверхности);

    усиление обмена веществ в периферии конечности.