Заболевание пародонта

Принцип ее заключается в окрашивании раствором Шиллера-Писарева гликогена десны (реакция с йодом). При воспалении происходит накопление гликогена в десне за счет кератинизации эпителия. Поэтому при взаимодействии с йодом воспалённая десна окрашивается более интенсивно, чем здоровая. Она приобретает оттенки от светло-коричневого до темно-бурого. Более интенсивная окраска свидетельствует о большей степени воспаления.

Что такое Заболевание пародонта —

Заболевания пародонта — одна из актуальных проблем в стоматологии. Резкое увеличение распространенности заболеваний пародонта, потеря большого количества зубов (более чем при любом другом заболевании зубочелюстной системы), нарушение акта жевания и речи, влияние на общее состояние организма и снижение качества жизни человека заставляют рассматривать заболевания пародонта как специальный раздел стоматологической науки, а проблему делают не только общемедицинской, но и социальной.

Первые научные описания заболеваний десен встречаются в трактатах Ибн Сины (Авиценна; 960-1037), но до сих пор нет единого взгляда на их этиологию, патогенез, клинику и лечение. Сравнительный анализ результатов эпидемиологических наблюдений в разных странах позволяет говорить о ряде особенностей и общих чертах в пределах существующих популяций.

По данным обобщающего доклада ВОЗ (1978), хронический гингивит в европейской популяции обнаруживается почти у 80 % детей 10-12 лет и до 100 % детей в возрасте 14 лет. Распространенность гингивита среди этнических испанцев в возрасте от 5 до 17 лет составляет 77 %, так же высока она в этой возрастной группе в азиатских регионах, у этнических индейцев и африканцев.

Частота выявления и степень выраженности изменений пародонта обратно пропорциональны уровню жизни населения и гигиены полости рта. Имеются сведения, что чаще более тяжелое течение заболеваний пародонта встречается у мужчин, а ювенильный пародонтит — у девушек.

Современными исследованиями установлено, что расовое или этническое происхождение больного не влияет на степень тяжести и частоту заболеваний пародонта; большее влияние имеют характер и режим питания, социальное положение.

Первая систематизация заболеваний пародонта была предложена итальянским врачом, математиком и философом Джироломо Корзано (1501 — 1576). Он разделил заболевания пародонта только на 2 вида:

заболевания десен , которые встречаются у людей старшего возраста;

заболевания десен, которые поражают людей молодого возраста и протекают с большей агрессией.

Болезни пародонта (morbus parodontalis)

  • Гингивит (gingivitis) — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целости зубодесневого соединения.

Форма: катаральный (catarhalis), язвенный (ulcerosa), гипертрофический (hypertrophica).

Тяжесть: легкий (levis), средний (media), тяжелый (gravis).

Течение: острый (acuta), хронический (chronica), обострившийся (exacerbata).

Распространенность: локализованный (1оcalis), генерализованный (generalisata).

В главе использованы материалы сотрудников кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова дра мед. наук Т.В. Кудрявцевой, доцентов Е.Д. Кучумовой, О.А. Краснослободцевой, В.Л. Губаревской.

  • Пародонтит (parodontitis) — воспале ние тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонта и кости альвеолярного отростка и альвеоляр ной части челюстей.

Тяжесть: легкий (levis), средний (media), тяжелый (gravis).

Течение: острый (acuta), хронический (chronica), обострение (exacerbata), абсцесс (abscessus), ремиссия (remissio).

Распространенность: локализованный (1оcalis), генерализованный (generalisata).

  • Пародонтоз (paradontosis) — дистро фическое поражение пародонта.

Тяжесть: легкий (levis), средний (media), тяжелый (gravis).

Течение: хронический (chronica), ремиссия (remissio).

Распространенность: генерализованный (generalisata).

Идиопатические заболевания с про грессирующим лизисом тканей пародонта (пародонтолиз — paradontolysis): синдром Папийона-Лефевра, нейтропения, агамма глобулинемия, некомпенсированный сахар ный диабет и другие болезни.

  • Пародонтома (parodontoma) — опухоль и опухолеподобное заболевание (эпулис, фиброматоз и др.).

В международной практике вопрос классификации заболеваний пародонта также остается дискуссионным.

С 30 октября по 2 ноября 1999 г. в г. Оак Брук (Иллинойс, США) состоялся первый интернациональный пародонтологический съезд, посвященный классификации заболеваний пародонта. После интенсивных дискуссий на основе обширных литературных обозрений была принята новая классификация заболеваний пародонта:

  • гингивиты (G);
  • хронические пародонтиты (CP);
  • агрессивные пародонтиты (АР);
  • пародонтиты как проявления системных заболеваний (PS);
  • некротические поражения пародонта (NP);
  • пародонтальный абсцесс;
  • пародонтит вследствие эндодонтальных повреждений;
  • нарушения развития или приобретенные деформации и состояния.

Определение тяжести заболевания по клинике

После сбора анамнеза начинается тщательный осмотр всей ротовой полости. Для каждой из стадий пародонтита будут характерны свои проявления:

  1. Болезнь с легким течением. В данном случае у пациента возникает ощущение дискомфорта в полости рта. Появляется кровоточивость десен во время ежедневной чистки зубов, при употреблении твердых продуктов питания. Десневой край и сосочки между зубами выглядят цианотичными. Главный признак – наличие патологического кармана, имеющего глубину до 4 мм. Зубы еще неподвижны.
  2. Заболевание со средней тяжестью течения. При пародонтите средней степени кровоточивость десневого края будет несколько больше. Появляется постоянный неприятный запах из ротовой полости, а зубы становятся подвижными в горизонтальном направлении. Десны отечны и гиперемированы. При зондировании определяются пародонтальные карманы, имеющие глубину 5 мм.
  3. Тяжелая стадия. Эта степень тяжести характеризуется нарушением жевания и смыкания зубов, которые подвижны во всех направлениях. Также будут выявляться признаки воспаления десневого края. Патологические карманы имеют глубину более 5 мм. Достаточно часто в них можно обнаружить гнойное отделяемое.
Определение тяжести заболевания по клинике

Во всех случаях будут присутствовать зубные отложения.

Чем отличается пародонтит от пародонтоза

Что такое пародонтит и пародонтоз? Пародонтит представляет собой заболевание тканей пародонта, окружающих зуб. Иными словами это воспалительный процесс связочного аппарата зуба (десны, зубной связки и челюстной кости).

Воспаление имеет инфекционный характер и постепенно приводит к полному разрушению тканей, удерживающих зуб, и его потере в дальнейшем. Пародонтит бывает локализованный (на одном или двух зубах) или генерализованный (затрагивает много зубов сразу).

Это второе по распространенности после кариозного поражения заболевание зубов, но оно намного страшнее простого кариеса.

Пародонтоз – невоспалительное заболевание десен, поражающее ткани пародонта. Недуг имеет разрушающий характер и постепенно приводит к необратимым атрофическим процессам (убыли) кости.

Чем отличается пародонтит от пародонтоза

Очень часто болезнь протекает бессимптомно и пациент до последнего остается в неведении, обнаруживая проблему нередко уже в запущенной стадии при случайном посещении стоматолога.

Дистрофия тканей происходит медленно и беспрерывно, затем уже к этому процессу присоединяются другие симптомы. Истинный пародонтоз встречается всего лишь у 2-8% населения и зачастую его путают с пародонтитом.

В основном заболевание имеет наследственную природу и сопровождается такими болезнями, как атеросклероз, сахарный диабет, при которых нарушается кровообращение стенок сосудов, в результате чего происходит недостаточное питания пародонта, снижение иммунитета и гиповитаминоз.

Диагностика гингивита

Диагностика гингивита включает в себя: результаты внешнего врачебного осмотра и проведение диагностических тестов. Диагностика должна выявить основные факторы, местного или общего характера, вызывающие данное заболевание,определить степень его тяжести, распространенность, характер течения, с целью назначения в последствии правильного лечения.

Диагностируется гингивит по следующим признакам:

  • отечность десны;
  • кровоточивость;
  • гипертрофия;
  • генерализованнй или локализованный характер поражения;
  • острое или хроническое течение.

Затем, результаты врачебного осмотра подкрепляются проведением рентгенографии иследующими диагностическими тестами.

Определение индекса гигиены полости рта

На наружную поверхность шести нижних передних зубов наносят йодный раствор. Оценку интенсивности окрашивания зубов проводят по 5-бальнеой суммируют оценки всех обследованных зубов и делят на их количество . Таким образом получают индекс гигиены:

  • 1—1,5 балла — хороший индекс гигиены;
  • 1,6—2,0 — удовлетворительный индекс гигиены;
  • 2,1—2,5 — неудовлетворительный индекс гигиены;
  • 2,6— 3,4 — плохой индекс гигиены;
  • 3,5—5,0 — очень плохой индекс гигиены.

Определение пародонтального индекса

В настоящее время описано около сотни пародонтальных индексов. Пародонтальные индексы подразделяются на обратимые, необратимые и сложные. При помощи обратимых индексов оценивают динамику заболевания пародонта, эффективность лечебных мероприятий. Эти индексы характеризуют выраженность таких симптомов, как воспаление и кровоточивость десен, подвижность зубов, глубину десневых и пародонтальных карманов.

Необратимые индексы характеризуют выраженность таких симптомов заболеваний пародонта, как резорбция костной ткани альвеолярного отростка, атрофия десны.

При помощи сложных пародонтальных индексов дают комплексную оценку состояния тканей пародонта: глубину пародонтальных карманов, степень атрофии десневого края, кровоточивость десен, степень подвижности зубов.

Читайте также:  Исправление перекрестного прикуса у взрослых

Проведение пробы Шиллера-Писарева

Этот тест основан на определении уровня гликогена в десне, так как здоровые дёсны гликогена не содержат. При смазывании воспаленных десен раствором Шиллера-Писарева, окраска меняется от светло-коричневого до бурого цвета.

Также используется целый ряд других тестов:

  • определение папиллярно–маргинально–альвеолярного индекса (РМА),
  • индекс периферического кровообращения,
  • индекс Рассела,
  • вакуумная проба по Кулаженко,
  • морфологическое исследование тканей десны , и т. д.

Дифференциальная диагностика гингивита проводится с целью отличить заболевание от пародонтита и пародонтоза. Она основана на визуальном осмотре пациента, результатах проведенных функциональных тестов и лабораторных исследованиях.

Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны. При этом мышечные связки, удерживающие зуб, и костная ткань остаются без изменений. Для гингивита не характерным является обнажение шеек зубов, появление пародонтальных карманов, подвижность зубов и резорбция костной ткани.

  • Классификация гингивита
  • Степени тяжести гингивита
  • Причины гингивита
  • Диагностика гингивита
  • Лечение гингивита
  • Профилактика гингивита
  • Гиперпластический гингивит
  • Лечение гиперпластического гингивита
  • Десквамативный гингивит
  • Вирусный гингивит
  • Идиопатический гингивит
  • Катаральный гингивит
  • Диагностика и лечение катарального гингивита
  • Специфический гингивит
  • Аллергический гингивит
  • Гормональный гингивит
  • Химический и термический гингивит
  • Атрофический гингивит
  • Лечения атрофического гингивита
  • Язвенный гингивит
  • Лечение язвенного гингивита
  • Язвенно-некротический гингивит
  • Лечение язвенно-некротического гингивита
  • Острый гингивит
  • Лечение острого гингивита
  • Хронический гингивит
  • Лечение хронического гингивита
  • Травматический гингивит
  • Гингивит у детей
  • Лечение гингивита у детей
  • Лечение гингивита у беременных
  • Лечение гингивита народными средствами

Этиология

Провоцирующий фактор (этиология) появления такого заболевания – деятельность патогенных микроорганизмов. Возбудителями являются анаэробные паразиты и фузобактерии.

Группы данных вредителей обитают в ротовой полости любого здорового человека, но их число крайне мало и они не несут опасности.

Видео по теме:

Основные причины гингивита

Этиология

К основным провоцирующим факторам болезни относят:

  • постоянное недомогание, хронический стресс и бессонница;
  • несбалансированный рацион, в результате чего организм не получает витамины и микроэлементы;
  • присутствие в анамнезе хронических заболеваний сердца и сосудов, эндокринной системы, ВИЧ-инфекции;
  • интоксикация.

В целом трудно выделить какой-либо фактор, который вызвал появление гингивита. В основном болезнь вызывает несколько причин, к которым относят недостаточную гигиену ротовой полости и истощение.

Важно! При появлении неприятной симптоматики требуется незамедлительно обращаться к стоматологу.

Факторы риска

Зубной камень, образовавшийся из-за недостаточной гигиены полости рта – одна из причин развития гингивита.

Существуют определенные факторы, которые увеличивают вероятность формирования патологии:

Этиология
  1. Недостаточная гигиена ротовой полости. Непостоянное очищение зубов ведет к скоплению налета и остатков пищевой продукции на зубах, что дает возможность осуществлять свою деятельность патогенным микроорганизмам.
  2. Несбалансированное питание. Нехватка питательных элементов ведет к ухудшению работы иммунной системы и затруднению противодействия организма инфекции. Недоедающие дети в недостаточно развитых странах, в частности, подвергаются проявлению некротического гингивита.
  3. Табакокурение. Влияние табака пагубно воздействует на сосуды десен, вследствие чего происходит размножение бактерий в ротовой полости.
  4. Инфекционное поражение горла, зубов, ротовой полости. Когда у пациента существует активная инфекция (гингивит), то она способна преобразоваться в гингивит Венсана.
  5. Психоэмоциональные потрясения. Стрессовые ситуации способны ослабить иммунитет, снизив естественный механизм защиты.
  6. Слабый иммунитет. Пациенты с болезнями, которые ухудшают работу иммунной системы, либо люди, кто получает иммуносупрессантные средства (препараты, способствующие подавлению иммунитета), подвержены повышенному риску.

Патологический процесс возникает у пациентов вне зависимости от возрастных показателей, хотя на сегодняшний день подобная болезнь нечасто встречается в развитых странах, в частности, ввиду наличия антибиотических средств.

Справка! Исключив указанные негативные факторы влияния на организм, возможно предотвратить появление неприятной патологии.

Определение тяжести заболевания по клинике

После сбора анамнеза начинается тщательный осмотр всей ротовой полости. Для каждой из стадий будут характерны свои проявления:

  1. Болезнь с легким течением . В данном случае у пациента возникает ощущение дискомфорта в полости рта. Появляется во время ежедневной чистки зубов, при употреблении твердых продуктов питания. Десневой край и сосочки между зубами выглядят цианотичными. Главный признак – наличие патологического кармана, имеющего глубину до 4 мм. Зубы еще неподвижны.
  2. Заболевание со средней тяжестью течения . При пародонтите средней степени кровоточивость десневого края будет несколько больше. Появляется постоянный , а зубы в горизонтальном направлении. Десны отечны и гиперемированы. При зондировании определяются пародонтальные карманы, имеющие глубину 5 мм.
  3. Тяжелая стадия . Эта степень тяжести характеризуется нарушением жевания и смыкания зубов, которые подвижны во всех направлениях. Также будут выявляться признаки воспаления десневого края. Патологические карманы имеют глубину более 5 мм. Достаточно часто в них можно обнаружить гнойное отделяемое.
Определение тяжести заболевания по клинике

Во всех случаях будут присутствовать .

Проба Шиллера-Писарева

Предназначена для уточнения границ и степени воспаления при помощи витального окрашивания тканей. При воспалении в тканях накапливается гликоген, избыток которого может быть обнаружен качественной реакцией с йодом: через несколько секунд после аппликации йодсодержащего препарата (чаще всего это раствор Шиллера—Писарева) ткани воспаленной десны изменяют свой цвет в диапазоне от светло-коричневого до темно-бурого в зависимости от количества гликогена, т.е. от тяжести воспаления.

Похожая статья — Средство от гнид

Проба может быть оценена как отрицательная (соломенно-желтое окрашивание), слабо положительная (светло-коричневое окрашивание) или положительная (темно-бурое окрашивание).

Данная проба не может быть использована для диагностики патологии периодонта у детей младше 6 лет, поскольку у них в здоровой десне содержится большое количество гликогена.

Лечение недуга

Лечение пародонтоза у собаки происходит исключительно в ветеринарной клинике, зачастую под общим наркозом. В больнице делают рентгенографию, а она помогает понять на какой стадии разрушения находятся костные ткани. Все обуславливается стадией запущенности болезни.

Если же владельцы собаки обратились вовремя, как только увидели легкий зубной камень (без повреждения костной ткани), то в такой ситуации можно обойтись просто ультразвуковой чисткой и приемом антибиотиков в профилактических дозах, дабы убить инфекцию и не дать ей возможности размножаться по организму.

Но, к сожалению, в большинстве случаев обращаются за помощью к ветеринару уже в очень запущенной ситуации, когда зуб собаки спасти невозможно. И врачам приходится лечить собаку под общим наркозом, вырвав больной зуб, а после очищать зубной канал и десну от гноя или вообще оперировать, образовавшийся флюс. Необходимо проверить все остальные зубы, особенно те, которые находятся рядом с больным.

Обязательно необходимо будет сделать рентген, дабы проверить состояние полости пасти собаки после проведенной операции. Так же, в такой ситуации, просто приемом антибиотиков в профилактических дозах уже не обойтись. Тут необходимы ударные дозы, дабы предотвратить появления сепсиса и спасти жизнь своего питомца. Ниже приведено детальное пошаговое описание устранения пародонтоза у собак:

  • укол с антибиотиком в тело, а так же в ткань десен;
  • рентген корней, альвеолы и самой костной ткани челюсти;
  • ввод антибактериальных медикаментов напрямую в корневой канал зуба;
  • пломбирование зубов, если такая процедура предусмотрена в ветеринарной клинике, так как это, к сожалению, пока что мало где доступно;
  • удаление больного зуба и всех омертвевших и пораженных пародонтозом тканей.

Вся эта процедура проходит хирургическим путем под общим наркозом, если здоровье собаки это позволяет. После того, как очаг поражения пародонтозом снят, необходимо проводить противовоспалительное лечение. В данном случае хорошие рекомендации получил препарат хлоргексидин 0,05% и раствор мирамистина 0,01%.

После проведения лечения

Но, к сожалению, процесс лечения собаки не заканчивается походом в ветеринарную клинику. Это происходит еще долго после удаления очага пародонтоза, в домашних условиях. Отлично в данном случае помогут и народные средства, такие как календула, ромашка, шалфей и прополис. Просто отваром этих трав можно сбрызгивать ротовую полость животного. Так же отлично справляется с заживлением йод-дицерин.

Это отличный аналог обычного йода, но при этом безболезненный. А это в данной ситуации крайне важно, так как десна собаки разрезаны после хирургического вмешательства. Если операция проводилась под наркозом и собака ни чувствовала боли, то процесс заживления очень болезненный. И намазав спиртовым раствором йода, животное просто может сойти с ума от боли или покусать хозяина. Интересно: Внешний вид и причины появления жировиков у собаки