1, 2, 3 и 4 степень ожога, признаки и симптомы

Проблема заживления ожогов далеко не всегда решается просто. Этот процесс зависит от многих факторов: повреждающего агента, глубины и места расположения ожога, возраста и состояния здоровья пациента. Огромную роль играет качество оказания первой помощи и лечения, соблюдение правил ухода и профилактики осложнений.

Виды и классификация ожогов

Ожоги классифицируются по глубине повреждения кожных покровов и вида воздействия. Это 2 самые распространенные классификации. Их рассмотрим подробнее

Виды ожогов по глубине поражения: сколько степеней существует

Классификация ожоговых травм по степени поражения была принята в 1961 году на Всесоюзном съезде хирургов. Согласно этой классификации всего существует 4 степени тяжести ожоговых травм. Запомните описание и симптомы разных видов ожогов, чтобы уметь самостоятельно определять их тяжесть:

  • I степень. Наблюдается покраснение кожи и отечность кожи. На ней появляются незначительные болевые ощущения, которые проходят через 15-20 минут. Выздоровление наступаем максимум через 4 дня. На месте ожога не остается шрамов и рубцов, так как поврежденный эпителий полностью слущивается и заменяется новым.
  • II степень – это степень тяжести, при какой ожог сопровождается появлением пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Пострадавший ощущает сильную боль, которая не проходит часами. Регенерация эпителия происходит через 1,5-2 недели. На месте ожога иногда остаются рубцы, но многое зависит от качества оказанной первой помощи при ожоговой травме.
  • III степень. Кожа сильно повреждается, а на месте ожога остается открытая рана. Боли при ожоге этой степени очень сильные, и чтобы их купировать приходится использовать медикаменты. Кожа регенерируется долго – до 6 месяцев, но даже после этого времени на ней остаются заметные рубцы и шрамы.
  • IV степень – самый тяжелый вид травмы. Кожа обугливается и теряет чувствительность, а пострадавший нередко впадает в кому от болевого шока. Реабилитация длится годы, и после нее велик риск, что человек останется инвалидом.

Классификация ожогов по типу воздействия

Ожоги подразделяются на 4 основных группы в зависимости от причины появления. К ним относят:

  • Термические: ожог паром и кипятком в домашних условиях; травмирование кожи под воздействием пламени, раскаленных предметов и расплавленного метала. Все перечисленные виды ожогов обычно имеют вторую или третью степень тяжести. Самый опасный вид термического поражения кожи – тот, что произошел после контакта с раскаленным металлом. Ему случаев медики присваивают 4 степень тяжести.
  • Химические: ожог кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов. При контакте с кислотами на коже быстро образуется струп, который препятствует проникновению вещества в глубокие слои дермы. При контакте с щелочью этого не происходит. Поэтому такай вид химического ожога врачи считают самым тяжелым и опасным.
  • Электрические: ожог электрическим током. Этот вид травмы сложно спутать с другими, так как он имеет характерные симптомы: на теле пострадавшего появляются небольшие по площади, но глубокие ожоги (в месте входа и выхода заряда).
  • Лучевые: световые (из-за солнечных лучей в летнее время) и ионизирующие. Обычно такие ожоговые повреждения являются незначительными 1-2 степени, если речь не идет о травмах после ядерного взрыва.

Зачастую при одной и той же травме на поверхности тела человека появляются ожоги разной степени тяжести. Врачи при оценке состояния человека учитывают не только глубину повреждения кожного покрова, но и площадь ожога: обширные (более 15% тела) и необширные (до 15%).

Первая помощь

Самое главное, что нужно сделать — устранить источник поражения. Дальнейшие действия должны зависеть от того, есть ли дополнительные травмы и какой силы повреждение.

Если при 1 стадии глубина не большая, стоит погрузить участок тела под холодную воду. Это поможет снизить температуру и болезненность. Проводить это действие можно до 15 минут, если жидкость не ниже 12 градусов. Несложное мероприятие позволит не допустить распространения воспаления и нормализует состояние кожи.

Холод — средство от термических ожогов, которое позволяет уменьшить или снять спазмы, помогает сделать нервные окончания менее восприимчивыми.

Первая помощь

Затем нужно проверить, не осталось ли на поверхности остатков одежды, других инородных тел. Если нет возможности убрать чистыми руками — трогать нельзя!

Важно проверить, чтобы поврежденный участок ничего не сдавливало и не натирало. Затем накладывается мазь — можно выбрать «Д-Пантенол», «Бепантен плюс». При необходимости больному следует принять обезболивающее. Заматывать также можно только стерильными материалами. Бинт использовать не рекомендуется, как и давящие повязки.

Вторая степень требует к себе повышенного внимания. Если площадь больше ладони, требуется обратиться к специалисту и не использовать средство после ожогов самостоятельно. Если размер меньше, можно исправить ситуацию самостоятельно.

Травмированный участок нужно держать под холодом до 60 минут — пока не наступит онемение. Это самый эффективный метод минимизировать разрушение эпидермиса. Если поражение наступило в результате контакта с химическим соединением, сначала его удаляют с кожи, а потом промывают.

Читайте также:  Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава лечение

Чтобы снять боль, можно использовать любые обезболивающие, включая инъекции. Нельзя самостоятельно вскрывать волдыри, мазать маслом или сметаной, прикладывать вату или отрывать прилипшие частички ткани. Если внутри пузыря наблюдается нагноение, его аккуратно вскрывают в больнице. Рана обрабатывается антибактериальной или противоожоговой мазью.

Третья степень не поддается даже облегчению состояния в домашних условиях. Пока едет бригада скорой помощи, необходимо устранить источник поражения.

Первая помощь

Травмированный участок можно закрыть стерильной салфеткой, если он маленький. При объемных повреждениях нельзя использовать препараты для лечения ожогов, накрывать или бинтовать.

Нежелательно давать обезболивающие, так как это затруднит диагностику. Врачам предстоит собрать анамнез, но, если человек не чувствует боли, это затруднительно. Кроме того, домашние аптечки вряд ли располагают достаточно сильными анальгетиками.

Последняя степень характеризуется ожоговым шоком, повышением давления и возбудимости пострадавшего. Длительное время он не чувствует боли. Кожный покров становится бледным, пораженные части — черными, обуглившимися. Возможен смертельный исход, поэтому лечение показано только в условиях больницы под постоянным наблюдением. Дома ничего сделать нельзя, промедление опасно для здоровья.

Клиническая картина ожога степени

Ожог третьей степени относится к тяжелым травмам. Повреждение затрагивает все слои кожи. Эпидермис вокруг пораженной области становится красным. Само место ожога покрывают наполненные кровью пузыри.

Принято выделять два типа ожогов при данной степени тяжести, они имеют буквенное обозначение: А и В.

Поражения 3а степени отличаются тем, что лишь частично затрагивают зародышевый слой. А именно он ответственен за регенерацию клеток кожного покрова. Более глубокие слои сохраняются в целостности. В ходе лечения врачи постоянно контролируют регенеративные способности кожи на поврежденном участке.

Клиническая картина ожога степени

Внешне ожоги данного типа проявляются в виде многочисленных пузырей разного размера с кровянистой жидкостью внутри. Ожоговая поверхность сочится серозно-геморрагическими выделениями. Способность обожженной ткани к регенерации позволяет отнести ожоги 3а степени к поверхностным.

Форма поражения 3в подразумевает полный некроз подкожной клетчатки, следовательно, восстановление кожных покровов на месте ожога уже невозможно. К клинической картине добавляется нарушение кровотока и процесса обмена веществ в тканях.

Такое состояние влечет локальное снижение температуры на поверхности ожога. Характерным признаком травмы является потеря чувствительности на области поражения. Пациент не испытывает боли при тактильном контакте. Здоровая кожа вокруг ожога краснеет, появляется отек.

ВАЖНО! Нередко травма провоцирует развитие ожогового шока. Пострадавший испытывает сильное возбуждение и дезориентацию в пространстве, человек не может адекватно оценить, насколько серьезно пострадал.

В зависимости от того, что вызвало ожог, различаются внешние проявления травмы. От повреждения паром или кипятком на коже образуется влажный омертвевший струп. Такое состояние провоцирует распространение процесса нагноения на здоровые участки.

Клиническая картина ожога степени

Контакт с раскаленным металлом вызывает сухой некроз. Темная плотная корка покрывает обожженную область. Границы раневой поверхности четко очерчены. Заживление термических ожогов сопровождается образованием рубцов.

После воздействия агрессивных веществ на эпидермисе появляется темная твердая корка, нечувствительная к прикосновениям. Поставить точный диагноз удается только после окончательного отторжения погибших тканей.

Поражение током вызывает ожог, при котором происходит отслоение всего слоя эпидермиса. Нередко зона повреждения обугливается. Травмированная область часто покрывается язвами и заживает намного дольше, чем при других видах ожогов.

Помимо внешних повреждений, у пострадавших отмечаются следующие симптомы: резко повышается температура тела, пациент испытывает тошноту, которая в ряде случаев сопровождается приступами рвоты, интоксикация и обезвоживание организма способны вызвать тахикардию.

Поражения 3а степени отличаются тем, что лишь частично затрагивают зародышевый слой. А именно он ответственен за регенерацию клеток кожного покрова. Более глубокие слои сохраняются в целостности. В ходе лечения врачи постоянно контролируют регенеративные способности кожи на поврежденном участке.

Клиническая картина ожога степени

Внешне ожоги данного типа проявляются в виде многочисленных пузырей разного размера с кровянистой жидкостью внутри. Ожоговая поверхность сочится серозно-геморрагическими выделениями. Способность обожженной ткани к регенерации позволяет отнести ожоги 3а степени к поверхностным.

Термические ожоги опасны

Примеры разных степеней ожогов

Восстановление кожных покровов физиотерапевтическими методами

Процедуры по восстановлению после перенесенных ожогов желательно назначать на самых ранних этапах лечения. Реабилитационный период включает в себя возобновление кровоснабжения, быстрейшая регенерация с устранением и не допуском загниваний на участках, где имелось омертвение дермы. Для ускорения лечебного эффекта используются следующие методы реабилитации после перенесенных ожогов:

  • Магниотерапия. Помогает восстановить пораженные участки, активизирует кровоснабжение, стабилизирует общее состояние больного.
  • Облучение ультрафиолетом. Ускоряет репарацию кожи, угнетает воспаления, усиливает иммунную систему.
  • Аэроионотерапия. За счет обработки пораженных участков ионизацией, усиливает проницаемость кожного покрова.
  • Фотохромтерапия, лазерная терапия. Оба вида лечения помогают быстрее восстановить участки кожи за счет облучений, которые усиливают эффект.
  • Дорсонваль. Профилактический метод по предупреждению гнойников.
  • Фонофарез, ультразвук, УВЧ. Помогает рассасывать рубцы, улучшает кровообращение, противостоит воспалениям и загниваниям.
  • Электротерапия. Используется несколько видов лечения (транскраниальная электроанальгезия, электрофарез), которые усиливают антибактериальные свойства, возобновляют кровоснабжение, способствуют регенерации клеточным тканям.

Обморожения

Обморожения — повреждение кожных покровов под воздействием низких температур, как от местного замерзания, так и от общего переохлаждения организма. Низкие температуры ухудшают обмен в клетках и приводят их к гибели.

Читайте также:  Заменители Троксевазина – 8 эффективных средств

1

Лечение обморожений

2

Первая помощь при обморожении

3

Первая помощь при обморожении

Характер и степени обморожения

Человек может получить обморожения в разных ситуациях:

  • обморожение щек, носа, ушей, пальцев рук и ног в морозную погоду;
  • нахождение в тесной и мокрой обуви при минусовой температуре;
  • переохлаждение организма в результате длительного пребывания в воде или снегу;
  • продолжительное пребывание на холоде в стадии алкогольного опьянения.

Обратите внимание на следующие признаки обморожения. В первое время человек будет чувствовать холод, затем — жжение, сначала кожа краснеет, а затем — белеет. Чувствительность кожи нарушается, возникает онемение. Обычно переохлажденный человек не чувствует своего состояния, и это затрудняет диагностику.

Степени обморожения

Так же, как и при ожогах, при обморожении выделяют 4 степени.

  • 1 степень обморожения: возникают покраснение и онемение участка кожи и утрата чувствительности пораженного участка кожи, жжение и зуд. При согревании и растирании обмороженная кожа начинает краснеть. Обморожение 1 стадии проходит через неделю.
  • 2 степень обморожения характеризуется более глубокими поражениями слоев кожи и появлением на коже пузырей с прозрачной жидкостью.
  • 3 степень обморожения: появляется омертвение тканей, заживление проходит в течение месяца с образованием рубцов.
  • 4 степень обморожения: поражаются не только кожа, но и кости и суставы. Пораженные ткани имеют синюшный цвет, появляются пузыри.

Стадии лечения

После оказания первой помощи встает вопрос, как лечить ожог 2 степени. Выделяют основные стадии заживления ожога, на каждой из которых стоят задачи:

1 стадия. Отторжение омертвевших тканей. Рану следует обработать антисептическим препаратом неагрессивного действия (Хлоргексидин, Фурацилин). Далее применяют противовоспалительные средства комплексного характера (Пантенол, Бепантен).

2 стадия. Грануляция. Лопаются пузыри, устраняется воспаление, но открытая рана по-прежнему открыта инфекциям. Проводится регулярная обработка ожога антисептиками, перевязки с применением ранозаживляющих средств с антибактериальными свойствами (Сульфаргин, Левомеколь, Олазоль, Бепантен Плюс).

Искусственное вскрытие пузыря проводят при существенных помехах в жизнедеятельности, чтобы не провоцировать травматического повреждения. Рану предварительно обрабатывают обеззараживающим средством, обрезают кожу вокруг места поражения, повторно наносят антисептик, затем следует повязка с противомикробным средством.

Стадии лечения

3 стадия. Эпителизация. Болевые ощущения снижаются, рана затягивается новой тканью. Применяют средства, усиливающие клеточное восстановление, обмен веществ, питание тканей (Солкосерил, Радевит), так как заживает ожог 2 степени медленно.

После эпителизации благотворное влияние оказывают аппликации облепихового масла, прополиса.

Ожог кипятком 2 степени, другие поверхностные повреждения можно вылечить самостоятельно при условии соблюдения стерильности, основных знаний о необходимых препаратах.

Как долго заживают ожоги, зависит от площади поражения, правильной терапии и выполнения рекомендаций лечащего врача.

Принципы лечения ожогов 3-й степени

При констатировании у пациента 3й степени ожогов, больной госпитализируется в ожоговое отделение больницы, где будет находиться до полного заживления ран. Если выявлен ожог 3-й степени, лечение в домашних условиях невозможно, в связи с высоким риском развития сепсиса и других грозных осложнений.

Основными принципами лечения являются:

Принципы лечения ожогов 3-й степени
  • Постоянное обезболивание пациента – необходима для уменьшения болевых ощущений пострадавшего и снижения реакции организма,
  • Постоянное введение в организм большого количества жидкости – осуществляется с помощью капельниц. Если пострадавший находится в сознании, можно давать ему большое количество питья,
  • Наложение асептических повязок, способствующих уничтожению вредоносных бактерий внутри раны,
  • Назначение глюкокортикоидов для уменьшения и устранения воспалительных процессов в организме,
  • Антибактериальная терапия,
  • Терапия седативными препаратами – позволяет снизить риск возникновения анафилактического шока и способствует снижению возбудимости пациента.

При возникновении сильных областей повреждения, осуществляется хирургическое удаление и усечение краев раны с целью устранения и наиболее скорейшего заживления ран.

При глубоком ранения больших участков тела, врачи прибегают к пересадке ее с других, здоровых частей тела, что способствует более скорому заживлению ран и наиболее эстетичному виду части повреждения.

Реабилитационные мероприятия после ожога 3-й степени направлены на предупреждение развития различных осложнений, а также скорейшее восстановление кожных покровов после перенесенного оперативного и терапевтического лечения.

Важно!  При лечении ожогов третей стадии необходим комплексный подход, с применением всех принципов и мероприятий.

Принципы лечения ожогов 3-й степени

Необходимо помнить, что кожа после 3-й степени ожога заживает длительное время, поэтому необходимо набраться терпения, а также соблюдать все предпосылки врача. При правильно и вовремя оказанной помощи, существует большая вероятность заживления ран с наименьшими эстетическими и гигиеническими последствиями.

Необходимо соблюдать все правила профилактики. Будьте осторожны при работе с горячими предметами, а также химическими жидкостями и смесями. Храните химические и пожароопасные предметы подальше от детей. Такие простейшие методы помогут сохранить ваше здоровье и избежать ранения  и получения серьезных травм. Помните – любое заболевание и травму легче предотвратить, чем потом ее лечить.

Профилактика ожогов

Профилактика состоит в соблюдении техники безопасности при использовании средств или устройств, способных вызвать повреждение кожи. В бытовых условиях самыми распространёнными являются ожоги 1 и 2 степени.

Ожоги вызываются солнечными лучами, поэтому следует придерживаться правил пребывания на солнце. Чтобы обезопасить кожу, наносят специальные солнцезащитные косметические средства.

Читайте также:  К чему приводят удары в печень, и как спасти человека при такой травме

Для предотвращения ожогов у детей необходимо придерживаться следующих рекомендаций;

  1. Не разрешать ребенку открывать кран с горячей водой, пока он не научится смешивать ее с холодной.
  2. Не открывать при ребёнке прогревшуюся духовку.
  3. Кухонную утварь следует ставить на дальние конфорки.
  4. Не давать ребёнку спички или зажигалку пока он не научится ими пользоваться.
  5. Не оставлять горячую еду на краю стола, особенно если он застелен скатертью.
  6. Едкие жидкости и бытовую химию следует прятать от детей.
  7. Своевременно чинить электрические розетки.
  8. Не использовать обогреватели с открытой спиралью.
  9. Запретить ребенку пользоваться микроволновой печкой.
  10. Не разрешать ребенку зажигать бенгальские огни и использовать хлопушки и фейерверки.

Ребенок может получить ожоговые поражения, даже если пребывает на руках родителей. Держа ребенка, следует отставить кружку с горячим чаем. По этой же причине нельзя в это время курить.

На кухне, возле печки и в спальне рекомендуется установить пожарную сигнализацию. Следует приобрести также огнетушитель.

Повреждения можно получить при нарушении правил эксплуатации электроинструмента и газового оборудования. Прежде чем пользоваться ими, необходимо убедиться в их исправности.

Чтобы предотвратить ожоговое воздействие, нельзя курить вблизи легко воспламеняющихся веществ и материалов.

Рекомендуется носить одежду, устойчивую к воздействию огня. При воспламенении одежды опасность можно предотвратить, если упасть и качаться по земле. Этим правилам следует научить и ребенка.

Что делать если ожог загноился и мокнет

Когда ожоговая рана стала мокнуть, появились гнойные выделения и покраснение кожи вокруг ожога первое, что нужно сделать, хорошо промыть ее 3% раствором перекиси водорода, затем приложить любой антисептический раствор, смочив им стерильную салфетку. Далее необходимо обратиться к врачу, чтобы он осмотрел ожог и назначил лечение.

Гнойный процесс делает рану более глубокой, и заживать, соответственно, она будет дольше. Также всегда существует вероятность осложнений – воспаления лимфатических сосудов и узлов и заражения крови.

Применение лекарственных средств

При нагноении раны следует отказаться от применения мазей, гелей и кремов. Применяют растворы антибактериальных средств – Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин и борную кислоту (водный раствор). Их используют по типу влажно-высыхающих повязок, которые обеззараживают рану и впитывают отделяемое. При подсыхании повязки нужно менять, в среднем каждые 4-5 часов.

После очищения раны от гноя и уменьшения выделений можно использовать мази или кремы, обладающие и противомикробным и стимулирующим заживление действием. Подойдут Левомеколь, Аргосульфан, Эплан, Банеоцин. Когда опасность инфекции устранена, хороший заживляющий эффект дают мази, проверенные временем — Солкосерил, Актовегин и Метилурацил. Их наносят на стерильную повязку и прикладывают к ране 1-2 раза в день.

Народные методы

Для быстрого снятия воспаления народная медицина рекомендует использовать настой:

  • Календулы;
  • Зверобоя;
  • Хвои;
  • Березовых почек;
  • Травы подорожника;
  • Тысячелистника.

1 столовую ложку сырья заваривают стаканом кипятка, оставляют на водяной бане на 10 минут и процеживают. Прикладывают к ране на стерильной повязке, меняют ее каждые 3-4 часа.

После очищения раны для стимуляции заживления хорошо помогает сок алоэ или каланхоэ, можно применять свежевыжатый, а проще и надежнее купить стерильный в аптеке.

Стимуляторами гранулирования раны являются натуральные масла, содержащие множество биологически активных веществ:

  • Облепиховое;
  • Оливковое;
  • Льняное;
  • Масло шиповника;
  • Семян тыквы;
  • Ростков пшеницы.

Все они продаются в аптеке, стерильны и безопасны для применения. Небольшое количество масла наносят на рану 1 раз в день, закрывают стерильной повязкой.

Основные признаки

Четвертая степень характеризуется тяжелыми симптомами. Опасность повреждения заключается в том, что происходит поражение не только поверхности кожи, но и более глубоких слоев:

  • сосудистых сетей;
  • мышечных волокон;
  • сухожилий;
  • нервных сплетений;
  • костных структур.

Для пострадавших с таким типом травмы последствия могут существенными, вплоть до глубокой инвалидности или летального исхода. Ожог 4 степени влияет на функционирование иммунной системы, угнетая работу фагоцитов. Организм хуже справляется с инфекциями, что провоцирует развитие иммунодефицита и заражения.

Основной характеристикой поражения является обугливание дермы. При 3 и 4 степени на наружных слоях образуется струп — это корка равномерной структуры, которая имеет коричневый цвет. Сквозь трещины этого образования просвечиваются поврежденные ткани, а на поверхности виднеются части эпидермиса. Струп помогает защитить раневую поверхность от инфекционного поражения и попадания грязи. По своему составу — это некротическая ткань и компоненты свернувшейся крови.

Под влиянием поражающего фактора происходит отмирание нервных окончаний и клеток, воспринимающих боль. Наблюдается потеря болевой чувствительности. Пострадавший перестает почти полностью чувствовать боль. В такой ситуации иногда затрудняется постановка правильного диагноза. Нередко врачи недооценивают масштабы поражения. Процесс разрушения может длиться даже после полного удаления всех поврежденных тканей. Поэтому для полной оценки раны понадобится достаточное количество времени. Восстановления кожи происходит очень медленно.

Больные с ожогом четвертой степени достаточно часто страдают от ожоговой болезни. Это наблюдается в следующих случаях:

  • при повреждении 15% поверхности тела;
  • при поражении 5% кожи у детей и людей пожилого возраста;
  • если затронуто около 3% дермы у пациентов с хроническими заболеваниями.