Значение функционального оттиска при полном съемном протезировании

СЛЕПОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ — вспомогательные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии для получения слепков, т. е. негативного отображения протезного ложа (зубов и челюстей). Иногда слепки называют оттисками, а материалы — оттискными. По слепку впоследствии создают модель (позитивное отображение протезного ложа), с помощью к-рой изготавливают зубные протезы (см.).

Оттиски в стоматологии

Оттиски (слепки, отпечатки) — это негативное отображение рельефа мягких и твёрдых тканей на протезном материале. Они используются для получения моделей челюстей в рабочем процессе протезирования зубов. То, насколько качественным и удобным будет зубной протез, зависит от точности выполнения таких слепков.

Они делаются из кристаллизующихся масс (гипс, цинкоксид-эвгеноловые пасты), термопластических материалов (воск, гуттаперча, термомассы Вайнштейна, дентафоль и др.), эластических масс (альгинатные порошки, силиконовые пасты) и полимеризующихся веществ (пластмассы).

К оттискам предъявляются определённые требования:

  • отсутствие раздражающего действия на ткани;
  • достаточная прочность;
  • постоянство химического состава;
  • точность;
  • удобное время затвердевания;
  • они не должны иметь вкуса и запаха;
  • не должны деформироваться;
  • размягчение при температуре, которая не вызовет ожог слизистой;
  • возможность подвергаться дез. обработке без потери качеств и точного размера.

Снимают их специальными оттискными ложками, которые изготавливают из нержавеющей стали, пластмассы, дюралюминия и др.

Дезинфекция оттисков

Дезинфекция слепков подразумевает под собой уничтожение болезнетворных микроорганизмов с их поверхности. Проводится она до отливки модели, до отправки оттисков в зуботехническую лабораторию и после получения из неё перед применением.

Способ обеззараживания выбирается в зависимости от материала, из которого изготавливаются слепки. Стерилизация самих оттисков невозможна из-за негативного воздействия высокой температуры на качество изделия.

Используют химический метод. Обработка происходит путём погружения в дезинфицирующий раствор или распылением дезсредства.

Ручной способ

Работа производится в медицинских перчатках (например, защитных перчатках DERMAGRIP HIGH RICK повышенной прочности).

Порядок дезинфекции:

  1. Оттиск вынимается изо рта пациента и отмывается в воде от крови, слюны.
  2. Погружается в раствор дезинфицирующего средства, которое обладает широким спектром действия против патогенных микроорганизмов и разрешено к использованию органами санэпиднадзора (например, «Септолит Денталь»).
  3. Выдерживается нужное время экспозиции.
  4. Промывается питьевой водой, в результате чего удаляются остатки дезинфектанта.

Ложки для снятия оттисков из термоустойчивых материалов стерилизуют физическим методом, из термолабильных — химическим. Лучше использовать одноразовые ложки.

Аппараты для дезинфекции оттисков

Современная аппаратура, которая применяется для обеззараживания стоматологических слепков, значительно упрощает процесс их обработки.

«Септолит Денталь» — средство для дезинфекции оттисков

Оно выпускается в готовом виде и широко применяется в стоматологии для обеззараживания инструментов, зеркал, зубопротезных заготовок, имплантов, оттисков как ручным, так и аппаратным способами. Обладает несомненными преимуществами:

  • широким антимикробным, противовирусным и противогрибковым действием;
  • отличными моющими свойствами;
  • безопасно для материалов;
  • не фиксирует органические загрязнения;
  • удобно в применении.

Купить дезсредство, а также медицинские перчатки можно в интернет-магазине

Вернуться к списку публикаций

Эластичные слепочные материалы

К ним относят гидроколлоидные, альгинатные, силиконовые и тиоколовые С. м. Гидроколлоидные С. м. представляют собой эластичные композиции на основе агара. Для придания большей прочности в состав слепочной массы вводят наполнители. При нагревании гидроколлоидные С. м. становятся пластичными, а при остывании вновь приобретают эластичные свойства. Они четко воссоздают рельеф поверхности протезного ложа, но из-за целого ряда отрицательных свойств (длительная подготовка к применению, большая усадка) широкого распространения не нашли. Их применяют, в основном, при дублировании моделей, используемых для изготовления бюгельных протезов.

Альгинатные С. м. получают на основе альгината натрия. К ним относятся альгэласт, стомальгин, новальгин. Альгинатные С. м. обладают высокой эластичностью, хорошо воспроизводят рельеф поверхности протезного ложа, просты в применении. Из альгинатных С. м. делают слепки для изготовления протезов при частичной адентии, при наличии подвижных зубов и др. Слепок получают на перфорированной ложке, т. к. от обычной ложки слепочная масса отстает. Альгинатные С. м. дают большую усадку, поэтому модели необходимо отливать не позднее чем через 15 мин. после получения слепка. Альгинатный слепок очень легко отделяется от модели. С. м. на основе альгината натрия получили распространение во многих странах: в ЧССР выпускают эластик, в ГДР — кальцинат и т. д.

Силиконовые С. м. представляют собой жидкий полимер, к-рый при смешивании с соответствующим катализатором (отвердителем) превращается в эластичный каучук. К ним относятся сиэласт ПС, сиэласт 03. Силиконовые С. м. применяют при изготовлении фарфоровых коронок, цельнолитых мостовидных, бюгельных, металлокерамических протезов, а также при создании пластиночных протезов при полной вторичной адентии. Их используют также для получения так наз. двуслойных слепков, хорошо воспроизводящих рельеф тканей протезного ложа. Силиконовые С. м. дают усадку через 3 часа, поэтому модель нужно отливать не позднее этого времени. Слепки с модели снимаются легко.

Читайте также:  Глубокий кариес — характерные симптомы, диагностика и лечение

Тиоколовые С. м. получают на основе тиоколовых полимеров, их используют в тех же случаях, что и силиконовые С. м. Представителем тиоколовых С. м. является тио-дент — практически безусадочный материал. Качественные слепки из тиодента получаются только при достаточном давлении, поэтому применяют жесткие индивидуальные ложки и берут небольшое количество С. м.

Виды оттискных материалов в ортопедической стоматологии и характеристики

2792

Когда речь идет о производстве зубных протезов или ортодонтических аппаратов, то одним из важных моментов их создания является получение точного оттиска или слепка.

Копия протезируемой части челюсти позволяет сделать максимально точный протез.

Процесс изготовления основывается на отливке челюстного оттиска. На корректность оттиска зачастую влияет качество материала.

Процесс снятия

Получают оттиск с помощью оттискной ложки, которая бывает индивидуальной и стандартной. Второй вид ложки производят на заводах из нержавеющей стали. Зачастую их применяют для получения оттиска нижней и верхней челюсти.

Такое стоматологическое оборудование имеет специальную ручку, которая помогает вводить и выводить ее из ротовой полости. Ручка позволяет правильно установить ложку, ведь именно эта часть оборудования помогает менять положение.

Индивидуальную ложку применяют только в том случае, если необходимо получить функциональный слепок. Зачастую такой вид оттиска производят с беззубых челюстей.

Качество сделанного оттиска также зависит от опыта врача, ведь точные движения в этот момент – это залог успеха.

Сам процесс взятия слепка заключается в следующем:

  1. В ложку помещают массу, которая будет заполнять все необходимые участки для слепка;
  2. Ложку вводят в ротовую полость;
  3. Пациент плотно прижимает челюсти друг к другу, чтобы получился максимально точный слепок;
  4. После, оттиск извлекают из ротовой полости и направляют в лабораторию, где и будет формироваться окончательная модель.

Сейчас используют метод сканирования зубного ряда. Это инновационная технология, которая позволяет получить 3-D изображение выбранного фрагмента зубного ряда или всей челюсти пациента.

Эластичные

Данную группу представляют гидроколлоидные материалы – это агар и альгинат. Агар представляет собой сульфат галактозы.

Виды оттискных материалов в ортопедической стоматологии и характеристики

Это вещество в процессе смешивания с водой начинает образовывать коллоид, что при высоких температурах превращает суспензию в вязкотекучее состояние. Производят в тубах.

Преимуществами агаровых смесей считают:

  • повышенную текучесть;
  • правильность отображения участков мягких тканей рта;
  • быстрое и легкое отделение от модели.

При этом его высокая пластичность иногда не позволяет легко отделить слепок от ложки, что приводит к разрыву.

Термопластические

Этот вид относят к современным составам, так как они представляют собой полноценные смеси различных компонентов.

К термопластичным массам относятся:

  • канифоль,
  • стеарин,
  • воск,
  • гуттаперча,
  • парафин,
  • масса Керра,
  • масса Вайнштейна;
  • стенс.

Главной особенностью является способность менять свою пластичность при нагревании. Для наполнителей используют преимущественно пемзу, тальк, мел и др.

Процесс размягчения термопластичных масс наступает при температуре около 60 °С. Если температура выше, то она материал может привести к ожогу мягких тканей.

Чтобы получить правильный и качественный оттиск, нужно подождать, чтобы масса приобрела температуру человеческого тела. Если масса разогрета правильно, то она будет легко поддаваться корректировке и обработке.

В мягкой консистенции масса все равно должна оставаться однородной. Если она застывает участками, то значит, она потеряла свои свойства или был неправильный процесс ее подготовки.

Хорошая по качеству масса не будет липнуть при высокой температуре. Проявляться липкая консистенция может только в том случае, если масса была перегретой. По своему составу это безопасные материалы, которые не вредят здоровью пациента.

Процесс отбеливания протезов. Отбелы для металлов

При нагревании металлов под действием кислорода воздуха они покры¬ваются окисной пленкой — окалиной. Для того, чтобы работать с такими металлами нужно удалить окалину. Существует два способа удаления окалины: — механический (т.е. карборундовыми камнями или наждачной бумагой) — химический (отбеливание). Отбеливание — это химический процесс снятия окалины с поверхности металла с помощью специальных веществ — отбелов. Отбелы подбирают с таким расчетом, чтобы они хорошо растворяли ока¬лину и как можно меньше действовали на металл. Если невозможно полу¬чить такой отбел, то ограничивают время нахождения в нем металла, чтобы отдел подействовал только на окалину. Для отбеливания металл нагревают докрасна и опускают в раствор или кипятят в нем. Отбелом для серебряных сплавов служит 96% спирт, для золотых — 40-50% раствора НС1. Отбелы для нержавеющей стали: 1) НС1-47%, НЫО,-6%, Н7О-47%; 2) НС1-5%, НМО,-10%, НО-85%; 3) НС1-27%, Н250,,-23%, Н2О-50%. Для отбеливания изделие погружают в нагретый до кипения раствор и кипя¬тят примерно 1 мин. Затем протез извлекают, промывают в воде и обтирают.

  • Частота аномалий и деформаций лицевого черепа
  • Патогенетические механизмы кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта
  • Хроническое воспаление слюнных желез
  • Поверхностные образования на зубах
  • Индекс коровоточивости по Муллеману-Саксеру(PBI) и по Муллеману-Коуэллу
  • Пародонтальные индексы индекс cpitn

Классификация по Гаврилову

Основополагающая градация в ортодонтии — разделение на функциональные и анатомические оттиски. В чем разница? Первые создаются с учетом функциональной податливости, подвижности материи, которая покрывает протезное ложе. Вторые, соответственно, без такого учета.

Читайте также:  Варианты и специфика классификаций беззубых челюстей

Рассмотрим классификацию оттисков:

Классификация по Гаврилову
  • Функциональные. Чаще всего их снимают с беззубой челюсти. Реже — с той, где сохранились некоторые зубы. Самое главное предназначение — основа для изготовления протезов беззубым пациентам. Именно такие отпечатки помогают определить оптимальное соотношение тканей ротовой полости и краев протеза, прилегающих к ним. Это важно для лучшей фиксации устройства, а также для верного распределения так называемого жевательного давления между основополагающими участками протезного ложа. Важно отметить, что функциональные оттиски получаются путем функциональных проб. Последние помогают правильно оформить края отпечатков относительно положения подвижных тканей, которые будут находиться в дальнейшем на границе с протезом.
  • Анатомические. Дополнительно разделяются на основные и вспомогательные. Первый тип снимается с челюсти, на которую в дальнейшем будут устанавливать протез. Второй — с челюсти-антагониста (верхней или нижней), на которой протеза не будет. Анатомический тип широко применяется в ортодонтии для отображения положения тканей (мягких и твердых) в ротовой полости. Он полезен для изготовления вкладок, коронок, мостовидных и частично съемных протезов.
  • Из характеристики выделяется важная разница между этими разновидностями. Получение функциональных оттисков важно для изготовления полного протеза на беззубую челюсть. Анатомический же скорее пригодится при частичных протезах, мостовых устройствах и иных менее масштабных конструкциях.

    Еще одно важное различие между анатомическими и функциональными отпечатками. Для первых применяются стандартные оттискные ложки. А для вторых эти инструменты изготавливаются индивидуально под каждого пациента. Чтобы лучше понимать, как происходит получение оттисков, функциональных и анатомических, давайте разберемся, что считается оттискной ложкой.

Популярные оттискные материалы в ортопедической стоматологии

623

Получение точного оттиска челюстных рядов – одна из наиболее важных задач, преследуемых стоматологами-ортопедами.

От качества выполнения данного шага зависит безошибочное изготовление диагностической и рабочей моделей челюсти, а в дальнейшем – протезной конструкции.

Помимо мастерства специалиста, немаловажную роль в этом процессе играет качество используемого материала.

В современной стоматологии существует несколько масс, применяемых для изготовления слепков, каждая из которых обладает определенными физико-химическими характеристиками, достоинствами и недостатками.

Эластические

Эластические оттискные материалы включают в себя большую группу веществ, главными достоинствами которых являются упругость и эластичность, способствующие точному и достоверному воспроизведению рельефов твердых и мягких тканей протезного ложа.

Эластичные материалы объединяют две большие группы – гидроколлоидные, наиболее известными представителями которых является агаровые и альгинатные смеси, и эластомерные, включающие в себя силиконовые, полиэфирные массы и полисульфидные пасты.

Агаровые оттискные смеси состоят из таких активных компонентов, как агар, сульфат калия, бура, алкилбензоат и вода.

Повышенная текучесть пасты позволяет точно отобразить все элементы поверхности челюстного ряда, а также быстро и без повреждений отделить полученный слепок от рабочей или диагностической модели.

Среди недостатков агаровых смесей специалисты отмечают следующие моменты:

  • необходимость применения особых оттискных ложек с охлаждением и специальных водяных бань;
  • дискомфорт для пациента в процессе снятия слепка.
Популярные оттискные материалы в ортопедической стоматологии

Термопластичные

Особенностью термопластичных оттискных материалов является их размягчение при нагревании до 60 градусов и затвердение при охлаждении до температуры, естественной для ротовой полости.

При этом, обратимые составы могут применяться неоднократно, сохраняя свои качественные характеристики, а необратимые не обладают такой возможностью.

К числу термопластических оттискных материалов относятся следующие вещества: гуттаперча, парафин, воск, стеарин.

Благодаря добавлению в них смол, вроде канифоли, повышается твердость вещества, а введение наполнителя способствует снизить клейкость и усадку массы, уменьшить уровень ее деформации.

Чаще всего термопластичные материалы используют для изготовления предварительных слепков челюстей с полностью отсутствующими зубами, по которым выполняют индивидуальную ложку.

После этого при помощи пасты на основе цинкоксидэвгенола делают более детализированный оттиск.

К преимуществам термопластических оттискных материалов относят следующие моменты:

  • длительное состояние пластичности;
  • простота отделения от веществ, применяемых при отливке моделей;
  • подверженность металлизации при гальваническом способе изготовлении моделей.

Среди недостатков особенно выделяется сложность работы с термопластическими оттискными материалами, что требует высокого уровня знаний и навыков у специалиста.

Самые известные представители этой группы – «Акродент», «Сиенс», массы Вайнштейна.

В видео представлено сравнение нескольких видов оттискных материалов.

Популярные оттискные материалы в ортопедической стоматологии

665

Получение точного оттиска челюстных рядов – одна из наиболее важных задач, преследуемых стоматологами-ортопедами.

От качества выполнения данного шага зависит безошибочное изготовление диагностической и рабочей моделей челюсти, а в дальнейшем – протезной конструкции.

Помимо мастерства специалиста, немаловажную роль в этом процессе играет качество используемого материала.

В современной стоматологии существует несколько масс, применяемых для изготовления слепков, каждая из которых обладает определенными физико-химическими характеристиками, достоинствами и недостатками.

Эластические

Эластические оттискные материалы включают в себя большую группу веществ, главными достоинствами которых являются упругость и эластичность, способствующие точному и достоверному воспроизведению рельефов твердых и мягких тканей протезного ложа.

Эластичные материалы объединяют две большие группы – гидроколлоидные, наиболее известными представителями которых является агаровые и альгинатные смеси, и эластомерные, включающие в себя силиконовые, полиэфирные массы и полисульфидные пасты.

Агаровые оттискные смеси состоят из таких активных компонентов, как агар, сульфат калия, бура, алкилбензоат и вода.

Повышенная текучесть пасты позволяет точно отобразить все элементы поверхности челюстного ряда, а также быстро и без повреждений отделить полученный слепок от рабочей или диагностической модели.

Читайте также:  Пломбировочные материалы применяемые в детской стоматологии

Среди недостатков агаровых смесей специалисты отмечают следующие моменты:

  • необходимость применения особых оттискных ложек с охлаждением и специальных водяных бань;
  • дискомфорт для пациента в процессе снятия слепка.

Термопластичные

Особенностью термопластичных оттискных материалов является их размягчение при нагревании до 60 градусов и затвердение при охлаждении до температуры, естественной для ротовой полости.

При этом, обратимые составы могут применяться неоднократно, сохраняя свои качественные характеристики, а необратимые не обладают такой возможностью.

К числу термопластических оттискных материалов относятся следующие вещества: гуттаперча, парафин, воск, стеарин.

Благодаря добавлению в них смол, вроде канифоли, повышается твердость вещества, а введение наполнителя способствует снизить клейкость и усадку массы, уменьшить уровень ее деформации.

Чаще всего термопластичные материалы используют для изготовления предварительных слепков челюстей с полностью отсутствующими зубами, по которым выполняют индивидуальную ложку.

После этого при помощи пасты на основе цинкоксидэвгенола делают более детализированный оттиск.

К преимуществам термопластических оттискных материалов относят следующие моменты:

  • длительное состояние пластичности;
  • простота отделения от веществ, применяемых при отливке моделей;
  • подверженность металлизации при гальваническом способе изготовлении моделей.

Среди недостатков особенно выделяется сложность работы с термопластическими оттискными материалами, что требует высокого уровня знаний и навыков у специалиста.

Самые известные представители этой группы – «Акродент», «Сиенс», массы Вайнштейна.

В видео представлено сравнение нескольких видов оттискных материалов.

Применение разновидностей ложек

При работе с эластичными материалами для слепка используют специальные ложки с отверстиями. Связано это с тем, что база плохо прилипает к металлу, из которого создана стандартная ложка. Некоторые специалисты выходят из этой ситуации, используя собственную находчивость: на внутреннюю часть обычного металлического инструмента наклеивают лейкопластырь. К его тканевой шероховатой поверхности эластичная база лучше пристает.

Также врачебной смекалкой и самодеятельностью считается подрезание ручек таких ложек специальными ножницами по металлу в случае их чрезмерной длины. Если ручка, наоборот, короткая, то ее удлиняют восковой пластинкой. Но в коллекции квалифицированного специалиста обычно есть стандартные ложки на любой случай, что избавляет его от таких крайних мер.

Гораздо реже применяются так называемые частичные ложки. Используются в отношении челюстей с разрозненно стоящими одиночными зубами. Оттиск необходим для изготовления коронок. Также частичные ложки применяются в отношении зубов, не имеющих напротив себя антагонистов.

Процесс создания

Оттискная ложка для брекетов должно быть большой, полностью наполненной смесью для того, чтобы охватить моляры. От ее внутренних поверхностей до зубов и слизистой оболочки нёба должно быть расстояние не меньше 4-5 мм.

Такой зазор исключает пластическую деформацию при извлечении оттиска. Перед использованием края ложки оклеиваются лейкопластырем, а внутренняя поверхность – адгезивом, способствующим более прочной связи смеси с ложкой.

Снятие оттиска предусматривает следующие действия:

Процесс создания
  • Ополаскивание рта пациента антисептиком, смазывание краев рта вазелином.
  • Выбор оттискного материала.
  • Замешивание массы. Это можно делать в специальной емкости или на стандартных смесительных поверхностях – стекле, вощеной бумаге.
  • Заполнение ложки. Заполнять следует вровень с краями.
  • Распределение оттискной массы в труднодоступных местах ротовой полости. Это делается пальцами для недопущения образования воздушных полостей – в своде нёба, в области альвеолярных бугров, преддверие рта, подъязычном пространстве.
  • Введение ложки в ротовую полость. Сначала, отодвигая угол рта, вводится левая сторона, потом – правая. После чего ложка устанавливается симметрично зубному ряду и сдавливается зубами, начиная с дистальных отделов.
  • Удаление излишков оттискной массы. Материал, выдавившийся в мягкое нёбо, удаляется зеркалом. Чтобы исключить возникновение рвотного рефлекса, пациент должен держать голову слегка наклоненной вперед. Это не допускает затекания материала и слюны в гортань.
  • Формирование краев оттиска. Осуществляется пальцами, введенными в боковые области.
  • Сжатие ложки челюстями, и выдержка в таком состоянии определенное инструкцией время.
  • Извлечение оттиска. Вначале слепок снимается пальцами с боковых областей, затем давлением на ручку ложки со всей челюсти.

Признаки качественного оттиска: отсутствие смазанностей и пор, четкие углубление от зубов. Время установки брекетов с момента снятия оттисков может у разных клиник варьировать с 1- недели до месяца.

В видео представлен весь процесс создания слепка с челюстей.

Термопластические оттискные материалы: свойства и особенности

Главная особенность компонентов этой группы – способность твердеть или размягчаться в зависимости от температуры. При нагреве такие материалы становятся более текучими, а при резком охлаждении практически моментально затвердевают. Главное их преимущество заключается в том, что они изготавливаются из смол природного или синтетического типа. Дополнительно в них могут присутствовать модификаторы, пластификаторы и красители. Это улучшает их свойства адгезии и другие параметры.

Также в качестве термопластического компонента может выступать парафин, пчелиный воск и другие вещества. Однако важно следить, чтобы при нагреве смесь не могла повредить слизистую оболочку пациента. Также при покупке материала нужно удостовериться, что он не размягчится от температуры тела пациента или, наоборот, не затвердеет слишком быстро.