Оттиски (слепки зубного ряда). Традиционный или цифровой 3D?

Оттиски формируются на стадии изготовления протезов различных типов, когда необходимо сделать слепок твердых или мягких тканей на участке протезного ложа. Изначально создавались они исключительно из гипса, но теперь вариантов сырья значительно больше.

Процесс 3D оттиска:

В этом случае создаются трехмерные виртуальные изображения зубов, из которых могут непосредственно изготавливаться любые реставрации, с помощью компьютерного моделирования без потерь качества точности оттиска.

Процесс 3D оттиска:

Сама процедура сканирования включает в себя несколько последовательных шагов: съемка изображения язычной, щечной поверхностей, и межзубных контактов (для препарированных зубов). Это занимает около 15-20 секунд для каждого зуба.

В целом, 3D модели верхнего и нижнего квадранта и виртуальный прикусной регистрат могут быть получены менее чем за 3 минуты, что быстрее и комфортнее привычного метода. Затем сканированный файл передается в лабораторию, где модель зубного ряда печатается на 3D принтере из прочного материала. В итоге, получается абсолютно точная копия зубов пациента, на которой изготавливаются коронки, идеально садящиеся на свои места. Цифровая точность теперь доступна и в стоматологии.

Предъявляемые требования

Для того чтобы изготовленный протез максимально и комфортно подошел пациенту, врач должен знать какими свойствами и качественными характеристиками должен обладать материал, из которого и будет производиться слепок.

Прежде всего, состав, который применяется для отпечатка, не должен негативно воздействовать на организм человека.

Также он не должен никоим образом влиять на соприкасающиеся ткани. Самыми важными требованиями к оттиску считаются:

Предъявляемые требования
  • возможность передавать все рельефы тканей;
  • сохранение формы после снятия с фрагмента ротовой полости, что особенно важно в момент введения и транспортировки готовой модели;
  • отсутствие получения пациентом ожогов полостей рта;
  • с высокой пластичностью при различных температурных интервалах;
  • возможность вводить массу в ротовую полость уже в более пластичном состоянии;
  • оптимальная скорость отвердевания;
  • в составе желательно присутствие элементов с небольшим антисептическим эффектом;
  • в процессе взаимодействия с ротовой полостью не крошиться и не растекается;
  • легкое отсоединение от гипса модели.

В период транспортировки оттискное сырье должен сохранять свою форму. Если материал по-настоящему качественный, то он будет долго храниться и не менять свои качественные характеристики.

О предъявляемых к оттискным материалам требованиях, узнайте больше из видео.

Съемные зубные протезы

Съёмные протезы — это конструкции, которые возможно самостоятельно снять и установить. Современные протезы отличает удобство при ношении и привлекательный внешний вид, неотличимый от настоящих зубов.

Читайте также:  Классификация беззубых челюстей – 5 видов

К съемным конструкциям относят две разновидности: бюгельные и пластиночные.

По способу фиксации различают протезы:

  • С кламмерной системой фиксации (кламмер – представляет собой своеобразную форму крючка);
  • С фиксацией на аттачментах (на замках и шарнирах);
  • С телескопической системой фиксации.

Цементы

Классификация по химическому составу

1) цинк-фосфатные

2) поликарбоксилатные

3) стеклоиономерные

4) полимермодифицированные стеклоиономеры

5) композитные.

Классификация по типу реакции, на которой основан процесс затвердевания

Цементы с кислотно-основной реакцией затвердевания (1–3-я группы)

Цементы с реакцией полимеризации (5-я группа)

Полимермодифицированные стеклоиономерные цементы, отверждаемые благодаря комбинации кислотно-основной реакции и полимеризации (4-я группа).

Показания

Конструкции на металлических каркасах при высоте культи более 5 мм – 3-я группа цементов;

Цельнокерамические конструкции, конструкции на металлических каркасах, при высоте культи менее 5 мм – 5-я группа цементов.

Оттиски и оттискные материалы

Оттиском в ортопедической стоматологии называется обратное-(негативное) изображение поверхности твердых и мягких тканей челюстей, расположенных на протезном поле и его границах. Оттиски снимают для получения диагностических, рабочих (основных) и вспомогательных гипсовых моделей.

Под первыми имеют в виду модели, которые подлежат изучению для уточнения диагноза и определения конструкции будущего протеза. По рабочим моделям изготовляют зубные протезы.

Модель зубного ряда челюсти, противоположной протезируемой, называется вспомогательной, если восстанавливается изъян зубного ряда на одной из челюстей.

Оттиски снимаются специальными оттискными ложками, которые бывают стандартными и индивидуальными. Стандартные ложки изготовлены фабричным путем из нержавеющей стали для верхней и для нижней челюсти.

Каждая из них имеет ручку и ложе для оттискного материала. Ручкой удерживают ложку при введении и выведении ее из полости рта.

С помощью ручки соответствующим образом устанавливают ложку во рту и контролируют ее положение во время получения оттиска.

Ложе для оттискной массы в стандартных ложках для нижней челюсти образовано двумя ее бортами (язычным и щечным) и дном.

Ложки для челюстей, полностью или частично сохранивших зубы, имеют плоское дно, расположенное под углом к бортам. В ложках для беззубой челюсти переход бортов в дно сглажен, отчего последнее приобретает характер свода.

В стандартных ложках для верхней челюсти небный борт отсутствует, и его заменяет небная выпуклость.

Стандартные ложки имеют различную величину и форму (рис. 51). Чем разнообразнее набор их, тем больше возможностей снять точный оттиск. Для отдельных больных стандартные ложки приспосабливают путем удлинения бортов моделировочным воском, выпиливания отверстий для сохранившихся зубов. Этим удается избежать некоторых трудностей при получении оттиска.

Читайте также:  Как лечить флюс на десне? Самые эффективные методы!

Однако стандартные ложки не всегда пригодны для получения оттисков в ряде случаев. Особые затруднения испытывает врач при снятии оттисков с беззубых челюстей. В этом случае необходимо изготовить индивидуальные ложки из пластмассы, воска, стенса или металла.

Их может заготовить техник-лаборант на рабочей модели, отлитой по оттиску, снятому стандартной ложкой, или врач-ортопед (из воска) непосредственно во рту у больного.

Различают анатомические и функциональные оттиски. Первые снимаются стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб, а следовательно, без учета функционального состояния подвижных тканей, расположенных на границах протезного поля.

Функциональный оттиск снимается только индивидуальной ложкой с использованием специальных функциональных проб, позволяющих отразить подвижность переходной и других складок слизистой оболочки, расположенных на границе протезного поля и имеющих отношение к фиксации протеза. Функциональный оттиск, как правило, снимается с беззубых челюстей и сравнительно редко с челюсти, сохранившей одиночные зубы.

Точный оттиск является одной из гарантий успеха протезирования. Поэтому методика получения оттисков, как и оттискные материалы, Постоянно совершенствуются.

Большую роль в получении хорошего оттиска играет искусство врача, которое достигается тщательным изучением методик получения оттиска, свойства оттискных масс и учета особенностей протезного ложа в каждом конкретном случае.

Следует в самом начале врачебной деятельности приучить себя к настойчивому и аккуратному выполнению всех манипуляций, необходимых при снятии оттисков.

Технические требования

6.1 Цвет компонентовКомпоненты оттискного материала, предназначенные для смешивания, должны быть окрашены в контрастные цвета для определения момента достижения однородности смеси.

6.2 Время смешивания (вручную, шпателем или разминанием)При смешивании компонентов оттискного материала согласно инструкции по применению (10.3, перечисление е) и оценке полученной смеси по 9.1 среднее значение времени, необходимого для достижения гомогенности (отсутствия разводов) смеси должно быть не более указанного в инструкции по применению (10.3, перечисление е).

6.3 Рабочее времяПри испытании по 9.3 рабочее время должно быть не менее времени, указанного в инструкции по применению (10.3, перечисление f), и, по крайней мере, на 30 с превышать время, необходимое для получения гомогенной смеси (6.2 и 9.1).

6.4 Совместимость с гипсомОттискной материал должен обеспечивать гладкую поверхность и свободное отделение гипсовой модели (см. таблицу 1).Таблица 1 — Дополнительные показатели и требования к физическим свойствам оттискного материала

Тип оттискного материала

Метод испытания

Консистенция (по диаметру диска) по 9.2, мм

Воспроизведение деталей (ширина воспроизведенной линии) по 9.4, мкм

Изменение линейных размеров по 9.5, %, не более

Совместимость с гипсом (ширина воспроизведенной линии) по 9.6,мкм

Эластичное восстанов-ление по 9.7, %, неменее

Деформация сжатия по 9.8, %

Не менее

Не более

Не менее

Не более

35

75

1,5

75

96,5

0,8

20

1

35

50

1,5

50

96,5

0,8

20

2

31

41

20

1,5

50

96,5

2,0

20

3

36

20

1,5

50

96,5

2,0

20

Воспроизведение линии считается удовлетворительным, если линии , или отчетливо видны между линиями и . См. испытательный блок на рисунке — Требования к информации по упаковке и маркировке оттискного материала приведены в инструкции изготовителя (см. разделы 10 и 11).

Процесс снятия оттиска

В первую очередь врач осматривает полость рта пациента и выявляет потребность в протезировании. Если она существует, врач обезболивает полость рта пациента и подготавливает к снятию оттиска.

Когда подготовка выполнена, врач подбирает и готовит материал для изготовления оттиска, а затем снимает слепок. Наиболее популярный способ снятия оттиска – это метод с использованием оттискных ложек.

Оттискные ложки

Оттискные ложки – это приспособления с ручкой и расширенной частью, которые применяют в протезировании для снятия оттисков с зубов. Ложки делятся на стандартные и индивидуальные.

Стандартные изготавливают в массовом производстве из металла или пластмассы. Чем больше вариантов ложек, тем врачу легче сделать оттиск для конкретного пациента.

В некоторых особо сложных случаях зубной техник изготавливает ложки из полимерных материалов индивидуально.

Справка . Выбор конкретной ложки определяется формой челюсти, разновидностью дефекта, видом зубного ряда, высотой коронок, наличием беззубой части и другими особенностями.

На заранее выбранную и подготовленную для пациента ложку наносят склеивающее вещество, сверху – оттискную массу. Ложку с массой вводят пациенту в рот таким образом, чтобы в оттискной массе остался слепок челюсти.

Для этого пациент плотно прижимает челюсти друг к другу, чтобы получился точный слепок. После этого ложку извлекают из полости рта. В специальной лаборатории для оттиска отливают гипсовые модели, с помощью которых впоследствии изготавливают протез.

Кристаллизирующиеся материалы

Более подробно охарактеризуем вещества, что чаще всего используются в ортодонтии для снятия анатомических и функциональных оттисков. Тут важно выделить медицинский гипс. Иное его название — полуводная сернокислая соль. Получается из обычного природного гипса, подвергнутого специальной термообработке. В результате этого процесса материал из двуводного обращается в полуводный.

Самой подходящей для стоматологии считается альфа-модификация медицинского гипса. Она получается при повышенном давлении и температуре в автоклаве. Вещество отличает лучшая прочность и плотность.