Наркоз в позвоночник при операции пупочной грыжи

Операция пупочной грыжи – единственный эффективный способ лечения заболевания, помогающий полностью избавиться от проблемы. Существует множество вариантов герниопластики, выбор способа зависит от размера грыжи, наличия осложнений и общего состояния организма.

Методы оперирования

Когда у взрослого пациента развивается пупочная грыжа, операция проводится в обязательном порядке. В процессе хирургического вмешательства пациенту удаляется грыжевой мешок. Выпадающие внутренние органы возвращаются на исконное место. Ослабленные участки передней стенки брюшной полости укрепляются дополнительно.

Операция на пупочную грыжу проводится различными способами. В современной хирургии предпочтение отдается герниографии, а также имплантированию.

Традиционным способом, т. е. герниографией, удаление пупочной грыжи у взрослых проводится путем использования собственных тканей больного. Во время операции края мышечных тканей стягиваются и сшиваются. Таким образом устраняются грыжевые ворота. Чтобы не возникло натяжения близлежащих тканей, применяется особый имплантат.

Этот способ был разработан достаточно давно и по настоящее время имеет широкое применение. Основными недостатками герниографии считаются продолжительность реабилитации после оперирования, долгие болевые ощущения, возможные рецидивы. Реабилитационный период составляет порядка 3 месяцев. Повторно пупочная грыжа у взрослых после герниографической операции может сформироваться в случае значительных габаритов грыжевых ворот, степени выпадания органа, продолжительности недуга.

Ускорить постоперационную реабилитацию и уменьшить опасность рецидива помогает лапароскопия, использующая имплантаты из синтетических материалов.

При их вживлении натяжение тканей сводится к минимальному уровню и не делается сшивание разнородных внутренних тканей.

Дополнительный плюс данного способа – отсутствие крупных разрезов. Операция проводится через небольшие проколы и контролируется миниатюрной видеокамерой, вводимой в брюшную полость пациента. Для ликвидации повреждений брюшной стенки с ее внутренней стороны устанавливается специальный сетчатый протез из синтетического волокна.

Период реабилитации после лапароскопии составляет примерно полмесяца. Риск возникновения рецидива сокращается в несколько раз. Операция, в основном, проводится амбулаторно с применением только местного обезболивания.

Применение спинальной анестезии

Спинальная анестезия – это обезболивание путем введения анестетика в спинномозговой канал. На уровне между 3 и 4 поясничными позвонками вводится игла, которая проходит через твердую оболочку спинного мозга, и вводится непосредственно в канал. Далее, через шприц в спинномозговой канал подается анестетик, который блокирует проведение всех нервных импульсов, отвечающих за двигательную и болевую активность ниже места инъекции. Обезболивание наступает через 5-10 минут после введения препарата. Оно длится около 30-40 минут.

Спинальная анестезия помогает обезболить область паховой грыжи

С помощью этого метода можно обезболить область паховой грыжи. А вот грыжу, которая находится на белой линии живота, то есть пупочную, оперировать используя этот метод нельзя, так как анестезия не распространяется на эту область. При грыже, локализированной в области белой линии живота, может применяться местная или общая анестезия.

Спинальный наркоз подходит только для удаления паховой грыжи, при условии, если время операции не больше 40 минут. Также нужно помнить о противопоказаниях к применению этого вида обезболивания. К ним относятся:

  1. Воспалительные заболевания кожи в месте инъекции.
  2. Нарушение ритма сердца в виде синусовой тахикардии, атриовентрикулярной блокады, мерцательной аритмии.
  3. Нарушение свертываемости крови или же прием больным препаратов, которые разжижают кровь. К ним относятся: Аспирин, Гепарин, Варфарин и другие.
  4. Пониженное артериальное кровяное давление.

При проведении операции с использованием спинального наркоза, применяются такие обезболивающие медикаментозные препараты:

  • Лидокаин;
  • Тетракаин;
  • Бупивакаин;
  • Прокаин.

Иногда, вместе с этими препаратами вводят Адреналин для удлинения времени действия препаратов.

Применение спинальной анестезии

Спинальная анестезия – это обезболивание путем введения анестетика в спинномозговой канал. На уровне между 3 и 4 поясничными позвонками вводится игла, которая проходит через твердую оболочку спинного мозга, и вводится непосредственно в канал. Далее, через шприц в спинномозговой канал подается анестетик, который блокирует проведение всех нервных импульсов, отвечающих за двигательную и болевую активность ниже места инъекции. Обезболивание наступает через 5-10 минут после введения препарата. Оно длится около 30-40 минут.

Спинальная анестезия помогает обезболить область паховой грыжи

С помощью этого метода можно обезболить область паховой грыжи. А вот грыжу, которая находится на белой линии живота, то есть пупочную, оперировать используя этот метод нельзя, так как анестезия не распространяется на эту область. При грыже, локализированной в области белой линии живота, может применяться местная или общая анестезия.

Спинальный наркоз подходит только для удаления паховой грыжи, при условии, если время операции не больше 40 минут. Также нужно помнить о противопоказаниях к применению этого вида обезболивания. К ним относятся:

  1. Воспалительные заболевания кожи в месте инъекции.
  2. Нарушение ритма сердца в виде синусовой тахикардии, атриовентрикулярной блокады, мерцательной аритмии.
  3. Нарушение свертываемости крови или же прием больным препаратов, которые разжижают кровь. К ним относятся: Аспирин, Гепарин, Варфарин и другие.
  4. Пониженное артериальное кровяное давление.

При проведении операции с использованием спинального наркоза, применяются такие обезболивающие медикаментозные препараты:

  • Лидокаин;
  • Тетракаин;
  • Бупивакаин;
  • Прокаин.

Иногда, вместе с этими препаратами вводят Адреналин для удлинения времени действия препаратов.

Как называется операция по удалению пупочной грыжи – как выглядит, картинки, методы терапии, причины и диагностика

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Поясничная симпатэктомия – это хирургический способ лечения гипергидроза, а также хронической недостаточности артериального кровоснабжения нижних конечностей при помощи резекции 2 – 4 ганглия поясничного отдела позвоночного столба.

Оперативное вмешательство при таких заболеваниях проводится с использованием ретроперитонеального доступа, однако наиболее эффективным способом лечения является применение симпатэктомии поясничной, позволяющей улучшить кровоток.

Показания к оперативному вмешательству

Показаниями к проведению операции, помимо гипергидроза, являются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему здесь…

  • развитие диабетической ангиопатии;
  • облитерирующие эндартриты;
  • неспецифические артриты 1 и 2 стадий;
  • 3 стадия постфлебитического синдрома глубоких венозных нарушений в нижних конечностях;
  • облитерирующие атеросклерозы в сосудах нижних конечностей.

Кроме того, оперативное вмешательство возможно в качестве дополнительного способа к реконструктивным хирургическим вмешательствам на аорте и ее ответвлениях, а также при хронических нарушениях артериального кровотока (2 и 3 степени).

Читайте также:  Артроз коленного сустава: симптомы, диагностика и лечение

До того, как принять решение о применении оперативного вмешательства, врач должен оценить все возможные риски лечения.

Как называется операция по удалению пупочной грыжи – как выглядит, картинки, методы терапии, причины и диагностика

Прямыми противопоказаниями к проведению операции являются:

  • диабетические заболевания любой степени тяжести;
  • патологические нарушения в работе эндокринной системы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • развитие вторичного гипергидроза;
  • тяжелое течение легочной эмфиземы и плеврита;
  • присутствие в анамнезе пациента оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
  • симптомы сердечной и дыхательной недостаточности.

Кроме того, в обязательном порядке выполняется аллерготестирование, чтобы избежать возможных осложнений в ходе операции по пересечению (клипированию) симпатического волокна.

Подготовительный этап

Особое внимание уделяется предоперационной подготовке пациента, которая предусматривает прохождение тщательного обследования с использованием стандартных методов диагностирования:

  • забор мочи и крови для клинического анализа;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резуса крови пациента;
  • анализ на ВИЧ-инфицирование, гепатиты, сифилис и т. д.
  • Кроме того, предусмотрено флюорографическое обследование, а также мониторинг электрокардиограммы.

Ход оперативного вмешательства

Стандартная операция предусматривает обязательное использование эпидурального наркоза или интубационной анестезии. Пациента укладывают в то же положение, что и при выполнении дискэктомии ретроперитониальной, затем операционное поле подготавливается к выполнению хирургического вмешательства.

Разрез выполняется параллельно участку схождения косых и прямых мышц живота, ближе к пупочной впадине. Глубина разреза составляет 10 мм. Это позволяет определить 1 порт для того, чтобы ввести эндоскоп.

На начальном этапе хирургом выполняется пальцевое вылущивание забрюшинного пространства. Затем проводится разделение фасций баллонным диссектором. При достаточно большом размере образованной полости баллон удаляется и устанавливается 2 порт для хирургического инструментария. Иногда в ходе операции используется ретрактор, который вводится в оперируемую полость после образования 1 порта.

После вскрытия тканей забрюшинного пространства дополнительно вводятся 2 троакара, которые облегчают работу хирурга. Далее ретрактор отслаивает от брюшины и забрюшинной клетчатки мышцы, что обеспечивает доступ к ганглиям и симпатическим волокнам.

На заключительном этапе выполняется отделение симпатических ганглиев диссектором. Сначала рассекается симпатический ствол с его одновременным приподнятием над близлежащими тканями, далее рассекаются симпатические стволовые ответвления с последующим выделением симпатических ганглиев.

Что такое пупочная грыжа

Одним из самых уязвимых участков брюшной полости является пупочная область. В этом месте на коже практически нет жирового слоя, потому образуется спайка с весьма низкой эластичностью и легко растягивающимися рубцовыми тканями. Такие особенности строения делают пупок местом возможного появления грыжи при возрастании внутреннего давления в полости.

Во время сильного механического воздействия в области брюшной стенки, пупочная область не может сдерживать давление изнутри, и внутренние органы как бы «выдавливаются» наружу, образуя выпуклость в области пупка.

Пупочная грыжа может быть и небольших размеров (1-3 см), и достигать 20-30 см. Даже при образовании больших пупочных грыж грыжевое отверстие редко достигает 10 см, что создает опасность появления осложнений в виде острой непроходимости кишечника или ущемления.

Какие могут быть осложнения после операции?

К таковым можно отнести:

  1. Инфекция может попасть в рану.
  2. Оперированный край пупка может опухнуть. Как правило, это наблюдается, если использовали импланты при операции. Такой отек самостоятельно исчезает спустя несколько недель.
  3. Появление гематомы, которая также рассосется сама по себе.
  4. Может развиться невралгия, то есть нарушенное функционирование окончаний нервов. Так, может возникать боль и жжение в месте проведения операции. Боль можно устранить, приняв обезболивающий препарат.
  5. Может диагностироваться парез или непроходимость кишечника. В этом случае необходим прием средств, способствующих усилению перистальтики.

Конечно, лучше обратиться к врачу, если возникли такие неприятные симптомы после операции, хоть они и могут исчезнуть самостоятельно. Лучше лишний раз перестраховаться, чем потом тратить средства и время на повторное лечение.

Наружные

Такой вид возникает намного чаще. Причин у данной болезни может быть много:

  • врожденные недостатки;
  • физ нагрузки;
  • перемены возрастного характера;
  • повреждение целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека;
  • беременность.

Месторасположение внешних грыж может быть разным, однако больше всего попадаются последующие типы:

Наружные
  • в области белой линии живота;
  • пупочного кольца;
  • на боковой и задней стенах брюшной полости;
  • паховые грыжи;
  • послеоперационный вид.

По тому, как проходит болезнь бывают без осложнений (трудностей не возникает), осложненные (править нельзя), рецидивные грыжи (появляются повторно).

Диагностика

Диагностикой пупочной грыжи занимается хирург. Чтобы определить наличие грыжи, врачу достаточно провести осмотр. Сама по себе пупочная грыжа не опасна. Однако важно вовремя отличить грыжу от новообразования или метастазы онкологического процесса, а также не допустить развития процесса «затягивания» органов в грыжу.

Помимо пальцевого обследования для диагностики пупочной грыжи применяются следующие методики:

  • Рентген желудка
  • Эзофагогастродуоденоскопия
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости
  • Герниография

Как лечить грыжу

Существует 2 варианта терапии: консервативная и хирургическая. Первая эффективна только в отношении маленьких пациентов (дот 5 лет возрастом) и включает массаж, ЛФК, использование бандажа, коррекцию питания. Взрослому могут назначить консервативное лечение, только если он отказывается от операции, либо имеет противопоказания для ее проведения. Вмешательство невозможно, когда у больного:

Как лечить грыжу
  • существуют нарушения свертывания крови;
  • выявлены патологии сердечно-сосудистой системы;
  • недостаточность внутренних органов (печеночная, почечная);
  • обнаружены инфекционные заболевания;
  • обострились хронические патологии.

По поводу грыжи не всегда оперируют пациентов старше 60 лет (из-за высокого операционного риска), а также беременных женщин (вмешательство противопоказано на поздних сроках). В то же время хирургическая помощь необходима и оказывается в обязательном порядке всем пациентам с осложнениями пупочной грыжи (с целью сохранения жизни).

Как лечить грыжу

Суть подхода

Пластика по методу Мейо, выполняемая после герниотомии, для грыж небольшого размера оправдана. Возможность выполнить оперативное вмешательство под местной анестезией считается достоинством выбора такой методики. Проведение грыжесечения с применением эпидуральной анестезии также используется при данном заболевании.

Общий наркоз дает больше побочных эффектов и осложнений. Местная и эпидуральная анестезия обеспечивают достаточный обезболивающий эффект. Проведение операции возможно в полном объеме и без осложнений.

Суть подхода

Местная и эпидуральная анестезия обеспечивают достаточный обезболивающий эффект.

Суть пластики по методу Мейо заключается в создании двойной защиты передней брюшной стенки в пупочной области, наложении П-образных швов, которые обеспечивают надежное закрытие умбиликального изъяна.