Весь спектр стоматологических услуг в одной клинике

зарубежных пациентов ежегодно проходят лечение в клинике Топ Ихилов

История эндодонтии

Зачатки этой науки зарождались еще в Римской империи, древней Греции. Там зубную боль пробовали снимать выжиганием пульпы горячими иглами. Ее строение было анатомически описано только в 16 веке. До этого большинством людей применялись народные методы лечения зубов в виде полосканий, прикладываний компрессов с отварами трав.

Большой прорыв в эндодонтии сыграло открытие в 1895 году рентгеновских лучей. Значимое событие в развитии практической эндодонтии позволило усовершенствовать диагностику недугов зубов.

Эта наука в отельную отрасль стоматологии переросла в 70 годах прошлого века. Сегодня она изучает патологию, анатомию, способы лечения полости зубов и каналов корней (эндодонтов). Эндодонтическое лечение в стоматологии в наше время — это терапия зубных каналов. Необходимость в ней возникает при осложнениях кариеса, то есть при пульпите и периодонтите, травмах зубов, подготовке к процессу протезирования.

Примечания

  1. Глава 7. ЭНДОДОНТИЯ
Стоматология
Специальности
  • Эндодонтия
  • Челюстно-лицевая хирургия
  • Ортодонтия
  • Детская стоматология
  • Пародонтология
  • Протезирование
  • Косметическая стоматология
  • Гериатрическая стоматология
  • Стоматологическая травматология
Хирургическая стоматология
  • Удаление зуба
  • Зубной имплантат
  • Чистка зубов
Терапевтическая стоматология
  • Пломба
  • Эндодонтическое лечение
Косметическая стоматология
  • Отбеливание зубов
  • Виниры
  • Коронки

Эта страница в последний раз была отредактирована 21 октября 2020 в 10:26.

Что такое эндодонтические инструменты

Эндодонтические конструкции представляют собой сверла, выполненные из углеродистой стали, хромоникелевого и никель-титанового сплава (нитинола). Предназначение приборов – обработка зоны пульпы.

Никель-титановые эндодонтические инструменты имеют ряд преимуществ:

  • способность к восстановлению формы при искривлении;
  • прочность;
  • безопасность наконечника рабочей части.

Считается, что приборы из углеродистой стали больше всего подвержены ломкости, а среди инструментов из хромоникелевого сплава максимальной режущей эффективностью и устойчивостью к деформации обладает порошковый металл.

Для марок стали, используемых при производстве рабочей области инструмента, применяется стандартизация ISO, которая устанавливает показатели прочности и гибкости. Более того, требования к системе менеджмента качества ISO 3630 применяются к любым эндодонтическим конструкциям. Однако некоторые страны применяют национальные стандарты: ADA и DIN.

Установлены следующие параметры оборудования для обработки эндодонта (совокупности тканей пульпы и дентина):

  • форма;
  • профиль;
  • дли­на;
  • размер;
  • максимальные про­изводственные допуски и мини­мальные требования к механи­ческой прочности;
  • цветовое, цифровое и геометрическое ко­дирование.

Справка. Первый прибор для обработки эндодонта появился в 1746 году и выглядел в виде струны для фортепиано с засечками и хвостовиком. Автором разработки был французский хирург-дантист — Пьер Фошар.

Основные задачи эндодонтии

Эндодонтическое лечение корневых каналов зубов требуется в случаях, когда у пациента уже появились зубы с воспалительными изменениями вокруг. Кроме того, эндодонтия назначается незамедлительно, когда у пациента наблюдается необратимый воспалительный процесс в пульпе, не поддающийся лечению. Также пульпа удаляется полностью, если она уже не подлежит восстановлению.

Читайте также:  Гибкие зубные протезы, что это такое и какова их характеристика?

При лечении пульпита с использованием метода эндодонтии перед врачом стоит несколько основных задач:

  1. Устранение симптомов воспаления, а именно — болезненных ощущений в зубе.
  2. Уничтожение очага воспаления.
  3. Ускорение процесса заживления и полного выздоровления зуба.
  4. Восстановление первоначальной формы зуба и его функциональности.
  5. Предотвращение развития периодонтита.

В редких случаях, когда стоматолог производит установку коронок или мостов, предварительно требуется эндодонтическое лечение, чтобы в дальнейшем пульпа не была повреждена, и не возникли осложнения. Кроме того, также данная процедура иногда проводится перед лечением десен.

Этапы эндодонтического лечения

После постановки диагноза и принятия решения о необходимости терапии каналов выбирают тактику лечения, которая зависит от вида патологии. Так, при пульпите можно провести как витальную, так и девитальную экстирпацию (с заложением девитализирующего препарата на срок от 3 до 7 дней).

При остром апикальном периодонтите после чистки каналов зуб оставляют открытым на 1-2 дня и назначают пациенту полоскания. Через несколько дней механически обрабатывают и пломбируют каналы.

Основные этапы:

1. Местная анестезия (при необходимости). Проводится как инфильтрационное, так и проводниковое обезболивание. 2. Препарирование кариозной полости, ее вскрытие, расширение и поиск устьев корневых каналов. 3. При наличии живой пульпы, для которой характерна кровоточивость, проводят ее экстирпацию (удаление) специальным инструментом – пульпоэкстрактором. 4. Далее создают доступ к каналам.

Следующий этап – механическая и антисептическая обработка каналов. Основные цели данного этапа:

  • Удаление пульпы и продуктов ее распада.
  • Устранение микроорганизмов.
  • Удаление инфицированного дентина со стенок полости.
  • Создание надлежащей формы каналов для его пломбирования.

Существует несколько методик прохождения и расширения каналов. Наиболее популярные из них – Step Back (расширение канала от апикального отверстия к коронке зуба) и Crown Down (от коронки зуба к верхушечному отверстию), ими пользуется большинство стоматологов.

Длину каналов лучше определять специальным прибором – апекслокатором.

Из антисептиков для медикаментозной обработки используются гипохлорит натрия (0,5-5%), хлоргексидин, хлорамин, перекись водорода (3%)

6. Высушивание каналов – с помощью специальных бумажных пинов.

7. Пломбирование – заполнение корневых каналов пломбировочными материалами.

Для этих целей применяются:

  • Силеры (герметики) – чаще используются стеклоиономерные цементы.
  • Наполнители – различные модификации гуттаперчи.

Для заполнения каналов используются следующие методы:

  • Латеральной конденсации.
  • Вертикальной конденсации.
  • Термомеханическая конденсация.
  • Инъекционные методы.

8. Обязательным этапом эндодонтического лечения является рентгенологический контроль качества пломбирования.

9. Последние манипуляции – прокладка и восстановление формы зуба пломбой или коронкой.

Применение ультразвука и лазера при эндодонтическом лечении зубов

Использование ультразвука допускается на любом этапе эндодонтической терапии. Он незаменим во время процесса подготовки нормального доступа к корневому каналу, извлечения штифтовых конструкций, распломбировки и др.

С помощью энергии ультразвука усиливается действие ирригантов, что помогает провести очистку зубного канала в несколько раз эффективнее.

Предварительная подготовка больного корня является наиболее важным этапом в эндодонтии. Ультразвуковые насадки помогают более деликатно убрать дентин и максимально освобождают рабочую зону.

Читайте также:  Воспаление миндалин: причины, симптомы, лечение

Также ультразвук является незаменимым помощником в поиске ненайденных устьев и устранении кальцификатов. Основная цель эндодонтии заключается в удалении патогенных бактерий.

Ультразвуковая обработка благодаря выведению тепла, кавитации и микростриминга позволяет проводить более качественную работу по уничтожению бактерий. Ультразвук приносит пользу и в случае перелечивания каналов.

Применение ультразвука и лазера при эндодонтическом лечении зубов

Ультразвук является достаточно агрессивным, с помощью него можно получить перфорацию. Поэтому работу необходимо проводить под четким контролем рабочей области.

Во время эндодонтического лечения эффективно используется благодаря световой энергии, которая хорошо удаляет детрит и смазанный слой в каналах. Также лазер значительно уменьшает бактериальное содержание канала корня.

Используются лазеры для внутрикорневого обеззараживания и могут работать с волнами как видимого спектра, так и невидимого.

Материалом изготовления данных инструментов является углеродная сталь, никель-титановый и хромоникелевый сплав.

Благодаря последним видам сплавов инструменты обладают безопасной верхушкой рабочей части, они более гибкие и стремятся к первоначальной форме в случае их искривления, что упрощает работу по расширению канала.

Зачем, вообще, необходимо лечить каналы зубов?

Основная задача врача-эндодонта — это сохранить зуб и вернуть ему возмжность выполнять свою функцию в течение максимального срока. Основная задача эндодонтического лечения — это устранение источника хронической инфекции из каналов зуба, его подготовка для дальнейшего восстановления, т.е. врач-эндодонтист возвращает зуб в строй. Если не лечить зуб с воспалённым нервом, то зуб со временем разрушится и инфекция из корневых каналов распространится на окружающую зуб костную ткань, что приведёт к её убыли и деформации. Сильно разрушеные зубы подлежат удалению.

Ортопедические конструкции изготавливаемые с помощью технологии CAD/CAM

Технология CAD/CAM позволяет изготавливать съемные и несъемные модели протезов, а также изделия другой направленности, в частности, хирургические шаблоны. Однако не смотря на представленный функционал, CAD/CAM наиболее широко применяется для создания несъемных ортопедических моделей:

  • виниров;
  • вкладок;
  • коронок из цельной керамики и циркония;
  • мостовидных конструкций;
  • телескопических коронок;
  • временных коронок, требующих изготовление в кратчайшие сроки.
  • индивидуальных абатментов при имплантации.
Ортопедические конструкции изготавливаемые с помощью технологии CAD/CAM

Коффердам: применение этого приспособления в стоматологии, преимущества и недостатки такой защиты полости рта

Использование различных современных материалов позволяет значительно улучшить качество лечения зубов.

В последнее время врачи стали использовать коффердам – полезное приспособление, делающего работу стоматолога легче и повышающее эффективность проводимых манипуляций в ротовой полости.

Многие клиники все чаще стали использовать его при лечении своих пациентов. Так что такое коффердам и в чем особенности его применения? Попытаемся в этом разобраться.

В чем особенность применения коффердама в стоматологии?

Коффердам, по-другому называемого раббердамом, представляет собой латексную салфетку, которая имеет приятный запах, позволяющая изолировать один или несколько зубов с целью лечения отдельно от остальной полости рта. В таком тонком эластичном полотне делают отверстие небольшого размера, через которое просматривают необходимый зуб. На этом зубе фиксируют металлическую клипсу (кламмер) для того, чтобы коффердам вдруг случайно не сместился.

Но есть ли такая необходимость в использовании такого приспособления, ведь раньше с легкостью обходились без него? Но часто случались такие ситуации, что пролеченный зуб снова начинал болеть или выпадала пломба и приходилось снова идти на прием к врачу. А вот коффердам в стоматологии и был придуман для того, чтобы лечение выполнялось качественно.

Читайте также:  35 лучших стоматологических клиник в Москве

Такая латексная защита значительно облегчает работу врача, так как позволяет ему хорошо разглядеть зуб.

Кроме этого, исключено попадание на зуб слюны или крови, в результате чего в рабочее поле не смогут проникнуть микроорганизмы, способных вызвать осложнения в виде болей или повторного кариеса.

Также попадание жидкости снижает вероятность приклеивания пломбы к зубу, а срок реставрации оказывается недолгим даже из-за выделяемой во время дыхания влаги.

В чем плюсы раббердама для пациентов?

Коффердам: применение этого приспособления в стоматологии, преимущества и недостатки такой защиты полости рта

Положительные стороны коффердама в стоматологии:

  • безопасность, так как полость рта хорошо защищена от попадания различных растворов, острых инструментов и адгезивных систем;
  • риск развития аллергии в процессе лечения значительно снижается;
  • жевательные мышцы и суставы устают намного меньше из-за необходимости длительное время держать открытым рот;
  • уменьшается рвотный рефлекс, потому что многие пациенты не могут переносить присутствие в полости рта ватных валиков;
  • сохраняется функция глотания;
  • пациент испытывает комфорт, так как создается такое ощущение, что лечение осуществляется вне полости рта;
  • опора пальцев врача не доставляет дискомфорта;
  • полость рта не пересыхает;
  • коффердам хорошо помогает в том случае, если у пациента имеются особенности анатомии в виде крупного языка или щек и врачу необходимо отодвигать или удерживать их;
  • существенно экономится время, так как нет нужды постоянно споласкивать рот, сплевывать слюну или менять ватные тампоны.

Недостатки и противопоказания

Существуют следующие недостатки применения коффердама в стоматологии:

  • На установку латексной защиты требуется довольно много времени, но если врач имеет большой опыт, то делает это достаточно быстро.
  • Небольшое удорожание стоматологической процедуры, потому что во время лечения используют дополнительные материалы. Но следует помнить, что благодаря коффердаму значительно снижается вероятность повторного лечения и возникновения осложнений.
  • Установка такого приспособления может привести к изменению видимого цвета зуба, в результате чего врач может неправильно подобрать оттенки стоматологических композитов. Объясняется это тем, что коффердам окрашен в яркие цвета – зеленый или синий.

Существуют у этого материала и противопоказания:

  • Если нарушено носовое дыхание. Дышать с наложенной латексной защитой через рот невозможно, потому что ротовая полость полностью закрывается этим приспособлением.
  • При аллергии на латекс. Если пациент ранее замечал у себя аллергию на этот материал, то обязательно должен предупредить об этом лечащего врача.

Таким образом, использование коффердама в стоматологии существенно облегчает работу врача и способствует ускорению лечения зубов. Благодаря применению латексной защиты повышается эффективность и долговечность лечения, так как не приводит к возникновению осложнений и повторному посещению врача.

  • Анастасия Петровна Ольховская
  • Распечатать

Показания к проведению

Показания, по которым требуется процедура – это в основном стоматологические заболевания, такие как периодонтит и пульпит при наличии выраженного болевого синдрома.

Пульпит провоцирует неприятные ощущения различной степени интенсивности преимущественно в ночное время суток, под воздействием температурных перепадов, когда пища горячая, или, напротив, слишком холодная. Раздражающий эффект дают кислые напитки и фрукты. Боль может проявляться самостоятельно, без воздействия извне, и плохо купируется анальгетиками.

Чистка каналов подразумевает удаление внутреннего нерва, который вызывает боль.

Кроме того, иногда целесообразно проводить данную манипуляцию перед проведением протезирования.