Виды протезирования при отсутствии задних зубов

Лечение при полном отсутствии зубов проводится разными методами. Чаще всего используются съемные протезы, но наиболее удобным вариантов с повышенной надежностью выступает изготовление и установка дентальных имплантов. Выбор метода лечения врач выбирается на основе первичного осмотра, типа адентии и причины возникновения проблемы.

Особенности протезирования при полном отсутствии зубов

Потеря зубных единиц имеет массу причин, которых с возрастом становится все больше:

  • Заболевания десен и пародонта.
  • Кариес и несвоевременное его лечение.
  • Изнашивание эмали и дентина, естественная стираемость тканей.
  • Отсутствие регулярной гигиены полости рта.
  • Травмы и механические повреждения зубов или целой челюсти.
  • Различные заболевания внутренних органов, нарушенный обмен веществ.

Даже при потере нескольких единиц появляются ощутимые сложности в ежедневной жизни. Что говорить о полной адентии, которая приводит к серьезным проблемам? Если своевременно не исправить ситуацию и не установить подходящий протез, то последствия могут стать необратимыми. А это:

  1. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта, плохое усвоение пищи, недостаток ее разнообразия, вынужденный отказ от большинства продуктов.
  2. Характерные изменения внешнего вида – искажение овала лица, ввалившиеся щеки, выдающийся вперед подбородок, спрятанные губы, особенно заметные носогубные складки и пр.
  3. Поскольку зубы являются неотъемлемой частью артикуляции, то при их отсутствии полностью искажается речь. Она становится неполноценной и невнятной, пропадает возможность произносить множество звуков.
  4. Костная ткань атрофируется, истончаются альвеолярные отростки, что делает невозможной дальнейшую имплантацию.

И это все в совокупности приводит к ограничениям в ежедневной жизни, создает человеку массу комплексов и практически снижает коммуникацию до минимума. И единственный способ восстановить качество жизни – полное протезирование.

Только в самых редких случаях таковое может оказаться недоступным. Противопоказаниями к нему служат сопутствующие проблемы:

  • Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании. Хотя этот вопрос решается с помощью гипоаллергенных конструкций, например, нейлоновых протезов.
  • Непереносимость анестезирующих препаратов. Но это актуально только для имплантации.
  • Любые инфекции организма, а тем более ротовой полости, в острой стадии. Изначально нужно будет пролечить ее и только потом приступать к протезированию.
  • Сахарный диабет первого типа.
  • Онкология.
  • Любые психические расстройства или неврологические заболевания.
  • Проблемы со свертываемостью крови, что играет роль при имплантации.
  • Тяжелые формы анемии, а также анорексия, что свидетельствует о полном истощении организма.

Особенности протезирования акриловыми протезами

Акриловые протезы используются в стоматологии уже более 50 лет, и за это время накоплен колоссальный опыт их применения как в полном съемном протезировании (когда в ротовой полости нет ни одного зуба), так и в частичном. Сейчас они продолжают устанавливаться в огромном количестве, особенно в России – за счет того, что дешевы, доступны, имеют достаточно длительный срок службы и сравнительно просты в изготовлении.

Доступность и дешевизна зачастую становятся решающим фактором выбора не только для самого пациента, но и для врача-ортопеда с небольшой производственной базой (например, в поселках) или недостаточным опытом работы с иными, более сложными и дорогостоящими вариантами протезирования.

Ниже на фотографии показан частичный акриловый протез:

Кламмеры протеза (крючки) бывают не только металлическими, но встречаются также пластмассовые и комбинированные. Применяемые материалы сильно влияют на стоимость изделия – например, в качестве металла для кламмеров вместо нержавеющей стали может применяться золотой или золотоплатиновый сплав (при аллергии на нержавеющую сталь).

На заметку

Акриловый протез удерживается не только за счет кламмерной фиксации, но и за счет прилегания к рельефу слизистой оболочки – он как бы присасывается к небу и деснам. Поэтому от точности изготовления протеза будет существенно зависеть надежность его фиксации в ротовой полости.

Вот некоторые из показаний к применению частичных акриловых протезов:

  1. Односторонние и двусторонние концевые дефекты на верхней или нижней челюсти (проще говоря, когда на любой челюсти справа или слева отсутствуют дальние жевательные зубы). В такой ситуации нет возможности поставить мостовидный протез, так как нет одной из опор для «моста»;
  2. Когда состояние оставшихся зубов не позволяет использовать их в качестве опоры под мостовидный протез (например, на фоне пародонтита опорные зубы могли бы попросту расшататься);
  3. Включенные дефекты зубного ряда (то есть ограниченные с двух сторон имеющимися во рту зубами), в том числе при отсутствии лишь одного зуба;
  4. Наличие в полости рта лишь одиночных зубов на верхней и нижней челюсти;
  5. Наличие противопоказаний к протезированию на имплантах.

Иными словами, область применения частичных акриловых протезов очень широка – они могут быть использованы в подавляющем большинстве клинических случаев.

Существенными недостатками частичных акриловых зубных протезов являются:

  • Перекрытие значительной площади твердого нёба. За счет этого отчасти снижается вкусовое восприятие (так как закрываются вкусовые рецепторы, расположенные на нёбе), а также может ухудшаться дикция. Да и просто возникает неприятное ощущение массивного постороннего предмета во рту;
  • Не самая высокая эстетика, особенно если удерживающие крючки попадают в зону улыбки;
  • В силу своей жесткости конструкция может натирать слизистую, вызывая боль при жевании;
  • Надежность фиксации частичного акрилового протеза сложно назвать хорошей, особенно для нижней челюсти (на верхней челюсти он еще может более или менее надежно присосаться к нёбу). В итоге может потребоваться использование специального крема для улучшения фиксации;
  • Хрупкость (при падении протез легко может дать трещину);
  • Микропористость (при недостаточном уходе это приводит к появлению бактериального налета и изменению цвета пластика);
  • А также нередко наблюдается индивидуальная непереносимость вследствие аллергии на мономер пластмассы, который активно выделяется в полость рта из акрилового базиса.
Читайте также:  Эрозия эмали зубов: причины, симптомы и классификация

Как бы то ни было, при частичном отсутствии зубов использование акрилового протеза сегодня является наиболее популярным бюджетным вариантом протезирования.

Установка дентальных имплантов

Целью этого метода выступает полное восстановление функциональности и внешнего вида челюстного ряда. Предварительно нужна консультация у хирурга, проведение ряда исследований, во время которых анализируются следующие параметры:

  • плотность, ширина альвеолярного отростка;
  • наличие или отсутствие анатомических препятствий для установки импланта;
  • высота десны;
  • расстояния от канала челюсти или пазухи по края будущего импланта.

Одним из показаний к имплантированию выступает адентия, сопровождающаяся атрофией тканей. Съемные протезы в данной ситуации не смогут обеспечить нормальное функционирование, а других вариантов восстановления нет. Противопоказаниями к использованию метода являются:

  • системные тяжелые заболевания;
  • пародонтит в период осложнения;
  • болезни слизистой.

Для установки используются конусные и цилиндрические штифты, длина которых составляет 11-14 миллиметров. Типы опор разделяются на несъемные, съемные и условно-съемные. В первом случае – это отдельно фиксируемые коронки или мостовидные конструкции. Съемные разделяются на бескаркасные и цельнолитые. Отдельно выделяются телескопические, рассчитанные на 2-8 имплантов, балочные на такое же количество штифтов и одиночные на 2-4 опорных элемента с шаровидными аттачментами.

Стоимость зависит от используемой конструкции и количества имплантов. Для одного покрывного протеза на 4 штифта цена начинается от 150000 рублей. Для мостовидного изделия на 6 опор – от 400000 рублей.

Установка вставных челюстей

Вставные челюсти относятся к съемному типу, их стоимость невысокая и составляет:

  • акриловые – от 20000 рублей;
  • полиуретановые – 30000;
  • нейлоновые – 15000-30000.

Кроме доступности, такие изделия простые в установке и ремонте, при необходимости они заменяются. Оперативное вмешательство не требуется, то есть ткани не травмируются. К минусам относятся ненадежность фиксации, риск аллергических реакций, необходимость периодического снятия.

Какие бывают съемные зубные протезы, достоинства и недостатки разных видов

Протезирование сегодня одно из самых интересующих население направлений стоматологии. Красивая и здоровая улыбка – важный фактор и основа общения в социальной жизни.

Поэтому к выбору следует подходить внимательно и вдумчиво, так как от него будет зависеть не только успешное общение, но и личный комфорт.

В этой статье рассмотрим лучшие съемные и несъёмные протезы нового поколения, их конструкцию, материалы и стоимость.

Съемные протезы: особенности конструкции

Есть полностью съёмные и частично съёмные, в их конструкциях есть небольшие съёмные производят из акриловой пластмассы и нейлона, частично съёмные – из тех же материалов, но они могут содержать металлические части (замки, крючки).

Конструкция, изготовленная для верхней челюсти, – это пластина, контактирующая с нёбом и с челюстью, фиксация происходит за счёт присасывания. Зубы, прикрепленные к основе зубных съемных протезов нового поколения, изготавливают из пластмассы или из керамики.

Они закрепляются в ротовой полости пациента при помощи кламмеров (дугообразный фиксирующий элемент), которые надеваются на соседние здоровые зубы. Если протез изготовлен из нейлона – кламмеры делают из того же материала; если протез пластмассовый – кламмеры из металла.

Съёмные протезы нового поколения бюгельного типа имеют металлическую основу, на которой располагаются искусственные зубы, фиксируются бюгели с помощью металлических защёлок – покрывные протезы без нёба одеваются на импланты или оставшиеся свои зубы, обтекая их поверхность. Конструкция состоит из основы, обтекающей десну, фиксаторов и зубов, изготовленных из полимеров.

При явной подвижности и выраженной атрофии альвеол (отросток, несущий на себе зубы) возможно показание полного протезирования, с вживлением имплантов.

Виды протезов нового поколения

Вид изделия и его конструкция зависят от состояния зубного ряда пациента. Поскольку есть полностью съёмные, частично съемные протезы нового поколения и несъёмные, необходимо детально рассмотреть, какой из них лучше подходит к каждой конкретной ситуации.

В зависимости от количества зубов

Частично съёмные устанавливаются в случае наличия хотя бы нескольких зубов, которые будут служить ему опорой. Актуальна такая конструкция при отсутствии жевательных зубов, такие же протезы ставят в качестве временных, в ожидании изготовления постоянного протеза.

В частых случаях это акриловые протезы пластинчатого типа, нейлоновые или силиконовые. Крепятся такие на оставшиеся зубы или на импланты, вживлённые в челюстную кость. Некоторые разновидности крепятся присасыванием, дополнительно применяется специальный фиксирующий гель.

Новинки – телескопические конструкции, изготовлены без нёба, они фиксируются на опорных единицах. Благодаря отсутствию нёба пациент быстрее привыкает к инородному телу и не испытывает опасений за их подвижность. Их устанавливают в следующих случаях:

  • Небольшое количество здоровых зубов;
  • Подвижность зубов из-за болезни (пародонтит);
  • Для восстановления нескольких утраченных зубов;
  • В качестве вставной челюсти.
Читайте также:  Болит зуб после лечения каналов при надавливании: что делать

Недостатки

  • Операция занимает много времени. Устанавливать протез можно только после полной остеоинтеграции имплантов, а для этого требуется около полугода.
  • Некоторые современные материалы не подходят для изготовления балочных протезов.
  • Балку изготавливают из металла, поэтому у некоторых пациентов возможно возникновение аллергической реакции. Такие ситуации – это частный случай противопоказаний (индивидуальная непереносимость материалов). В большинстве случаев современные стоматологические сплавы не вызывают аллергии.
  • Высокая стоимость балочной зубопротезной конструкции. Несмотря на то, что восстановление зубного ряда таким образом обходится дешевле классической имплантации, протез стоит дорого.

Какие самые лучшие, современные и надежные?

Какие протезы станут лучшими для конкретного пациента, зависит от:

  • количества утраченных зубов – полная или частичная адентия;
  • типа дефекта – включенный, концевой;
  • какую челюсть нужно протезировать – верхнюю или нижнюю;
  • состояния пародонта;
  • возраста;
  • эстетических требований.
Какие самые лучшие, современные и надежные?

Все эти нюансы учитывает врач. Он должен подробно описать возможные варианты и посоветовать лучший способ съемного протезирования по цене и качеству. Но можно привести общие рекомендации.

Лучший вариант при полной адентии – условно-съемные протезы на имплантах. Только они способны полноценно восстановить жевательную функцию и обеспечить отличную фиксацию. Правда, имплантация не каждому по карману.

Варианты протезирования при полном отсутствии зубов

Вариант хуже, зато доступный для каждого – протезы на присосках. Пусть они не идеально сидят, зато стоят всего 15-30 тысяч рублей. Их изготавливают из различных пластмассовых масс. Какой материал лучше для вас – определит врач, т.к. все они обладают разной степенью прочности, гибкости и биосовместимости.

Какие самые лучшие, современные и надежные?

А вот от нейлоновых изделий лучше отказаться. Единственное, в чем они превосходят акриловые – гипоаллергенность и эстетичность. Хотя и эти моменты спорные: современные пластмассовые массы лишены таких недостатков. Зато конструкциями из нейлона нереально жевать продукты тверже пюре, и стоят они в 2-3 раза дороже протезов на присосках.

Если ищите, какие лучше при частичном отсутствии зубов, не сомневайтесь – это бюгельные протезы. Они ни за что не спадут, подобны собственным зубам, но главное – распределяют нагрузку между жевательными единицами, небом и деснами. На это не способна ни одна другая съемная конструкция.

Если же нужно быстро закрыть прореху после удаления – поставьте иммедиат-протез. Можно найти «бабочку» за 5-7 тысяч. А после поменять ее на постоянную конструкцию.

Верхнюю челюсть удобнее протезировать. Там есть обширное небо, на которое можно сделать каркас с опорой. Поэтому все съемные протезы сидят здесь удовлетворительно. Детально как носить съемные зубные протезы?

Какие самые лучшие, современные и надежные?

А вот на нижней челюсти фиксация хуже. Здесь нет неба, а подъязычное пространство мало. Поэтому изготовить объемный каркас с хорошим креплением не получится. Плюс протез постоянно снимается языком: во время разговора, пережевывания пищи, сглатывания.

На нижней челюсти фиксация хуже, чем на верхней

Несъемные устройства

Протезирование несъемными конструкциями существенно упрощает жизнь. Ведь искусственные зубы не нуждаются в специфическом уходе и его обладатели не переживают по поводу того, что протез может в любой момент выпасти из ротовой полости.

К преимуществам несъемных изделий можно отнести высокий уровень комфорта и эстетичности, длительный срок эксплуатации и быструю адаптацию. Среди недостатков протезов пациенты выделяют их высокую стоимость.

Из металлокерамики на имплантах

Сегодня имплантация производится по двум методикам — классическая и базальная. В первом случае, искусственные корни (от 4 и более) вживляются в кость и могут повторять форму искусственных коронок. Имплантация данным способом занимает до полугода времени.

Принцип базальной методики заключается во вживлении искусственных корней в более глубокие слоя кости, что позволяет установить их даже если механизм атрофии кости уже был запущен. На установку искусственных зубов в данном случае уходит 57 дней.

Протезы из металлокерамики не имеют пластмассовой основы и надежно фиксируются в ротовой полости на импланты и собственные десны. Они обладают достаточно длительным сроком эксплуатации, устойчивы к окрашиванию продуктами питания, способны выдержать значительные механические нагрузки.

Кроме того, конструкция обладает длительным сроком эксплуатации. Не вызывает аллергической реакции и неприятного послевкусия во время еды.

Несъемные устройства

Протезы из металлокерамики – золотая середина соотношения цена – качество. Среди недостатков выделяют появление со временем сколов на искусственных зубах и просвета металлического каркаса.

О протезах на имплантах более подробно рассказывается в видеоматериале.

Из диоксида циркония на имплантах

Имплантация под конструкции, выполненные из диоксида циркония, проводится по тем же методикам, что и для изделий из металлокерамики. Несъемный протез фиксируется на 4 или 6 искусственных корнях.

По эстетическим свойствам диоксид циркония не имеет достойных аналогов, изготовленные из него конструкции невозможно отличить от естественных зубов. Такие протезы обладают легкостью и одновременной прочностью, не уступая многим металлам.

Однако все описанные преимущества существенно отражаются и на стоимости протеза из диоксида циркония. Вне зависимости от производителя конструкции и уровня клиники восстановление зубного ряда эстетичной и прочной конструкцией является самым дорогостоящим.

Какие протезы лучше при полном отсутствии зубов?

Выбирая съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов, врач учитывает не только состояние десен, ротовой полости и здоровья в целом, но и другие факторы:

  • Финансовые возможности пациента. Самые надежные и долговременные конструкции по карману далеко не всем.
  • Гипоаллергенность. При наличии аллергии на акрил установка пластмассовых моделей исключена.
  • Удобство использования, комфортность эксплуатации.
Читайте также:  Исправление перекрестного прикуса у взрослых

Так выглядит бюгельный протез на нижнюю и верхнюю челюсть

По мнению стоматологов-ортопедов, присутствующие на рынке модели можно ранжировать следующим образом (в порядке снижения комфортности):

  • условно-съемное протезирование с установкой имплантов;
  • Акри-Фри;
  • акриловые конструкции;
  • протезы из нейлона.

Сравнение съемных и несъемных протезов

Какие протезы лучше — съемные или нет? Каждый вид протезирования имеет свои особенности. Принимая решение об использовании съемных или несъемных приспособлений, нужно брать во внимание следующие факторы:

  • съемные конструкции требуют регулировки, зато пациент может их самостоятельно вынуть изо рта, почистить и провести дезинфекцию;
  • несъемные протезы можно чистить так же, как и родные зубы, к тому же они не будут выпадать изо рта в самый неподходящий момент;
  • съемные изделия более доступны по цене, чем протезы, установленные на импланты.

При выборе способа протезирования следует учитывать индивидуальные особенности строения зубо-челюстного аппарата пациента, наличие конкретных заболеваний. Большое значение имеют возможные аллергические реакции на определенные материалы.

Например, при аллергии на пластик, который выделяет мономеры – вредные химические соединения, врач может предложить альтернативу – металлические конструкции или изделия из керамики.

Съемный микропротез

Иногда у пациента возникает необходимость поставить съемный процесс на один, два или три зуба. Некоторые съемные микропротезы называют «бабочками», они используются, если необходимо сохранить в целостности соседние зубы.

Из акрила временный

Микропротезы из акриловой пластмассы имеют множество положительных отзывов. Это отличный вариант временного протезирования, когда необходимо удалить зуб или несколько, но нет желания ходить с дыркой в зубном ряду.

Микропротезы из акрила применяются чаще как временные конструкции. Некоторая часть пациентов носит микропротезы из акрила больше положенного срока, хотя стоматологи не приветствуют такое явления – конструкции не предназначены для постоянного ношения.

Главные преимущества акриловых микропротезов.

  • Низкая стоимость по сравнению с другими временными конструкциями. Такая цена – не повод сомневаться в высоком качестве конструкции. Если стоматолог и техник качественно выполнили свою работу – акриловый микропротез решает все эстетические и функциональные задачи в пользу пациента.
  • Удобство использования. Правильно выполненное изделие очень легко снимается и одевается.
  • Акрил легкий и прочный.
  • Система делается за одно посещение стоматолога.
  • При грамотном подборе цвета зубов эстетическое качество конструкции довольно высокое.
  • При поломке конструкция легко снимается.
  • Нагрузка равномерно распределяется при жевании.

Акрил – самый востребованный для протезирования материал. Они очень надежные и служат без всяких проблем по много лет. При правильном изготовлении и профессионализме стоматолога микропротез по своим функциям ничем не отличается от настоящих зубов. Из недостатков можно отметить только изменения цвета конструкции при длительном ношении.

Из нейлона временный

Нейлоновые микропротезы появились не очень давно, они являются хорошей альтернативой акрилу. Нейлон называют мягким материалом, конструкция из него очень пластичная и гибкая. Нейлоновый временный микропротез позволяет пополнить зубной ряд, не нагружая зуб. Этот фактор является решающим, в выборе типа протезирования для пациентов с пародонтозом.

Основой конструкции из нейлона служит специальный краситель, придающий розоватый оттенок слизистой оболочке. Цветовая гамма микропротеза может подбираться под индивидуальные особенности для каждого отдельного пациента.

У нейлонового микропротеза множество положительных качеств и отдельные противопоказания, которые тоже нужно принять во внимание перед установкой.

  • Натуральный внешний вид.
  • Возможность не снимать конструкцию на ночь.
  • Сохраняется начальная форма и оттенок на протяжении всей эксплуатации.
  • Система гибкая, она не ломается, не изменяет форму.
  • Конструкция фиксируется незаметным образом, крепления абсолютно не видны, когда пациент улыбается или разговаривает.
  • Нейлон не впитывает запахов.
  • Не обтачиваются опорные зубы.
  • Основа микропротеза – розовый нейлон, подбираемый по цвету десны пациента.
  • Нейлон легкий, к нему несложно привыкнуть, процесс адаптации проходит быстро.
  • Материал экологически чистый и не вызывает аллергии.

Как у любого протеза, у временного нейлонового микропротеза есть недостатки. Один из них – высокая стоимость в сравнении с пластмассовыми и бюгельными моделями. Если сложность в уходе, временный нейлоновый микропротез нельзя чистить обычной щеткой и пастой – он легко царапается.

Любая царапина на поверхности нейлона вскоре темнеет, начинает впитывать запахи, накапливаются бактерии. В результате может начаться воспаление десны. Из-за подвижности такого микропротеза атрофируется костная ткань, но если это временная конструкция, то такого случиться не может – для начала заметной атрофии должно пройти год-два.

При жевании нагрузка распределяется не совсем равномерно, возникает дискомфорт и болезненные ощущения. Микропротез в этом смысле наиболее благоприятен, он приносит минимум дискомфорта, иногда абсолютно не ощущаясь пациентом. После первой установки из-за мягкости нейлона его приходится несколько раз подгонять под пациента. При тяжелых стадиях пародонтоза и гингивита нейлоновый микропротез не устанавливается.

Особенности фиксации

Особенности фиксации несъемных протезов заключаются в том, что для установки некоторых их видов требуется обтачивание опорных зубов.

Речь идет о винирах (исключение составляют только очень тонкие голливудские виниры, которые не требуют никакой обработки эмали), коронках и мостах. В двух последних случаях нередко требуется удаление нерва и пломбирование каналов опорных зубов.

После такой подготовки зубы уже не смогут функционировать полноценно, если с них снять винир, коронку или мост.