Зубные вкладки в стоматологии — плюсы и минусы

Восстановление целостности зуба при его значительном повреждении – очень востребованная процедура.

Классификация вкладок

В зависимости от расположения ортопедической конструкции в твёрдых зубных тканях специалисты выделяют следующие типы вкладок:

Группы локализации Клиническая картина
Первый тип

Дефект ограничен только твердыми зубными тканями

Второй тип

Микропротезы расположены на значительной глубине зуба

Третий тип

Вкладка реставрирует большую часть зуба

Четвёртый тип

Восстановление полностью разрушенной коронковой части

Классификация вкладок

Зубные вкладки в зависимости от материала классифицируют таким образом:

Материал конструкции Клиническая картина
Золото

Золотые микропротезы

Кобальто-храмовой сплав

Кобальто-хромовые вкладки

Титан

Титановая ортопедическая конструкция

Нержавеющая сталь

Микропротез из стали

Серебро

Серебрянная вкладка

Пластмассы

Косметическая реставрация

Керамика

Керамиеские микропротезы

Что такое вкладка и ее особенности

Культевая вкладка – это микропротез, который анатомически похож на естественный зуб и заполняет собой коронковую полость, образовавшуюся в результате повреждения. Также приспособления используются как опора для несъемных и съемных протезов. На поврежденном зубе фиксируются с помощью стоматологического цемента или композитного материала. Состоит из двух частей – коронковой и корневой. Особенности конструкции и отличия микропротеза от штифта следующие:

  • равномерное распределение жевательной нагрузки на зуб;
  • несколько этапов установки;
  • каждый микропротез изготавливается индивидуально.

Также есть 4 разновидности вкладок, которые отличаются по форме, когда протез не выходит за пределы зуба, перекрывают костное образование, охватывает несколько коронковых стенок и приспособление дополнительно фиксируется штифтом.

Важно! Этот вид протезирования проводится только при сохранившемся и уцелевшем корне, даже при отсутствии других структур зуба.

Показания и противопоказания

  1. Дефект, имеющий клиновидную форму и локализующийся на шейке зубов. начинается с коррекции питания и образа жизни.
  2. Повреждения твердых тканей зуба, полученные в результате механических травм.
  3. Поражения зубов некариозного типа.
  4. Недоразвитие зубной эмали.
  5. Патологии развития твердых и мягких тканей зуба.
  6. Протезирование, подразумевающее установку коронок.
  7. Установка мостовидного протеза, для которого нужна надежная опора.
  8. Склонность к ускоренному стиранию эмали в результате особенностей прикуса или по иным причинам.

Однако далеко не во всех случаях можно установить подобные вкладки, предварительно специалист должен убедиться в отсутствии следующих противопоказаний:

  1. Недостаточная глубина полости.
  2. Наличие апроксимальных полостей, затрагивающих дентин.
  3. Склонность к частым кариозным поражениям.
  4. Отсутствие гигиены полости рта.
  5. Зубной скрежет.

Недостатки:

  • достаточно дорогое протезирование;
  • установка протеза осуществляется в 2 этапа.

Нужно заметить, что стоимость сравнительно быстро окупается. Вкладка будет стоять практически вечно, в то время, как штифт может сломаться очень скоро.

Материал изготовления культевой вкладки может быть разный. Вкладка может быть изготовлена: из металлокерамики, металла, цельной керамики из композитных материалов.

Каждый пациент имеет право при протезировании зубного ряда отдать свое предпочтение в пользу культевой вкладки или штифта. Несомненно, оба метода имеют свои преимущества и конечно же свои минусы. Перед тем, как выбрать способ восстановления, необходимо подробно изучить все плюсы и минусы двух вариантов. И только после изучения приступать к выбору.

Плюсы штифтов:

  • живая ткань зуба спиливается в меньшем объеме;
  • метод считается бюджетным, имеет сравнительно низкую стоимость;
  • чтобы провести восстановление потребуется всего одно посещение.

Штифты больше подходят для тех пациентов, которые на момент восстановления не могут позволить себе более дорогое протезирование.

Минусы штифтов:

  • если штифт не правильно и имеет больший размер или произошел перебор с количеством штифтов в ряду, возможно разрушение остатков зубов;
  • внутренне коренная часть и коронка не имеют химического сцепление, поэтому есть риск их разъединения;
  • множество жалоб пациентов на разрушение конструкции после гарантийного лечения.

Минусы штифтов, как видно, тоже значительные.

Плюсы культевой вкладки:

  • надежная фиксация вкладки происходит в канале живой части зуба, метод исключает риски попадания болезнетворных бактерий и возникновение кариеса под протезом;
  • не боится жевательной нагрузки, поэтому не может разрушиться;
  • за счет нагрузки, которая равномерно распределяется на весь зуб, конструкция имеет высокую прочность;
  • если коронка разрушается, замена происходит, не затрагивая вкладку;
  • возможность установки вкладки при изменении структуры пародонтальных тканей. Так же возможно использование пациентам, у которых возникают проблемы с корнями зубов, таких как: искривление, не полная пломба корня, непроходимость;
  • не редко вкладки используют в качестве опоры мостовидных протезов и коронок;
  • вкладка является единой целой конструкцией, поэтому возможность разъединения и поломки полностью исключена.

Культевая вкладка имеет больше плюсов, чем штифт, это очевидно, но и минусы у нее конечно имеются тоже.

Минусы культевой вкладки:

  • вкладки изготавливаются за 2 посещения, их стоимость на порядок выше, чем у штифтов, поэтому вкладки нельзя назвать бюджетным методом протезирования;
  • зубная культя начинает подготавливаться только после второго посещения, поэтому срок лечения не много дольше;
  • чтобы коронка идеально прилегала к живой части зуба, необходимо спиливание значительной части живой части.

Минусы протезирования базальным методом не значительные, но все-таки они имеют место.

Лечение

Прежде, чем начать лечение, врач должен удостовериться, что у пациента на начало протезирования в полости рта, не происходит процессов воспаления, и нет гнойничковых заболеваний.

Перед началом лечения, хирург — стоматолог должен подготовить штифт культевой вкладки, путем подпиливания. После того, как культевая вкладка надежно зафиксирована в полости рта, штифт обламывается и полируется. Фиксируется с помощью различных составов композитных цементов. Для этого в заранее подготовленное отверстие вводится состав цемента, в который устанавливается штифт и уже на него одевается культевая вкладка, затем надежно фиксируется.

Вкладки литые и разборные

Литые культевые вкладки пользуются спросом гораздо чаще, чем разборные. Все дело в том, что их установка и само изготовление намного проще и быстрей. Состоит вкладка из основной литой платформы и штифта, отвечающего за надежное крепление в канале зуба.

Штифт и платформа конструкция не разборная, именно поэтому вкладка и носит название литой. Как правило, используют литую вкладку для зубов с 1 или 2 каналами. С 3 и 4 каналами необходимо использовать разборную конструкцию.

Если конструкция изготовлена грамотно, она практически ничем не будет отличаться от литой. Она должна идеально подходить под форму зуба. Штифты вживляются под углом, поэтому извлечь такой протез будет уже не возможно. В этом случае установка имплнтата имеет гарантию пожизненно.

Изготовление вкладки

Процесс изготовления культевой вкладки сложен. Сначала делается снимок с живых зубов с помощью жидкой пластмассы, которая быстро высыхает. Затем она снимается с зуба, получается готовый слепок. Наличие дефектов на слепке не допустимо. Если они все же есть, слепок приходится переделать. После чего, пациенту ставится временная пломба.

Далее слепок передается зубному технику, который изготавливает необходимую конструкцию

Назад к разделу

Применение культевой конструкции

Некоторые люди считают, что культевую конструкцию можно поставить при любых обстоятельствах. И обращаются к врачу с подобной проблемой. Но систему возможно установить только в том случае, если корень не пострадал. Это необходимо учитывать, чтобы зря не записываться к неправильному стоматологу и неверно рассчитывать затраты.

Показания к применению культевой вкладки

Противопоказания

Культевую вкладку нельзя устанавливать в этих случаях:

  • имеется заболевание десны, в том месте, где необходимо установить культевую вкладку;
  • врождённый дефект корня зуба;
  • присутствует патологическая подвижность зубов;
  • некачественная величина корневого канала;
  • имеется аллергическая реакция на некоторые сплавы, из которых будет изготавливаться конструкция.

Установка на передние и жевательные зубы

Вкладка в первую очередь необходима при восстановлении формы зуба, по этой причине предпочтительнее их устанавливать на жевательные зубы, удаленные от линии улыбки, где зубная эстетика не играет большой роли.

Для эстетической реставрации применяют другую технологию, называемую виниром.

На передние зубы стоматолог может рекомендовать культевую вкладку под коронку.

Вкладки, изготовленные из диоксида циркония являются очень прочными, не менее, чем металлические. Использование в качестве материала прессованной керамике равноценно по эстетике фарфоровым стоматологическим материалам.

Изготовление же вкладок из хромо-кобальтовых сплавов, а также из сплавов драгоценных металлов позволяет создать надежные конструкции, которые, тем не менее, являются неэстетичными. По этой причине их применяют на жевательных зубах, не попадающих в зону видимости во время улыбки.

Материалами для изготовления культевых вкладок служат:

Материалы для изготовления культевых вкладок

  • Сплавы металлов. Характеризуются высокой прочностью. Стойкостью при воздействии жевательных нагрузок.
  • Керамика. Сегодня, в нашей клинике используются различные технологии изготовления вкладок из этого материала. Это и готовые блоки, которые вытачиваются на специальном 3D принтере в присутствии, а порой и при участии пациента, и пресованая под высоким давлением керамика, и керамика, подвергающаяся воздействию высоких температур. Стоит отметить что несмотря на разнообразие технологий изготовления, конструкции из цельной керамики отличают безупречные эстетические и прочностные характеристики, а также абсолютная биосовместимость и гипоаллергенность.
  • Пластмасса. Используется на подготовительный этапах ортопедического лечения, а также в случаях, когда необходимо быстро изготовить временную конструкцию с удовлетворительными эстетическими свойствами.
  • Композитный материал. Славится своими эстетическими характеристиками, биосовместимостью, а также стираемостью и теплопроводностью как у естественных тканей зуба.
  • Ситаллы. Стеклокристаллические материалы, полученные объёмной кристаллизацией стекла. Обладают повышенной прозрачностью, твердостью и прочностью. Что делает реставрацию наиболее естественной.

современной стоматологииДата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г.© 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Возможные осложнения

Фиксация микропротеза сопровождается стачиванием поверхности зуба с целью удаления тканей, пораженных кариесом.

При высоком профессионализме стоматолога эта процедура не вызывает проблем, однако, в некоторых случаях может привести к развитию вторичного кариеса – при недостаточно тщательном удалении пораженной ткани, либо пульпита.

Повышенная чувствительность зубов пациента может привести к тому, что после установки микропротеза первое время будет наблюдаться дискомфорт и ощущение присутствия постороннего предмета в полости рта. Со временем такое чувство исчезнет.

В отдельных случаях у пациента может возникать вскрытие полости в теле зуба, что влечет за собой выпадение вкладки.

В этой ситуации следует незамедлительно обращаться к стоматологу для повторной фиксации изделия либо изготовления нового микропротеза.

Срок службы и особенности ухода

Согласно мнению специалистов минимальный срок службы керамических конструкций составляет от 5 до 7 лет. Однако технический срок эксплуатации подобных изделий обычно длиться дольше. На срок гарантии также влияет материал изготовления. Таким образом, стоимость вкладок из прессованной керамики или диоксида циркония может достигать 15 лет.

На продолжительность эксплуатации приспособлений влияет правильный уход за изделиями.

Срок службы и особенности ухода

Рекомендации по эксплуатации:

Также рекомендуется вовремя заниматься лечением сопутствующих заболеваний полости рта, включая инфекционные и воспалительные процессы, вызванные внутренними нарушениями в организме. При любых изменениях или развитии неприятных ощущений рекомендуется обратиться к специалисту для выявления причины.

Вкладка

Это также конструкция для протезирования, имитирующая часть зуба. Используют для зубов, находящихся за клыком.

  • Восстановительные вкладки — для воссоздания правильной формы, прикуса и натурального оттенка зуба;
  • Культевые вкладки – ставятся под коронку и являются фундаментом для нее.

Отличие от штифта состоит в устройстве – вкладки состоят из двух частей – непосредственно штифта и элемента, повторяющего зуб. Процесс изготовления проходит под давлением в условиях высоких температур. Корневая часть является креплением для корня, по виду напоминает стержень. Верхний элемент повторяет по форме коронку.

Читайте также:  Как мороженое связано с зубной болью и пульпитом