Стоматит: виды, пути передачи, симптомы, лечение.

Стоматит – это воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, возникающий как защитная реакция иммунной системы на воздействие раздражающих факторов. Как правило, появляется данная болезнь у детей, но сегодня на фоне неблагополучной экологической обстановки и массового снижения иммунитета у людей, чаще появляется у взрослых. Чем лечить стоматит рассмотрим в данной статье.

Причины возникновения

Воспаление слизистой ротовой полости развивается после проникновения инфекционного агента. Патогенные грибы, болезнетворные бактерии, агенты микоплазмы быстро размножаются в тёплой, влажной среде.

Факторы, провоцирующие развитие патологических изменений:

Причины возникновения
  • различные травмы полости рта: царапины, ранки, химические или термические ожоги, повреждение тканей при ушибе, переломе костей челюсти;
  • употребление немытых фруктов, ягод, овощей;
  • неправильная установка протезов, натирающих дёсны, провоцирующих кровотечения. Повреждённая ткань – ворота для болезнетворных микробов;
  • злоупотребление алкогольными напитками, курение;
  • заражение при пользовании общей посудой, гигиеническими принадлежностями (зубной щёткой, стаканом для полосканий), через грязные руки;
  • приём препаратов с мочегонным действием, таблеток, вызывающих обильное продуцирование слюны;
  • дефицит минералов, витаминов, низкое качество питания, пристрастие к пище, провоцирующей скопление мягкого налёта.

Важно! Ослабленный иммунитет повышает риск активного размножения патогенных микроорганизмов. Бактерии часто проникают в полость рта, но у людей с хорошей иммунной защитой заболевание возникает реже.

Причины появления стоматита

Бактерии, микоплазмы, вирусы

Всевозможные возбудители инфекционных заболеваний причастны к образованию язв в полости рта. Однако для их активного размножения требуется влияние определенных провоцирующих факторов, так как в норме – условно-патогенные микроорганизмы для слизистой носоглотки характерны и не могут вызывать раздражение без действия определенных факторов.

Термические, механические, химические травмы полости рта

Чаще всего пациенты сами внимание обращают на появление стоматита в результате влияния повреждающего фактора. Так, очень часто стоматит у взрослых развивается после химического ожога кислотами, щелочью, травмирования слизистой сушеной рыбой, твердыми продуктами, орехами, сухарями, царапины об край протеза, обломок зуба, острый край протеза. Как правило, эти травмы быстро заживают, однако в случае влияния негативных факторов может развиться стоматит:

  • чрезмерное курение и потребление спиртных напитков могут являться причиной образования язв во рту;
  • сопутствующие заболевания;
  • чрезмерная гигиена полости рта, тем более относительно зубной пасты, содержащей сульфат лаурил натрия, данное вещество может провоцировать значительное уменьшение слюноотделения, это приводит к обезвоживанию полости рта, вследствие этих изменений слизистая теряет стойкость к действию кислот и иных раздражителей;
  • применение лекарств, влияющих на секрецию слюны, снижая слюноотделение, использование мочегонных препаратов;
  • нарушение гигиены, потребление немытых продуктов либо прием пищи грязными руками;
  • неудачно установленные протезы.

Стоматит очень часто является своеобразным барометром, определяющий наличие какого-то заболевания у человека, а именно нарушение работы органа либо системы провоцирует появление стоматита, например:

  • стоматит может появляться после лечения онкологических заболеваний при помощи облучения и химиотерапии;
  • во время наличия постоянных стоматитов у взрослых зачастую при последующем комплексном обследовании ставят диагноз онкология;
  • болезни ЖКТ, а именно глистные инвазии, колит и гастрит способствуют появлению на языке и в полости рта язвенных поражений;
  • после сильного обезвоживания организма вследствие продолжительной лихорадки, рвоты, поноса, сильной кровопотери;
  • у пациентов, которые страдают от бронхиальной астмы, использующие гормоны в ингаляционной форме очень часто появляются кандидозные поражения слизистой;
  • анемия относится к факторам риска появления стоматита;
  • риск появления стоматита довольно большой у пациентов, которые страдают ВИЧ-инфекцией;
  • естественный гормональный дисбаланс у женщин при беременности или во время менопаузы, либо наличие гормональных болезней могут провоцировать появление стоматита;
  • во время наличия диабета очень часто появляются афтозные стоматиты.

Этиология и патогенез афтозного стоматита

Ведущее место в патогенезе заболевания слизистой оболочки полости рта отводится инфекционно-аллергическому фактору. Наблюдается изменение реактивности организма, его сенсибилизация, выражающаяся в повышенной чувствительности к протею, стафилококку, стрептококку, кишечной палочке.

Ряд авторов отдают предпочтение в патогенезе заболевания аутоиммунным процессам, когда большое значение имеет перекрестная иммунная реакция. Выражается по следующему принципу: на слизистой оболочке полости рта и кишечника имеются различные микроорганизмы и вырабатывающиеся на их присутствие антитела могут по ошибке атаковать эпителиальные клетки слизистой оболочки из-за сходства их антигенной структуры с таковой некоторых бактерий.

и смогли предположить аллергическую природу возникновения рецидивирующих афт, так как повторные рецидивы совпадали с расстройствами эндокринной системы, менструацией и обострениями заболеваний желудочно-кишечного тракта, что явно служит косвенным подтверждением аллергического патогенеза ХРАС. В качестве аллергена могут быть пищевые продукты, зубные пасты, пыль, глисты и продукты их жизнедеятельности.

Читайте также:  Здоровые зубы без стоматологов

считает, что в основе этиологии и патогенеза лежит аутоиммунная теория, позволяющая возникновение патологических элементов связать с нарушением клеточного и гуморального иммунитета как местного, так и общего.

Не менее важную роль в развитии заболевания играют провоцирующие факторы, в частности — погрешности в диете, функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы, прием различных лекарственных средств, хронические соматические заболевания, гипо- и авитаминозы, а также очаги фокальной инфекции.

При ХРАС значительно изменяются показатели клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической резистентности организма, что приводит к ослаблению функциональной активности противомикробных антител и влечет за собой сдвиги качественного состава микрофлоры полости рта: появляются кишечные палочки, грибы, ассоциации их со стафилококками и стрептококками, которые в свою очередь способствуют угнетению факторов иммунной защиты, развитию гиперчувствительности замедленного типа к бактериальным и тканевым антигенам.

Антитела в силу своей компетентности атакуют эпителиальные клетки, которые по своей антигенной структуре сходны с некоторыми бактериями, в результате чего на слизистой оболочке полости рта появляются афты (с греческого — язвы). Процесс начинается с появления резко ограниченного, гиперемированного пятна, овальной или округлой формы, которое через несколько часов слегка приподнимается над окружающей слизистой оболочкой. Спустя 8—16 ч пятно эрозируется и покрывается фибринозным налетом. Афта болезненна, имеет некротический налет серо-белого цвета. Иногда появление афты сопряжено с появлением анемичного участка на слизистой, овальной или округлой формы. Процесс начинается с изменения в стенке сосуда, наблюдается их расширение, увеличение проницаемости, что приводит к отеку и периваскулярной инфильтрации шиповатого слоя эпителия. Затем спонгиоз и образование микрополостей. Однако фаза альтерации превалирует над фазой экссудации, эпителиальные клетки некротизируются и появляется эрозия и язва, хотя казалось бы, что первичным элементом должен стать пузырь или пузырек, но при наблюдении пациентов констатировать данный факт не удается.

В патогенезе и течении заболевания различают 3 периода:

  1. продромальный период;
  2. период высыпаний, который протекает в виде легкой, средней и тяжелой степени тяжести;
  3. угасания болезни.

Причины болезни

Причины хронического стоматита зависят от формы заболевания. При афтозном виде фактором, вызывающим рецидив, выступают инфекции, вирусы, аллергены, а также аутоиммунные процессы. Экспериментально врачи доказали, что афтозный тип поражения возникает в результате действия стрептококков, кишечной палочки, стафилококков и из-за аллергии на протею.

Среди аутоиммунных факторов, стимулирующих патологию, выделяют: болезнь Крона, Бехчета, неспецифический язвенный колит. Также часто на ее появление действуют гастриты, постоянные диареи и развивающийся дисбактериоз. Наследственность накладывает отпечаток – часто встречаются семейные случаи афтозной патологии.

Причины болезни

Хронический язвенно-некротический стоматит формируется в основном из-за бактерий и инфекций ротовой полости: веретенообразная палочка, спирохеты. Появляется поражение на фоне резкого снижения иммунитета. А вот герпетическое разрушение оболочки всегда возникает на фоне простого герпеса и чаще всего встречается у грудничков.

Грибковый хронический стоматит у взрослых появляется из-за бесконтрольного приема антибиотиков, либо вследствие длительной терапии. Он, как и кандидозная форма, провоцируется соответствующими бактериями.

Хронический протезный стоматит делится на несколько форм:

Причины болезни
  • Аллергическая. Появляется из-за реакции на пластмассу (чаще всего – акрил), либо другие материалы протезной конструкции.
  • Хроническая. Появляется из-за плохой гигиены и ухода за протезами.
  • Травматическая. Возникает из-за постоянного травмирования деталями конструкции слизистой оболочки и мягких тканей.

У курильщиков и алкоголиков хронический стоматит протекает на фоне сниженного иммунитета. При курении травмируется слизистая никотином и смолами, а также происходит ее иссушение.

У некоторых людей болезнь проявляется регулярно под действием внешних и внутренних факторов иного характера: заражение гельминтами, сильный стресс, прием лекарств, переохлаждение, обострение хронических болезней, авитаминозы и гиповитаминозы, плохая гигиена, резкое изменение диеты, болезни зубов и десен, хронические патологии ЛОР-органов. Но существуют и другие причины, которые приводят к переходу поражения слизистой в хроническую форму.

Причины болезни

Почему болезнь становится постоянной?

Стоматит переходит в постоянную форму при определенных условиях:

  • Отсутствие лечения – пациент в течение длительного времени игнорирует патологию. Болезнь переходит в рецидивирующий тип, если лечения нет в течение 1 недели и более.
  • Самолечение – некоторые формы стоматита требуют вмешательства доктора. Неправильно подобранные препараты осложняют течение. На фоне устранения симптомов больному кажется, что он избавился от причин.
  • Вредные привычки. С возрастом алкоголь и курение провоцируют разные заболевания, и стоматит – одно из них. Из-за этого патология постоянно рецидивирует.
  • Сниженный иммунитет. Действие внешних и внутренних факторов может привести к постоянному дефициту иммунитета. Рецидивирующая форма становится лишь одним из симптомов опасного состояния.
Причины болезни

Если постоянно игнорировать хронический стоматит, то он приводит к определенным последствиям.

Риски постоянного стоматита

Если не лечить заболевание, то возникают последствия, делящиеся на 2 группы: рецидивы и осложнения. Острая форма болезни вызывает постоянную кровоточивость десен, так как истончается слизистая оболочка. Под действием постоянной кровоточивости увеличивается подвижность зубов, а как следствие – они выпадают.

Причины болезни

Рецидивы приводят к образованию открытых ран, через которые легко проникает инфекция и приводит к вторичному заражению. Вместе со стоматитом развиваются другие заболевания. Происходит поражение близлежащих органов и систем:

Читайте также:  Стоит ли лечить зуб мудрости или удалить

Причины возникновения стоматита

Стоматит, что, наверное, знает большинство столкнувшихся с ним пациентов, появляется в силу влияния различных факторов. Основные причины стоматита у взрослых приведены ниже:

  • пренебрежение гигиеной ротовой полости;
  • раны и царапины во рту (это может быть вследствие укусов собственными зубами (если есть острые края), укусов животных и других людей, травм, нанесённых вилкой, ножом или зубочисткой);
  • кариес при отсутствии адекватного лечения;
  • термические ожоги;
  • стрессовые ситуации;
  • бактериальные и вирусные инфекции (герпес, ВИЧ, стрептококки, клостридии, гонококки, спирохеты, диплококки);
  • авитаминозы или гиповитаминозы – нехватка витамина С (заболевание, развивающееся при отсутствии в организме аскорбиновой кислоты — цинга), витаминов группы В и витамина А;
  • грибковые инфекции (кандидозы);
  • нехватка железа, фолиевой кислоты, цинка или селена;
  • использование зубных паст, содержащих лаурилсульфат натрия;
  • генетическая предрасположенность;
  • аллергии (их могут спровоцировать цитрусовые и некоторые другие продукты, а также материалы зубных пломб и коронок);
  • глистная инвазия организма;
  • гормональные сбои и изменения, если речь идёт о женщинах (они связаны с половым созреванием, беременностью, периодом лактации вредные условия работы (пары и пыль тяжёлых металлов, повышенная влажность в помещении, действие щелочных и кислотных средств);
  • низкий иммунитет;
  • псориаз и его осложнения;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • поражения эндокринной системы;
  • болезни крови (тромбоцитопения, лейкемия, различные формы анемии);
  • снижение иммунитета;
  • ящур (вирусное заболевание скота и людей, проявляющееся в изъязвлении слизистых оболочек носа и рта);
  • применение антибиотиков (особенно длительное);
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой (особенно тяжёлые формы сердечной недостаточности).

К чему может привести стоматит

При возникновении такого заболевания как стоматит необходимо как можно раньше обратиться в стоматологическую клинику, где вам будет оказана квалифицированная помощь и назначен курс необходимого в вашем случае лечения. Даже если вы решили проводить лечение в домашних условиях или при помощи народных методов следует проконсультироваться с врачом. Но, к большому сожалению, на сегодняшний день достаточно много людей не придают большого значения стоматиту и относятся к данному заболеванию легкомысленно. Такое отношение к данному заболеванию попросту недопустимо, так как очень часто в стоматологии фиксируют осложнения стоматита. Сейчас мы расскажем, чем может обернуться вовремя невылеченный стоматит.

Если при возникновении стоматита не выполнять назначений вашего лечащего врача или вовсе отказаться от посещения стоматолога, то последствия стоматита могут быть ужасающими. Многие полагаются на то, что язвы, вызванные стоматитом, исчезнут в скором времени самостоятельно. Но это отчасти ошибочное мнение, так как язвы, может быть, и исчезнут в течение ближайших двух недель, а вот инфекционные очаги останутся и в дальнейшем дадут о себе знать в виде повторного возникновения, ранее исчезнувших язв, только уже без каких-либо причин. А если и в такой ситуации лечение как таковое отсутствует или пациент по-прежнему пренебрегает назначениями врача, то возникает риск перехода стоматита в хроническую форму протекания, а затем и появления осложнений стоматита, таких как афтозный стоматит – данная форма заболевания способствует увеличению поражения слизистой рта.

Очень часто стоматит сопровождается кровоточивостью десен. Также могут отмечаться следующие осложнения при стоматите: выпадение зубов, присоединение вторичной инфекции. В качестве последствий стоматита в запущенной форме могут выступать: осиплость и охриплость, что, в конечном счете, может привести к образованию ларингита. Одним из самых страшных осложнений стоматита является ситуация, когда грибки, попав в кровь, разносят инфекцию по всем частям организма. Кроме того у девочек, у которых отмечается наличие кандидоза, может возникнуть и кандидоз половых органов.

Но также следует учесть, что частые проявления данного заболевания могут указывать не на осложнения после стоматита, а на другие заболевания организма, например, на лейкоз или сахарный диабет.

Симптомы афтозного стоматита

Обычно за 1–2 дня до появления афт обнаруживаются участки слизистой с повышенной чувствительностью, может возникать жжение. Сами афты круглые, имеют четкие границы, покрыты серым или желтоватым налетом. Их размеры, как правило, не превышают 1 см, слизистые вокруг краснеют.

Такие участки эрозии заживают в срок до 2 недель без рубцевания. Но в 1 случае из 10 диаметр язв больше 1 см, они поражают более глубокие участки тканей, границы патологического участка могут выглядеть приподнятыми. Заживление в этом случае протекает до 6 недель, после образуется рубец.

Для афтозного стоматита характерно поражение слизистых щек, внутренней стороны губ, мягкого неба, миндалин, боковых поверхностей языка. Это связано с отсутствием ороговения эпителия на этих участках. Гораздо реже афты появляются на твердом небе, спинке языка, деснах.

Визуальный осмотр

Осматривая полость рта при диагностике стоматита, врач должен обратить внимание на:

  • Состояние слизистой (она выглядит совершенно здоровой).
  • Покраснения языка и десен, при этом язык оставляет следы от зубов. При этом может возникнуть кровоточивость десен.
  • Язвы (небольшие круглые образования, края их ровные, красного оттенка, с белым центром). Такие участки окутаны пленкой и зачастую распространяются по всему рту, за исключением языка. Обычно это свидетельствует об афтозном типе.
Читайте также:  Что такое экзостоз и почему он возникает после удаления зуба

Число таких язвочек может быть разным и обуславливается тяжестью болезни, ее типом. Увы, особенных тестов, позволяющих выявить стоматит, на сегодня нет. Однако есть анализы, подтверждающие диагностику:

  1. Глюкозный анализ крови. Диабет часто возникает как фоновый недуг, способный существенно повысить вероятность развития стоматита как у малышей, так и у взрослых. Анализ выполняется быстро, для пациента почти нет болевых ощущений.
  2. ПЦР (бактериальный посев). Посев занимает больше времени, хотя сам способ довольно надежен, результат его весьма точен, своевременный ПЦР позволяет избежать рецидива. Бакпосев выявляет бактериальный характер заболевания, после чего врач точно сможет назначить курс лечения, которое гарантирует быстрое лечение. Как правило, ПЦР отличается выделением следующей флоры:
  • Стафилококки.
  • Стрептококковая инфекция.
  • Кандидозная инфекция.
  • Бактерии трепонема.

ПЦР является одним из передовых и точных способов, которые позволяют определять вирусный ДНК, служащий причиной стоматита. Подобным возбудителем зачастую бывают:

  • Вирус гриппа/парагриппа.
  • Герпес.
  • Ветряная оспа.
  • Адено- и энтеровирусы.

Лечение стоматита у детей и взрослых

Терапевтическая тактика зависит от формы и выраженности заболевания. Необходимо придерживаться рационального и полноценного питания для поддержки иммунитета (можно в виде супов, пюре или желе, если кушать очень больно, а перед приемом обезболить рот 2-% анестетиком).

Очень важно принимать много воды, особенно, если выражены признаки интоксикации. Ферментативные функции желудка пропадают при болезненности питания, поэтому может быть назначен прием желудочного сока или его заменителя во время еды.

Рекомендации по местной терапии стоматита:

  1. Необходимо смазывать больные места противовирусными мазями (Оксолин, Ацикловир, Теброфен, Неоферон или интерфероновый раствор).
  2. Если заболевание вызвано не вирусом герпеса, противовирусные средства заменяют антисептиками (Фурацилин, Риванол), которыми промывают рот каждые 3-4 часа.
  3. Применение местных противовирусных должно быть многократным – 4-5 раз в сутки, смазываться нужно и здоровые участки с целью профилактики дальнейшего высыпания.
  4. Дополнительно противовирусные средства в форме таблеток от герпеса могут быть назначены для приема внутрь.
  5. На угасающем этапе болезни противовирусные могут заменить кератопластическими лекарствами – витамины А и группы B в масле, масла облепихи, шиповника, алое и каланхоэ, метилурациловые мази, кислородные коктейли.
  6. Дополнительно рекомендуется прием иммуномодуляторов (Амиксин, Иммунал, Арбидол, Циклоферон и другие).

В целом при лечении стоматита, вызванного любой инфекцией, обычно применяют следующие группы препаратов:

  • Анестетики. Для устранения боли и облегчения питания пациента. Используются средства с бензокаином, тримекаином и лидокаином. Выпускаются в таблетках или в виде пасты/мази.
  • Антисептики и антибиотики. Необходимы для профилактики развития сопутствующих или лечения основных бактериальных и грибковых инфекций в полости рта. Ускоряют заживление выраженных язв. В составе может быть перекись водорода или карбамида, метрагил, хлоргексидина биглюконат. Препараты назначают в таблетках, мазях или ополаскивателях для полости рта.
  • Противовирусные. Афтозный герпетический стоматит необходимо лечить Бофантоном, Интерферонами, Теброфеном, Ацикловиром, Оксолином или другими средствами, направленными именно на борьбу с вирусом герпеса.

В качестве народного лечения герпеса используются полоскания отварами различных трав – зверобоем, календулой, шалфеем, ромашкой, дубовой корой; прежде стоматит полностью излечивали синькой – регулярно смазывали ею рот. Назначается прием витаминных комплексов (особенно важны С, В и А).

Починка протеза.

Протезы ломаются, всякое бывает. Ломаются потому, почему и всё остальное:

Но, это не так важно. Потому, что протез можно починить.

  • Врач склеивает протез суперклеем (нет, это не весь ремонт).
  • Потом, он отливает из гипса модель и контрмодель. Модель – как будто протез – оттиск. Контрмодель – оттиск, как будто протез — рот. Если сложить вместе модель, протез и контр модель, получится что-то вроде кубика их гипса. Ну вы поняли.
  • Потом док достаёт протез из этого конгломерата и опять ломает его. Фрезой срезает 1-2 мм на каждом отломке – расширяет разлом.
  • Гипсовую модель и контрмодель врач покрывает изоколом, чтобы пластмасса не прилипла.
  • Части протеза врач ставит на модель. И контрмоделью проверяет: правильно ли поставил.
  • Замешивает самотвердеющую пластмассу, типа «Протакрил» и в стадии тянущихся нитей укладывает ее между отломков. Чуть больше чем надо – усадку даст. Сверху прижимает контрмоделью.
  • Пластмасса твердеет около 10 мин.
  • Врач достаёт модель, обрабатывает, шлифует, полирует.

Починку протеза может сделать и техник. Как мы помним, более качественно.

Техник делает тоже, что и врач, но вместо пластмассы отломки склеиваются воском.

Потом техник гипсует их в кювету и меняет воск на пластмассу. Обрабатывает, шлифует, полирует.