Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной гайморова пазухи

Гайморова пазуха — это придаточная часть носа, которая имеет риск наполнения гнойными массами при гайморите, что приводит к осложнениям, а иногда и страшным последствиям.

Разновидности опухоли

Кисты гайморовых пазух подразделяют на виды в зависимости от разных факторов.

От механизма образования:

  1. Истинная (ретенционная). Новообразование в этом случае формируется из тканей слизистых и эпителиальных клеток носовых пазух. Причина появления истиной кисты – осложнения предшествующих воспалительных процессов. К истинной кисте относятся опухоли, состоящие из эпителия, сформированные в результате закупорки протоков.
  2. Одонтогенная. Локализуются в устье альвеолярной бухты.
  3. Ложная. Образование подобного уплотнения не связано с носовой полостью. Причина возникновения – субмукозная киста от зуба или на десне, которая проросла в гайморовы пазухи.
Разновидности опухоли

По локализации кисты делятся на:

  • Лобные новообразования.
  • Уплотнения в клиновидной пазухе.
  • Опухоли в решетчатых ячейках.
  • Образования в гайморовых пазухах.

Качество внутрикапсульной жидкости:

  • Кровянистые тельца.
  • Гной.
  • Железистый секрет.

По месту формирования:

Разновидности опухоли
  • Уплотнение левой или правой гайморовой пазухи.
  • Двусторонняя патология.

Диагностика и лечение

Для выявления гнойного или катарального процесса следует обратиться к отоларингологу. Обычно для диагностики вполне достаточно провести визуальный осмотр носовой полости, выслушать жалобы больного, направить его на рентгенографию лицевой пазухи.

Другое дело, когда у пациента двухсторонний верхнечелюстной синусит. В таком случае диагностика усложняется и требует проведения компьютерной томографии околоносовой пазухи (КТ). Это современное исследование поможет выявить в носовых ходах:

  • кистозные новообразования;
  • инородные предметы;
  • поллинозный процесс.

Когда лечение  хронического верхнечелюстного синусита не эффективно, требуется проведение операционного вмешательства.

Для полного выздоровления лечение верхнечелюстного синусита должно быть комплексным. Стандартно оно направлено на ликвидацию отечности слизистых оболочек носа (при помощи сосудосуживающих препаратов), нормализацию показателей температуры тела (жаропонижающие лекарства), угнетение инфекции (антибиотики, местные противомикробные препараты).

Чтобы устранить двухсторонний тип синусита, например, острый правосторонний, доктор рекомендует антибиотикотерапию. Хороших результатов можно достичь, если системно применять средства нового поколения:

  • Азитромицин;
  • Цефалоспорин;
  • Аугментин.

Иногда требуется проводить лечение при помощи местных средств: Изофра, Биопарокс. Такие препараты создают в очаге воспалительного процесса высокую концентрацию активных веществ. Благодаря лекарствам быстро устраняется любая форма синусита.

Для облегчения дыхания применяют сосудосуживающие капли. Такое симптоматическое лечение воспаления не подходит для катарального верхнечелюстного синусита (вызванного аллергией), ведь он требует применения антигистаминных средств.

Кроме антибиотиков ЛОР может назначить пункцию гайморовой пазухи. Эта малотравматичная операция не предусматривает особой специальной подготовки и не вызывает сильных болей. В ходе вмешательства при помощи иглы делают прокол в стенке пазухи, предварительно обезболив Лидокаином. Через прокол отсасывают содержимое. После этого пазуху необходимо:

  1. промыть противомикробными растворами;
  2. ввести антибиотик.

Для регулярного промывания верхнечелюстной пазухи доктор может оставить в ней катетер. Устройство остается в носу до того момента, как прекратятся гнойные выделения.

Лечение синусита может предусматривать применение ЯМИК-катетера. Это устройство работает по принципу вакуумной катетеризации носовой пазухи. Благодаря управляемому давлению происходит очищение носовых ходов. В одну ноздрю врач вливает лекарственный препарат, а через другую его отсасывают.

Такая полностью безболезненная и достаточно эффективная.

Еще один вариант лечения синусита – физиопроцедуры. Двухсторонний катаральный синусит хорошо поддается лечению при помощи:

  • микроволн;
  • синего луча;
  • УВЧ.

Такое лечение помогает снижать длительность применения антибиотиков, способствует быстрому выздоровлению.

Когда лечение начато своевременно, абсолютно все симптомы заболевания проходят в течение 7 суток. Если речь идет о синусите хроническом, для выздоровления потребуется больше времени. Иногда не обходится без хирургического вмешательства.

У детей воспаление верхнечелюстной пазухи лечат стандартными лекарствами. Промывания показаны при обильных гнойных выделениях или мощном болевом синдроме.

При помощи лазерной терапии удается предупредить последствия воспаления, усилить эффективность терапии.

Заключение

Больные кариозные зубы, свищи между пазухой и полостью рта, инородное тело в пазухе , все эти факторы могут привести к развитию гайморита. Процесс может быть острый и хронический, с частыми обострениями или практически бессимптомный.

Читайте также:  Фиксаторы зубных протезов — прочно и надежно

Лечение одонтогенного гайморита практически всегда комплексное и междисциплинарное: стоматологическое, консервативное и хирургическое. Цель лечения , удалить источник инфекции, очистить пазуху от патологического отделяемого и ликвидировать воспаление в костных структурах. Профилактика заболевания , это своевременное лечение кариеса, ежедневный туалет зубов и полости рта.

Какие профилактические мероприятия позволят не допустить развития кисты в гайморовой пазухе?

Так как это патологическое состояние провоцируется частыми воспалительными процессами, то в основе профилактики основная роль будет отводиться укреплению иммунного статуса организма.

Поэтому человеку необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

  1. Ежедневно очищать ротовую полость с применением качественной зубной пасты. После еды полоскать рот или использовать зубную нить.

  2. Производить своевременную санацию полости рта не допуская развитие кариеса и других стоматологических заболеваний.
  3. Не допускать, чтобы заболевания верхних дыхательных путей и лор-органов переходили в хроническую форму.
  4. Каждое утро начинать с выполнения гимнастического комплекса (с упражнениями на все группы мышц). После чего применять контрастный душ для закаливания организма. Впоследствии можно перейти к холодному обливанию водой.
  5. Ежедневно совершать пешие прогулки на открытом воздухе.
  6. Отказаться от привычки табакокурения, и в умеренных количествах употреблять алкогольные напитки.
  7. Пересмотреть пищевой рацион, акцентируя внимание на пищи с богатым содержанием витаминов, полезных микро и макроэлементов, а также грубой клетчатки.
Какие профилактические мероприятия позволят не допустить развития кисты в гайморовой пазухе?

Киста гайморовой пазухи не имеет тенденции перерождаться в злокачественную опухоль, но она может снизить комфортность жизни. Особенно это связано с нарушением вдоха и выдоха через нос, так как развитие этого симптома может вызвать внезапную остановку дыхательной функции во время ночного отдыха.

Пациент должен осознавать, что качественная и адекватная терапия может быть назначена только в условиях медицинского учреждения после проведения основных и дополнительных диагностических процедур.

Самолечение и поход знахарям не возымеет эффекта, так как кисту пазухи носа можно окончательно вылечить только с помощью операбельной терапии. На данный момент традиционная и народная медицина не располагает средствами, которые бы ликвидировали кистозную капсулу.

Проявления и принципы диагностики

Верхнечелюстной синусит специалисты считают не локальной проблемой в одной или нескольких пазухах, а заболеванием всего организма, ведь возникает общая реакция на воспалительные изменения, которая состоит в:

  • лихорадке;
  • слабости, снижении работоспособности;
  • головной боли.

Одонтогенный перфоративный верхнечелюстной синусит обычно поражает только одну из пазух, при этом можно обнаружить источник инфицирования в области верхних зубов и перфорацию. Его симптомами считаются:

  • болезненность, чувство тяжести и распирания в области воспаленного синуса;
  • ощущение проходящего из ротовой полости в нос воздуха через перфоративное отверстие в верхней челюсти;
  • гипертрофия носовых раковин.
Проявления и принципы диагностики

В случае, когда через перфоративное отверстие пазуха хорошо опорожняется, симптомов патологии может и не быть. При катаральном остром верхнечелюстном синусите признаки перфорации могут выступать на первый план, а при гнойном воспалении — наоборот, уступать место явлениям интоксикации и боли. Острый гнойный синусит дает о себе знать интенсивной головной болью, выделением гноя из носовых ходов или свищевого отверстия верхней челюсти, которое прикрывает грануляционная ткань.

Хроническое гнойное воспаление верхнечелюстной пазухи сопровождается проникновением воздуха или жидкости изо рта в нос, ухудшением носового дыхания, наличием гнойного отделяемого из пазухи. Пациенты сонливы, быстро утомляются, жалуются на общую слабость.

Очаговая симптоматика верхнечелюстного синусита складывается из наличия в ротовой специфического привкуса, изменения голоса, гнусавости. При свежей перфорации вдох может сопровождаться появлением в носу кровянистого пенистого отделяемого или гноя. Хронический верхнечелюстной синусит практически всегда обостряется в ответ на удаление зуба с перфорацией.

Тяжелыми осложнениями гнойного верхнечелюстного синусита могут стать:

  1. вовлечение в воспаление глазницы с отеком ее клетчатки и век;
  2. гнойное воспаление век, флегмона глазницы;
  3. тромбоз лицевых вен;
  4. менингит, менингоэнцефалит, абсцессы головного мозга, гидроцефалия;
  5. тромбоз пещеристого синуса;
  6. сепсис;
  7. острое воспаление среднего уха, евстахиит;
  8. бронхиты;
  9. очаговая пневмония;
  10. бронхиальная астма.

Описанные осложнения могут быть потенциально смертельно опасными либо служить причиной инвалидности из-за потери зрения, слуха, неврологических нарушений. Они возникают при хроническом течении синусита, который не был своевременно и адекватно пролечен.

Диагностика острого верхнечелюстного синусита, как правило, не вызывает трудностей благодаря отчетливой клинике с характерными симптомами. Дополнительное обследование необходимо для уточнения формы заболевания, распространенности воспаления в пазухе, установления причины, которые помогут назначить оптимальное лечение. Хронический синусит может протекать малосимптомно, поэтому требует большей внимательности на этапе обследований.

Проявления и принципы диагностики

Диагностика верхнечелюстного синусита основывается на данных общего осмотра, лабораторного и инструментального обследования. Выяснив жалобы, врач осматривает лицо пациента, прощупывает области пазух, что обычно оказывается болезненным при остром верхнечелюстном синусите, проводит осмотр носовой полости, а затем направляет на:

  • обзорный снимок лицевого черепа с пазухами его костей;
  • рентген гайморовых пазух;
  • КТ и МРТ — показывают распространенность воспаления, изменения костей и окружающих пазухи мягких тканей;
  • эндоскопическое обследование (гаймороскопия) — позволяет осмотреть слизистую оболочку гайморовых пазух на предмет наличия отека, склероза, полипов и принять решение о целесообразности оперативного лечения синусита;
  • общий и биохимический анализы крови (при остром синусите покажут наличие воспалительного процесса — лейкоцитоз, повышение СОЭ и т. д.);
  • забор содержимого и посев отделяемого из пазухи для определения чувствительности к антибактериальным препаратам.
Читайте также:  В зубе гной: причины появления и методы лечения

Как проводится эндоскопическая гайморотомия

Перед удалением эндоскопом кисты в гайморовой пазухе пациент проходит полное обследование. При наличии острых воспалительных процессов подготовка к гайморотомии включает курс приема антибиотиков и местных противовоспалительных средств.

Проводится операция по устранению патологий гайморовых пазух в условиях стационара. Пациента усаживают в кресло в полулежачем положении. Следующий этап — применение сосудосуживающих капель, благодаря которым спадает отек слизистых и облегчает проведение манипуляций. После этого врач применяет анестезию. Ее вид обговаривается до начала операции, но в большинстве случаев к взрослым пациентам применяется местное обезболивание, а для детей показан общий кратковременный наркоз.

После того, как анестезия подействует, начинается операция по удалению кисты и содержимого гайморовой пазухи. Врач троакаром делает отверстие, которое ведет в пазуху, и вводит через него эндоскопическое оборудование. Прежде всего это гибкая трубка эндоскопа с камерой и источником света и манипуляторы.

Как проводится эндоскопическая гайморотомия

Это интересно! Современные эндоскопы настолько миниатюрны, что их можно вводить даже через канал в зубе, корень которого выходит в гайморову пазуху.

После оценки состояния пазухи врач при необходимости промывает полость стерильным физраствором и выполняет необходимые манипуляции: иссекает кисты или полипы, удаляет инородные тела, берет отщипы для проведения гистологии. После этого врач повторно обрабатывает полость, при необходимости коагулирует сосуды и извлекает эндоскопические инструменты из носовой полости и укладывает при необходимости пломбировочные материалы.

В среднем вся процедура занимает около 20-30 минут. Госпитализация же занимает не более 3 суток после операции. За это время у пациента спадает отек, восстанавливается полноценное дыхание через нос.

Диагностика

При первых признаках гайморита необходимо обратиться к отоларингологу – практикующему специалисту, который занимается диагностикой и лечением расстройств функций ЛОР – органов.

Чтобы установить диагноз при гнойном и катаральном синусите, доктор расспрашивает больного на предмет всевозможных проявлений болезни, осматривает полость носа, направляет на рентгенографическое исследование гайморовых пустот. Скопившийся гной в лобных и гайморовых пазухах на снимке просматривается, как уровень жидкости. В данном случае точный диагноз устанавливается очень просто.

Сложности с определением гайморита возникают при хронической его форме, когда требуется проведение компьютерной томографии околоносовых пазух для выявления инородного тела, полипозного очага и прочих изменений.

Диагностика

Справка! Если положительный результат после применения терапевтического лечения отсутствует, то операция неизбежна.

Видео о диагностике и лечении гайморита:

Симптомы образования кисты верхнечелюстной пазухи

Симптомы, характерные для кисты верхнечелюстной пазухи, проявляются не всегда. Обычно на то, что в полости носа сформировалось патологическое новообразование, которое требует незамедлительного лечения, указывают следующие признаки:

  • трудности с дыханием;
  • головные боли, усиливающиеся при резком изменении погоды и отдающие в любой участок головы: затылок, лоб, висок;
  • головокружение, утомляемость, чувство раздражительности;
  • бессонница, отсутствие аппетита;
  • болевые ощущения в области носа, усиливающиеся при скачках атмосферного давления;
  • выделение нестандартного количества жидкости из одной ноздри.

Гайморит и зубы – связь

Любой гайморит начинается с проникновения инфекции в верхнечелюстную пазуху, после чего развивается воспаление, сопровождающееся разными неприятными симптомами и осложнениями.

Существует несколько путей для инфицирования гайморовой полости, одним из них является одонтогенный гайморит, который при этом является следствием больного зуба или зубов.

Такая ситуация объясняется анатомическими особенностями — верхние моляры и премоляры своими корнями вплотную примыкают ко дну гайморовой полости. Любые проблемы в области моляров и премоляров отражаются на состоянии соседней пазухи.

Одонтогенный гайморит обычно всегда одностороний с локализацией над областью воспаленного зуба или десны. Редко патологический процесс может распространиться на другую пазуху или соседние органы.

Читайте также:  Зубные импланты: из чего состоят, и как их ставят?

Причины и механизмы

Патогенные микробы из полости рта легко могут попасть в верхнечелюстную пазуху при возникновении определенных патологических ситуаций. Например:

  1. Болезни пародонта задних верхних зубов, приводящие к разрушению разделительной перегородки между корнями зубов и гайморовой пазухой.
  2. Глубокое кариозное поражение эмали или пульпит задних моляров или премоляров на верхней челюсти.
  3. Состояние после удаления зуба с повреждением стенки пазухи.
  4. Гнойное воспаление кисты на корне зуба.
  5. Удаление кисты на корне зуба с повреждением пазухи.
  6. Попадание кусочка пломбы (инородное тело) в гайморову полость.
  7. Недобросовестная установка имплантатов.
  8. Остеомиелит или периодонтит верхней челюсти.
  9. Разрушение стенки пазухи после разрастания опухоли любого происхождения:
  • неправильный рост зуба мудрости с нарушением его прорезывания;
  • разные сложные стоматологические вмешательства, травматические удаления;
  • иммунодефицитные состояния;
  • хронические болезни, ослабляющие защитные силы организма.

Одонтогенный гайморит отличается от обычного тем, что он развивается не после респираторной вирусной инфекции, а является следствием невнимательного отношения к состоянию полости рта или неквалифицированного стоматологического лечения.

Симптомы

Одонтогенный гайморит имеет отличительные особенности и схожие клинические проявления с другими формами этого заболевания. Общие симптомы таковы:

  • головная боль;
  • боль в лице с одной стороны под глазом;
  • припухлость и отечность щеки со стороны больного зуба;
  • заложенность носа;
  • общие симптомы — слабость, разбитость, недомогание, озноб, повышение температуры;
  • могут болеть или болят десны с одной стороны;
  • отделение слизи с гноем, особенно по утрам;
  • хронический кашель с мокротой.

Отличительной чертой является то, что симптомы появляются после каких-либо стоматологических проблем или манипуляций (удаления зубов, лечение пульпита, воспаление в ротовой полости). Если адекватное лечение отсутствует и проблема сохраняется, то заболевание может перейти из серозной в гнойную форму, тогда симптомы будут ярче и интенсивнее выражены:

  • повышается температура;
  • болят зубы и щека с одной стороны;
  • появляются гнойные выделения и неприятный запах из носа;
  • симптомы общей интоксикации усиливаются.

В случае ослабления защитных сил организма может развиться хронический одонтогенный гайморит с периодическими обострениями после ремиссии разной длительности в зависимости от состояния иммунитета, сезонности, появления провоцирующих факторов.

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза «одонтогенный гайморит» врачу не всегда бывает достаточно увидеть симптомы. Необходимо собрать анамнез (недавнее лечение или удаления, состояние после резекции верхушки корня, наличие кариозных зубов в полости рта), а также провести дополнительно рентгеновское исследование, КТ, иногда врачи могут делать пункцию пазухи.

Лечение одонтогенного гайморита в острой стадии начинают с удаления источника инфекции, установки дренажа и очищения гайморовой пазухи от гнойного содержимого.

Для этого лечат или удаляют больной зуб, вскрывают и дренируют гнойник в верхней челюсти, затем при необходимости делают пункцию пазухи, выкачивают гной и проводят промывание антисептическими растворами, вводят в полость антибиотик.

Состояние больного после этого улучшается, болезненные симптомы уходят. Пациенту назначают курс антибиотиков, а также сосудосуживающие средства для снятия отека носа.

Обратите внимание

Одонтогенный гайморит — это нетипичная форма воспаления гайморовой пазухи, для профилактики которой необходимо периодически посещать стоматолога и следить за состоянием полости рта и зубов.

Лечение одонтогенного гайморита в хронической форме проводят после обследования и установления причины заболевания. В ряде случаев приходится делать операции по восстановлению целостности перегородки между пазухой и верхней челюстью.

Обязательно проводят очищение синуса от гноя, назначают местные и общие антибиотики с учетом чувствительности микробной флоры. После лечения рекомендуется регулярно делать промывания носа морской водой или физиологическим раствором.

Диагностические мероприятия

Физикальный осмотр бесполезен для диагностирования патологии такого рода, интересующий нас орган находится в зоне видимости врача. Один из способов увидеть травму — рентген соответствующей части носа и челюсти. Сочетание диагностических мероприятий — например, рентгенограмма и компьютерная томография (в случае, если рентген окажется малоинформативным).

Другой метод диагностики — исследование зондом.

Дополнительным средством обнаружения повреждения являются жалобы пациента. В случае перфорации гайморовой пазухи они характерные, а воздушные пузырьки в выделяемой крови практически не оставляют сомнений в верной постановке диагноза.

Застарелые перфорации можно обнаружить только по совокупности исследований: результата анализа крови и компьютерной томографии.