Зачем нужно обтачивать зубы перед установкой коронок и протезов

Современная стоматология предлагает своим пациентам разнообразные способы восстановления отсутствующих зубов. Нередко внимание тех, кому требуется лечение, привлекает покрывной протез. Что это за конструкция и как она фиксируется в полости рта? Журналисты редакции портала UltraSmile.ru задали эти вопросы врачам и готовы изложить полученную информацию в простых и доступных для понимания фактах.

Расценки на ликвидацию перелома коронки высокие. Это связывается с обширным комплексом диагностических и лечебных процедур, которые проводятся в обязательном порядке.

Примерная стоимость лечения сведена в данную таблицу.

Способ восстановления Стоимость, в рублях
Простое пломбирование от 1200
Пломбирование с удалением пульпы от 1600
Шинирование от 3000
Реплантация от 800 (за однокоренной зуб)

от 1500 (за много коренной)

ПротезированиеИмплантация от 5 000

от 15 000

Приведенные цифры могут меняться в сторону увеличения или уменьшения. На их конечное значение имеют влияние:

  • степень разрушения зуба;
  • используемый для восстановления материал;
  • квалификация стоматолога и зубного техника;
  • ценовая категория, в которой работает стоматологический центр.

Окончательную цену нужно узнать в клинике, в которой будет проходить восстановление коронки.

Виды несъемных протезов

воск протез несъемный моделирование

1. Когда большая часть зуба разрушена, но оставшаяся часть крепко сидит в десне и не разрушается, пациенту может быть предложено микропротезирование — восстановление разрушенной части зуба. В этом случае восстановленный зуб ничем не будет отличаться от здоровых зубов пациента — ни по цвету, ни по функциям. Частичное протезирование части зуба выполняют при помощи современных материалов, стойких к истиранию. Микропротезами могут быть вкладка, протез — накладка на зуб, или винир — накладка на переднюю часть зуба. Микропротезирование является наиболее передовым и эффективным методом восстановления частично разрушенных собственных зубов, современная конкуренция обычному пломбированию.

2. Культевая вкладка — это тот же микропротез, но крепящийся к штифтам в канале разрушенного зуба в тех случаях, когда зуб разрушен почти полностью и сохранены лишь корни. Штифт вкручивают в естественный канал корня зуба, а вкладки могут быть выполнены из различных материалов: стекловолокна, металлокерамики, циркониевой керамики, особопрочной пластмассы.

3. Имплантанты. Эта отрасль ортопедической стоматологии возникла сравнительно недавно, но в последнее время завоёвывает всё большую популярность. Имплантат, вживлённый в мягкие и твёрдые ткани челюсти, позволяет полностью заменить отсутствующий зуб, причём нагрузка при жевании человека будет распределяться на кость челюсти, предотвращая её постепенную регрессию.

4. Одиночные коронки — несъемный протез, полноценно восстанавливающий форму, функцию и внешний вид поврежденного зуба. Могут изготавливаться из различных материалов и используются для восстановления повреждений и недостатков отдельных зубов.

5. Мостовидные протезы представляют собой конструкцию из нескольких жестко соединенных между собой коронок. Опора осуществляется на два латеральных зуба, специально обточенных, чтобы можно было установить протез. Медиальная часть конструкции восполняет дефект зубного ряда, но не более одного-двух зубов.

Непосредственное протезирование

Течение пародонтита и пародонтоза сопряжено с риском преждевременной потери одного или нескольких зубов. Восстановить непрерывность зубного ряда и эстетический вид ротовой полости можно с помощью традиционного ортопедического лечения.

Непосредственное протезирование

Такая терапия осуществляется в следующем порядке:

Непосредственное протезирование
Этапы протезирования при пародонтозе Клиническая картина
Обследование пациента

Инструментальное исследование полости рта

Препарирование опорных зубов

Препарирование зуба

Снятие оттиска челюсти

Снятие силиконового оттиска верхней челюсти

Примерка несъемной ортопедической конструкции

Примерка металлокерамической коронки

Фиксация искусственных коронок

Установка искусственной коронки

Непосредственное протезирование

В некоторых случаях при потере трех и более зубов будет целесообразно провести протезирование с помощью съемных протезов.

Непосредственное протезирование

Лечение пародонтита и протезирование зубов преимущественно неразделимые понятия. По статистике 85% пациентов с заболеваниями околозубных тканей нуждаются в срочном зубопротезировании. Цена такого лечения будет зависеть от обширности дефекта зубных рядов, вида ортопедического протеза и материала несъемного аппарата.

Непосредственное протезирование

Несъемные протезы на имплантах – лучшая альтернатива съемным покрывным

Если рассматривать под термином «покрывные» все конструкции, которые на что-то опираются (десны, зубы, импланты), то следует рассказать и о несъемных протезах на имплантах. Но говорить о них следует отдельно, и при этом важно понимать разницу в таких системах.

Во-первых, в отличие от всех перечисленных ранее разновидностей, пациент не сможет самостоятельно вытащить их изо рта. Но с этой задачей легко справится врач, если в этом возникнет необходимость, например, чтобы провести чистку, ремонт и коррекцию конструкций (крепятся они при помощи специальных винтов). Во-вторых, съемные и несъемные аппараты, опирающиеся на импланты – это большая разница. Несъемные сильно отличаются по ряду показателей:

Несъемные протезы на имплантах – лучшая альтернатива съемным покрывным
  • применяемые методы имплантации и модели искусственных корней: сегодня полностью восстановить зубы на одной или обеих челюстях можно с помощью одноэтапных протоколов лечения, позволяющих поставить несъемный протез меньше, чем за неделю. В зависимости от ситуации пациенту может быть предложено лечение на 3, 4, 6 и 12-14 классических (либо в комбинации с удлиненными скуловыми) моделях имплантов по протоколам all-on-3, all-on-4, all-on-6, базальный комплекс,
  • способы фиксации в полости рта: самый распространенный вариант – на специальные маленькие винты, которые вкручиваются через коронковую часть и прочно соединяют в единое целое имплант с протезом, а сверху искусно маскируются композитом. При необходимости врач легко удаляет винты и вытаскивает изделие, а потом фиксирует его снова. Второй вариант крепления – на стоматологический цемент,
  • уровень комфорта: несъемные протезные конструкции гораздо более эстетичны, комфортны и компактны. Они не вызывают трудностей в период привыкания, не нарушают дикцию. Они совсем не имеют нёбного перекрытия, но при этом у них есть маленький и изящный десневой край (если пациент восстанавливает все зубы), который избавляет от необходимости делать пластику слизистой и маскирует все дефекты натуральной десны, если таковые имеются. Кроме того, внутри таких аппаратов есть прочный металлический базис, стабилизирующий искусственные корни и позволяющий приступить к полноценному пережевыванию пищи уже в период реабилитации, то есть сразу,
  • долговечность: если съемные покрывные конструкции и сами мини-импланты нуждаются в замене через 3-5 лет, то классические модели искусственных корней можно эксплуатировать до конца жизни, а постоянные несъемные изделия служат 10-15 лет и более.

На что обратить внимание – какие модели лучше для решения конкретных ситуаций

При выборе зубного протеза очень важно учитывать различные факторы: отсутствие зубов, состояние сохранившихся в полости рта. Важно также оценить требования к эстетике, комфорту и функциональности новых зубов. И, естественно, свои финансовые возможности. Рассмотрим, на что в первую очередь стоит обратить внимание пациенту.

Если у пациента нет 1-2 зубов с корнями, то лучшим решением будет поставить искусственную коронку на имплант или мост с опорой на соседние зубы. Но все-таки лучше, если опять же будут импланты – это позволит избежать быстрого разрушения опорных единиц. В том случае, если у пациента отсутствует сразу большое количество зубов или их нет совсем, то лучшим на сегодня решением будет сделать полную имплантацию по одной из одноэтапных технологий: all-on-3 (Trefoil, только на нижнюю челюсть), all-on-4, all-on-6, базальная или скуловая методика.

«Я так полностью восстанавливала нижнюю челюсть по одноэтапной методике. По-моему, Трефоил. Мне поставили всего 3 импланта спереди снизу, и уже на третий день установили протез. Самое приятное, что практически сразу можно вернуться к привычному образу жизни, не нужно ходить без зубов, стесняться. Сейчас улыбка выглядит натурально, очень удобно, не то что вставная челюсть. В общем, я всем довольна и считаю, что бояться ничего не надо. Просто нужно серьезно подойти к поиску хорошей клиники и врача».

Эксперты в области протезирования рекомендуют обратить внимание еще на несколько важных аспектов. Лучше, если изделие будет выполнено из гипоаллергенного материала, а значит не из акрила или пластмассы, поскольку они чаще всего провоцируют подобную реакцию. Ортопедический аппарат не должен натирать десны – это один из важных показателей того, насколько изделие удобно.

В целом очень сложно сказать, какой протез лучше и дешевле – здесь все строго индивидуально. Если требуется комплексное восстановление улыбки, а финансы ограничены, можно рассмотреть современные съемные решения. Но лучшим выбором будет имплантация с последующей установкой ортопедической конструкции.

На что обратить внимание – какие модели лучше для решения конкретных ситуаций
  1. Кулаков A.A., Аушев Ж.А. Динамика морфологических изменений в области дентальных имплантатов при; немедленной, функциональной нагрузке, 2007.

При частичном отсутствии зубов встает боком вопрос: какую разновидность протезирования выбрать? Бюгельный протез в этом случае является самым оптимальным вариантом с учетом стоимости других установок. Имплантация находится в другой ценовой категории.

Цельнокерамические коронки подойдут пациентам с отсутствующими зубами переднего ряда. Если существует проблема со закрытием нижней челюсти, то наилучшим вариантом будут циркониевые коронки. Самым недорогим вариантом являются металлокерамические коронки.

При отсутствии жевательного ряда зубов устанавливаются протезы из металлокерамики и диоксида циркония, поскольку именно эти материалы являются наиболее прочными и устойчивыми ввиду большой нагрузки на жевательные зубы или их заменители.

Виды материалов для изготовления протезов

При обилии материалов стоматологи имеют достаточно обширный выбор для производства протезов зубов. У каждого материала свои характеристики, позволяющие использовать его для конкретных задач.

  1. Акрил (пластмасса). Плюсом является небольшая цена, минусом – небольшой срок службы, поэтому применяется для изготовления временных коронок и съёмных зубных протезов
  2. Керамика наиболее близка по цвету к зубной эмали и имеет определенный уровень прочность. Благодаря современным технологиям были разработаны протезы из более прочного материала — стеклокерамики на основе дисиликата лития. Она служит материалом для изготовления эстетичных безметалловых коронок E-Max
  3. Металлические сплавы – кобальт- и никельхромовые, сплавы с золотом служат материалом для изготовления каркасов коронок, цельнолитых мостов и коронок без покрытия керамикой и бюгельных конструкций
  4. Циркониевые. Используется оксид или диоксид, имеющие белый цвет и отличающиеся большой прочностью

Из предлагаемых материалов трудно выделить самый лучший зубной протез. Практически каждый из них можно использовать для жевательных или передних зубов, премоляров и моляров. Все зависит от показаний и индивидуальных особенностей.

Этапы протезирования

Процедура протезирования занимает определенное время и выполняется в несколько этапов:

  • Выбор изделия. Стоматолог производит осмотр ротовой полости, сбор анамнеза, внимательно изучает показания и противопоказания. После этого с пациентом согласовывается список подходящих протезов и выбирается оптимальная по своим параметрам и стоимости конструкция.
  • Подготовительные мероприятия. Протезирование зубов требует обязательной подготовки. На этом этапе необходимо вылечить кариес, провести противовоспалительную терапию ротовой полости, а также придать необходимую форму протезу.
  • Снятие слепков. При этом делается модель всей челюсти – это важно, поскольку искусственный элемент должен идеально вписываться в зубной ряд пациента.
  • Примерка и фиксация. Протезирование зубов предполагает обязательную проверку после изготовления конструкции. Готовое изделие окончательно фиксируется только после примерки, при условии отсутствия жалоб пациента и замечаний со стороны стоматолога.

Установка несъемного протеза

Процесс установки несъёмного протеза полностью зависит от вида конструкции и обширности зоны поражения зубов на челюсти.

Вид протеза Установка

Коронки

Процесс установки:

Установка коронки выполняется после лечения и подготовки опорных элементов (обточки соседних зубов). Сама коронка устанавливается на стоматологический цемент, который затвердевает под воздействием свечения лампы.

Особенности:

Коронки нового поколения фиксируются с помощью замков и на импланты.

Мост

Процесс установки:

Вся работа разделена на этапы:

  • лечение зубов и мягких тканей;
  • подготовка опорных зубов (обточка);
  • снятие слепка для моделирования протеза;
  • изготовление протезной конструкции;
  • фиксация изделия в полость рта.

Особенности:

Данный вид протезирования подходит при отсутствии одного или трёх зубов. Если в ряду недостаёт большего количества единиц, то в качестве дополнительной опоры вживляют имплант.

Микропротезирование

Процесс установки:

Процесс установки разбит на следующие этапы:

  • лечение проблем в ротовой полости;
  • высверливание кариозной полости;
  • снятие слепка и снимка для моделирования мини-протеза;
  • обработка полости зуба;
  • фиксация протеза на цемент или другим способом.

Особенности:

Вкладки используются только на жевательных зубах, а виниры чаще ставят на передние резцы.

Импланты

Процесс установки:

Перед проведением имплантации в полости рта устраняют все стоматологические проблемы (воспаление, кариес и др.). Далее работы выполняются в таком порядке:

  • анестезия;
  • разрез десны для обнажения кости;
  • формирование ложе под штифт в костном гребне;
  • установка импланта, контроль прочности стыковки с костью;
  • фиксация на штифт винта-заглушки для формирования десны;
  • наложение швов;
  • обработка антисептиками.

Особенности:

Существует ещё один способ установки импланта, который предусматривает вживление штифта сразу после удаления зуба.

Это экономит время на вживлении, не требует тщательного высверливания. К тому же появляется возможность фиксации временной коронки в день проведения операции. Зона улыбки восстанавливается всего за час.

Уход за бюгельным протезом:

При надлежащем уходе телескопические коронки могут служить до десяти лет и дольше. Это рекорд среди съёмных протезов. Соблюдайте следующие правила, чтобы максимально продлить срок их службы:

  • Такие протезы не нужно снимать на ночь. Забудьте о «бабушкиных челюстях», плавающих в стакане!

  • Снимать телескопические коронки можно раз в несколько недель для дополнительной гигиены, а в повседневном ношении достаточно чистить их, как и обычные зубы, щёткой и пастой после каждого приёма пищи;

  • Рекомендуется применять специальные средства для полоскания рта;

  • Если вы снимаете протез, то делайте это перед зеркалом и над мягкой поверхностью, а во время чистки стелите в раковину полотенце – чтобы не уронить и не разбить конструкцию;

  • Периодически посещайте своего лечащего врача для проведения профессиональной гигиены и контроля состояния.

Причины боли после обточки

Препарирование зубов под металлокерамику проходит под местной анестезией, поэтому совершенно безболезненно. Но после того, как эффект обезболивания заканчивается, в десне или обточенном зубе под коронкой могут возникать болезненные ощущения. Если они присутствуют в течение нескольких дней после обточки, то причины боли могут быть следующими:

  • реакция организма на удаление нерва и пломбировку зубных каналов;
  • вскрытие полости зуба в процессе обточки;
  • раздражение пульпы, проявляющееся расширением сосудов и образованием отека;
  • сдавливание мягких тканей при ретракции десны с последующей отечностью и болезненностью.

Такие побочные эффекты обратимы, считаются нормой и проходят самостоятельно без вмешательства врача через 3-7 дней. Для облегчения состояния можно пить обезболивающие препараты, рекомендованные стоматологом.

Когда боль долго не проходит или возникает и нарастает через какое-то время под установленной коронкой, ее причины могут быть следующими:

  • некачественное очищение и пломбировка корневых каналов, что создает условия для распространения инфекции и возникновения периодонтита;
  • воспалительный процесс в десне из-за травмирования тканей зуба при обточке под металлокерамику;
  • гниение депульпированного зуба из-за перфорации корневого канала, образования свища в десне;
  • слишком тонкий слой сохранившегося дентина над неудаленной пульпой, из-за чего зуб начинает реагировать на холод и касание;
  • периодонтальный абсцесс – очаг воспаления на верхушке корневого канала с накапливанием под коронкой гноя;
  • нагноение из-за некачественной установки штифта;
  • перегрев зубного нерва с ожогом пульпы из-за плохого охлаждения препарируемых зубов, затупившихся или некачественных инструментов, спешки и неаккуратности врача, вызывающий в дальнейшем развитие пульпита под коронкой.
  • аллергия на материал протеза, цемент, инородное тело в полости рта;

Во всех этих случаях требуется немедленное обращение к стоматологу, проводившему обточку под металлокерамику зубов и установку для выяснений точной причины боли, назначения медикаментозного лечения или проведения хирургического вмешательства при необходимости.

Некачественно выполненная работа врача требует снятия коронки и устранения недостатков, переделывания, а это трудоемкий и малоприятный процесс. Поэтому для установки металлокерамики очень важно выбрать клинику с современным высококачественным оборудованием, опытным квалифицированным персоналом, гарантийными обязательствами на стоматологические услуги.

Кариес больше не проблема! У вас кариес, а к стоматологу страшно? Можно вылечить на дому! Читать далее >>>
Как я отбелила зубы в короткие сроки Через 1 неделю зубки стали БЕЛОСНЕЖНЫЕ! Я просто делала… Узнать подробности >>>
Лучшее средство для избавления от головной боли Владимир Познер: «Из-за страшных головных болей моя карьера на ТВ висела на волоске» Читать подробности >>>

Ваша оценка:

(голосов: 1, средний балл: 10,00 из 10)

Читайте также:  За какое время выравниваются зубы при ношении брекетов