Вестибулопластика нижней челюсти: что это, показания, фото, отзывы

Основные показатели успешности и уверенности в своих силах – это красивая улыбка, четкая дикция, контактное поведение и привлекательный эстетичный вид.

Описание

В результате пластики удается получить результат в виде сдвижения контуров десенной ткани, устранить мышечный тонус челюстей и восстановить полноценное кровообращение в тканях патологической зоны.

Недостаток тканей в области зубного состава мот стать причиной невозможности проведения ортодонтического и ортопедического лечения, поэтому вестибулопластика может применяться и на этапе подготовки к протезированию, либо устранению неправильного прикуса даже при отсутствии жалоб у пациента на имеющийся дефект.

Вестибулопластика

Методы проведения вестибулопластики

Операция вестибулопластики относится к пластическим операциям ротовой полости и является одним из видов вмешательств хирургической стоматологии.

Обычные показания к проведению таких операций:

  • ортодонтческие
  • логопедические
  • как лечебная или профилактическая мера в отношении заболеваний пародонта

Итак, вестибулопластика – это пластика преддверия рта. Преддверие рта – это часть ротовой полости, границами (стенками) которой спереди служат губы, с боков снаружи — щеки, изнутри — губно-щечные поверхности зубов и альвеолярные отростки челюстей. Иными словами, это пространство между губами (а также щеками) и зубами.

В случаях, когда необходимо углубить преддверие рта и расширить зону прикрепленной десны, стоматолог принимает решение о перераспределении мягких тканей в этой области – то есть, о проведении вестибулопластики.

Это вмешательство может проводиться в качестве первого этапа перед лоскутными операциями, если дно карманов располагается ниже переходной складки. Довольно часто вестибулопластику проводят по ортопедическим показаниям — для улучшения фиксации съемных протезов. Вестибулопластику проводят также при имплантации, когда высокое прикрепление мышц к альвеолярному отростку вызывает ишемию и воспаление десневой манжетки функционирующих дентальных имплантатов.

Методы проведения вестибулопластики:

  • Вестибулопластика по Эдлану—Мейхеру. Обычно проводится на нижней челюсти. Проводится местная анестезия. Затем отслаивают слизистый лоскут от линии разреза к челюсти. После этого подслизистые ткани (мышцы, сухожилия) перемещают вдоль надкостницы на глубину во фронтальном и боковых отделах. Удаляют оставшиеся мышечные и фиброзные волокна с раневых поверхностей надкостницы и слизистого лоскута. Отслоенный слизистый лоскут фиксируют к надкостнице швами из кетгута в глубине сформированного преддверия. На оставшийся раневой дефект накладывают защитную повязку, обеспечивающую заживление и предотвращающую проникновение инфекции. Срок заживления – до двух недель.
  • Вестибулопластика по Кларку. Обычно проводится на верхней челюсти. После анестезий скальпелем проводят разрез по переходной складке на глубину слизистой оболочки, затем отслаивают слизистый лоскут от линии разреза к губе. Комплекс подслизистых тканей — мышцы, сухожилия — так же, как и по методике Эдлана—Мейхера, перемещают вдоль надкостницы на глубину во фронтальном и боковых отделах, а также удаляют одиночные волокна тяжей и мышц. Слизистый лоскут фиксируют к надкостнице швами из кетгута в глубине сформированного преддверия, при этом остается достаточно обширный раневой дефект на альвеолярном отростке, который закрывают защитной пленкой. Срок заживления – около двух недель.
  • Туннельная вестибулопластика. Проводится и на нижней, и на верхней челюсти. Суть данного метода аналогична двум предыдущим методикам, но доступ к подслизистым тканям происходит за счет всего трех ограниченных разрезов: вертикальный разрез вдоль центральной уздечки преддверия полости рта и два горизонтальных разреза вдоль переходной складки в области премоляров. Таким образом снижается травматичность вмешательства за счет существенного уменьшения площади послеоперационного дефекта. Срок заживления при такой методике – от девяти до одиннадцати дней. Боли в послеоперационном периоде практически отсутствуют за счет минимизации раневого дефекта.
  • Имплантация — Мифы и реальность
  • Имплантация — История вопроса
  • Имплантация — Общие вопросы
  • Имплантация и пациент
  • Виды зубных имплантов
  • Внутрислизистые импланты
  • Зубные импланты корневидной формы
  • Импланты комбинированной формы
  • Пластиночные зубные импланты
  • Субпериостальные импланты
  • Эндодонтически стабилизированные импланты
  • Почему имплантация лучше, чем протезирование?
  • Показания к имплантации
  • Противопоказания к имплантации
  • Методы имплантации зубов
  • Этапы имплантации зубов
  • Вопрос приживаемости имплантов
  • Диагноз
  • Подготовка к имплантации
  • Рекомендации по уходу в послеоперационный период
  • Остеопластика
  • Остеоинтеграция
  • Протезирование зубов на имплантах
  • Хирургическая стоматология
  • Удаление зуба
  • Гемисекция
  • Ампутация корня
  • Альвеолит
  • Киста зуба
  • Лечение кисты зуба
  • Вестибулопластика
  • Синус — лифтинг
  • Ультразвуковая хирургия

Показания и противопоказания

Вестибулопластику чаще всего проводят на нижней челюсти. Применяют данное вмешательство, если необходимо углубление и (или) расширение преддверия рта, когда его незначительная площадь способна приводить к разного рода нарушениям и патологиям.

Показаниями к применению являются:

  • профилактика ;
  • хронического характера;
  • в целях повышения эффективности при подготовке к ортопедическому лечению;
  • вживление ;
  • логопедические нарушения;
  • в целях устранения косметических дефектов.

Перечисленные показания считаются наиболее распространенными. Однако, по решению специалиста вестибулопластик может быть проведена и в некоторых иных ситуациях.

Показания и противопоказания

Проведение операции недопустимо в таких случаях:

  • у пациента диагностирован ;
  • наблюдается обширный ;
  • было проведено лучевое облучение области головы или шеи;
  • в случае возникновения рецидивов какой-либо болезни ротовой полости;
  • при имеющихся патологиях крови и церебральном поражении;
  • если диагностированы злокачественные новообразования.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных пунктов, организм должен быть заранее подготовлен к хирургическому вмешательству.

К примеру, при патологическом состоянии зубов их необходимо вылечить, после лучевой терапии важно восстановить организм и тому подобное. При отсутствии такой возможности, специалист предложит альтернативное решение.

Виды вестибулопластики

В современной хирургической стоматологии используется несколько методов проведения вестибулопластики:

  • вестибулопластика по Кларку – наиболее простой метод, который часто применяется на обширном участке преддверия ротовой полости. Способ не предполагает рассечения надкостницы, только мягких тканей, расположенных между подвижной слизистой оболочкой и границей десны. С помощью данного метода чаще всего выполняется вестибулопластика верхней челюсти;
  • вестибулопластика по Эдлану-Мейхеру. Способ чаще применяется, когда необходима вестибулопластика нижней челюсти. Хирург выполняет разрез на слизистой параллельно изгибу костной дуги, подслизистые ткани перемещаются в боковые и фронтальный отделы;
  • вестибулопластика по Шмидту – метод схож с предыдущим, но не предполагает отслоения ткани надкостницы;
  • вестибулопластика по Гликману – используется локализовано или на обширных участках. Разрез выполняется в области прикрепления губы, после чего происходит отслоение мягких тканей;
  • туннельная вестибулопластика – способ, который подходит для выполнения операции как на верхней, так и на нижней челюсти. Хирург выполняет три ограниченных надреза, через которые и получает доступ к подслизистым тканям.

Современные лазерные технологии позволяют проводить вестибулопластику наиболее щадящим методом. В каждом конкретном случае врач выбирает подходящий метод операции, но для выполнения разреза вместо традиционных хирургических инструментов использует лазер. После такого вмешательства практически не остается рубцов и существенно сокращается реабилитационный период.

Клиника Артокс предлагает свои услуги по проведению вестибулоплатики. Опытный стоматолог-хирург выполнит процедуру точно и качественно, чтобы совсем скоро вы смогли оценить все ее преимущества.

Послеоперационный период

После того, как будет завершена операция, требуется в течении двух недель с осторожностью относиться к физическим нагрузкам, а также ограничить употребление острой, твердой, соленой и жареной пищи — это может привести к травмам в ротовой полости. Для более скорого выздоровления рекомендуется:

  • применять назначенные врачом антисептические препараты;
  • постоянно обрабатывать раны, как рекомендовал врач;
  • делать соответствующий массаж пальцами снаружи губы;
  • выполнять специальные упражнения.

Тяжелых осложнений после такой операции обычно не бывает, однако в редких случаях могут быть гнойные воспаления или кровотечения. В этих ситуациях необходимо обратиться к врачу.

В первые недели в месте надреза может возникать странное ощущение или изменение чувствительности, но это явление принято считать нормальным. Постепенно происходит привыкание и неудобство в скором времени полностью исчезнет. Заживает шов в ротовой полости за неделю-две, в некоторых случаях реабилитационный период может длиться до трех недель.

Реабилитационный период после пластики преддверия

После хирургических манипуляций по вестибулопластике отек и дискомфорт могут сохраняться несколько дней, поэтому следует ограничить активность, избегать употребления раздражающих ротовую полость острых и твердых продуктов. Пластика преддверия полости рта может сопровождаться осложнениями, которые нетрудно предупредить:

  • чрезмерная кровоточивость — корректируется назначением гемостатиков, ранозаживляющих медикаментов, антисептической обработкой раневой поверхности;
  • изменение чувствительности в зоне вмешательства — проблема исчезает в течение шести месяцев посредством физиопроцедур и миогимнастики;
  • рецидивные рубцы и тяжи — устраняются повторным хирургическим вмешательством.

Клинические исследования доказали, что пластика преддверия полости рта приносит успех при тщательном врачебном контроле за процессом восстановления в течение первых недель после хирургической помощи, соблюдении гигиены ротовой полости и назначении поддерживающей терапии.

Разновидности оперативного вмешательства

Вестибулопластика по Кларку является одной из наиболее легких. Проводится на большом участке в преддверии рта. Стоит также отметить, что чаще используют этом метод в целях корректировки верхней челюсти.

  • первым делом пациенту вводится анестезия;
  • рассекают пространство между подвижной слизистой и десной;
  • с помощью ножниц отслаивается слизистая губы;
  • сухожилия и мышцы перемещают вглубь;
  • одиночные мышечные волокна подвергаются удалению;
  • по окончании лоскут слизистой пришивают к надкостнице.

Метод Эдлана-Мейхера

Вестибулопластика по Эдлану Мейхеру считается более востребованной, поскольку дает лучший результат. Но, несмотря на это, имеет и некоторые недостатки, основной из которых — обнаженность внутренней части губы.

Данный вид вмешательства применяют при необходимости коррекции нижней челюсти. Проводятся все те же манипуляции, как и в методике Кларка.

Метод Гликмана

Особенность данного способа состоит в универсальности. Применение его возможно не только на большом участке, но и локально. Рассечение — в месте прикрепления губы. После этого отслаивают мягкую ткань. Новый свободный край подшивают к месту сделанного углубления.

Такой вид оперативного вмешательства отличается от предыдущих. В ходе его проведения не происходит отслоения надкостной ткани. Отсечение мышц осуществляется параллельно ее направлению. Свободные края нового лоскута продвигают в глубь и фиксируют швами.

Туннельный способ

Разновидности оперативного вмешательства

Данный вариант вестибулопластики применяют для коррекции нижней или верхней челюсти. Такой способ является самым малотравматичным по сравнению с остальными.

Разрезы делают вдоль уздечки и в горизонтальном направлении к премолярам. Благодаря этому раневые дефекты значительно уменьшаются, что способствует более быстрому их заживлению уже на десятые сутки.

Лазерное воздействие

Относится к инновационным методам. Лазер выступает в функции скальпеля. Следует учитывать тот момент, что такая коррекция обладает еще меньшей травматичностью.

Появляется большая возможность для увеличения площади и расширения преддверия.

Вестибулопластика, которая проводится лазером, обладает рядом преимуществ:

  • незначительная отечность или ее полное отсутствие;
  • точный разрез;
  • нет кровотечения;
  • уменьшение количества патогенных микроорганизмов;
  • снижение микроциркуляции стенок сосудов;
  • быстрое восстановление;
  • минимум рубцов.

Какой бы из методов коррекции не применялся, важно помнить, что для восстановления необходим щадящий режим.

Противопоказания

В некоторых случаях проведение вестибулопластики противопоказано.

  1. Когда у пациента поставлен диагноз множественный и осложненный кариес зубов.
  2. У больного остеомиелит.
  3. При наличии рецидивирующих хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта.
  4. При церебральном поражении.
  5. Если у больного есть наклонность к образованию келоидных рубцов.
  6. При таких заболеваниях крови, как: гемофилия и лейкоз.
  7. После перенесенной лучевой терапии в области головы или шеи.
  8. При наличии злокачественных опухолей.

Реабилитация

Период реабилитации будет зависеть от используемой методики. Если применялся щадящий вариант с использованием лазера или туннельного метода, то процесс заживления длится около 10 дней . В случае использования травматичных методов период реабилитации составляет 20 дней .

Чтобы снизить дискомфорт и ускорить процесс заживления, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Для снятия отечности с травмированной области необходимо сразу после процедуры приложить прохладный компресс не менее чем на 20 минут.
  2. Первые несколько суток для очищения зубного ряда нельзя использовать жесткие зубные щетки или их электрические аналоги. Они могут повредить слизистую и вызвать смещение лоскута.

    Для чистки лучше всего применять классические щетки с мягкой щетиной и пасты противовоспалительного действия.

  3. До полного заживления раневой поверхности обязательно нужно использовать антисептические, регенерирующие и противовоспалительные препараты, например, мирамистин, холисал, метрогил-дента и др.
  4. Из рациона следует исключить все жесткие , а также травмирующие и раздражающие продукты.
  5. Через 5 дней рекомендуется воспользоваться миогимнастическими упражнениями.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относятся:

  • Кровоточивость десен . В этом случае применяются специальные компрессы и назначаются кровоостанавливающие средства.
  • Снижение чувствительности образований на концах отростков нервных волокон . Случается при задевании нервных окончаний во время разреза скальпелем. Как правило, травма проходит сама по себе через полгода. Для того чтобы восстановить чувствительность, как можно быстрее, врачи рекомендуют прибегнуть к помощи упражнений для мышц челюстно-лицевой области и физиотерапии.
  • Образование келоидных рубцов . Формирование зависит от качества выполнения методики вестибулопластики. Проблема устраняется методом повторного оперативного вмешательства по удалению рубцовой ткани.
  • В месте перехода слизистой оболочки щеки на десну образовывается свищ . Патология возникает в зоне наложения хирургического шва и устраняется после извлечения нити.
  • Отечность мягких тканей . Это осложнение всегда сопровождает хирургические вмешательства и исчезает самостоятельно после полного заживления раневой области.
Читайте также:  Закрытый синус лифтинг противопоказания