Как отличить перелом лодыжки от растяжения

Перелом голеностопа со смещением, код международной классификации болезней (МКБ) – S82 – сложный травматизм нижней конечности, который происходит по нескольким причинам и требует серьезных диагностических и терапевтических решений.

Возможные причины двойного перелома

Перелом обеих лодыжек может произойти из-за воздействий механического характера. Они должны обладать достаточной силой, чтобы целостность кости оказалась нарушенной. Травмы чаще всего случаются из-за падений, при неудачном приземлении на стопу, которая подворачивается, голеностоп может скрутиться под неудобным углом или неправильно сгибается, разгибается. Причиной перелома может быть также удар большой силы, падение на эту область какого-либо тяжелого предмета.

Переломы считают травмами профессионального характера для людей, которые занимаются подвижными разновидностями спорта. Футболисты, велосипедисты, борцы ломают кости в несколько раз чаще обычных людей. Также данному виду травм очень подвержены люди с ослабленными из-за возраста костями – дети, граждане в возрасте.

Получению переломов также подвержены люди, страдающие разными болезнями – онкологией, остеопорозом, прочими проблемами с костной системой. В таких случаях целостность костей может случиться даже из-за достаточно безобидной травмы. Важную роль в предрасположенности к травмам играет и слабость голеностопа вследствие генетических особенностей. К переломам предрасположены люди любого возраста с диагностированным «привычным вывихом» стопы.

Возможные причины двойного перелома

Перелом обеих костей голени классифицируют по таким признакам:

  • Открытые и закрытые варианты;
  • Со смещениями и без смещений;
  • С вывихом или подвывихом.

Большая редкость, когда перелом лодыжки двухсторонний образуется без разрывов голеностопных связок

Причины и механизм переломов

Переломы лодыжки появляются при следующих обстоятельствах:

  • Спортивные травмы;
  • Автомобильные катастрофы;
  • Бытовые травмы;
  • Патологические переломы.

Факторы риска перелома:

  • Сопутствующие заболевания;
  • Пожилой возраст;
  • Чрезмерные нагрузки;
  • Хирургические вмешательства на эту область;
  • Переломы в анамнезе;
  • Малоподвижный образ жизни и нездоровее питание.

Основной механизм возникновения поражения – это произведение воздействия на сустав против естественного движения. В этот момент происходит вывих с повреждением соседних структур:

Причины и механизм переломов
  • Связки с их растяжением или разрывом;
  • Сухожилия с теми же последствиями;
  • Образование гематомы с последующим воспалением;
  • Растяжение или разрыв мышц, миозит, атрофия после травмы, спазм из-за повреждения костей и суставов;
  • Перелом костей без или со смещением, различным количествам отломков, различной степенью тяжести смещения.

Перелом ноги в голеностопе со смещением имеет три степени тяжести в зависимости от количества осколков, их степени смещения и осложнений, которые происходят из-за повреждения соседних структур.

Характерная гематома, клинический случай

Если поражена большая артерия, кровотечение может приводить к снижению давления, коллапсу. Повреждение нервов может быть безвозвратным, из-за чего навсегда нарушится чувствительность и подвижность в этой области.

Как проводить лечение?

Лечение голеностопа может происходить при помощи оперативного или консервативного метода. Способ будет определяться лечащим врачом, с учетом особенностей полученной травмы, а так же общего состояния пациента. Чаще всего, выбор падает на хирургический метод. Таким образом, репозицию костных отломков можно провести гораздо эффективнее и избежать возможных осложнений, связанных с неправильным срастанием сломанного сустава. Как правило, после нее функция сустава восстанавливается полностью.

Читайте также:  Течение поражений биологическим оружием у беременных. Особенности

При проведении операции, очень много внимания уделяется выбору нужного имплантанта, который зафиксирует кость в одном положении, не позволяя ей двигаться. Обычно, выбор производится врачом-травматологом в соответствии с особенностями полученного ушиба.

Перелом голеностопа без смещения срастается быстрее. Не сравнить, например, с переломом черепа. Для восстановления целостности кости в этом случае тоже обычно проводится операция. Правильно проведенное лечение позволяет восстановить все функции сустава. Если состояние пострадавшего после операции удовлетворительное, то его могут даже отпустить домой, но только при условии соблюдения всех рекомендаций.

Но стоит помнить, что не во всех случаях удается легко вернуть ноге былые функции. В некоторых случаях ногу могут даже вправлять вручную, без помощи хирургического вмешательства. Происходит это тогда, когда не были задеты какие-либо важные сосуды или мышцы.

Лечение должно проводиться только опытным специалистом. В этом случае риск возможных осложнений снизится, что позволит гораздо быстрее вернуться к привычной жизни.

При консервативном методе восстановления назначаются обезболивающие. Для снятия отека иногда прописываются и анестетики. Репозиция костных отломков проводится под анестезией, чтобы убрать боль и расслабить напряженные мышцы. Как только кость будет вправлена на место, ее фиксируют спицами и специальной конструкцией, либо накладывают на пострадавшее место гипс. Нога должна быть полностью обездвижена и находиться в полном покое – это главные правила, которые следует соблюдать на протяжение всего периода лечения.

Как правило, при переломе без подвывиха не потребуется репозиция. На пострадавшую ногу накладывается гипсовая повязка, и все зарастает гораздо быстрее, поскольку повреждение ничем не осложнено.

От вовремя проведенной репозиции зависит очень многое. Правильное сращивание костной ткани позволит в дальнейшем избежать дискомфорта и болей при ходьбе

Как проводить лечение?

На протяжении всего времени пребывания в гипсе часто проводится рентгенограмма. Она позволяет убедиться, что кость срастается правильно. Иногда это может долго не происходить. В этом случае может быть проведена повторная операция.

Разрешается передвигаться при помощи костылей, чтобы не нагружать поврежденную ногу. Особенно это относится к перелому со смещением. При отсутствии осложнений, нагрузку на нее могут разрешить уже через шесть-семь недель после вправления кости на место. Гипсовая повязка снимается только через десять недель.

При обнаружении у себя следующих симптомов после наложения гипсовой повязки, следует немедленно сообщить о них врачу:

— боль

— онемение

— покалывание

Очень важно вовремя рассказать о них доктору, поскольку перечисленные выше признаки могут стать симптомами омертвения клеток. В этом случае повязка разрезается и проводятся необходимые меры по предотвращению развития некроза.

Читайте также:  Вертельный перелом бедра: особенности течения в пожилом возрасте

Оказание первой помощи

При лечении перелома голеностопного сустава важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Как только произошел несчастный случай, пациенту необходимо обездвижить конечность, снять обувь, чтобы не препятствовать формированию отека. Если перелом открытый, то рекомендуется остановить кровотечение и обработать края раны, продезинфицировать ее. На рану накладывается стерильная марлевая повязка, чтобы инфекция не попала внутрь. Сверху на голеностоп прикладывают холод – это позволит немного снять боль и уменьшить отек. Для снижения болезненных ощущений пострадавшему дают анальгетик.

Для обездвиживания конечности на нее накладывают шину, а если ее нет, то больную ногу нужно привязать к здоровой. В любом случае пострадавшему следует вызвать скорую медицинскую помощь, которые доставят пациента в клинику и диагностируют поражение. Самостоятельные действия с больной ногой противопоказаны. Дальнейшее лечение будет зависеть от рентгеновской картины и наличия осложнений.

Классификация по МКБ

Данная аббревиатура расшифровывается как Международная классификация болезней. Это нормативный документ, который содержит данные о заболеваниях, патологиях и травмах. По МКБ 10 перелом голеностопного сустава имеет следующую классификацию:

  • МКБ 10 S50 – внутренний закрытый перелом лодыжки;
  • МКБ 10 S51 – внутренний открытый перелом лодыжки;
  • МКБ 10 S60 – наружный закрытый перелом лодыжки;
  • МКБ 10 S61 – наружный открытый перелом лодыжки.

Определение типа перелома дает возможность назначить корректное лечение.

Реабилитация

В восстановительный период рекомендуется проводить следующие мероприятия:

  1. Использование костылей. Любые нагрузки на травмированию ногу исключают в течение 4-6 недель после операции. Для полного восстановления функций сустава при двойном переломе лодыжки требуется не менее года.
  2. Ношение тугой повязки. Гипс носят 2-3 месяца, после чего его заменяют эластичным бинтом. Фиксирующие устройства удаляют через полгода.
  3. Выполнение специальных упражнений. Занятия необходимы для восстановления подвижности суставов. К тренировкам приступают через 2 недели после удаления гипсовой повязки. Комплекс подбирается инструктором ЛФК. Нагрузки на пораженную ногу повышают постепенно.
  4. Ношение ортопедических стелек.
  5. Массаж. После снятия тугой повязки помогает восстановить отток крови и лимфы. Первые процедуры проводятся с применением обезболивающих гелей. После разработки сустава неприятные ощущения исчезают. Массаж выполняют 2 раза в день. Ногу растирают, поглаживают, потряхивают.

Особенности диагностики перелома

Симптомы при переломе со смещением проявляются сразу и поэтому, при малейших их проявлениях, необходимо тут же обратиться за помощью к специалисту, который проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Симптомы:

  • острая боль в месте ушиба;
  • деформация конечности;
  • отек и припухлость;
  • травматический шок;
  • образование кровоподтека;
  • температура тела превышает норму.

После того как вы обратитесь в больницу, врачу необходимо будет поставить вам точный диагноз и назначить специальное лечение. Перед этим он должен тщательно изучить место повреждения и провести все необходимые способы обследования. Чтобы выяснить, какой характер имеет повреждение и в какую именно сторону направлено смещение, необходимо использовать точные диагностические приборы – КТ, МРТ, УЗИ, рентген и т.п.

Читайте также:  Ожог слизистой полости рта: причины и лечение

Простой и сложный перелом лодыжки диагностируется с помощью рентгеновского аппарата. Врач делает снимок в трех проекциях: прямой, косой и боковой.

Исследование помогает определить:

  • тип травмы;
  • локализацию перелома;
  • расстояние, на которое сместились кости;
  • состояние мягких тканей;
  • наличие повреждений в разных элементах сустава.

Важно! Рентгенография проводится как минимум трижды: при постановке диагноза, после операции или консервативной терапии, после проведенной реабилитации. Это помогает отследить состояние больного в динамике.

Для конкретизации диагноза и назначения лечения при переломе со смещением необходимы дополнительные исследования: УЗИ, КТ и МРТ.

Реабилитация и выздоровление

После того как было проведено лечение, человек должен пройти не менее важный процесс -реабилитация. В период восстановления специалисты рекомендуют пройти курс ЛФК. Данная процедура позволит избежать осложнений и поможет полностью поправиться в кратчайшие сроки. Кроме лечебной физкультуры, назначают такие реабилитационные процедуры, как массаж стопы, лечебную гимнастику, аппликации из озокерита и лечебных грязей, гидротерапия; новокаиновый ионофорез, занятия в бассейне. Если вы будете придерживаться рекомендаций врача, то ваш организм восстановиться в кратчайшие сроки.

Заключение

Как отличить перелом от растяжения? Абсолютно точно определить характер травмы может только врач-травматолог после проведения некоторых исследований. Однако повреждения костей и суставов требуют оказания немедленной помощи еще до приезда бригады медицинских специалистов. В таком случае ответственность за оказание первой помощи лежит на окружающих. Однако лучше вовсе отказаться от нее, если нет даже минимальных знаний.

Травмы опорно-двигательной системы – это крайне распространенное явление. Учитывая характер повреждения, необходимое лечение может отличаться. Необходимо знать, как отличить перелом голеностопа от растяжения, так как при растяжении можно повременить с обращением в больницу, а при переломе лучше не откладывать обращение в лечебное учреждение.

Виды операций и способы их проведения при переломе голеностопа

К хирургическим методам терапии перелома голеностопа относятся остеосинтез лодыжек и внутрикостная репозиция. Виды операций и их основная характеристика представлены в таблице:

Операция на щиколотке проводится поэтапно:

После сопоставления отломков кости ее фиксируют выбранным методом.

  1. На поврежденном участке делается вертикальный маленький надрез.
  2. Проводится сопоставление поломанных элементов.
  3. На неподвижном участке костной структуры устанавливается металлоконструкция, к которой фиксируется поврежденный костный фрагмент.
  4. Приспособление закрепляется с помощью специальных винтов, вкрученных прямо в кость.
  5. Далее операционная рана сшивается, и накладывается гипс на голеностопный сустав.