Доврачебная помощь при желудочно кишечном кровотечении

Помощь при внутреннем кровотечении основана на создании условий, которые способствуют снижению интенсивности кровотечения или его остановке; быстрой, но «щадящей» транспортировки; поддержании в организме компенсаторных реакций.

Подробный обзор

Неотложная помощь при желудочном кровотечении, симптомы

Для того чтобы была оказана неотложная помощь при желудочном кровотечении требуется четко определить у страдающего этим недугом симптомов такого кровотечения.

Первым явным признаком кровопотери в желудке является рвота с примесью крови, имеющей темную коричневую окраску. После появления этого признака, спустя некоторый промежуток времени, возможно появление у человека испражнений имеющих черный цвет, по окраске они очень похожи на цвет дегтя.

В зависимости от интенсивности открывшегося кровотечения и от времени от начала его появления у пострадавшего могут проявиться такие симптомы:

  • слабость во всем организме,
  • побледнение кожного покрова,
  • головокружения,
  • синева на губах.

У некоторых пациентов наблюдается возникновение чувства недостатка воздуха, изменяется частота сердечных сокращений, наблюдается падение зрения.

Наиболее частыми причинами появления желудочного кровотечения являются:

  • наличие язвенной болезни,
  • наличие полипов,
  • лейомиомы,
  • невриномы или липомы,
  • наличие онкообразований в желудке,
  • наличие геморрагического гастрита,
  • туберкулеза желудка,
  • а также применение в лечении некоторых

В случае если у пострадавшего наблюдаются вышеуказанные симптомы, то ему в срочном порядке требуется оказание доврачебной медпомощи. При выявлении этих признаков первым делом нужно срочно вызвать скорую медпомощь, для проведения срочной госпитализации страдающего недугом. Дело в том, что в особо критических ситуациях может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Первая доврачебная помощь при внутреннем кровотечении

1) создание абсолютного покоя больному;

2) наложение холода на область источника кровотечения. В качестве холода может быть использована холодная вода, замороженные продукты, пузырь со льдом или снегом;

3) введение веществ, которые способствуют тому, чтобы кровотечение остановилось, если условия позволяют позволяют сделать. К таким веществам относятся гемофобин, хлорид кальция, витамин С, викасол, желатин, эпсилон-аминокапроновая кислота;

4) максимально быстрая транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Человека после значительной потери крови, можно спасти при принятии срочных мер по остановке внутреннего кровотечения. Даже если кровотечение прекратилось, все равно на рану рекомендуется наложить давящую повязку. После чего нужно расстегнуть воротник, платье пострадавшему. Если он находится в сознании и нет ранений пищеварительного тракта, то можно напоить больного чаем. Не рекомендуется давать черный кофе. Затем пострадавшего нужно положить на спину, нескольку опустить голову, приподнять руки и ноги или даже подвесить их. Находясь в таком положении, мозг наполняется кровью, следовательно, его деятельность поддерживается. После проведения таких мероприятий пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь при легочном кровотечении

Легочное кровотечение может возникнуть из-за получения травмы или при наличии заболеваний легких (туберкулез, опухолевое поражение, абсцесс и пр.) и сердца. К признакам такого вида внутреннего кровотечения относятся откашливание вспененной крови, которая окрашена кровью мокроты, затрудненное прерывистое дыхание, появление одышки. Если кровотечение сильное, то кровь откашливается сгустками и есть признаки острой кровопотери: головокружение, бледность, снижение артериального давления. При легочном кровотечении больному нужно придать положение полусидя, для опоры можно использовать валик, положенный под спину, освободить грудную клетку. Больному не разрешается разговаривать, кашлять, двигаться. Как можно скорее больного нужно доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь при внутригрудном кровотечении

Внутригрудное кровотечение может возникнуть из-за травмы грудной клетки и при повреждениях внутренних органов: легких, сердца, крупных сосудов. Внутреннее кровотечение в плевральную полость, как правило, не останавливается самопроизвольно. Больному нужно придать положении полусидя, согнуть нижние конечности, к грудной клетке приложить пузырь со льдом, расстегнуть брючный ремень, ворот рубашки.

Первая помощь при кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта

Причиной такого кровотечения являются язвенная болезнь, рак желудка и другие заболевания. Признаками внутреннего кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта являются появление рвоты, имеющей цвет кофейной гущи, дегтеобразный кал и наличие общих признаков острой анемии: тахикардия, бледность, слабость, снижение артериального давления, потеря сознания. Первая помощь при внутреннем кровотечении в просвет желудочно-кишечного тракта заключается в обеспечении больному полного покоя и горизонтального положения. На область эпигастрия нужно поместить пузырь со льдом, также больному можно давать очень маленькие кусочки льда, чтобы он их заглатывал. Транспортировать в больницу нужно в положении лежа на носилках.

Первая помощь при внутрибрюшном кровотечении

Причинами возникновения внутрибрюшного кровотечения, чаще всего, являются травмы живота, при которых повреждаются внутренние органы. У женщин внутрибрюшное кровотечение может сопровождать нарушенная трубная беременность. Признаками внутрибрюшных кровотечений являются большая кровопотеря (до 2-3 л), угроза развития перитонита, невозможность самопроизвольной остановки.

Единственная помощь при таком внутреннем кровотечении заключается в немедленной операции, направленной на окончательную остановку кровотечения. Пострадавшему нельзя есть и пить. Транспортировка должна осуществляться в лежачем положении, с наложенным на живот холодным компрессом или пузырем со льдом. При транспортировке пострадавший должен находиться в сопровождении лица, оказывающего помощь.

Читайте также:  Остеофиты позвоночника (спондилез)

Специализированная неотложная помощь при внутреннем кровотечении – все методы лечения внутренних кровотечений

По приезду в медицинское учреждение соответствующий врач после диагностических мероприятий определяет степень внутреннего кровотечения и предпринимает следующие меры:

1. Остановка кровотечения

При незначительных кровопотерях организм, благодаря срабатыванию защитных систем, справляется с кровотечением самостоятельно.

«Помочь» организму выполнить подобную функцию без хирургического вмешательства могут следующие лекарственные средства:

  • Ингибиторы фибринолиза: апротинин, аминокапроновая кислота, тромбин и т.д. При травмировании органов жкт пострадавшему промывают желудок ледяной водой, в которой растворяют описанные препараты и адреналин.
  • Этамзилат. Положительно влияет на проницаемость сосудистой стенки, способствует улучшению микроцеркуляции.
  • Искусственный заменитель витамина К: менадиона натрия бисульфит.

Если же внутреннее кровотечение сопровождается большими кровопотерями, в рамках реанимации выполняют следующие действия:

  • Тампонада бронха, предусматривающая плевральную пункцию. Если имеет место быть сильное кровотечение в плевральную полость, производится разрез грудной клетки с последующим сшиванием образовавшейся раневой поверхности на легком. При повреждении сосуда, хирург осуществляет его перевязку. В дополнение ко всему в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия.
  • Экстренная лапаротомия в случае внутреннего кровотечения в брюшной полости. В ходе указанной манипуляции оперирующий ушивает рану на внутреннем органе (печень, селезенка и т.д.)
  • Трепанация черепа в случае кровоизлияния в мозг.
  • Остановка кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта может производится посредством хирургического вмешательства, в процессе которого ушивают трещины, либо эндоскопическим методом. В последнем случае назначается медикаментозная терапия с постоянным эндоскопическим контролем за состоянием жкт.
  • При маточных кровотечениях применяют специальные кровоостанавливающие препараты. Если эффект отсутствует, проводят операцию (гистероскопию). Послеродовые кровотечения и кровопотери после абортов требуют хирургического вмешательства.

2. Профилактика рефлекторной остановки сердца:

  1. Переливание донорской крови. Для подобных целей используют кровь родственников, с идентичной группой и резус-фактором.
  2. Раствор глюкозы (5-процентный). К данному методу прибегают, если отыскать необходимую донорскую кровь не удалось.

При больших кровопотерях указанную процедуру проводят сразу по прибытию в клинику. Только после этого доктор может принять решение о проведении операции.

3. Возобновление уровня циркулируемой жидкости

Данная манипуляция может осуществляться до, во время и после хирургического вмешательства.

Количество и вид препаратов, которые будут использоваться для инфузионной терапии, определяются врачом:

  • Препараты, которые обладают гемодинамическим эффектом. В их состав входит декстран: полиглюкин, реополиглюкин.
  • Солевые растворы: рефортан.
  • Гидрооксиэтилкрахмал: инфукол, рефортан.
  • Препараты крови с целью ликвидации анемии: плазма, эритроцитарная масса. Может применяться также альбумин, но он сравнительно быстро выводится из организма.
  • Разнообразные растворы желатина: желатиноль.
  • Сахарные растворы: глюкоза.

Рассматриваемая терапия проводится с регулярной проверкой артериального давления, центрального венозного давления, измерением сердечного выброса и диуреза (каждый час).

Если вливаемые препараты не справились с нормализацией артериального давления, больному дополнительно вводят допамин/адреналин.

Профилактические меры по развитию геморрагического шока предусматривают использование трентала, гепарина, стероидов.

Алгоритм помощи при желудочном кровотечении

Алгоритм неотложной помощи при желудочном кровотечении выглядит следующим образом:

  1. Больного необходимо положить в горизонтальное положение.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. На живот положить лед или иной охлажденный предмет.
  4. При возможности измерить пульс и артериальное давление.
  5. До приезда бригады скорой помощи тщательно следить за состоянием пациента.
  6. Можно дать пить небольшое количество охлажденной столовой воды.
  7. При нарушении дыхания и/или сердцебиения неотложно начать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, штучное дыхание через рот).
Алгоритм помощи при желудочном кровотечении

Медикаментозная терапия

Цель первой медикаментозной помощи при желудочном кровотечении – начать инфузионную терапию через периферический венозный катетер. Ее цель компенсировать потерю жидкой части крови и стабилизировать гемодинамику. Активно используют:

При снижении артериального давления необходимо незамедлительное введение адреномиметиков (дофамин, допамин). Они повышают тонус периферических сосудов и стимулируют сердечную деятельность.

Алгоритм помощи при желудочном кровотечении

При хронических кровоизлияниях и снижении гемоглобина ниже 100 г/л назначают перорально препараты Железа. Если этот показатель падает ниже 50 г/л, нужно рассмотреть возможность внутривенного введения эритроцитарной массы. Если кровотечения сопровождается нарушением свертывания, то назначают переливание плазмы крови.

После стабилизации общего состояния пациента нужно назначение ингибиторов протонной помпы (или в форме таблеток, или внутривенно), антацидов. Использование противорвотных препаратов (Домперидон , Метоклопрамид ) нужно при наличии соответствующей симптоматики.

Особенности оказания помощи детям

Алгоритм помощи при желудочном кровотечении

В первые годы жизни ребенка наиболее частая причина возникновения желудочного кровотечения – травмы. Реже случаются врожденные пороки развития печени с выраженной портальной гипертензией. В подростковом возрасте на первый план выходит язвенная болезнь.

Принципы помощи при желудочном кровотечении детям практически идентичны. Больший акцент делается на успокоении ребенка, поскольку он часто может быть возбужден. С этой целью внутримышечно вводят препараты группы бензодиазепинов. Активно на догоспитальном этапе проводится инфузионная терапия.

Алгоритм помощи при желудочном кровотечении

Особенности оказания помощи беременным

Беременным противопоказано введения или прием ингибиторов протонной помпы, поскольку они имеют токсическое действие на плод. С тех же соображений противопоказана седация. Пациентку желательно госпитализировать в специализированный гинекологический стационар.

Алгоритм помощи при желудочном кровотечении

Как распознать кишечное кровотечение и насколько оно опасно

Кишечное кровотечение представляет собой истечение крови в отдел тонкого или толстого кишечника. Характерными для патологии клиническими проявлениями называют появление в каловых массах некоторого количество свежей крови, общий вид и цвет которой может варьироваться от алой до коричневой — данный аспект обусловлен областью локализации кровотечения.

Причины развития

К числу определяемых наиболее часто причин кишечных кровотечений относят следующие:

  • Патологии прямой кишки, к числу которых относят трещины, геморроидальные узлы.
  • Язвенная болезнь как двенадцатиперстной кишки, так и желудка.
  • Механические повреждения в результате получения травмы или при случайном проглатывании инородных тел.
  • Инфекционные заболевания кишечника вирусной и бактериальной этиологии.
  • Онкологические поражения тканей кишечника.
Читайте также:  Мазь от отеков после перелома — перечень самых эффективных

К числу провоцирующих факторов, которые можно отнести к группе выявляемых крайне редко, относят образование полипов, развитие неспецифического колита, болезни Крона.

Основным симптомом кишечного кровотечения является появление крови в фекальных массах. При этом многие больные характеризуют данный признак как эпизодический. Общий вид выделяемой крови зависит от того, какие именно отделы кишечника подверглись поражению.

При повреждении тонкой кишки кровь может иметь бурый, практически черный цвет, что является результатом влияния ферментов пищеварительного тракта. Идентичные симптомы отмечаются при кровотечениях, локализующихся в толстой кишке.

При поражении сигмовидной кишки кровь имеет алый оттенок.

Больного также может беспокоить дополнительная симптоматика, появление которой обусловлено основным имеющимся заболеванием. К примеру, при наличии геморроя или анальных трещин пациента беспокоит боль в области ануса после дефекации.

Как распознать кишечное кровотечение и насколько оно опасно

На фоне воспалительных поражений кишечного тракта возможно появление болезненности в нижней части живота. При инфекционных болезнях отмечаются такие признаки, как ухудшение общего самочувствия, диарея, повышение температуры тела.

Диагностика кровотечения проводится как для выявления патологии, так и определения степени ее тяжести и возможных рисков.

К числу основных процедур относят: анализ кала, клинический анализ крови, выявление геморроидальных узлов, трещин методом пальпации, колоноскопия, эндоскопия, ректороманоскопия, сцинтиграфия.

В некоторых случаях дополнительно проводится рентгенография с контрастным веществом.

Тактика лечения кишечного кровотечения разрабатывается после выявления причин, спровоцировавших развитие патологических процессов, а также определения степени их тяжести:

  • На фоне незначительных кровопотерь применяется медикаментозная терапия посредством назначения пациенту кровоостанавливающих препаратов: Этамзилата, глюконата кальция, Транексама.
  • При значительных формах патологии требуется проведение экстренного хирургического вмешательства или эндоскопии, основной задачей которых является наложение клипс или применение иных методик, направленных на восстановление целостности поврежденного сосуда. Также в подобных клинических случаях требуется применение мер, направленных на восполнение объема утраченной крови.
  • При выявлении у пациента геморроидальных узлов или трещин также может потребоваться проведение хирургического вмешательства, но в плановом режиме.
  • Варианты терапии основных провоцирующих факторов могут существенно варьироваться. При выявлении инфекций бактериальной или вирусной этиологии требуется применение антибиотических средств, на фоне язвенных заболеваний, колитов и других патологий пищеварительного тракта требуется задействование специфической терапии, сопряженной со строгой диетой.

К общим правилам лечения относят обязательный прием препаратов, состав которых включает железо. Эта мера необходима для восстановления и нормализации показателей гемоглобина. В подавляющем числе клинических случаев прогноз заболевания является благоприятным.

Исключение составляют тяжелые формы патологии, которые могут быть следствием злокачественной опухоли, протекающих в тяжелой форме язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. При наличии приведенных причин процент выживаемости и полного восстановления зависит от возрастных и физиологических особенностей пациента, своевременности принятых мер, степени тяжести основного заболевания.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении: алгоритм действий доврачебного оказания помощи при ЖКК

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) – это острые осложнения целого ряда заболеваний, синдромов, патологий, представляющие собой попадание крови в просвет ЖКТ. Практические всегда, они требуют проведения первичной неотложной помощи, а также как можно более оперативной транспортировки больного в стационар, специализирующийся на терапии и хирургии органов желудочно-кишечного тракта.

Каковы типичные причины ЖКК? Как вовремя выявить желудочно-кишечное кровотечение? Какие мероприятия включает в себя первая помощь при желудочно кишечном кровотечении в отношении пострадавшего? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Возможные причины кровотечения

ЖКК часто путают с классическим полостным кровотечением из-за того, что источником патологии являются органы желудочно-кишечного тракта.

Однако в этом случае, кровь попадает в брюшную полость, подавляющее большинство ситуаций связано с разрывом кишечника, травмами живота и проникающими ранениями в указанную локализацию, тогда как желудочное кровотечение преимущественно вызвано осложнениями заболеваний.

Как показывает современная медицинская статистика, желудочно-кишечные кровотечения могут вызываться более чем 2-мя сотнями патологий.

Наиболее известные причины желудочно-кишечных кровотечений:

  • Гастриты эрозивного либо геморрагического типа;
  • Дуодениты, в том числе язвенной формы;
  • Варикозные расширения вен желудка и пищевода на фоне системной гипертензии портального типа;
  • Эзофагиты;
  • Синдром Мэллори-Вейса;
  • Опухоли желудка, кишечника и пищевода, преимущественно злокачественного вида;
  • Геморрои в запущенной стадии;
  • Колиты инфекционного типа;
  • Аортокишечные свищи;
  • Гельминтозы;
  • Инородные предметы в ЖКТ;
  • Широкий спектр общих проблем с тонкой и толстой кишкой, от ангиодисплазии и полипов до туберкулёза и хронических воспалительных процессов;
  • Редкие патологии – опухоли ДПК-структуры, множественные телеангиэктазии и мальформации сосудов, ДВС-синдром лекарственно-токсической природы, эзофагеальный тип язвы ротовой полости, Миккелеевы дивертикулы, болезнь Крона;
  • Прочие заболевания, патологии, синдромы, косвенно влияющие на работу ЖКТ.

Как определить ЖКК?

Неотложная помощь при желудочном кровотечении: алгоритм действий доврачебного оказания помощи при ЖКК

Поскольку ЖКК не является отдельной болезнью, а выступает следствием ряда других патологий, проявления его неспецифичны и варьируются в весьма широких пределах.

Потенциальные симптомы ЖКК:

  • Появление тошноты и рвоты с кровяными сгустками, цвета кофейной гущи;
  • Общую слабость организма, от легкого недомогания до головокружений, обморока и даже комы;
  • Резкие скачки пульса, чаще всего от слабого до учащенного;
  • Общую интоксикацию, включающую в себя холодный пот, бледность кожных покровов, губ, конечностей;
  • Снижение артериального давления, прогрессирующее в прямой зависимости от текущей кровопотери;
  • Ненормальный стул с примесями крови, чаще всего дегтеобразной консистенции.

Помимо указанных проявлений, пациент также страдает от симптомов основного заболевания, вызвавшего желудочно-кишечное кровотечение.

Первая помощь при желудочном кровотечении

Проявление признаков желудочного кровотечения является основанием для вызова скорой и оказания первой помощи – пациент должен быть доставлен в стационар или отделение, специализирующееся на заболеваниях и острых состояниях при патологиях желудочно-кишечного тракта.

До приезда бригады медиков необходимо оказать человеку первую посильную помощь.

Первая неотложная помощь при желудочном кровотечении имеет свой алгоритм действий:

  • Обеспечьте больному полный покой, уложив его в горизонтальное положение не спину и слегка приподняв ноги – под них можно подложить валик;
  • До любых диагностических мероприятий не давайте человеку еду и питье – стимуляция работы ЖКТ в данной ситуации может привести к ухудшению состояния и появлению дополнительных осложнений;
  • После выявления предполагаемой локализации ЖКК, приложите туда лед либо холодный предмет для сужения сосудов и недопущения слишком быстрого развития воспалительно-отечного процесса. Процедура занимает 20 минут с 3-х минутными перерывами, при необходимости (до приезда скорой помощи) её можно повторить, спустя 30-40 минут после первого мероприятия;
  • Если человек находится в сознании, то предложите ему употребить несколько таблеток Дицинона. Промывка желудка или клизма вне стационара в случае ЖКК строго запрещена;
  • При обмороке у больного, попробуйте привести его в чувство, дав понюхать нашатырный спирт. Если человек не реагирует – скорее всего, он находится в коматозном состоянии и требует постоянного мониторинга жизненных показателей пульса и дыхания. В случае отсутствия последних – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию, поддерживая жизнеспособность больного до приезда бригады медиков;
  • После прибытия скорой помощи помогите уложить больного на носилки, зафиксировав положение тела лицом вверх, после чего тот будет доставлен в больницу.
Читайте также:  Артериальное давление при переохлаждении

Формы

Как и в течении обычных болезней различают острую и хроническую формы кровотечений. Зависит диагноз от основных признаков, которые чувствует больной и от общей клинической картины.

Существует острая профузная кровопотеря, которая развивается достаточно быстро и характеризуется большой потерей крови, в результате чего у пациента развивается крайне тяжелое состояние. В остальных случаях наблюдается незначительная кровопотеря, что может вызвать анемию.

Если такая не тяжелая кровопотеря происходит в организме постоянно, то теряется большое количество эритроцитов в ходе чего возникает . Такое состояние требует серьезной и длительной лечебной терапии.

Диагностика желудочного кровотечения

Желудочно-кишечные кровотечения необходимо отличать от легочных носоглоточных кровотечений, при которых кровь может заглатываться и оказаться в ЖКТ. Аналогично при рвоте кровь может попасть в дыхательные пути.

Различия между кровавой рвотой и кровохарканьем:

  • Кровь отходит вместе с рвотой, а при кровохарканье – во время кашля;

  • При рвоте кровь обладает щелочной реакцией и имеет ярко-красный цвет, при кровохарканье – кислой реакцией и имеет темно-бордовый цвет;

  • При кровохарканье кровь может пениться, при рвоте этого нет;

  • Рвота обильна и краткосрочна, кровохарканье может длиться несколько часов или дней;

  • Рвота сопровождается темным стулом, при кровохарканье этого нет.

Профузные ЖКК нужно дифференцировать с инфарктом миокарда. При кровотечениях решающим признаком является наличие тошноты и рвоты, при инфаркте – загрудинных болей. У женщин репродуктивного возраста необходимо исключить внутрибрюшное кровотечение из-за внематочной беременности.

Диагноз ЖКК устанавливается на основании:

  • Анамнеза жизни и анамнеза основного заболевания;

  • Клинического и ректального осмотра;

  • Общего анализа крови и коагулограммы;

  • Анализ кала на скрытую кровь;

  • Инструментальных исследований, среди которых главная роль принадлежит эндоскопическому обследованию.

При анализе анамнеза получают сведения о перенесенных и имеющихся заболеваниях, употреблении определенных медикаментозных препаратов (Аспирина, НПВС, кортикостериодов), которые могли спровоцировать кровотечение, наличии/отсутствии алкогольной интоксикации (которая является частой причиной синдрома Меллори-Вейсса), возможном влиянии вредных условий труда.

Клиническое обследование включает осмотр кожных покровов (окраска, наличие гематом и телеангиэктазий), пальцевое исследование прямой кишки, оценку характера рвотных и каловых масс. Анализируется состояние лимфоузлов, размеры печени и селезенки, присутствие асцита, опухолевых новообразований и послеоперационных рубцов на брюшной стенке.

Диагностика желудочного кровотечения

Желтизна кожи в сочетании с асцитом может свидетельствовать о патологии билиарной системы и позволяет рассматривать в качестве предполагаемого источника кровотечения варикозные вены пищевода. Гематомы, сосудистые звездочки и другие виды кожных кровоизлияний говорят о возможности геморрагического диатеза.

При осмотре невозможно установить причину кровотечения, но можно примерно определить степень кровопотери и тяжести состояния. Заторможенность, головокружение, «мушки перед глазами», острая сосудистая недостаточность свидетельствуют о гипоксии мозга.

Важное значение имеет исследование пальцем прямой кишки, которое помогает проанализировать состояние не только самой кишки, но и рядом расположенных органов. Болевые ощущения при осмотре, наличие полипов или кровоточащих геморроидальных узлов позволяют рассматривать эти образования как наиболее вероятные источники кровотечения. В этом случае после ручного исследования проводится инструментальное (ректоскопия).

Лабораторные методы

Лабораторные методы включают:

  • Общий анализ крови (анализ уровня гемоглобина и других основных клеток крови, подсчет лейкоцитарной формулы, СОЭ). В первые часы кровотечения состав крови изменяется незначительно, наблюдается только умеренный лейкоцитоз, иногда малое повышение тромбоцитов и СОЭ. На второй день кровь разжижается, падает гемоглобин и эритроциты (даже если кровотечение уже прекратилось).

  • Коагулограмма (определение срока свертываемости крови и т. д.). После острых профузных кровотечений заметно повышается активность свертываемости крови.

  • Биохимический анализ крови (содержание мочевины, креатинина, печеночные пробы). Обычно мочевина повышается на фоне нормального уровня креатинина. Все анализы крови обладают диагностической ценностью только при рассмотрении в динамике.

Инструментальные методы диагностики включают:

  • Рентгенологическое исследование определяет язвы, дивертикулы, другие новообразования, не эффективно для выявления гастрита, эрозий, портальной гипертензии, при кровотечениях из кишечника.

  • Эндоскопия превосходит по точности рентгеновские методы и позволяет выявлять поверхностные поражения слизистых оболочек органов. Разновидностями эндоскопии являются фиброгастродуоденоскопия, ректоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, которые в 95% случаев позволяют определить источник кровотечения.

  • Радиоизотопные исследования подтверждают наличие кровотечения, но малоэффективны в определении его точной локализации.

  • Спиральная контрастная компьютерная томография позволяет определить источник кровотечения при его нахождении в тонком и толстом кишечнике.