Почему опускаются десны и как это лечить?

Рецессия десны – это патология полости рта, при которой уменьшается объем слизистой, мягкая ткань перестает закрывать шейки зубов, оголяются корни. Хотя болезнь развивается медленно, однако доставляет человеку неприятные ощущения, постепенно приводит к увеличению подвижности единиц, разрушению ряда.

Что такое рецессия? Почему она бывает?

Рецессия десны — это снижением объема десны. Десна как бы отодвигается, убывает — это приводит к оголению шейки и корня зуба. Причин для такого перемещения много. Самыми основными являются:

  • Неправильная техника чистки зубов (горизонтальные движения, сильное давление щеткой), при которой происходит ее постоянное травмирование.
  • Неправильный прикус. Часто рецессии бывают при глубоком прикусе, при других патологиях прикуса, когда жевательная нагрузка распределяется неравномерно.

Направления: Терапевтическая стоматологияПротезирование (Ортопедия) Комплексное лечение: профессиональная гигиена, лечение каналов, ортодонтическое лечение на брекетах, пластика десны, керамические виниры, коронки. Доктора: Мельников Александр Царьков ВиталийАшуров РоманРодионова ОльгаЖукова (Матченко) Ирина Направление: Хирургия и имплантация Пластика десны: перемещение ткани десны на коронку зуба. Процедура заняла всего 40 минут. Доктор: Кобозев Михаил Направления: Хирургия и имплантацияПародонтология (лечение десен) Пластика десны, лечение рецессий. Доктор: Баландина Маргарита Направления: Хирургия и имплантацияПародонтология (лечение десен) Пластика десны, лечение рецессий. Доктор: Баландина Маргарита Направления: Хирургия и имплантацияПародонтология (лечение десен) Пластика десны, лечение рецессий. Доктор: Баландина Маргарита Направления: Хирургия и имплантацияПародонтология (лечение десен) Пластика десны, лечение рецессий. Доктор: Баландина Маргарита Направления: Хирургия и имплантацияПародонтология (лечение десен) Пластика десны, лечение рецессий. Доктор: Баландина Маргарита Направления: Хирургия и имплантацияПародонтология (лечение десен) Пластика десны, лечение рецессий. Доктор: Ширналиев Ульви Направления: Хирургия и имплантацияПародонтология (лечение десен) Пластика десны, лечение рецессий. Доктор: Ширналиев Ульви Направления: Хирургия и имплантацияПародонтология (лечение десен) Пластика десны, лечение рецессий. Доктор: Ширналиев Ульви Направление: Протезирование (Ортопедия) Реставрация винирами и керамическими коронками. Хирургическая пластика десны — хирург Роман Ашуров Доктора: Царьков ВиталийАшуров Роман

Разновидности рецессии десны

Существует медицинская классификация данного заболевания. Различают разные виды рецессии десны в зависимости от местоположения, степени тяжести, причин возникновения и протекания болезни.

По масштабу охвата зубов рецессия десен может быть:

  • Локальная, которая развивается у одного зуба.
  • Генерализованная, захватывающая целый ряд зубов.

По степени тяжести заболевания:

  • Легкая – расстояние от десны до зуба не больше 3 мм.
  • Средняя – десна опущена на 3-5 мм.
  • Тяжелая – более 5 мм.

По причинам:

  • Травматическая – возникающая из-за травм.
  • Симптоматическая – появляющаяся из-за плохой гигиены и заболеваний десен.
  • Физиологическая – из-за процессов старения тканей.

По способу протекания болезни:

  • Видимая – когда рецессия видна невооруженным взглядом и может быть измерена стоматологом.
  • Скрытая рецессия – ее можно обнаружить только путем зондирования.

Узнайте из статьи, что за болезнь пародонтоз, как ее лечат и чем она опаснаЧто делать, если после пломбирования продолжает болеть зуб и с чем это может быть связано? Ответ в нашей статье.

Причины

Рецессия десны возникает по многим причинам. Чтобы избежать появления данной патологии, необходимо знать ряд основных факторов, провоцирующих её возникновение.

Особенности строения альвеолярного отростка

Строение альвеолярного отростка у каждого человека имеет свои особенности и иногда, из-за массивности корней и тонкого слоя кортикальной кости, наблюдается нарушение кровоснабжения вестибулярных участков. В случае повреждения надкостницы, осуществляющей циркуляцию крови, происходит опущение десны.

Аномалии прикуса

Патология чаще всего возникает при наличии глубокого прикуса по причине неравномерного распределения давления в процессе жевания.

Недостаточная гигиена ротовой полости

Из-за плохого ухода (или полного его отсутствия) за ротовой полостью, возникает множество заболеваний зубов и слизистой, в том числе и гингивит, который и способствует появлению рецессии.

Травмирование

Причины травмирования могу быть различного характера: некачественная или неправильно подобранная зубная щетка, падения или удары (при которых десна поднялась над зубом из-за соприкосновения с зубами), привычки (проявляющиеся кусанием твердых предметов, неаккуратное использование зубочисток).

Кариес

Рецессия часто появляется из-за невылеченного кариеса, особенно в определенных местах (пришеечная часть и корень).

Травмы, нанесенные во время лечения зубов или в процессе исправления прикуса

Воспаление десен под конструкциями и применение силы во время процедуры исправления прикуса, способствуют истончению костной ткани и десны. Омертвение костной ткани, вызванное травмой в процессе лечения кариозных полостей также способно вызвать рецессию. Попадание мышьяка на десну является провоцирующим фактором возникновения рецессии.

Заболевания слизистой воспалительного и (или) инфекционного характера

К смещению десны приводят следующие болезни: гингивит, абсцесс, киста и др.

Изменения, связанные с возрастом пациента

Установить точную причину патологии и назначить правильное лечение может только специалист.

Хирургические методики

Современных способов лечения данного диагноза достаточно. И хотя основной метод – оперативное вмешательство, на ранних стадиях выявления недуга может быть применена медикаментозная терапия.

Цель любой операции – прикрыть оголенные корни и вернуть уровень десны в правильное положение. Решение проблемы зависит от возраста человека, природы возникновения заболевания, стадии и особенностей его течения.

Практикуется три способа стоматологической хирургии для лечения рецессии.

Пересадка лоскута

Хирургические методики

Принцип операции – пересадка небольшого сегмента эпителиальной мягкой ткани в места локализации оголенных участков челюстного ряда. Делается с обезболиванием.

Сначала врач уберет очаги воспаления, затем очистит полость от твердых каменистых отложений и налета. Затем с соседней части десны или неба берется небольшой лоскут и искусственно вживляется в необходимое место.

Метод практически не имеет противопоказаний, рекомендован к использованию пациентам любых возрастных групп.

Основной недостаток способа – дискомфорт в очаге взятия донорского лоскута. В очень редких случаях пересаженная ткань может не прижиться на новом месте.

Использование фибриновой мембраны

Является усовершенствованным вариантом метода, описанного ранее. Дает возможность излечиться от рецессии любой стадии с практически 100% восстановлением донорской ткани. Характеризуется рядом преимуществ:

  • минимизирует риск возникновения рецидива;
  • процесс естественного восстановления тканей проходит в несколько раз быстрее, чем при лоскутной хирургии;
  • почти полное отсутствие болезненности и дискомфорта в послеоперационный период;
  • исключена отечность слизистой мягких тканей десны;
  • снижение временного периода на реабилитацию и сам процесс проведения операции.
Хирургические методики

До начала процедуры у больного берут образец крови для формирования специальной фибриновой мембраны, которая вырабатывает плазму с увеличенным втрое числом тромбоцитов.

В очаге поражения хирург проводит глубокие полостные надрезы, смещая слизистую до полной остановки крови. После этого вживлятся мембрана.

Стимулирование восстановительных процессов

Метод классический, проверенный временем, надежный. Принцип действия состоит в стимулировании естественных процессов восстановления методом мембранного монтажа в ротовой полости.

Поскольку восстановление костной ткани – процедура длительная, такой метод способствует его скорейшему течению.

Искусственно встроенная преграда берет на себя разрастание эпителиальных тканей, происходящее намного быстрее костных, оставляя тем самым свободное место в корневой зоне для регенерации восстановительных процессов костей зуба.

Этапы процедуры:

Хирургические методики
  • анестезия;
  • полостные надрезы;
  • отделение мягкой ткани;
  • обработка открытых полостей;
  • шлифовка прикорневой и корневой зоны;
  • монтаж и крепление мембраны;
  • вшивание лоскута сверху мембраны.

Метод результативный, и при корректно проведенной операции поврежденные ткани восстанавливаются на 70 — 75%.

Симптомы Рецессии десны:

Выделяют3 типа рецессий: I. Травматическая рецессия: — локализованная; — генерализованная. II. Симптоматическая рецессия: — локализованная; — генерализованная; — системная. III. Физиологическая рецессия: — системная. По степени тяжести выделяется легкая (до 3 мм), средней тяжести (3–5 мм) и тяжелая (6 и более мм) рецессия. Также рекомендовано различать 2 типа рецессии: видимую и скрытую. Видимая рецессия может быть определена врачом как расстояние от эмалево-цементной границы до десневого края (высота рецессии) и расстояние между вертикальными краями рецессии на уровне эмалево-цементной границы (ширина рецессии). Скрытая рецессия обнаруживается только при зондировании. Травматическая локализованная рецессия десны Травматическая локализованная рецессия десны встречается преимущественно в молодом возрасте на вестибулярной поверхности одного из зубов, чаще всего верхнего клыка, премоляра или резца. Величина ее, как правило, незначительна (1-2 мм). Оголение поверхности корня сопровождается гиперестезией и эстетическим недостатком. Травматическая генерализованная рецессия десны Травматическая генерализованная рецессия десны также встречается в молодом возрасте на вестибулярной поверхности зубов, в основном клыков и премоляров. Величина ее незначительна. У зубов с рецессией десны можно заметить наличие валикообразного утолщения всей маргинальной десны. Характерны жалобы на гиперестезию и эстетический недостаток. Гигиена полости рта хорошая, признаков воспаления нет. Симптоматическая локализованная рецессия десны Симптоматическая локализованная рецессия десны наблюдается на любой поверхности одного из зубов. В случае плохой гигиены полости рта рецессия сочетается со всеми признаками гингивита: наличием зубных отложений (в особенности камня), кровоточивостью, отечностью и гиперемией десен. На развитие этой клинической формы оказывает влияние и ятрогенная травма — травматическое лечение кариеса в пришеечной области, нависание пломбы, оперативные вмешательства на десне. Симптоматическая генерализованная рецессия десны Симптоматическая генерализованная рецессия десны может встречаться в любом возрасте. Она является одним из симптомов хронического гингивита или хронического периодонтита и наблюдается у одной или нескольких групп зубов как на вестибулярной, так и на оральной поверхности, а у лиц старше 35 лет рецессии может быть подвержена и межзубная десна. Чаще поражаются нижние фронтальные зубы и верхние первые моляры. Для этой формы рецессии наряду с воспалительными изменениями характерны кровоточивость, отечность, образование периодентальных карманов на фоне плохой гигиены и обилие зубных отложений. В некоторых случаях наблюдаются щели, нарушающие целостность десневого края. Симптоматическая системная рецессия десны Симптоматическая системная рецессия десны встречается преимущественно в старших возрастных группах. Она наблюдается практически на всех поверхностях всех групп зубов. Ей также присущи все клинические признаки основного заболевания (чаще хронического периодонтита). Нередко отмечаются гноетечение, расшатанность и подвижность зубов, что ведет к их удалению. Физиологическая системная рецессия десны Физиологическая системная рецессия десны характерна для старших возрастных групп (60 лет и более) как следствие физиологического старения периодонта. Она наблюдается практически у всех зубов, величина ее значительна, оголение корней зубов выражено. Но зубы устойчивы даже при сильном оголении корней. Воспалительных изменений в тканях периодонта нет. Данная форма рецессии сочетается с клиновидными дефектами. Чаще всего рецессия десневого края локализуется с вестибулярной стороны в области верхних клыков и премоляров, а также нижних клыков и резцов; реже — с вестибулярной или оральной стороны верхних моляров. Высота рецессии десны у людей 21–30 лет в среднем составляет 0,37 мм на верхней челюсти и 0,71 мм на нижней челюсти; у людей 31–40 лет соответственно 1,1 и 1,5 мм; у людей 41–50 лет — 1,98 и 2,05 мм; в возрасте 51–60 лет — 1,11 и 2,98 мм. Более выраженная рецессия десны встречается реже, однако именно она требует серьезного хирургического лечения с целью нормализации эстетики. Наиболее распространенной во всем мире является классификация, предложенная P.D. Miller в 1985 году. I класс — рецессия в пределах свободной десны. Потеря десны и/или кости в межзубных промежутках отсутствует (подкласс А — узкая, подкласс Б — широкая) Классификация имеет большое практическое значение для определения прогноза хирургического лечения. При рецессии I и II класса возможно закрытие поверхности корня на 100 %. При рецессии III класса поверхность корня на 100 % закрыть нельзя. Закрытие корня при рецессии IV класса невозможно.

Способы устранения

Опущение мягких тканей приводит к разрушению эмали моляров и резцов, может спровоцировать потерю всего зубного ряда. Ни консервативная терапия, ни народные рецепты не останавливают прогрессирование патологии.

В большинстве случаев лишь путем оперативного вмешательства или применения эмалевого матрикса проводится лечение рецессии.

Когда затронут небольшой объем мягкий тканей, вырезают латеральный лоскут со слизистой десны и пересаживают на пораженное место. Методика используется при локальной рецессии, вызывает неприятное ощущение на участке, с которого бралась ткань.

Способы устранения

При заборе для пересадки лоскута с неба период восстановления продолжается долго. Операция не проводится при появлении гнойных карманов, при воспалении зубного корня.

При тяжелой рецессии для регенерации тканей используют полимерные мембраны, которые самостоятельно рассасываются. Применяемые  пластинки из титана через время извлекают. Искусственные лоскуты не всегда приживаются, при разрыве ткани, что иногда происходит, в рану направляется инфекция.

Новая методика лечения рецессии основывается на применении эмалевого матрикса, в составе которого присутствует белок, регенерирующий мягкие и костные ткани.

Медикаментозное лечение

Полностью вылечить рецессию лекарствами и без операции невозможно. При помощи медикаментов удается избавиться от неприятных симптомов данного состояния, снизить чувствительность зубов и восстановить эмаль. С этой целью стоматолог может порекомендовать пациенту фторирование или реминерализацию эмали.

Фторирование бывает простым или глубоким. В первом случае на зубы наносится фторсодержащие гели ил лаки. При глубоком фторировании эмаль предварительно очищают и просушивают, а затем распределяют по ней запечатывающий состав на основе фтора и кальция. Чтобы вещества глубже проникли в эмаль, их тушируют при помощи ватного тампона со смесью гидроокиси меди и кальция. Фторирование противопоказано пациентам, имеющим заболевания щитовидной железы или диабет.

Реминерализация может осуществляться при помощи кап с гелем или препаратов, наносимых на предварительно очищенные зубы.

Медикаментозное лечение

Полностью вылечить опущение десен без операции невозможно

Делать фторирование или реминерализацию можно только при легкой степени рецессии или в целях профилактики данного состояния.

Помимо этих процедур, врач может порекомендовать пациенту мази или гели для десен, уменьшающие боль и воспаление мягких тканей (Метрогил Дента, Асепта и др.).

Читайте также:  Глубокий кариес лечение симптомы и лечение

Технологии электрокоагуляции

Коагуляцию десны с помощью приборов можно проводить, используя две разные технологии. Они отличаются глубиной воздействия тока на человека.

Технологии электрокоагуляции:

  1. Биполярная. Электричество пропускают только через нужный участок (через десну). Замыкание тока происходит на маленьком расстоянии. С помощью биполярной технологии можно избавиться только от небольших новообразований на десне. Замыкательная пластина при использовании техники не требуется.
  2. Монополярная. Электричество проходит через все тело человека. С помощью технологии можно избавиться от серьезных и глубоких проблем с деснами. Для замыкания цепи электричества на больного обязательно надевают возвратную пластину.

Стоматологи отдают предпочтение монополярной технологии. Она более универсальная и надежная. Нельзя применять монополярную электрокоагуляцию людям с болезнями сердца и сосудов, непереносимостью действия тока, беременным женщинам на любом сроке.

Здоровые десны, без наростов, новообразований и воспаления – основа красивой улыбки. Если десна воспалилась, межзубные сосочки покраснели, начали кровоточить, это повод обратиться к стоматологу. Удалить разросшиеся десневые соски можно с помощью метода электрокоагуляции. Доверять процедуру нужно только квалифицированному специалисту.

Основной красивой улыбки является, конечно же, состояние зубов. Их цвет, форма, размер, прикус. Однако, немаловажно и состояние дёсен. Дёсны — это оправа ваших зубов и оттого, насколько аккуратной, здоровой будет эта оправа, будет зависеть и общее впечатление от вашей улыбки.

Хирургический метод

К сожалению, справиться с рецессией десен без операции в большинстве случаев невозможно. Медикаментозная терапия в состоянии приостановить на время начавшийся процесс или уменьшить проявление симптоматики, но не устранить эстетические дефекты, появившиеся из-за болезни.

Сегодня на практике врачами для закрытия рецессии используются 3 метода:

  • Пересадка латерального лоскута.
  • Применение фибриновой мембраны.
  • Стимулирование регенерирующего процесса.

Пересадка лоскута

Данный метод лечения практикуется стоматологами на начальной и средней стадиях заболевания, когда присутствуют области не затронутых рецессией ткани. Он заключается в перенесении здоровой «донорской» эпителиальной ткани на оголенную зубную шейку. Процедура проводится под местной анестезией в следующей последовательности:

Хирургический метод
  • Нейтрализуется воспалительный процесс.
  • Устраняются имеющиеся зубные отложения.
  • Из плотной небной ткани с соседнего участка десны берется нужного размера лоскут и приживляется в месте оголенного корня.

А здесь мы рассмотрим основные причины, почему крошатся зубы, и подробно расскажем, что делать с этой проблемой.

Манипуляция позволяет уменьшить размер рецессии на 2-3 мм. Ее плюсами считаются быстрый процесс восстановления десны благодаря полному совпадению тканей ротовой полости, оперативность.

Существенным недостатком является необходимость изъятия лоскута ткани со здоровой области. В редких случаях наблюдается отторжение пересаживаемого лоскута или его неправильное приживление.

Как именно проводится пересадка лоскута, увидим в следующем ролике:

Использование фибриновой мембраны

Это классическая хирургическая манипуляция. Она основывается на вживлении мембраны повышенной жесткости на пораженную болезнью область. Устанавливаются 2 вида мембран:

  • Резорбируемая – позволяет восстановить 70% поврежденных рецессией тканей, не требует удаления после излечения.
  • Нерезорбируемая – имеет более высокий процент восстановления тканей (до 75%), обладает повышенной жесткостью по сравнению с первым видом и удаляется после завершения лечения.

Этот метод имеет ряд преимуществ:

  • снижается вероятность повторения заболевания;
  • повышается скорость восстановления ткани;
  • отсутствуют боль и дискомфорт в «донорском» участке;
  • сводится к минимуму риск развития отека мягких тканей;
  • быстро нормализуется состояние пациента;
  • уменьшается операционный срок.
Хирургический метод

Стимулирование восстановительных процессов

Суть данного метода лечения основывается в стимулировании регенерационного процесса некоторых элементов в организме. Эти биологические элементы способствуют быстрому образованию здоровых новых тканей и эмали, восстановлению структуры корней.

Результативность методики неоднократно подтверждалась пациентами. На протяжении всего курса лечения пациенту вводятся медицинские препараты, стимулирующие рост здоровых тканей за счет стимулирования образования амелогенина и роста белка. По мере их образования, новая ткань закрывает пораженные области и покрывает оголенные корни.

Рецессия хорошо поддается лечению на начальной стадии, поэтому важно выявить ее именно в этот период. При запущенной форме выздоровление будет долгим и проблематичным.

Лечение рецессии десны

Рецессия десны – процесс утери соединительной ткани, оголение корневой зоны зуба, в последствии факторов механического воздействия. Процесс образовывается из-за утери зубов, неправильного ухода за ротовой полостью, потребления вредных продуктов.

Лечение проблемы производится хирургическим путём, реже консервативным. Процесс поднятия десны показан пациентам, желающим решить проблемы такого характера:

  • при значительном опущении десны;
  • для коррекции эстетических дефектов;
  • при наличии пародонтоза;
  • если присутствует неправильный прикус или повреждения механического характера;
  • для устранения неправильного лечения зубов или результата несоответственного ухода за ними.

Оперативное лечение позволит решить проблему, которая уже стала острой, а начальную стадию можно лечить консервативно.