Компрессионный перелом позвоночника лечение и реабилитация у детей

Компрессионный перелом позвоночника у детей – тяжелая травма, возникающая при значительных вертикальных нагрузках. При этом происходит расплющивание и сжатие позвонков, что сопровождается выраженной неврологической симптоматикой. Патология чаще всего встречается в подростковом возрасте, когда дети проявляют высокую физическую активность, однако не осознают опасности некоторых своих действий.

Причины компрессионного перелома

Наиболее часто перелом по компрессионному типу возникает при неудачных прыжках, падениях на ягодицы или ударах головой о дно при нырянии. В первом случае повреждается поясничный отдел позвоночного столба, во втором – шейный.

Компрессионные переломы нередко становятся следствием недостаточного поступления кальция в организм. Кости ребенка не приобретают необходимой прочности, остаются хрупкими и подверженными повреждениям. В такой ситуации любое неосторожное движение может привести к травме.

Также симптомы компрессионного повреждения позвонков встречаются у детей, имеющих врожденные аномалии развития связочного аппарата и костей скелета. Наличие подобных состояний у младенца может приводить к переломам даже при незначительных нагрузках.

Классификация травмы

Дети могут повредить позвоночник при падении, кувырках, нырянии, прыжках. Чаще всего травмируются средний и нижний грудной отдел, на 3-м месте по популярности – поясничный, далее – верхний грудной и реже всего – шейный. Компрессионные переломы делятся по виду деформации позвонка и характеру осложнений. Описание переломов представлено в таблице.

Признак Тип перелома Описание
Вид деформации 1-я степень Позвонок уменьшается на 1/3.
2-я степень Деформация достигает половины позвоночного тела.
3-я степень Позвонок сокращается более чем на 50%.
Осложнения Неосложненный Болевые ощущения только в районе повреждения, отсутствие неврологических симптомов.
Осложненный Нарушение спинномозговых функций.

Методы лечения

В большинстве случаев родители приводят детей в больницу. Но в ряде ситуаций медикам приходится оказывать неотложную помощь на месте.

Независимо от того, какой характер повреждения будет диагностирован, важно быть предельно аккуратными и осторожными. Стоит спросить у ребенка, как он себя чувствует, и определить примерную степень травмирования.

Кроме того, необходимо понять, какой вид перелома присутствует, имеются ли осложнения.

Дети, у которых компрессионный перелом имеет неосложненный характер, подлежат лечению на стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией при наблюдении детского ортопеда-травматолога или хирурга.

Лечение первичных симптомов травмы сводится к освобождению мышц спины от нагрузок, чтобы позвоночный столб испытывал растяжения. В случае деформации шейного или грудного столба используется петля Глиссона, постромки которой проходят подмышками, когда травмирован сустав ниже четырнадцатого переднего отдела спины.

Иногда рекомендуют использовать корсеты.

При определенных случаях для лечения назначается массаж вертеропластика, при котором в полые части травмированных суставов помещается специальная жидкость для снижения болей после травмы. Когда отсутствует риск образования неврологических патологий, возможны операции.

Если существует определенный риск проявления недугов неврологического типа, применяется второй вид лечения в виде оперативного вмешательства. В большинстве случаев, при своевременном обращении за медицинской помощью и массаже лечение заканчивается благоприятно.

Из видео вы узнаете, как именно лечить данную травму у вашего ребенка, чтобы в дальнейшем она не аукнулась последствиями.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Доа тазобедренного сустава 1 степени лечение — Суставы

Различают консервативный метод лечения и хирургический. Предпочтение тому или другому отдается исходя из степени повреждения позвонков и нарушения функции.

При лечении необходимо соблюдение определенных принципов и подходов:

  1. Своевременность. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше вероятность избежать осложнений.
  2. Комплексный подход – использование одновременно нескольких методов лечения.
  3. Этапность – соблюдение строгих последовательных действий в лечении.

При несоблюдении эти принципов можно встретиться с посттравматическим остеохондрозом. Его образование отмечается у 25-30% детей.

Играет роль ряд факторов:

  • Индивидуальные особенности организма;
  • Степень повреждения;
  • Возраст ребенка;
  • Соблюдение самого пострадавшего назначение и др.

Посттравматические проявления могут наступать через относительно большой промежуток времени после травмы.

Принцип своевременности

При любой травме у ребенка нужно обращаться к специалисту для диагностики повреждений. В ответ на разрушение в организме включаются компенсаторные механизмы. Поэтому оказание несвоевременной помощи может затянуть процесс лечения.

Кроме того, есть большая вероятность повреждения нервов или сосудов, спинного мозга отломками или сплющенным позвонком. Это, в свою очередь, может привести к частичной или полной утрате чувствительной или двигательной способности соответствующих частей тела.

Читайте также:  Как отличить ушиб стопы от перелома: диагностика и лечение

Принцип комплексности

Означает использование одновременно несколько методов, к примеру, вертебропластика в сочетании с медикаментозным лечением. После купирования острого периода это может быть комплекс их физиотерапевтических процедур, медикаментозного лечения и массажа.

Рацион ребенка должен включать продукты, содержащие кальций: творог, сыр и т/п

Принцип этапности

Этапность означает определенную последовательность прохождения медицинских учреждений и наблюдения врачей разной узкой специализации. Первоначально обращение должно производиться в травмпункт за оказанием первой помощи, диагностики, определения конкретного повреждения.

Оказание лечения

Непосредственно лечение проводится уже в условиях стационара после постановки окончательного диагноза, где ребенку проводят активные терапевтические мероприятия.

Период нахождения в больнице может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев в таком режиме. Затягиваться процесс может при оперативных вмешательствах.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом пальца руки. Причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитацияУзнай о:

  1. Реабилитация после перелома малой берцовой кости
  2. Лечение и реабилитация после перелома крестца
  3. Лечение и реабилитация после чрезвертельного перелома бедра
  4. Симптомы и лечение перелома шейки бедра реабилитация после операции

Причины травмы позвоночника

Переломы позвоночника редко встречаются у детей младше 8 лет. Это связано с тем, что их скелет еще не полностью окостенел, позвоночник остается пластичным, а межпозвоночные диски более высокие. Однако даже маленькие дети могут получить компрессионную травму из-за перегрузок позвонков. Основные причины таких переломов:

  • множественные повреждения в результате падения или автомобильной аварии,
  • неудачное ныряние,
  • резкое приземление на «пятую точку»,
  • прыжки с большой высоты на ноги,
  • недостаток кальция в организме, остеопороз, остеомиелит,
  • слабая мускулатура спины,
  • падение на голову или надплечье тяжелого предмета,
  • кувырки,
  • сильная нагрузка на позвонки на спортивных занятиях,
  • резкое поднятие тяжестей,
  • поражение позвоночника метастазами опухоли,
  • врожденные патологии развития опорно-двигательного аппарата,
  • родовые травмы новорожденных.

Симптомы

У детей, в отличие от взрослых, позвоночник сформирован не полностью, соответственно, ткани и позвонки более эластичны. Поэтому, симптомы могут быть незначительными, что подчас усложняет диагностику.

После травмы у ребенка обязательно необходимо обратиться к врачу, если есть некоторые из этих симптомов:

  • Боль в области травмы. Обычно сильная боль возникает в первые минуты после травмы, затем боль постепенно снижается но может усиливаться при движении;
  • Гематома или синяки являются одним из основных симптомов перелома;
  • Ограничение движения происходит при травме поперечных отростков позвонков. Также при переломе могут появиться боли, которые иррадиируют в ноги при попытке движения.
  • Общее недомогание — головокружение, тошнота и слабость. Эти симптомы указывают на серьезное повреждение с вовлечением нервных структур
  • Боль в животе. Этот симптом возникает, если поврежденный позвонок располагается в поясничном отделе позвоночника;
  • Ограниченная подвижность головы, наблюдается при травме грудного и шейного отдела позвоночника;
  • Ощущение давления в спине. Наличие этого симптома указывает на повреждение спинного мозга или нервных корешков.

Возможные последствия и осложнения

Бездействие в случае травмы позвоночника – самое плохое решение, так как оно может привести к крайне неприятным последствиям и проблемам в будущем. Так, возможны такие осложнения компрессионного перелома:

  • развитие деформации приводит к повреждениям спинного мозга;
  • сложные переломы могут закончиться параличом;
  • неврологические расстройства различного типа;
  • посттравматический остеохондроз;
  • нестабильность поврежденных позвонков, а значит – высокий риск получения более серьезной травмы при незначительной нагрузке;
  • радикулит и прочие.

Совет врача : медицинская помощь в случае повреждения позвоночника просто необходима. Все дело в том, что компрессионный перелом очень коварен – его негативные проявления могут появиться не сразу. Постепенно возрастающее давление и сужение спинномозгового канала со временем приводят к усилению и нарастанию симптомов и осложнений.

Признаки

Основной симптом перелома – боль, которая появляется в момент получения травмы. При повреждениях в грудном и поясничном отделе возможно нарушение дыхания. Спустя некоторое время болезненность распространяется на близлежащие области и может отдавать в брюшную полость.

Болевой синдром усиливается при кашле, чихании, глубоком вдохе и не стихает в положении стоя или сидя. Облегчить состояние можно лишь в положении лежа. Тяжелые или множественные переломы зачастую сопровождаются головными болями, тошнотой с переходом в рвоту и онемением конечностей.

В месте самого повреждения отмечается отечность и напряженность спинных мышц, движения ограничиваются, надавливание на сломанный позвонок вызывает боль.

Клиническая картина перелома шейных позвонков включает следующие симптомы:

  • болевой синдром. При нарушении целостности 1-го позвонка болит не только шея, но и затылок;
  • боль усиливается при попытке наклонить голову вперед;
  • вращать головой практически невозможно;
  • шейный изгиб (лордоз) сглаживается;
  • мягкие ткани на участке перелома отекают;
  • перелом 7 позвонка виден невооруженным взглядом, особенно при смещении.
Читайте также:  Какие признаки определяют закрытый перелом костей конечностей ответ

Важно: повреждение спинного мозга в шейном отделе способно привести к параличу всего тела.

Травматический перелом всегда сопровождается болью разной интенсивности

Признаки перелома грудных позвонков:

  • боль, нарастающая при любом движении и попытке поднять даже легкую вещь;
  • скованность мышц в середине спины;
  • синяки и кровоподтеки в месте перелома;
  • во время травмы или сразу после нее возможна остановка дыхания, особенно если сломаны позвонки 6 – 10.

Дети чаще всего ломают именно грудные позвонки. Такая травма случается при падении на спину с качелей или дерева. Если ребенок приземляется на ягодицы, то вероятнее перелом поясничного позвонка. Определить его можно по нескольким признакам.

Если сломан поясничный позвонок, то боль будет усиливаться при наклоне туловища вперед. Долго стоять тоже не получится. Инстинктивно ребенок старается лечь на спину или сесть, положив грудь на колени. Так болевые ощущения немного стихают.

Боль при переломе поясничных позвонков нередко носит опоясывающий характер и отдает в живот. Спина болит сильнее, если слегка постучать пальцами по пяткам.

Для патологического перелома резкая боль нехарактерна, поэтому пациенты обращаются к врачу не сразу. В течение нескольких часов или даже дней боль постепенно нарастает, появляются неврологические симптомы, обусловленные сдавлением нервных корешков. В итоге жалобы на болевые ощущения и онемение конечностей заставляют родителей показать ребенка врачу.

Особенности перелома

Перелом позвоночника – это не просто травма, это нарушение анатомической целостности позвоночного столба. Причиной возникновения такого повреждения может быть и резкий удар, и бег, и прыжки, и падение с качелей. Но не всегда же прыжки и удары провоцируют такую травму. Конечно, главной причиной является недостаток кальция в организме ребенка.

Особая опасность данного поражения состоит в том, что очень сложно понять, что именно произошло. По сути родители не могут заметить, что произошел перелом. Иногда от ребенка поступают жалобы, мол что-то болит, но на такие несерьезные боли никто не обращает внимания. А зря, ведь таким образом время проходит, а болезнь прогрессирует.

Компрессионный перелом делится на три уровня, выделяемые по сложности:

  1. Первая степень характеризуется тем, что высота снижения позвонка не превышает одну треть.
  2. Вторая степень – деформируется одна вторая позвоночника.
  3. Третья степень характеризуется тем, что более половины позвоночника сжато и деформируется.

Если травма не серьезная, то диагностировать заболевание очень сложно, так как нет характерно выраженных симптомов и признаков. Но опытный врач при правильной пальпации может обнаружить болезненные зоны. Чаще всего дети при такой травме говорят, что им трудно дышать. Иногда даже происходит непроизвольная задержка дыхания. Если были травмированы шейные позвонки, то головой трудно двигать, невозможно наклоняться.

Причины возникновения

Самые распространенные причины возникновения данного поражения:

  1. Падение с высоты. Например, с дерева, крыши, качели.
  2. Прыжок в воду, ныряние.
  3. Во время бега или прыжков падение на спину.

Симптомы и лечение зависят от тяжести поражения, а также от травмированного места

Важно после сильного прыжка, падения, ныряния обращать внимание на жалобы детей. Даже если вам кажется это незначительным событием или даже симуляцией, лучше всего обратиться к врачу, который сможет подтвердить или развенчать подозрения

Особо внимательным нужно быть родителям, дети которых страдают от следующих заболеваний:

  • Остеопороз.
  • Остеомиелит.
  • Опухоли в позвоночнике.

При наличии таких болезней даже минимальная травма может стать причиной компрессионного позвоночника.

Сопутствующие симптомы

Как уже говорилось выше, иногда при несерьезных поражениях как таковых симптомов может и не возникать. Но все же можно выделить следующие признаки перелома у детей:

  • Боль в голове и шеи, которая усиливается при наклонах.
  • Мышцы шеи находятся в напряжении.
  • Боль и ограниченность при движениях в верхнем отделе позвоночника.
  • Возникновение трудностей с дыханием. Может наблюдаться кратковременное апноэ, то есть непроизвольная задержка дыхания.

При осмотре у врача наблюдаются следующие симптомы:

  • Отек в зоне поражения.
  • Кровоподтеки.
  • Деформация того или иного позвонка.

Диагностика

Как уже было сказано, первый этап диагностики – это пальпация пораженной зоны. Ребенок при таком осмотре может четко сказать, где у него болит. При этой же пальпации врач может определить, есть ли осколки, возникшие при переломе. Если поставлен предварительный диагноз, то пациента отправляют на рентген и дают направление к неврологу. Это необходимо для того, чтобы проверить функции спинного мозга и нервных окончаний.

Читайте также:  Как укрепить коленный сустав: связки, мышцы, суставной хрящ

Стоит отметить, что рентген не всегда может быть эффективным средством для диагностики поражения. Конечно, если ребенку уже исполнилось двенадцать лет, то рентгенография может быть полезна. Для маленьких деток эффективной остается спондилография. Во время лечения, для контроля за срастанием костей, используется рентгенологическое исследования и это необходимая мера. Только так можно понять, есть ли прогресс в лечении.

Опасность и последствия

Последствия после такой травмы могут быть разнообразными. Все зависит от общего состояния ребенка, запущенности травмы и времени обращения к врачу. Понятно, что чем быстрее обратиться к доктору, тем меньше риск того, что появятся осложнения и негативные последствия.

Чего можно ожидать после компрессионного перелома:

  1. Деформация позвоночного столба.
  2. Развитие параличей и парезов.
  3. Неврологические нарушения.
  4. Остеохондроз.
  5. Нестабильность позвонков.

Принцип длительности

Травмированный позвоночно — двигательный сегмент восстанавливается очень длительное время. Во время травмы происходит деформация костная ткань, связки и около — связочные ткани, межпозвонковые диски и прочие ткани. Чтобы они обрели свое первоначальное состояние (функциональные возможности и анатомическую структуру), требуется порой лечение в течение несколько лет.

За два года с момента повреждения позвоночника проходит четыре основных этапа восстановления позвоночника, в которые пострадавший получает различное лечение.

Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции

Этот период проходит в первые 25 — 30 суток с дня травмы. Все это время ребенок находится в стационаре. После укладки ребенка и его привыканию к положению, на 2-3 дней можно начинать делать лечебную гимнастику для конечностей. Ежедневно упражнения усложняются и проводятся не менее двух раз в день.

Период интенсивной стимуляции остеорепарации

Этот период приходится на 30 — 60 сутки с момента травмы. Ребенок находится это время в реабилитационном центре. В это время основная задача медиков — это стимулировать костеобразовательный процесс и восстановить поврежденный связочный аппарат. Также ребенок подготавливается к переходу в вертикальное положение. В эти дни закладываются основы для успешного восстановления главной функции позвоночника — опорной.

Период восстановления

Основная задача врачей и пациента — это восстановление опорной функции позвоночника. Чаще всего этот период (3 — 10 месяц с момента повреждения) тоже проводят в реабилитационном или восстановительном центре. Пациент продолжает заниматься лечебной физкультурой, заново учиться правильно ходить, сидеть, обходиться без посторонней помощи. Только к концу этого периода можно говорить о восстановлении механической прочности позвонка.

Период остаточных изменений (деформаций)

Этот отрезок времени самый долгий, может длиться более года. Пациенты в это время проходят лечение амбулаторно. В медицинском центре они получают комплексные программы восстановления с применением различных физиотерапевтических процедур.

Симптоматика недуга

Компрессионный перелом позвоночника у детей симптомы проявляет в виде сильной боли на участке поражения, а также в недлительном апноэ. Болевой синдром распространяется в область груди, наблюдается трудность в дыхании несколько минут, ребенок не может вдохнуть или выдохнуть воздух с полной силой, голова вынужденно наклоняется, ею тяжело двигать, мышцы шеи напрягаются.

Иногда дети не могут сами встать, их приходится госпитализировать в медицинское учреждение в лежачем положении. В некоторых случаях возможно посинение кожных покровов. Через время дыхание нормализуется, боль уменьшается, возвращается способность передвигаться самостоятельно.

По статистике только 30% детей обращаются в медицинское учреждение в день получения травмы. Нередко родители занимаются самолечением, что может привести к развитию серьезных осложнений.

Болевой синдром утихает через несколько дней, если ребенок лежит в постели. При дальнейшей активности после травмы боль усиливается, он начинает быстро уставать. Чаще всего после перелома дети становятся заторможенными, их движения скованы, а походка нарушена.

Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей, в частности шейного отдела, проявляются в виде боли, что становится сильнее при совершении движений головой. Шея искривляется, мышцы напрягаются.

Нередко при травмировании страдают руки и ноги, а также внутренние органы. Когда повреждена область поясницы, возникают боли в брюшине, отекание и кровоподтеки мягких тканей, искривление позвоночного столба, мышечное напряжение.

При сложном переломе происходит парез, нарушается мочеиспускание и дефекация, развивается онемение, боль распространяется на кости, арефлексия, гипотония, остеохондроз, грыжи дисков, кифоз, кифоскалиоз, нарушение деятельности жизненно важных органов.

Врачи рекомендуют обратиться в больницу при проявлении следующих признаков:

  1. Тяжелое дыхание;
  2. Напряжение мышц;
  3. Отек мягких тканей;
  4. Скованность движений;
  5. Боль в животе.

При осложненном переломе нарушается функциональность спинного мозга, что может стать причиной инвалидности и даже летального исхода.