Зубной мост, или Что такое мостовидные зубные протезы?

Протезирование зубов стало неотъемлемой частью современной стоматологии и ортодонтии. Коронки и протезы из металла изготавливаются издавна, это надёжный и проверенный временем метод восполнения недостающих костных образований во рту.

Тезисы:

  • Этапы изготовления штампованно паяных мостовидных протезов.
  • Клинико-лабораторные этапы протезирования штампованно-паяными мостовидными протезами.
  • У штампованно паяных протезов больше недостатков, чем положительных сторон.
  • Штампованные зубные коронки не отличались эстетическими и функциональными качествами.
  • Металлические коронки бывают двух видов: штампованные и литые.
  • Для фиксации при лечении мостовидными протезами, то есть опорные коронки.
  • Этот этап является одним из важнейших при изготовлении цельнолитых металлокерамических протезов.
  • Как только окклюзионная поверхность коронки будет полностью отштампована, гильзу снимают со штампа.
  • Профессиональный модуль: "Изготовление съемных пластиночных протезов ".
  • Лабораторные этапы изготовления металлокерамических протезов.

Читать онлайнСкачать диплом

Применение мостовидного зубного протеза из металлопластмассы

Нередко возникают клинические ситуации, когда решить проблему сиюминутно так, чтобы эстетический результат устроил пациента, не получается. Например, когда речь идет о необходимости костной регенерации для последующей установки имплантов. Пока искусственная кость будет приживаться, нужно как-то решить проблему с нехваткой зубов в ряду. Но ставить полноценный дорогой мост из керамики или металлокерамики, едва ли целесообразно. Не ходить же пациенту с дырой в зубном ряду? На этот случай бюджетный и быстро изготавливаемый мостовидны протез из металлопластмассы станет отличным решением. Главное – не носить его дольше, чем нужно. Как только сложатся условия для постоянного несъемного протезирования или имплантации, необходимо снять мост и довести начатое до конца.

Применение мостовидного зубного протеза из металлопластмассы

Есть и другая ситуация, когда мостовидный протез из металлопластмассы незаменим. Речь идет об имплантации с немедленной нагрузкой. Используя моноблочные импланты, врачи применяют технологию с немедленной нагрузкой после имплантации, что решить эстетическую проблему, а заодно – подать «разумную» нагрузку» на челюстную кость, чтобы стимулировать процессы регенерации и заживления. Основная идея – нагрузить, но не перегрузить. Если использовать достаточно тяжелый металлокерамический мост, есть шанс, что такой протез будет давить слишком сильно и нарушит первичную стабилизацию импланта. Идеальным по весу и функциональности в данном случае является именно металлопластиковый мостовидный протез.

Читайте также:  Как лечить перекрестный прикус со смещением нижней челюсти?

Изготовление и установка мостовидных протезов

Установка зубных мостов делится на несколько этапов. В первую очередь, врач проводит предварительный осмотр, чаще всего включающий в себя рентгеновский снимок, на котором оценивает объем будущих работ и составляет смету. Порой требуется удаление поврежденных или разрушенных зубов, а в некоторых случаях и предварительное ортодонтическое лечение, так как нарушения прикуса являются одним из противопоказаний к установке зубных мостов. Далее стоматолог препарирует опорные зубы: депульпирует их при необходимости и обтачивает под коронки. После этого снимаются слепки, по которым зубной техник в зуботехнической лаборатории изготавливает несъемную конструкцию. Следующий этап – примерка и установка мостовидного протеза.

Установка зубного моста: этапы проведения процедуры

Установка зубного моста

Процесс установки мостовидного протеза не отличается особой сложностью, он не требует операции, не предполагает глубоких надрезов, а значит и швов. Восстановление при таком подходе сводится к минимуму и не предполагает сложных процедур. Хоть манипуляция и достаточно простая, она реализуется в несколько основных этапов, которые действительны в большинстве случаев из практики. Чаще всего вам понадобится 3 посещения стоматологического кабинета.

Этап 0: санация полости рта перед процедурой

Если после первого посещения вам была назначена установка зубного моста, то врач сразу же осмотрит ротовую полость. Обязательным условием перехода на следующие этапы является отсутствие кариеса, очагов воспаления и прочих стоматологических проблем. Продолжительность этого этапа напрямую зависит от состояния зубов и десен. При регулярном посещении врача и заботе о своем здоровье можно обойтись плановой чисткой на первом сеансе, но если присутствуют запущенные заболевания, то к цене протезирования стоит добавить еще и стоимость лечения.

Этап 1: подготовка опорных зубов и изготовление мостовидного протеза

Установка зубного моста: этапы проведения процедуры

Когда все зубы здоровы, можно переходить к подготовке опор. Зубы, которые будут выполнять эту функцию депульпируются и обтачиваются. Теперь они будут выступать в качестве элемента крепления. С них снимают слепок, который будет служить основой для изготовления протеза в зуботехнической лаборатории. Пациенту устанавливают временную конструкцию, которая прослужит 7-10 дней – за этот период изготавливают постоянный зубной мост.

Читайте также:  Брекеты invisalign (сша) — эффективны и невидимы для окружающих

Если своих зубов недостаточно, они плохого качества или присутствуют прочие медицинские показания, производится установка 2 единиц имплантов, которые станут опорными точками.

Этап 2: установка несъемного протеза

На итоговом посещении врач изымает временную конструкцию и заменяет ее постоянным протезом. Процесс адаптации должен был произойти еще вовремя носки временной конструкции, а значит пациент уже через несколько часов может возвращаться к своему повседневному образу жизни. Особенности ухода за установленным зубным мостом и график последующих посещений обсуждается со стоматологом отдельно для каждого случая.

Паяние мостовидных протезов

Паяние производят при довольно высокой температуре в присутствии кислорода. Это способствует образованию окисной пленки в местах спая.

Освоение паяния нержавеющей стали было связано с особыми трудностями, так как в ее составе находится большое количество железа, которое сильно окисляется и препятствует процессу паяния.

В результате большой экспериментальной работы, проведенной в лаборатории нашего института, Д. Н. Цитрин предложил специальный припой и разработал технологию паяния деталей зубных конструкций из нержавеющей стали.

Зафиксированный в формовочной массе мостовидный протез просушивают на интенсивном огне и начинают обогревать при помощи горелки паяльного аппарата. Для этого мостовидный протез устанавливают на огнеупорный блок в вытяжном шкафу и направляют широкое пламя горелки на формовочную массу, равномерно обогревая ее кругом.

Затем направляют более узкое пламя на литую часть, избегая при этом чрезмерного перегревания коронок. Значительно легче спаивать детали из золота, так как на их поверхностях образуется меньше окислов. Для поглощения кислорода, способствующего образованию окисной пленки во время паяния, применяют различные флюсы: буру, борную кислоту, стеарин и др.; наиболее широкое распространение имеет бура.

Паяние деталей зубопротезных конструкций из нержавеющей стали проводят таким образом. Стружку припоя для стали разламывают на кусочки величиной 1,5—2 мм.

Мостовидный протез просушивают и обогревают над широким пламенем горелки паяльного аппарата так, чтобы нагрелась докрасна только формовочная масса.

Затем разогревают докрасна конец стальной проволочки, вделанной в деревянную ручку, погружают разогретый конец в буру и наносят ее на места спая до тех пор, пока не образуется сплошная стекловидная масса, закрывающая весь промежуток между поверхностями деталей.

После этого пинцетом накладывают кусочки припоя на расплавленную буру и направляют на припой более узкое пламя горелки. В момент расплавления припоя необходимо проводить (в местах спая этой же стальной проволочкой, пока весь промежуток между поверхностями деталей не заполнится припоем.

Читайте также:  15 лучших средств при прорезывании зубов – рейтинг 2020

Закончив пайку, мостовидный протез опускают в холодную воду для термической обработки и очистки от огнеупорной массы. Затем мостовидный протез отбеливают в специальном растворе.

Паяние деталей зубопротезных конструкций из нержавеющей стали требует особого навыка и опыта. Если упущен момент расплавления припоя и в местах спая образуется окисная пленка, продолжать паяние бесполезно. В этих случаях получается так называемая ложная пайка, т. е. припой не проникает между поверхностями деталей, а механически соединяет их только поверхностно.

Паяние деталей зубопротезных конструкций из золота производят следующим образом. Нарезают кусочки припоя шириной 1,5—2 мм и длиной 3—4 мм по количеству спаек.

Когда литье нагревается докрасна, на месте спая наносят небольшое количество буры при помощи чистой проволочки из нержавеющей стали, конец которой предварительно немного нагревают.

Затем пламя направляют на буру и постепенно ее расплавляют, причем бура проникает между поверхностями деталей.

После этого захватывают пинцетом кусочки приготовленного припоя, накладывают их в области спая и направляют пламя уже на припой, пока он не расплавится. Не следует слишком долго направлять пламя на припой после его расплавления во избежание расплавления коронок.

После спайки мостовидный протез опускают в холодную воду, очищают его от огнеупорной массы и отбеливают в 40% растворе соляной кислоты.

Какой материал используют?

Штампованно-паянное мостовидное изделия, изготавливают из металлических сплавов благородных (палладий, серебро, золото) и неблагородных металлов (хром, сталь нержавеющая, никель). Для облицовки используют элементы акрилового ряда пластмасс.

Пластмассовые

Бюджетный вид зубного моста. Стоматологическая пластмасса не вызывает аллергии и хорошо имитирует цвет зубной эмали. Но материал со временем окрашивается под воздействием пищевых красителей. Пластмассовые микропротезы уступают по прочности остальным видам, поэтому их ставят всего на несколько месяцев.

Керамические

Имеют в основе базис из диоксида циркония (белого металла) или же полностью состоят из керамики. Не такие прочные, как металлокерамические мосты, но обладают превосходной эстетикой. Керамика передает такой же оттенок и прозрачность, как натуральная эмаль. Это идеальный вариант для протезирования фронтальных зубов. Средний срок службы при регулярном уходе – 10-12 лет.