После резекции верхушки корня зуба появился свищ

Боль после удаления зуба: сколько дней продолжается

Плюсы резекции

  • Операция дает возможность ликвидировать источник инфекции, удалив капсулированный воспалительный очаг с гнойным содержимым. Для удаления кисты проводят цистэктомию, а после нее – резекцию.
  • Операция предупреждает развитие осложнений – образования новых гранулем и других новообразований. При воспалении зуба верхней челюсти гнойный процесс может проникнуть в верхнечелюстную и носовую пазухи.
  • Апикоэктомия дает шанс сохранить зуб, не прибегая к протезированию и имплантации. Костная ткань восстановится в течение четырех месяцев и сможет полноценно выполнять свои функции, а спасенный зуб может прослужить не один десяток лет.
  • Если в дальнейшем зуб будет нуждаться в протезировании, резекция корня поможет предупредить негативные последствия, вызванные некачественной пломбировкой узкого корневого канала.
  • Если зуб, на корне которого возникло воспаление, ранее подвергался ортопедическому лечению, несъемную конструкцию убирать не нужно. Этот вид лечения позволяет сохранить коронки и виниры.
  • Сохраненный зуб может стать опорным при использовании коронок и съемных протезов.
  • Процедура проводится под местной анестезией, поэтому непосредственно во время операции пациент не испытывает болезненных ощущений.

Показания для проведения операции

Основным показанием для проведения резекции верхушки корня зуба является периодонтит, осложненный формированием кисты более 1 см в диаметре.

Вторым показанием для проведения вмешательства является некачественное лечение корня зуба: если верхушка корня была не полностью депулипирована и недостаточно очищена от воспаленных тканей, после пломбирования канала в этом месте развивается очаг воспаления. Это может произойти и при лечении каналов перед постановкой пломбы, и перед установкой коронки. Аналогичная ситуация развивается в случае, если в корне зуба установлена металлическая вкладка или штифт, а участок на верхушке корня остаелся незаполненным пломбировочным материалом. Во всех этих случаях резекция верхушки корня зуба позволяет провести лечение с минимальным вмешательством, сохранить пломбу, установленный штифт или коронку.

Зачем выполняется резекция верхушки корня зуба

Чтобы вылечить инфицированный зуб, возможно прибегнуть к терапевтическому лечению, в том числе, лечению антибиотиками. Однако это не всегда помогает. Длительный прием лекарственных препаратов при кисте или гранулеме зуба (до полугода) не всегда заканчивается полным излечениям и часто приводит к рецидивам. Чтобы раз и навсегда удалить очаг инфекции и избавить пациента от воспаления и боли, выполняется резекция верхушки корня зуба.

Показания к апикоэктомии

  • периодонтит – имеющаяся киста (гранулема) с признаками воспаления;

  • наличие кисты или гранулемы на зубе, который уже подвергался протезированию (имеет коронку, служит опорой для протеза и т.п.);

  • недостаточное эндодонтическое лечение, не до конца заполненные корневые каналы зуба;

  • инородные тела, обнаруженные в корневом канале.

Этапы резекции верхушки корня зуба

  • Прежде, чем приступить к оперативному вмешательству, зубную единицу необходимо подготовить. А именно запломбировать на 2/3 длины корневой канал. Эта процедура осуществляется за пару дней до операции.
  • Непосредственно перед операцией делается местная анестезия, после чего врач разрезает десну, чтобы получить доступ к корневой части.
  • Лоскут слизистой вскрывается и отслаивается посредством специально для этого предназначенного распора.
  • Участок кости выпиливают с помощью цилиндрической насадки бормашины.
  • Стоматолог через появившееся отверстие производит отсечение верхней корневой части — до уровня, заполненного пломбировочным материалом.
  • После отсечения образовавшееся на месте кости пустое пространство врач наполняет синтетической костной тканью.
  • По окончании операции рана зашивается и на ее место накладывается лечебная повязка.

Все перечисленные манипуляции отнимают от 40 минут до часа — в зависимости от того, где располагается поврежденная зубная единица. Например, на клыках и резцах ее провести существенно легче.

Стоматологи клиники Vimontale обладают огромным опытом резекции верхушки корня зуба и применяют для данной операции современное оборудование и высококлассные материалы. Помните, своевременное обращение к специалисту позволяет получить отличный эстетический результат и сохранить зубную единицу!

Действующие акции Отзывы Майя А.

Понравился врач Сохов В.Б. делала у него большой объем работы. Он провел мне операцию по наращиваю кости, поставили 2 коронки, кстати, очень хорошо и оперативно получилось, причем со скидкой. Далее буду делать в этой клинике имплантацию, предложили разные варианты, я выбрала самый экономный у них на сегодня- израильский , чтобы не рекламировать производителя писать название не буду , но врач успокоил, что хорошие импланты, просто у них сейчас акция и поэтому все доступно, уже забронировала, н о отмечу про себя, что там нет установки раскручивать пациента на более дорогие услуги, смотрят, как я поняла, индивидуально ,в каком случае может нормально подойти и экономный вариант и его тоже предлагают. В принципе, рада, что в нашем районе работает такая серьезная клиника, где делают практически все, даже операции.

Читайте также:  Какие проблемы с зубами решает пародонтолог

Михаил

Пришел сюда по рекомендации родственника, нужен был хороший красивый удобный протез, ну и рот в порядок привести, зубы удалить. Дали скидку, как пенсионеру- это приятно. Делал все у врача Мовсисяна В.К., все хорошо, сделано на совесть, носить одно удовольствие. В целом очень положительные впечатления.

Нонна Игоревна

Мне понравилось в этой стоматологии. Ставили брекеты сыну, цена адекватная, врач Быстров Алексей Альбертович тоже понравился -грамотный , про все возможности рассказал и объяснил ,что лучше в нашем случае сделать.

Хирургическое лечение кисты в десне

К операции по удалению кисты на десне прибегают при следующих условиях:

  • поставлена искусственная коронка;
  • в корневой канал установлен штифт.

Выделяют три метода операции, который стоматолог выбирает с учетом размера, вида, строения кистозного новообразования, степени нагноения и повреждения тканей.

Гемисекция

Это щадящий вариант хирургического вмешательства, при котором удаляется сама капсула опухоли, пораженный корень и, при необходимости, – часть прилегающей к нему коронки. Гемисекция кисты выполняется только на зубах с несколькими корнями, при поражении одного из них.

Здоровые корни не затрагивают. Операцию проводят с местной инъекционной анестезией или общим наркозом (часто – у детей). Процедура длится 1 – 2 часа. После нее необходим курс антибактериального лечения для избежания развития инфекции в раневых областях.

Цистостомия

При цистостомии производится разрез на десне и иссечение передней стенки зубной кисты, а также удаление ее содержимого. При этом задняя стенка очищенной капсулы объединяется с полостью рта.

Цистотомию назначают:

  • при запущенном воспалительном процессе, когда в область доброкачественной опухоли входят три здоровых зуба;
  • при деформации и разрушении костной ткани основания нижней челюсти;
  • при крупной кисте на верхней челюсти и прорастании ее в носовые пазухи, разрушении костного дна полости носа и неба.

В ходе цистостомии меньше травмируются ткани, процедура лучше переносится пациентами, чем цистэктомия зуба, но восстановление затягивается иногда до 9 – 12 месяцев.

Цистэктомия кисты зуба

Радикальная и высокоэффективная операция по удалению зуба с кистой, при которой производится рассечение десны в зоне локализации образования, полностью иссекается капсула новообразования, пораженные участки корня, после чего на операционный разрез накладываются швы.

Назначается подобная операция по удалению кисты зуба в случае:

  • очень крупных образований нижней челюсти на участке, где отсутствуют зубы, при сохранении толщины кости не менее 5 мм во избежание перелома;
  • небольших узлов, перекрывающих зону 1 – 2 зубов;
  • кистозных узлов десны верхнего зубочелюстного ряда;
  • большого образования на десне верхней челюсти и при отсутствии зубов на данном участке, при сохраненной стенке дна носовой полости, а также невоспаленной опухоли, прорастающей в носовые пазухи.

После хирургии процесс заживления длится несколько недель. В начале (до 7 дней) наблюдаются постепенно стихающие неострые ноющие боли, отечность, напряженность тканей. По назначению принимают антибиотики: Азитромицин, Макролид, снимают боль и отек препаратами Кетанов, Кеторол, Ибупрофен.

После удаления

В редких случаях шишка образуется после того, как у пациента вырвали зуб, а инфекция проникла не через корневые каналы, а через поврежденную ткань десны.

Чтобы киста после удаления зуба не сформировалась, после процедуры извлечения показана обработка антисептическими средствами, применяемыми в стоматологии (чаще всего используют Хлоргексидин), прием антибиотических медикаментов.

Опасность подобного образования в том, что несмотря на отсутствующий зуб, оно способно увеличится, захватывая корневую область нескольких здоровых зубов. Метод лечения зависит от величины кистозного узла: если возможно, проводится небольшой разрез десны, выведение гноя и обеззараживание.

Нужно ли удалять зуб с кистой

Еще 10 лет назад такое новообразование удаляли вместе с зубом. Сегодня врачи нацелены на максимальное его сохранение.

Полное удаление зуба с кистой на корне (ампутацию) назначают в редких случаях, лишь при полном разрушении зубной ткани, нагноении корней или при их прорастании в кистозную капсулу.

Однако, часто качественная имплантация прочной и эстетичной коронки после удаления зуба с кистой – достойная альтернатива. Такой метод позволяет ускорить процесс излечения, сократить количество посещений хирурга и расходы.

В ходе самого процесса болезненность практически отсутствует за счет анестезии. А вот после процедуры десна будет болеть некоторое время, однако, с этим легко справляются болеутоляющие лекарства: Кетонал (самый сильный), Анальгин в комбинации с Парацетамолом, Найз, Нимесил.

Имплантация после удаления зуба с кистой осуществляется только после заживления лунки и ее абсолютной бактериальной чистоты. Следует убедиться, что микробы уничтожены, а рана затягивается.

Лечение фистулы у детей на десне молочного зуба

Свищ на десне у ребенка – частое явление, возникающее в результате неправильного роста молочных зубов. Иногда происходит сдавливание десенных тканей и развитие в них гнойного процесса. Такая ситуация требует ответственного подхода в плане лечения, поскольку ее последствия могут оказаться плачевными.

Читайте также:  Зубной протез сэндвич: цена, установка, срок службы, отзывы

Рассмотрим популярные методы лечения:

  • Медикаментозный, базирующийся на применении фармакологических средств, назначенных врачом. Параллельно можно использовать рецепты народной медицины: отвары или настои, растворы для полоскания ротовой полости. Применять их лучше после консультации с врачом.
  • Хирургический, подразумевающий удаление молочного зуба, рядом с которым находится свищ. На радикальные меры стоматолог решается в крайних случаях, когда заболевание носит серьезный характер, а консервативная терапия не оказывает ожидаемого воздействия.

Какая анестезия нужна при резекции верхушки корня.

При проведении резекция верхушки корня на верхних зубах рекомендуется использование инфильтрационной анестезии. Такой подход обеспечивает длительное действие обезболивающих препаратов и проникновение глубоко в ткани.

Инфильтрационная анестезия предполагает инъекции анестетических средств при помощи иглы под слизистые десневых тканей. Благодаря этому вводимое лекарство постепенно проходит через кость, воздействуя на нервы и ткани ротовой полости и периодонтальные связки.

Используя инфильтрационное обезболивание, специалисту удаётся полностью блокировать нервные волокна во всех тканях и обескровить пародонт. Поэтому на месте укола можно заметить выраженное изменение цвета десны. Чтобы выполнить качественную диффузию, необходима пористая структура костной ткани. По этой причине инфильтрационная анестезия используется во время терапии верхних зубов.

В клинике «Бионик Дентис» мы проводим инфильтрационную анестезию в 2 этапа:

  • Первый этап — на десну наносится гель который снимает чувствительность в месте укола.
  • Второй этап — проводится подслизистое введение препарата, в место, которое «заморожено» аппликационным анестетиком. Пациент практически ничего не чувствует во время укола.

Процедуру резекции верхушки зубного корня в области нижней челюсти осуществляют с применением проводниковой анестезии. Для такой обезболивающей методики свойственно введение препарата в области, прилегающие к нервным окончаниям. В результате этим средством хорошо пропитываются сами нервные волокна и приближенные к ним ткани. Обычно анестезирующий препарат вводят в прилегающую область вокруг тройничного нерва.

Сама процедура включает несколько этапов:

  • Обеспечение доступа к корневой верхушке. Для этого выполняют разрез на десне в форме дуги и отслаивают слизистую, чтобы обнажить кость и сдвинуть надкостницу. После этого на определённом участке, где предположительно находится корневая верхушка, необходимо сделать отверстие в костной ткани. При работе с костной тканью мы не используем бормашину, так как это травмирует костную ткань и вызывает ожег тканей. Мы используем инновационную европейскую разработку — систему PIEZOSURGERY. Это ультразвуковая система работы с костными тканями и зубами является лучшим вариантом, чтобы сделать резекцию корня и не навредить окружающим тканям. При всех этих действиях пациенты не будут чувствовать никакой боли.

  • Процедура резекции. Изготовленное ультразвуком при помощи системы PIEZOSURGERY отверстие будет использоваться для обнаружения корневой верхушки и непосредственного проведения процедуры отсечения. Затем при помощи специального приспособления стоматолог извлечёт поражённые фрагменты вместе с кистозным образованием и верхней частью корня. Когда на месте иссечения остаётся пустая ниша, её заполняют синтетическим материалом, который способен ускорить восстановительные процессы в костной и других тканях. Мы используем в своей практике только полностью синтетические костные ткани и не используем трупную костную ткань или ткань животного происхождения по причине возможного отторжения.

  • После инструментальной очистки кистозной полости в работу включается лазер SIRONA SIEMENS. Работая им, наши стоматологи обрабатывают полость, добиваясь 100% стерилизации и очищают её от патогенных микроорганизмов. Лазер позволяет избежать рецидива возникновения кисты зуба.
  • Инновационная методика резекции в клинике «Бионик Дентис» проводится с использованием Активных протеинов регенерации тканей, которые мы получаем из крови пациента. За 10 минут до операции проводится забор крови из вены, кровь обрабатывается, и из нее выделяются протеины регенерации тканей. Эти протеины вводятся в костную ткань. Под их воздействием происходит быстрое заживление и восстановление кости.

  • После установки в костную полость синтетической костной ткани и активных протеинов регенерации дефект закрывается биорезорбируемой мембраной, для исключения вымывания подсаженных компонентов.

  • Ушивание места резекции. После проведения подобного мероприятия на слизистых и костных оболочках остаётся рана, которую необходимо аккуратно зашить. Для этой цели используется специализированный шовный материал.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЙ

Для того чтобы правильно подобрать лечение нужно понять, почему же сильно болит десна. Наиболее часто выявляются следующие причины:

  • выраженный воспалительный процесс;
  • формирование абсцесса;
  • наличие стоматита или пародонтоза;
  • заболевания внутренних органов;
  • особенности положения;
  • большое количество уделенных зубов за одно посещение;
  • последствия сложного удаления;
  • особенности пациента – возраст,
  • наличие заболеваний.

В то же время, практически в 90% случаев причиной болей является альвеолит – проникновение инфекции в лунку зуба. В редких же случаях причиной болей, может стать перелом альвеолярного отростка, который устраняется наложением шины.

Стоит отметить, что иногда после удаления коренного зуба болят соседние единицы либо область травмированной десны. Это рассматривается как норма. Тут важно уточнить, сколько времени болит слизистая, насколько сильно выражены боли и есть ли второстепенные симптомы. Чтобы определить причины и выявить наличие осложнений проводится тщательный осмотр и назначается рентгенологический снимок.

Читайте также:  Как исправить мезиальный прикус у ребенка и взрослого человека

Последствия и осложнения

Однако, как и любое хирургическое вмешательство, резекция верхушки корня не проходит для организма бесследно . Конечно, осложнения и неприятные последствия возникают не всегда, но это вполне возможно, если во время операции были допущены какие-либо ошибки или досконально не соблюдена техника.

Конечно, идеальным вариантом будет полное удаление кисты и очага инфекции. Этого можно достичь лишь полностью соблюдая процедуру и следуя разработанному плану операции. Однако если имела место одна из причин, описанных выше, возможны неприятные последствия в виде осложнений:

Кровотечения

При несоблюдении рекомендаций по отсутствию нагрузок (не только жевательных, но также общефизических) может начаться обильное кровотечение. Его бывает практически невозможно остановить самостоятельно , поэтому приходится повторно обращаться к врачу.

Кроме того, кровь может скапливаться в образовавшейся после удаления полости, если она не заполнена синтетической тканью, заменяющей костную. Особенно часто это встречается, если киста имела большие размеры.

Перфорации (пробития) дна носовой или челюстной пазухи

Дело в том, что корни зубов в верхней челюсти располагаются вплотную к носовым пазухам. Пробитие их дна чревато сильными болями, отеком, нарушениями дыхания, появлениями кровянистых и гнойных выделений из носа .

Рецидив

Повторные воспаления и появления кисты также встречаются среди последствий данной операции. Это возможно в том случае, если были удалены не все поврежденные ткани, в полости остались части оболочки кисты или гранулемы .

Обычно чтобы избежать рецидивов пациенту рекомендуют проводить рентгенологическое исследование раз в три месяца на протяжении первого года – девяти месяцев после проведения резекции верхушки корня.

Опасность возврата инфекции или кисты в том, что в процесс тогда будет вовлечено гораздо больше тканей, так как уже проведена резекция и корень стал короче.

Также повторные процессы обычно протекают с большей скоростью, поэтому может понадобиться сложное долговременное лечение и повторная операция. Однако в этом случае есть возможность потерять зуб целиком, как и при расколе корня.

Появление свищей

В случае, когда в костной ткани оставалась довольно большая полость и не основательно были удалены все инфицированные частицы тканей, возможно заражение с локализацией в самой кости челюсти. Тогда необходимо проводить повторную операцию, чтобы удалить весь гной и полностью очистить полость.

Повреждение нервов

Нервные окончания находятся не только в корневых каналах, но и вообще в области челюсти. При неосторожном проведении резекции верхушки корня врач может повредить их. Это может привести как к постоянным болям , так и к полной потере чувствительности в отдельной области , включая десны, слизистую рта и даже губы.

Проведение

Как любая операция, апикоэктомия делится на этапы: подготовка, анестезия, доступ, сама операция, зашивание раны. Но обо всём подробнее.

Предоперационная подготовка

Не ранее, чем за 2 дня, чтобы не начался воспалительный процесс, пломбируются каналы фосфат-цементом .

Канал расширяется, дезинфицируется, вводится значительная степень цементной жидкости, чтобы она проникла за верхушку больного зуба, и после проверяется заполненность канала специальным приспособлением.

Анестезия

Если операция проводится верхнечелюстная, то применяются инфильтрационные обезболивающие , которые действуют долго и проникают достаточно глубоко. Вводятся в подслизистую десны, «замораживая» костные и мягкие ткани нервных окончаний, обескровливая пародонт. Десна от инъекции белеет.

Причём доказано, что инъекция между вторым малым коренным и первым верхним зубами наименее эффективна, нежели между верхним центральным и боковым. Возможно ранение сосудов и образование гематомы.

Если операция проходит нижнечелюстная, то применяется анестезия проводниковая или местная . Суть её заключается во введении препарата в область тройничного нерва, где ткань вокруг нервных волокон и они сами пропитываются и блокируются. Действует она несколько быстрее и проникает не так глубоко.

Доступность

Врач, в месте нахождения кисты, разрезает десну дугообразно, и выпиливает отверстие , используя бормашину, отслоив слизистую оболочку, следом надкостницу, обнажив костную ткань.

Резекция верхушки

Выпиленное ранее отверстие послужит тем каналом, благодаря которому стоматолог сначала обнаружит верх корня, отсечёт его от всего зуба, и извлечёт совместно с очагом и полостью, применив специальную ложку, либо пинцет.

Костной тканью синтетического происхождения заполняется огромное пустое место , которое может образоваться после извлечения инфицированных новообразований. Она, в свою очередь, способствует скорейшему восстановлению естественной костной ткани.

Зашиваем рану

Ушивая слизисто-костную оболочку, специалист между каждым швом прокладывает дренаж. Он помогает не скапливаться сукровичным выделениям, которые возможны в течение первых двух дней, а естественным образом выходить.

На первые 10-12 часов по окончании операции накладывается спецповязка на верхнюю губу и подбородок, а на сторону лица, где проводилась резекция — лёд.