В чем особенность и опасность глубокого кариеса?

При прогрессировании кариеса разрушение охватывает не только верхние, но и глубокие слои твёрдых тканей зуба. Когда глубокий кариес затрагивает дентин, шансов восстановить зуб становится всё меньше, а вот осложнений в виде воспаления пульпы или околозубных тканей – всё больше.

Причины появления

Современные исследования доказали, что главной причиной возникновения кариеса зубов является собственная микрофлора полости рта.

Спустя 1-2 часа после чистки зубов на их поверхности образуется бляшка — плотный бактериальный налет. Эти бактерии питаются углеводами из остатков пищи, остающихся после приема еды, и перерабатывают их в органические кислоты.

Накапливаясь в максимальной концентрации по причине плохого ухода за полостью рта, они вызывают размягчение эмали и, впоследствии, кариозное поражение зубов. Таким образом, основная причина кариеса — плохая гигиена полости рта.

Однако, ускорению деструкции твердых тканей зуба способствует ряд дополнительных факторов: скученность зубов, плохое слюноотделение и частое употребление продуктов, богатых углеводами.

Основные сведения о кариесе передних зубов

Среди главных особенностей кариеса передних зубов выделяют:

  • скорость распространения — передние зубы имеют тонкую эмаль, поэтому кариес на них появляется достаточно быстро;
  • первые признаки заболевания – появление пятен желтоватого цвета;
  • кариозное поражение на ранних стадиях сопровождается болью, острой реакцией на раздражители;
  • лечение передних зубов считается самым дорогостоящим – это объясняется высокими эстетическими требованиями и анатомическими особенностями передних зубов;
  • даже самый маленький кариес способен поразить пульпу, поэтому важно своевременно обращаться к врачу.

При кариесе повышается активность кислотообразующих бактерий. Люди, которые употребляют много вредных продуктов, проводят некачественную гигиену рта, гораздо чаще страдают подобным недугом. Также причиной кариеса могут стать тесные межзубные промежутки, поскольку из них сложно доставать остатки еды.

Среди других причин стоит выделить:

  • неблагоприятную микрофлору (недостаток слюны, она не способна нейтрализовать кислоты, которые разрушают твердые ткани);
  • нехватку в рационе минералов, витаминов, из-за чего эмаль ослабевает;
  • травмы – при них появляются микротрещины, в которых скапливаются остатки продуктов, вызывающие кариес.

Причины образования среднего кариеса

В основе развития среднего кариеса лежит три ключевых фактора:

  1. Диета с повышенным содержанием углеводных продуктов.
  2. Снижение сопротивляемости твёрдых тканей зуба к воздействию неблагоприятных условий.
  3. Наличие кариесогенной микрофлоры, находящейся в ротовой полости человека.

У стоматологов существует такое понятие, как «кариесогенная ситуация», то есть это своего рода условия, при которых кариес развивается и прогрессирует довольно стремительно. Давайте подробно разберём эти условия:

Причины образования среднего кариеса
  • Генетическая предрасположенность.
  • Дефицит фтора и кальция в организме.
  • Недостаток витаминов.
  • Неправильный прикус.
  • Скученность зубов.
  • Кровоточивость дёсен.
  • Отсутствие гигиены ротовой полости.
  • Чрезмерное употребление газированных напитков.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Мягкий зубной налёт.
  • Гормональный сбой.
  • Хронические заболевания.
  • Механические повреждения зубной эмали.
  • Зубной камень.

К появлению среднего кариеса нередко приводит совокупность сразу нескольких факторов, однако большую часть перечисленных выше причин можно устранить, что позволит защитить здоровые зубы от возникновения кариозных образований.

Читайте также:  Когда оправдано армирование съемного зубного протеза?

Диагностика заболевания

Как отличить самим глубокий кариес от пульпита? Достаточно закрыть полость ватным шариком. Если после этого боль больше не возникает, значит, это кариес. При пульпите болевые ощущения держатся на том же уровне или даже усиливаются. Это объясняется тем, что при пульпите затронут нерв, поэтому боли постоянные. А при кариесе нужен раздражитель (например, кусочки пищи, попадающие в полость), чтобы боль возникла.

Лечение глубокого кариеса начинается с постановки правильного диагноза. Врач осматривает беспокоящий зуб. Заметна глубокая полость при этом заболевании. Иногда она бывает покрыта сверху эмалью, которая легко удаляется при прикосновении.

Если постучать по больному зубу, боли почти не ощущается. Этим симптомом заболевание отличается от пульпита. При последнем боль держится в течение пятнадцати минут и больше после постукивании.

Когда в полость попадают кусочки пищи, болевые ощущения сохраняются столько времени, сколько они находятся там. Когда пища будет извлечена, то и боль пройдет. Если воспаление развивается под пломбой, то она трескается, откалывается, а иногда выпадает.

При изменении температуры наблюдается боль, проходящая через несколько секунд после процесса.

Стоматолог осматривает беспокоящий зуб. При острой стадии наблюдается глубокая полость. При хронической – она покрыта слоем дентина. Цвет его при этом изменен, от коричневого до черного.

Иногда помогает поставить диагноз термодиагностика. При изменении температуры наблюдается боль, проходящая через несколько секунд после процесса. При зондировании она отсутствует. Иногда применяется воздействие слабым током. В этом случае боль усиливается.

Часто применяется рентген с целью подтверждения диагноза. Надо отличать это заболевание от пульпита, среднего кариеса, периодонтита. На рентгеновском снимке ясны кариозные места — они выделяются белым цветом. При пульпите немного по-другому выглядит снимок.

Симптомы и стадии

Микроорганизмы, вызывающие заболевание, выделяют продукты жизнедеятельности кислой реакции, что и провоцирует разрушение зубов. Однако дело в том, что первые признаки заболевания заметить непросто: ярко выраженных симптомов не наблюдается, и человек остается в неведении о состоянии зубов.

Именно поэтому рекомендуется посещение стоматолога не менее одного раза в полгода, чтобы своевременно диагностировать кариес зубов по первичным симптомам.

Как проявляется заболевание?

  1. Пятна на поверхности зуба. На эмали появляются небольшие пятна белого, коричневого или черного цвета. Самому рассмотреть их непросто, выявить их появление может врач
  2. Болезненность. При приеме пищи появляются болезненные ощущения. При попадании на зуб сладкого возникают неприятные ощущения. Это весомый повод для посещения стоматологии
  3. Появление дырки. Если уже языком ощущается «дупло», то болезнь зашла достаточно далеко, и требуется незамедлительное врачебное вмешательство
  4. Неприятный запах изо рта. Когда зуб не лечится вовремя, он разрушается и гниет, что и становится причиной появления запаха. Убрать его бальзамами, пастами или жвачкой невозможно: вы лишь на короткое время замаскируете запах, оставив его причину. Только лечение зуба решит вопрос

Какие стадии проходит кариес?

Различают три стадии заболевания, в зависимости от степени поражения.

  1. Начальная Образуются очаги деминерализации белого цвета, после эмаль приобретает более темный цвет и шероховатость, которую можно почувствовать языком
  2. Средняя Поражается дентин, находящийся под зубной эмалью. Образуется кариозная полость
  3. Стадия глубокого кариеса Воспалительный процесс переходит за границы дентина, начинаются осложнения разного характера

Разрушение зуба происходит с разной скоростью, зависящей от возраста пациента и индивидуальных особенностей. Молочные зубы ребенка могут разрушаться очень быстро, потому что болезнь проходит в острой форме. Для взрослых более характерна хроническая форма заболевания, протекающая медленно, порой годами.

Причины заболевания

Медицинскому сообществу еще не до конца понятны причины, способные приводить к появлению множественного кариеса. Стоматологи выделяют несколько основных теорий. Они считают, что патологический процесс приводит к разрушению коронковой части зуба вследствие химического и бактериального воздействия. Дентин размягчается из-за деминерализации, а патогенные микроорганизмы в дальнейшем разрушают ткани зуба.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что этот процесс запускается вследствие неправильного питания, при употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов и крахмала. До недавнего времени многие стоматологи предполагали, что множественному кариесу способствует понижение уровня кислотности в ротовой полости, но исследования убедили специалистов в обратном — кариозные бактерии начинают активно размножаться в зубной бляшке, как раз и приводя к изменениям кислотности в этой области.

Типичные причины появления заболевания:

  • авитаминоз, недостаток макро- и микроэлементов в питании;
  • изменения в химическом составе слюны, вызванные некоторыми заболеваниями;
  • нарушения биохимического состава зубной эмали и дентина;
  • некачественная гигиена ротовой полости;
  • питьевая вода с низким содержанием фтора;
  • генетическая предрасположенность;
  • особенности физического развития;
  • воздействие радиации.

Не все вышеперечисленные причины удается устранить, иногда кариес возникает неожиданно. Вывод: нужно регулярно посещать стоматолога, следить за своим питанием и гигиеной рта.

Профилактика глубокого кариеса у детей

У детей скорость протекания заболевания в несколько раз выше, чем у взрослых. Некоторые родители не считают нужным лечить молочные зубы и обращаются к врачу только тогда, когда инфекция буквально «съедает» их.

Такое поведение может привести к развитию глубокого кариеса в постоянных зубах, поскольку запущенный кариес не проходит бесследно. Для восстановления здоровой микрофлоры ребёнку придётся проходить длительный курс лечения.

В качестве профилактических мер по предупреждению заболевания необходимо с юного возраста:

  • приучать ребёнка к ежедневной чистке зубов;
  • контролировать употребление кислотосодержащих, газированных напитков, сладостей;
  • регулярно посещать детского стоматолога.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный, если вовремя обращаться к врачу. Важно найти грамотного специалиста, который не допустит распространение инфекции и появления врачебной ошибки.

Копылова Любовьхирург-имплантолог, стоматолог –терапевт

Важно не допустить попадания патогенных микроорганизмов в пульпу и кровяное русло.

Чтобы гнойные процессы не развились внутри зубной ткани, необходимо выполнять меры по профилактике гнойного поражения:

  • ежедневно осуществлять гигиенические процедуры полости рта;
  • раз в год проводить очищение от камней в межзубных промежутках;
  • не допускать появления хронической инфекции полости рта (стоматит, ангина);
  • посещать стоматолога раз в полгода для проверки состояния зубной ткани;
  • закаливаться (посещать бассейн, купаться в прохладной воде).

Лечение

Избавиться от проблемы без удаления пораженных тканей невозможно. При лечении глубокого кариеса в первую очередь врач очищают полости, и пломбирует образовавшиеся углубления. Важно оценить состояние зуба, а также определить, насколько он поражен некротическими процессами.

Чаще всего врач делает человеку инъекции анестезии и препарирует пораженный участок. После этого проводится обработка антисептическим средством и ситуация снова оценивается. На следующем этапе выполняет дополнительная обработка на пораженном участке (если дополнительные мероприятия нужны) и осуществляется пломбирование глубокого кариеса.

В некоторых ситуациях достаточно всего одной процедуры, однако чаще всего требуется несколько визитов к врачу. Кроме этого, за вылеченными зубами нужно внимательно следить. Нередки ситуации, когда после лечения глубокого кариеса болит зуб.

Если говорить о медикаментозных препаратах, то в этом случае врачи советуют использовать специальные пасты для чистки зубов. Лучше всего отдавать предпочтение составом на основе кальция или цинка. Последнее считаются самыми щадящими и надежными. Однако кальций при глубоком кариесе также играет немаловажную роль. Этот компонент необходим тем, кто у кого во рту установлено большое количество пломб.

Если от кариеса этого типа страдает ребенок, то может потребоваться общий наркоз. Помимо использования пломб при лечении патологии, применяются специальные прокладки при глубоком кариесе. Они изготовлены из очень прочных материалов и дольше справляются со своей задачей. Однако для изготовления прокладок требуется не один визит к врачу. Изначально снимается оттиск, который необходим для создания модели зуба. После этого изготавливается вкладка и примиряется. Полученное изделие фиксируется на зубе при помощи специализированного цемента. В этом случае полностью восстанавливается функциональность зуба, а следующий визит к врачу можно будет отложить на более долгое время.

Кариозные полости ↑

Когда только появляется очаг локальной деминерализации эмали, процесс ещё является обратимым. Он останавливается как естественным путём (очищение поверхности зуба от микробов, насыщение зубов кальцием и фтором из воды и пищи), так и в результате целенаправленного лечения.

У кариозных полостей есть свои излюбленные места на поверхности зуба. Это, прежде всего, фиссуры (складки) на жевательной поверхности и контактные пункты зубов. На третьем месте по популярности — наружная поверхность шейки зуба, чуть-чуть выше линии десны.

И такие зоны «выбираются» не случайно. Дело в том, что эмаль (под микроскопом это хорошо видно) состоит из множества эмалевых призм, многогранных трубочек, тесно переплетённых между собой. В тех участках поверхности зуба, где открывается больше торцевых срезов этих микроканальцев, устойчивость к кариесу будет ниже, чем на других.