Болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков: причины, симтомы, лечение

Болезнь Шляттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) – асептический некроз бугристости большеберцовой кости, который связан с ее травмированием в период интенсивного развития скелета.

Сущность патологии

Данное поражение не имеет воспалительного характера и не является инфекцией. В медицине это носит название асептического поражения эпифиза головки большой берцовой кости. Случается оно при интенсивной нагрузке на неокрепшее колено ребенка. Это заболевание относится к патологиям ОДА — опорно-двигательного аппарата, чаще встречается у юных спортсменов в возрасте от 10 до 18 лет.

Обычно повышенную физическую активность и подвижность проявляют мальчики, в связи с этим патология — их прерогатива. Первое описание болезни сделал швейцарский хирург Шляттер в 1906 г, и в это же время в Америке заболевание было описано хирургом Осгудом. Поэтому болезнь называют по их фамилиям — болезнь Шляттера-Осгуда. Медицинское название такого поражения — остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, иначе говоря, омертвение, а затем и отмирание хрящевого участка указанной кости голени.

Сущность патологии

Кроме поражения хрящевой ткани некротизируется и костная. Вначале формируется хрящевая шишка (гипертрофия бугристости) на нижнем полюсе коленной чашечки. Поражается сначала одно колено, а затем и другое, бывают случаи, когда поражаются оба сразу. Коленный сустав оказывается ограниченным в своей подвижности. Бугристость — это, иначе говоря, место прикрепления надколенной связки. Если эту шишку не лечить, она костенеет. Болезнь Шляттера встречается у каждого пятого подростка, а у подростков, не имеющих отношения к спорту — у каждого двадцатого. У взрослых эта патология встречается очень редко. Хрящевая ткань является непрочной, быстро истончается и изнашивается при нагрузках. При этом может быть и разрыв связок. То есть в колене развивается посттравматическое состояние. Данная патология ОДА развивается при хроническом травмировании кости и ее зоны роста — ядра. Травма может быть при усилении нагрузок или при падании на колено.

Причины

Причины
Причины

Факторами, «запускающими» болезнь Шляттера у взрослых, зачастую, бывают обычные травмы, полученные ими в процессе занятий спортом. Повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи и регулярные микротравматизации колена – все это может спровоцировать начало заболевания. Причины, которые вызывают болезнь Шляттера коленного сустава у подростков, в принципе, такие же – занятия баскетболом, хоккеем, волейболом, футболом, спортивной гимнастикой, балетом, фигурным катанием.

Причины
Причины

Заболевание встречается у 20% юных спортсменов и только у 5% ребятишек, не имеющих к спортивному образу жизни никакого отношения. Так как мальчики наиболее подвижны – они в группе риска. Однако, современные статистические данные говорят о том, что разрыв между полами постоянно сокращается – девочки больше начинают заниматься спортом и все чаще становятся участниками спортивных соревнований. Следовательно, болезнь Шляттера начинает поражать и их.

Причины
Причины

Результатом чрезмерных нагрузок, постоянных микротравм колена и натяжения связки наколенника, которое происходит при сокращениях четырехглавой мышцы бедра, становится нарушение кровоснабжения в зоне бугристости большеберцовой кости. Зачастую сопровождается это появлениями небольших кровоизлияний, разрывом волокон связки надколенника, возникновением асептического воспаления в области сумок. И приводит к некротическим изменениям бугристости большеберцовой кости.

Форма заболевания

Названием данный недуг обязан хирургу из Швейцарии, Шляттеру. Справедливости ради, стоит отметить, что практически в то же время данное заболевание описал и другой хирург, американец Осгуд, но в наше время это заболевание чаще всего именуется как болезнь Шляттера.

Что же из себя представляет данное заболевание? Чтобы более детально разобраться в этом вопросе следует обратить внимание на деятельность опорно-двигательной системы человека. Самая большая нагрузка приходится на четырёхглавую мышцу бедра, которая с помощью сухожилий крепится к передней части подколенной кости. Наиболее постоянные нагрузки приходятся именно на эту часть опорно-двигательного аппарата.

Подростковый возраст, это именно тот момент, когда идёт достаточно активный рост организма, вследствие чего нарушается регулярное поступление различного рода питательных веществ в костную ткань. Это ведёт к тому, что некоторая часть костной структуры ослабевает, и происходят патологические процессы омертвления определённой части костной ткани.

Итак, как мы видим, данному заболеванию подвержены подростки в возрасте от 10 до 18 лет. Особенно подвержены риску дети, активно занимающиеся спортом, но и для не занимающихся спортом детей угроза заболевания болезнью Шляттера существует.

Какие симптомы имеет остеохондропатия?

Первыми признаками, которые свидетельствуют о появлении болезни Шляттера, являются болевые ощущения в колене, проявляющиеся после физической активности. Если у больного наблюдались травмы коленного сочленения, то риск того, что произошло непросто растяжение, значительно увеличивается. На начальных этапах развития болезни боль имеет непостоянный характер, однако со временем прогрессирования она проявляется чаще, становится мощнее. Помимо этого, люди жалуются на следующую симптоматику:

  • припухлость в зоне колена;
  • отеки, которые возникают после занятий спортом или в утреннее время;
  • резкий болевой синдром при сильной физической нагрузке.

Симптомы болезни Шляттера

Чтобы предупредить осложнения и вовремя начать лечение нужно знать главные симптомы болезни Осгуда-Шляттера, чтобы своевременно обратиться за помощью к специалистам. Если наблюдается:

То обязательно необходимо сходить на консультацию к врачу.

Иногда болезнь Шляттера у подростков может принять хроническое течение, но чаще всего происходит волнообразное течение, которое характеризуется затишьем и периодами обострения. Болезнь Осгуда Шляттера может длиться от одного до двух лет и может пройти после того, как рост костей подростка заканчивается, это примерно в 17–19 лет.

Стоит отметить, что данное заболевание коленного сустава не наблюдается во взрослом возрасте.

Как самостоятельно диагностировать болезнь?

В первую очередь необходимо внимательно выслушать все жалобы подростка, а затем обследовать коленный сустав. Нужно заметить, что обычно осгуда Шляттера поражает лишь одну ногу. При жалобах ребенка учесть его физические нагрузки и спросить о наличии травмы. Кроме этого, узнать наличие таких же проблем до этого состояния.

Симптомы

Выраженность проявлений заболевания у каждого пациента различна. Вначале у больного появляются жалобы на боли в коленях. Обычно они ощущаются после физических нагрузок, но могут возникать и в покое. Вероятность того, что боль провоцируется именно изменениями, характерными для болезни Осгуда-Шлаттера, увеличивается, если в анамнезе больного уже присутствовали те или иные травмы колена.

Со временем болевой синдром нарастает. В области колен появляются вызванные отеками припухлости. Пациенту становится все сложнее выполнять привычные движения и упражнения. Кроме этого, могут появляться следующие симптомы:

  • напряженность окружающих колено мышц (особенно бедренных);
  • постоянные отеки в нижней или верхней части колена, появляющиеся утром и после физических нагрузок;
  • возникающая при перенапряжении стреляющая резкая боль в нижней части колена.

Несмотря на присутствие болей и отеков, характерных для воспалительных процессов в суставных тканях, общее самочувствие никак не изменяется. Кожа над суставом не краснеет и температура остается нормальной.

При прощупывании колена ощущается сглаженность очертаний большеберцовой кости. Сустав имеет плотноэластическую консистенцию, а сквозь отечные ткани может прощупываться твердый нарост (шишка).

Болезнь Осгуда-Шлаттера протекает хронически. Иногда она имеет волнообразное течение или сопровождается внезапными обострениями. Длительность заболевания обычно составляет не более 2 лет, а к моменту полного окончания роста костей (примерно к 17-19 годам) симптомы самоустраняются.

Возможные осложнения

Болезнь Осгуда-Шлаттера. Слева — норма, справа — изменения в колене при данной патологии.

Болезнь Осгуда-Шлаттера редко приводит к развитию осложнений. В некоторых случаях в области колена может оставаться локальная припухлость или хроническая боль. Как правило, они возникают после физических нагрузок и хорошо поддаются терапии нестероидными противовоспалительными препаратами и физиопроцедурами.

После проведенного лечения в области голени может сохраняться костный нарост. Обычно он никак не влияет на подвижность колена и не причиняет дискомфорта в повседневной жизни или во время спортивных тренировок.

Читайте также:  Мазь после переломов костей (от отеков, обезболивающая)

При тяжелом течении болезни Осгуда-Шлаттера костный нарост может спровоцировать смещение и деформацию надколенника. У таких больных после прекращения роста костей развивается остеоартроз и при попытках встать на колено будут ощущаться постоянные боли. У некоторых пациентов на фоне таких изменений боль возникает только при смене погоды.

В самых тяжелых случаях болезнь Осгуда-Шлаттера приводит к выраженному разрушению кости, которое невозможно остановить при помощи консервативных методик. В таких случаях возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства, направленного на удаление всего пораженного деструктивным процессом участка сустава. «Мертвые» части суставных структур в таких случаях заменяются трансплантатами.

Терапия при недуге

Лечение болезни Шляттера осуществляется посредством консервативных, физиотерапевтических либо же хирургических методов. Применение консервативных методов для лечения поражённого коленного сустава позволяет снять проявления воспалительных процессов в зоне крепления надколенных связок.

Очень важно во время терапии придерживаться щадящего режима и полностью исключить физактивность. Порою бугристость коленного сустава фиксируют посредством бандажа или же бинта. Чтобы устранить последствия воспалительных процессов, врач назначает приём противовоспалительных препаратов, с дополнением из витаминов группы В, Е, антиагрегантов, кальциториола и кальция. Дозировка всех средств определяется сугубо специалистом, исходя из ситуации.

Проведённая рентгенография является основанием для назначения того или иного вида физиотерапевтического лечения.

  1. Если обозначена первая рентгенографическая группа, то врач прописывает курс магнитотерапии и УВЧ.
  2. Вторая группа предполагает проведение процедур магнитотерапии и электрофореза с хлорид кальцием, Никотиновой кислотой и раствором Лидокаина.
  3. В третьем случае применяется электрофорез с гиалуронидазой или йодом.

Все процедуры предполагают курс продолжительностью от 3 до 6 месяцев. В этот период состояние поражённого патологией коленного сустава улучшается. Болевой синдром пропадает не только в состоянии покоя, но и при занятиях спортом и иных физнагрузках.

Однако в особых случаях приходится прибегнуть и к оперативному вмешательству. Операция рекомендуется в ситуациях, когда недуг длится очень долго, кости полностью демаркируются от подлежащего апофиза или же если заболевание поразило подростка старше 14 лет. После проведения хирургического вмешательства подросток носит лишь давящую повязку. Потребности в иммобилизации с помощью гипса в этом случае нет.

После операции очень важно пройти курс медикаментозного лечения и только после его прохождения можно приступать к физиотерапевтическим процедурам. Время реабилитационного периода после операции составляет 4 месяца, но лишь через полгода подросток сможет вернуться к своему обычному образу жизни и к занятиям спортом.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
  • припухлость и отек большеберцовой бугристости;
  • местная гиперемия (покраснение, связанное с усиленным притоком крови);
  • локальная гипертермия (кожа над очагом горячая на ощупь);
  • выбухание хряща, различимое визуально;
  • болезненность при пальпации колена;
  • болезненность при ходьбе, в момент сгибания пораженной конечности и выноса ее вперед.

Рентгенологические признаки патологии неявные и неспецифические. Диагностика затруднена наличием большого количества вариантов оссификации апофиза, которая может протекать по-разному даже на конечностях одного человека.

При оценке рентгеновского снимка врач ориентирует на разницу в степени выбухания хряща и его величиной на полученном изображении. В результатах лабораторного исследования присутствуют неспецифические симптомы воспаления: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево (увеличение процента молодых форм нейтрофилов в крови).

Болезнь Шляттера у подростков диагностируется на основании комплекса исследований: рентген, лабораторные анализы, анамнез, клинические проявления и жалобы.

Наиболее информативным методом диагностики является компьютерная томография. Послойные снимки позволяют с высокой степенью достоверности выявить изменения, соответствующие болезни Осгуда. Методика является дорогостоящей, поэтому ее назначение всем пациентам не представляется возможным.

Читайте также:  Воспаление мениска симптомы диагностика и лечение
Критерий Хондромаляция надколенника Болезнь Осгуда-Шлаттера
Возраст начала заболевания Подростковый или ранний юношеский Подростковый, чаще встречается при атлетическом телосложении
Соотношение полов Более распространено среди девочек Более распространено среди мальчиков
Жалобы Постепенно нарастающая боль в области колена. Больному трудно подниматься по лестнице, он вынужден сидеть с вытянутыми ногами. Боль, локализуется в области бугристости большой берцовой кости и усиливается при нагрузке.
Объективные данные При надавливании, ярко выраженная боль в области надколенника. Ощущение слабости четырехглавой мышцы бедра. Блокада сустава. Боль и припухлость в месте соединения сухожилия четырехглавой мышцы с бедром.
Рентгенография суставов На рентгенограмме видны отек мягких тканей, утолщение хряща, покрывающего бугристость спереди, фрагментация бугристости.

Профилактика

Основным способом предотвратить данное заболевание служит соблюдение осторожности при занятиях спортом и физической культурой. Особенно это касается тех видов спорта, где основная нагрузка выпадает на ноги.

Учитывая особенности неокрепшего подросткового организма, следует учитывать нагрузку, которую получает подросток. Также стоит уделять внимание и весу. Излишняя полнота вызывает лишнюю нагрузку на коленные суставы, что ведёт к риску получения заболевания Шляттера. При составлении рациона питания следует уделить внимание продуктам, содержащим в своём составе кальций, который благотворно влияет на крепость костной ткани.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

С уважением, Владимир Манеров

Источник

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Подростки в интервале от десяти до восемнадцати лет часто страдают заболеваниями области коленного сустава. Одно из самых распространённых заболеваний заключается в поражении структуры ткани большой берцовой кости голени. На нижней части коленной чашечки появляется нарост (шишка), причиняющий сильные болевые ощущения. Это болезнь Шляттера коленного сустава, которая развивается при занятии активными видами спорта при неокрепшем подростковом возрасте. Рассмотрим подробнее причины развития заболевания и признаки, по которым можно распознать болезнь на ранних сроках.

Как проходит лечение?

Консервативная терапия

После того как пациент прошел рентген и прочие методы диагностики, подтвердившие появление болезни Осгуда-Шляттера, приступают к лечению. Суть его состоит в том, чтобы полностью избавиться от воспалительного процесса, который локализуется в области крепления связки надколенника. В первую очередь больным потребуется отказаться на время от физических нагрузок и соблюдать щадящий режим дня.

В лечебных целях на колено нужно надевать бандаж.

Как проходит лечение?

Иногда при бугристости большеберцовой кости нужно ее зафиксировать, используя специальный бинт. Может быть использован и тугой бандаж, с помощью которого удается уменьшить амплитуду смещения. Что же касается медикаментов, то прибегают к применению анальгетиков, обезболивающих и нестероидных противовоспалительных лекарств. Лечить болезнь Осгуда-Шлаттера у взрослых потребуется и при помощи употребления витаминов из группы B и E.

Помимо этого, в обязательном порядке всем больным назначаются массажные процедуры, которые чередуют с лечебной физической культурой. Упражнения следует выполнять исключительно под пристальным контролем специалиста.

Физиотерапевтические методы

Способ физиолечения, который назначает доктор, напрямую связан с результатами рентгенографии. После получения ответа пациентов делят на 3 группы:

  • Первая. Используется ультрафиолетовое облучение и магнитная терапия.
  • Вторая. Применяется электрофорез, во время которого пользуются лидокаином. После его проведения назначают никотиновую кислоту и кальция хлорид, затем прописывают магнитотерапию.
  • Третья. В первую очередь прибегают к помощи электрофореза с аминофиллином, после чего используют калий йода. Заключительным этапом физиотерапевтического лечения этой рентгенологической группы является магнитная терапия.

Кроме основных методов физиотерапии, может использоваться ударно-волновая терапия.

Как проходит лечение?

Помимо этого, могут быть использованы и следующие методы физиолечения:

  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • ударно-волновое лечение.

Благодаря комплексному подходу, во процессе которого применяется медикаментозное лечение и физиотерапия, удается улучшить состояние пациента, избавить его от болевого синдрома. При этом исчезает он не только в состоянии покоя, но и во время физической активности. Однако терапия занимает довольно продолжительный период. Чаще всего длится она от 3-х месяцев до полугода.