Виды имплантации зубов: плюсы и минусы процедуры

Лучшим способом восстановления утраченных зубов признана имплантация. Этот метод стоматологического лечения предполагает хирургический подход. Как и все операции, может вызывать осложнения и повлечь побочные реакции, связанные с индивидуальными особенностями организма пациента или допущенными ошибками врача. Многие рассматривают серьезный вред имплантов зубов, но так ли это на самом деле?

Подробный обзор

Что делать после имплантации? Советы эксперта

О том, болезненна имплантация или нет, как быстро она проводится, как проходит приживленеие импланта и конечно — какие рекомендации надо выполнять после имплантации, чтобы приживление проходило наиболее быстро и комфортно, рассказывает главный врач Немецкого имплантологического центра — Магомед Дахкильгов, кандидат медицинских наук, хирург, имплантолог, ортопед. Общий стаж работы имплантологом — более 27 лет, опыт в костной пластике — более 15 лет, более 5 тысяч проведенных операций.

больно ли это

О болезненности при имплантации зубов

удаление зубараспилом корнейседацияВнимание!

Три разных случая имплантации

Я сейчас покажу две фотографии и одно видео, три разных жизненных и, соответственно, три разных клинических случая – с открытым синус-лифтингом и закрытым синус-лифтингом с имплантацией, которые дадут представление и том, какой вид десны может быть у пациента после имплантации зуба.

Эти рекомендации являются для пациентов базовыми, основными и относятся как к случаям классической имплантации зубов, так и при отягощающих факторах, например, имплантация в условиях инсулинозависимого сахарного диабета.

Первый случай имплантации — менее инвазивный

Здесь представлена установка имплантации с одновременным проведением закрытого синус-лифтинга. Ситуация — достаточно часто встречающаяся в жизни — у пациента на верхней челюсти раскололся зуб, первый моляр слева, так называемый 26-й зуб, в обиходном названии — «шестерка». Зуб не подлежал перелечиванию (об этом – в отдельной подробной статье).

Почему было принято решение одномоментно провести удаление с одновременным синус-лифтингом и принято решение одномоментно устанавливать имплантат? Это решение было связано с тем, что при одномоментном удалении и имплантации мы можем максимально сохранить объем костной ткани и мягкой ткани, окружающей зуб, поскольку после удаления даже спустя 3 месяца идет ремодуляция костной ткани, особенно вестибулярной пластинки и костной ткани верхней челюсти, которая имеет очень тонкую структуру. И за счет этого идет очень быстрый коллапс этих тканей, то есть западение, и получается такой как бы провал вестибулярной (щечной) стороны на кости.

Чтобы избежать всех вышеописанных мной возможных негативных последствий, мы провели удаление зуба с одновременным синус-лифтингом и установили имплант фирмы Nobel – NobelParallel.

Итак, вот вид после имплантации (не пугайтесь):

Второй случай имплантации — более инвазивный

А на следующем снимке будет представлен случай имплантации на месте того же 26-го зуба, но пациент принимал решение установить его … целых 15 лет (!). Зуб был удален больше 15 лет назад. Но он не замечал пустое пространство на верхней челюсти в области шестого зуба, поскольку очень боялся самой процедуры синус-лифтинга.

Проблема давно удаленных зубов для пациента в том, что на месте отсутствующего зуба сильно изменяются костные ткани, сказывается воздействие адентии. В данном случае (о нем подробнее также в отдельной статье) у пациента осталось буквально всего два миллиметров кости гайморовой пазухи. И я проводил подсадку костной ткани методом открытого синус-лифтинга с одновременной установкой импланта Bone Level фирмы Straumann. Эта операция сложнее, и швов после нее, соответственно, больше.

Посмотрите, вот вид после такой имплантации (не пугайтесь):

Третий случай имплантации зубов с видео — мой личный

Да-да, не удивляйтесь, стоматологи тоже нуждаются в установке имплантов. Этот случай совсем свежий, мне проводил имплантацию и синус-лифтинг в ноябре 2020 года мой коллега, хирург-имплантолог НИЦ Глеб Валерьевич Колушев. О том, как проходила операция и о моих ощущениях я рассказал и показал в следующем видео:

Смотря на снимки и видео, вы наверняка уже понимаете необходимость выполнения ряда рекомендаций, да? Ведь несмотря на успешный исход имплантации, время заживления, период реабилитации пациента во многом зависит и от дисциплины самого пациента.

Также обращаю ваше внимание, что после проведения синус-лифтинга есть дополнительные рекомендации, о которых вы можете прочитать здесь.

Если имплантация зуба проводилась или будет проводиться одномоментно с костной пластикой, то желательно ознакомиться с этим материалом.

Виды имплантов зубов

В современной стоматологии используются импланты зубов разных видов. Качественные конструкции изготавливаются из титановых сплавов или чистого титана. Этот материал обладает достойной прочностью, высоким процентом приживаемости в организме и практически исключает риски аллергических реакций.

Читайте также:  Болячка на губе с внутренней стороны: как лечить язвочку?

Зубные импланты различаются по конструктивным особенностям и расположению в структурах полости рта.

Виды имплантов зубов:

  • внутрикостные корневидной формы;

  • внутрикостные пластиночной формы;

  • комбинированные;

  • поднадкостничные;

  • скуловые;

  • импланты для введения в слизистую.

После приживления титанового корня выполняется установка постоянной коронки: циркониевой, керамической, фарфоровой и других — на выбор пациента.

Виды имплантов зубов: описание, плюсы и минусы

Отсутствие зубов провоцирует развитие заболеваний органов пищеварения, что ухудшает качество жизни. Классическая имплантация подходит в том случае, если отсутствует 1 зуб и более.

При первом приеме врач осматривает ротовую полость, назначает лечение кариеса и сопутствующих болезней. Зубы, которые невозможно сохранить — удаляются, а на их место устанавливается имплантат через надрез в десне.

На его приживление требуется до полугода, только после этого проводится повторное рассечение десны и протезирование с предварительной установкой абатмента и коронки.

Классическая имплантация стоит несколько дешевле моноблочной, поэтому ей отдают предпочтение чаще. Однако необходимо располагать временем, чтобы периодически ездить на контроль. В редких случаях имплантат не приживается.

Однофазная имплантация проводится за 3-4 дня. Без разреза десны устанавливается моноблочная система. Обычно процедура не вызывает сильной боли, а процесс реабилитации проходит без существенного дискомфорта. Так как пациенту не нужно тратить много времени на визиты в клинику, само протезирование и на восстановление, он может приступать к работе в почти сразу после процедуры.

При одномоментном протезировании случаи отторжения не превышают 3%, тогда как при классической имплантации материал не приживается в 5% случаев. Именно поэтому стоматологи рекомендуют однофазную систему, что удобно не столько для врача, сколько для пациента. Качественные швейцарские имплантаты изготовлены из безопасных материалов и не разрушающихся на протяжении многих лет.

Современные методы безоперационной имплантации позволяют не ждать полного заживления лунок от удаленных зубов, поэтому эстетическая проблема недолго беспокоит пациентов. Одновременно можно проводить протезирование сразу нескольких отсутствующих зубов.

Виды имплантов зубов: описание, плюсы и минусы

Если вас интересует двухфазное или однофазное протезирование, необходимо проконсультироваться с опытным стоматологом, который способен оценить всевозможные риски еще до начала проведения процедуры. В клинике ROOTT работают высококвалифицированные врачи, которые подбирают оптимальные способы имплантации в зависимости от состояния зубов и десен, а также общего здоровья пациента.

К сожалению, при классическом методе протезирование зубов на имплантах не всегда возможно. К основным противопоказаниям относятся СПИД, гепатит С, сахарный диабет, сложные формы пародонтоза, атрофия костной ткани.

При однофазном протезировании возможны исключения, но решение остается всегда за врачом, который сопоставляет все риски. При двухфазной имплантации отказ может последовать, если человек является заядлым курильщиком.

Побочные эффекты всех видов протезирования на имплантах зависят от индивидуальных особенностей пациента. Могут наблюдаться боль, отечность, воспаления, возможно нарушение жевательной функции. Именно по этой причине после вживления имплантатов нужно ежемесячно посещать врача с целью наблюдения и контроля.

После протезирования необходимо воздержаться от приема острых, жестких и соленых продуктов до полного заживления десны. После каждого приема пищи желательно использовать ирригатор.

Чистить зубы можно лишь мягкой зубной щеткой и профессиональной пастой, подобранной стоматологом.

При соблюдении всех предписаний врача риск развития побочных эффектов минимизируется, а процесс заживления не затянется.

Что такое формир ователь десны

Формирователь десны (или формирователь десневой манжетки — ФДМ) — временный компонент, устанавливается в имплантат для формирования естественного контура десны.

ФДМ в основном производят из высококачественного легких титановых сплавов, как наиболее биосовместимого металла, который не вызывает аллергических реакций и практически не вызывает отторжения.

Размеры и тип формирователей определяются индивидуально для каждого пациента и каждого клинического случая.

Главная цель — это формирование мягких тканей вокруг установленного имплантата, чтобы место соединение протеза и имплантата, а также десневой контур выглядел естественно и эстетично.

Десна как бы «обрастает» формирователь, становится нужной плотности и объема.

Формирование десневого контура

После установки имплантата одновременно с остеоинтеграцией формируется десневой контур нужной конфигурации и плотности.

1. Устанавливается формирователь десны, что позволяет сформировать плотный контур.

2. При необходимости проводится дополнительная контурная пластика (гингивопластика — пластика десны).

Правильно сформированный десневой контур вокруг имплантата это:

— Защита от попадания инфекции.

— Эстетичный внешний вид.

— Защита от механических повреждений.

— Обеспечение длительности службы протеза.

Долговечность, функциональность и эстетика

Если раньше больше внимания уделялось остеоинтеграции — взаимодействию кости и установленного имплантата, его приживаемостью и риску отторжения, то сейчас на первое место выходит значение и состояние слизистой оболочки, мягких тканей.

Надежность и долговечность протеза зависит от того, насколько имплантат изолирован от воздействия внешней среды.

Именно десна — тот барьер, который надежно защищает место соединения имплантата и абатмента, от микроподтеканий и проникновений инфекций, бактерий, микробов.

Для сохранения высокого качественной результата и эффективной имплантация и дальнейшего протезирование на долгие годы, необходимо правильно сформировать десневой контур — прикрепленную кератинизированную десну. Сформировать защитную десневую манжету.

Сейчас разработано большое количество различных методов пластической хирургии по формированию десневой манжеты и воссоздания области прикрепленной кератинизированной десны.

Каждый случай — индивидуален и рассматривается отдельно.

В целом, два существует главных направления пластики мягких тканей:

— Аутотрансплантация — с использованием собственных тканей

— Аллопластика — с применением искусственных трансплантатов.

Формирование десны — важный эстетический и функциональный этап протезирования.

В дополнение к методам пластической хирургии, формирование десны проводят с использованием ФДМ.

Виды:

— стандартный формирователь десны,

— модифицированный (индивидуальный) формирователь (конструкции индивидуального изготовления),

— интраоперационной временная пластмассовая коронка,

— металлокерамический временный мостовидный протез.

Воссоздание целостного правильного контура слизистой, устраняет косметические дефекты, предотвращает риск воспалительных процессов.

Разновидности имплантации зубов

В зависимости от исходного состояния челюстной кости, количества отсутствующих зубов и общего состояния здоровья пациента применяются различные виды имплантации.

Читайте также:  Тортоаномалия: как вернуть на место развернутый зуб?

Классическая имплантация зубов

Под классической зубной имплантацией подразумевают двухэтапную методику установки титановых конструкций. К моменту проведения операции должен пройти определенный временной промежуток: 4-6 месяцев для верхней челюсти и 6-10 месяцев для нижней. Это необходимо, чтобы после удаления зубов челюстная кость восстановилась, а альвеола заполнилась костной тканью, плотность которой не отличается от тела челюсти.

На первом этапе производится непосредственное вживление в кость титанового имплантата. После операции в отверстие на его верхушке вставляется заглушка, которая предотвращает проникновение инфекции из полости рта, и пациента отправляют на несколько месяцев, чтобы конструкция окончательно прижилась. На втором этапе ставится аббатмент, на который в последующем устанавливается керамическая коронка.

Моментальная имплантация зубов

Одномоментная зубная имплатнация используется в тех ситуациях, когда структура челюстной кости удовлетворяет всем необходимым требованиям:

  • должны отсутствовать признаки воспаления;
  • абсолютно здоровая плотная кость;
  • десна плотно прилегает к альвеоле, нет патологических карманов, кровоточивости и рыхлости;
  • присутствует требуемый объем кости, достаточный для вживления штифта.

Экспресс-имплантация подразумевает под собой следующее. Непосредственно после удаления причинного зуба в лунку вставляется имплантат. Если ширина лунки не соответствует необходимому размеру, то с помощью долота стоматолог убирает лишний объем тканей. В ряде случаев также требуется аугментация: альвеола заполняется костнопластическим материалом.

Базальные имплантаты

Титановые конструкции имеют Т-образную форму. Такая особенность строения позволяет проводить имплантацию у тех пациентов, которым противопоказана классическая операция по вживлению штифтов. Имплантаты устанавливаются в глубокие слои челюстной кости, что наиболее подходит для людей с атрофией челюсти и заболеваниями пародонта.

Разновидности имплантации зубов

По сути, базальные импланты являются разновидностью пластиночных конструкций. Разница заключается в том, что основная часть располагается в горизонтальной плоскости, что улучшает их фиксацию. Также применение базальных пластин позволяет отказаться от аугментации костной ткани.

Имплантация зубов при окончательной адентии

Раньше, чтобы восполнить пациенту утраченные функции при полном отсутствии зубов, врачи изготавливали съемные пластиночные протезы. Это был основной метод протезирования при окончательной адентии. Однако такие протезы часто доставляли дискомфорт: у них непрочная фиксация, изделия способны травмировать мягкие ткани, а порой даже и выпадать из полости рта во время разговора. Использование имплантов позволило решить эту проблему.

При полной утрате зубов используются различные методики имплантации:

  • Полная. На место каждого отсутствующего зуба вживляется титановый винт. Это значит, что на верхнюю и нижнюю челюсть требуется вживить по 14 имплантов.
  • Мостовидная конструкция на имплантатах. Напоминает аналогичное протезирование, только вместо обточенных зубов используются вставленные в кость штифты.
  • «All-on-4»-методика, подразумевающая установку четырех винтов, на которые впоследствии крепятся протезы. Зубозамещающие конструкции могут быть как съемными, так и несъемными.

Комбинированный метод зубной имплантации

Не всегда устранить дефекты зубного ряда можно при помощи только одного способа имплантации. В сложных ситуациях врачам приходится комбинировать различные методики для получения максимально эффективного результата. К примеру, при отсутствии нескольких резцов и моляров в переднем отделе челюсти производится одномоментная имплантация для получения быстрого эстетического результата, а на концевом участке вживляются титановые винты по классической методике.

Мини-имплантация зубов

В случаях, когда невозможно установить имплантаты ни одним из перечисленных способов, применяют протезирование на мини-винтах, основное отличие которых заключается в размере: они в 4 раза меньше стандартных штифтов. Обычно при адентии фиксируют 6-8 мини-имплантов, что обеспечивает надежную фиксацию протезов на кнопочных креплениях.

Импланты

В зависимости от того, каким методом будет имплантирована искусственная конструкция, применяются различные виды имплантов:

  1. Эндооссальные – используются наиболее часто, поскольку и эндооссальные операции – самые популярные.
  • Корневидные, напоминающие зубной корень (с цилиндрической или винтовой внутрикостной частью).
  • Пластинчатые – плоские конструкции, похожие на металлические полоски. Используются в том случае, если кость узкая и установка корневидных конструкций невозможна.
  1. Чрезкостные импланты представляют собой конструкции, состоящие из пластинок со штифтами. Пластинки крепятся к нижней челюсти, а штифты проходят сквозь кость для фиксации протеза.
  1. Внутрислизистые конструкции, предназначенные для фиксации в десне, а не для внедрения в кость. Они состоят из двух частей. Первая, напоминающая кнопку, устанавливается в слизистой, вторая находится на съемном протезе.
  1. Субпериостальные, которые внедряются между костью и надкостницей. Они представляют собой сложную конструкцию с выступающими опорами, на которые будет фиксироваться коронка.
    1. Эндодонтически стабилизированные, представляющие собой штифтовые конструкции и внедряемые через верхушку сохраненного зубного корня. Поскольку эндодонто-эндооссальные операции практически не делаются, такие имплантаты также используются редко.

Нужна ли костная пластика?

Доктора клиник Дентал Гуру применяют качественные, безопасные имплантаты и передовые технологии лечения, которые позволяют избежать костной пластики почти в 90 процентах клинических случаев.

Например, при наличии у пациента такой распространенной проблемы, как узкая десневая кость или узкий гребень, устанавливают имплантат AnyRidge. За счет своей конусной формы и уникальной резьбы он аккуратно расщепляет две пластинки костной ткани и фиксируется между ними. После того, как имплантат обрастает костной массой, обретает прочность и устойчивость, на него надевают постоянную коронку.

Бесспорное преимущество имплантата AnyRidge в том, что он позволяет значительно сократить время восстановления зубов – с года до трех-четырех месяцев и снизить количество операций с двух-трех до одной. Этот уникальный имплантат стоит дороже обычного, но его цена сопоставима со стоимостью имплантации по традиционной методике.

При недостатке высоты кости на верхней челюсти наши доктора используют имплантаты Impro. При наличии хотя бы двух-трех миллиметров по высоте кости их устанавливают одновременно с синус-лифтингом: дно гайморовой пазухи приподнимают, вводят туда остеопластический материал и сразу же фиксируют имплантат. Он обретает первичную стабильность за счет микрорезьбы на шейке. После приживления костной ткани на имплантат закрепляют коронки.

Использование имплантата Impro так же позволяет выиграть время для скорейшего протезирования, сократить количество травматичных операций и период реабилитации пациента.

Основные методики имплантации

В зависимости от способа интеграции искусственного корня в таки, различают такие методики:

  • субмукозная – стабилизирует положение съемного протеза;
  • внутрислизистая – выполняется для надежной фиксации протеза;
  • внутрикостная – вживление имплантов непосредственно в кость, актуальна при полной атрофии кости нижней челюсти;
  • внутризубно-внутрикостная – способствует ликвидации патологической подвижности коронок;
  • поднакостничная – рекомендована при существенной утрате костной ткани.

Имплантация зубов: плюсы и минусы, за и против, показания и противопоказания

Имплантация занимает одно из важнейших мест в современной стоматологии. Она позволяет полностью воссоздать утраченные зубы, которые внешне ничем не отличаются от настоящих. Зубы на штифтах имеют наиболее приближенный к естественному внешний вид, высокую функциональность и долгий срок службы.

К данной процедуре обращаются миллионы людей, поэтому имплантология развивается непрерывно. Устаревшие методики постепенно замещаются современными технологиями, которые подходят людям с различным строением челюстей и зубного ряда.

Описание процедуры

Имплантация представляет собой операцию, во время которой в твердые ткани челюсти вживляется специальный титановый штифт, выполняющий функцию настоящего зубного корня. Позже на вживленный имплант ставится коронка из любого материала на выбор.

Между штифтом и коронкой устанавливают абатмент (насадку), он прочно фиксирует коронку, уменьшает давление на имплант. Таким образом устанавливается несъемный протез, который внешне и функционально не отличается от настоящего зуба.

Абсолютные противопоказания:

  • имунодефицит и другие нарушения защитных сил организма (медленное заживление ран);
  • плохая свертываемость крови;
  • диабет І типа;
  • туберкулез в острой (открытой) форме;
  • онкология;
  • психические заболевания;
  • патологии соединительных тканей (если соединительная ткань не будет расти вокруг импланта, процедура бессмысленна);
  • гипертонус челюстной мускулатуры, при котором нижняя челюсть расположена неправильно.

Относительные противопоказания (которые могут иметь временный характер):

  • острые системные заболевания;
  • непереносимость компонентов анестезии;
  • беременность (1 триместр);
  • истощение организма, хронический стресс;
  • прием иммуностимуляторов или антидепрессантов;
  • курение, алкоголизм, наркомания;
  • неправильный прикус;
  • кариес и другие стоматологические болезни.

Виды имплантации

Говоря о видах имплантации, нужно отдельно отметить методы проведения процедуры и виды самих имплантов. Способ операции, как и тип штифта, подбирается стоматологом в зависимости от конкретного случая.

Методы имплантации:

  1. Классический. Скальпелем делается надрез десны, отодвигается небольшой лоскут мягких тканей. Отверстие для импланта сверлится бором. Сначала вживляются протезы, а через несколько месяцев врач устанавливает коронки.
  2. «Все на 4» или «все на 6». Применяется при полном или значительном отсутствии нескольких зубов. В челюсть устанавливают 4 или 6 штифтов, на которые впоследствии ставят мост.
  3. Лазерный. Прокол в десне делают при помощи лазера. Нет необходимости в наложении швов, поэтому раны заживают быстрее. В дальнейшем процедура осуществляется классическим способом (кость сверлят бором) (подробнее в статье: больно ли сверлить зуб и как эту процедуру осуществляют в современной стоматологии?).

Виды имплантов:

  1. Корневые или внутрикостные (самые распространенные). Вводятся в губчатый слой кости (как и настоящий корень).
  2. Пластиночные. Применяются при слишком узкой челюстной кости.
  3. Субпериостальные. Устанавливаются под надкостницей (между десной и костью).
  4. Базальные. Штифт вводят в базальный слой кости, то есть выше губчатого. Базальная ткань более плотная и прочная.
  5. Внутрислизистые — вводятся в десну и служат для надежного крепления съемных протезов.

Этапы процедуры

Классической считается 2-этапная имплантация. Сначала стоматолог вживляет имплант одним из выбранных методов. Далее следует процесс заживления и восстановления. Через 1-6 месяцев (в зависимости от скорости заживления) пациенту ставят постоянные коронки.

Одноэтапная (экспресс) имплантация проводится в одно посещение стоматолога. Однако для ее осуществления необходимы идеальные условия. Процедура возможна только сразу после удаления зуба, когда лунка открыта и готова для имплантации. Такая операция не требует долгой реабилитации.

Зная о возможных осложнениях процедуры, можно взвесить все «за» и «против». Обычно проблемы связаны с отторжением импланта, однако такое происходит нечасто. Также возможны послеоперационные последствия (инфицирование, воспаление).

Причины отторжения конструкции:

  • некачественный сплав протеза;
  • низкая квалификация медицинского персонала;
  • неправильная установка штифта;
  • заболевания костей, ВИЧ, диабет, которые не обнаружили перед операцией;
  • несоблюдение пациентом правил реабилитации, в том числе курение или алкоголизм.

Минусы имплантации зубов:

  • необходимость хирургического вмешательства;
  • высокая стоимость процедуры;
  • длительное заживление;
  • большое количество противопоказаний;
  • возможность осложнений;
  • боли после операции (временный дискомфорт).

Суть технологии имплантации

Особенности проведения процедуры:

  • Для установки импланта осуществляют разрез, десна и надкостница отслаиваются для обнажения кости.
  • С помощью специальных сверл определенного размера в ней формируется отверстие, в которое вставляется имплант.
  • Он закрывается винтом заглушкой или формирователем десны, рана зашивается и промывается антисептическим раствором.
  • В период приживления изготавливается коронка будущего зуба соответствующего цвета и размера.
  • По истечении некоторого времени снимаются швы, врач устанавливает абатмент, затем крепит искусственный зуб (коронку).