Нарушение прикуса у детей консультация на тему

Глубокий прикус – это патология смыкания челюстей, характеризующееся вертикальной аномалией окклюзии. Визуально он не всегда воспринимается как эстетический недостаток, однако такой тип прикуса оказывает выраженное негативное влияние на организм в целом.

Что такое дистальный прикус

Дистальный прикус стоматологи называют прогнатическим. Под этим заболеванием подразумевают аномалию зубной челюсти. Оно является одним из самых распространенных, встречается как на молочных зубах, так и на постоянных.

С визуальной точки зрения, дистальный прикус – это очевидное выпирание верхней челюсти над нижней. Строение зубов нарушается, что создаёт неэстетичный вид.

Что такое дистальный прикус

Симптомы

Характерный профиль при дистальном прикусе

Заболевание ротовой полости можно определить по характерным проявлениям:

  • Проведите кончиком пальца по зубному ряду. Если появится ощущение, что нижняя челюсть сдвинута назад, а передняя выпирает, это значит, что налицо прогнатический прикус.
  • При соединении верхнего и нижнего ряда образуется небольшая щель. Или станет заметно, что зубы направлены во внутреннюю сторону.
  • Верхняя челюстная кость выглядит объемнее и мощнее нижней.
Что такое дистальный прикус

Все вышеперечисленные признаки человек сможет разглядеть самостоятельно. Однако есть еще и те, которые сможет выявить только специалист. Если сделать рентген челюстной кости, то на снимке будет видно, что боковые зубы сужены, а верхний ряд представлен в форме веера.

Ортодонт о дистальном прикусе:

Внешние признаки

По лицевым признакам даже знакомый сможет определить, что у его собеседника выявлен такой диагноз. Человека с дистальным прикусом выдадут:

Что такое дистальный прикус
  • Выпуклая форма лица.
  • Слегка приоткрытый рот.
  • Губы смотрятся неравномерно, как будто одна губа выпирает над второй.
  • Сильно выраженная складка в области подбородка.

Могут появиться и некоторые изменения в поведении человека: его речь становится непонятной, нарушаются жевательные, дыхательные и глотательные рефлексы.

Что провоцирует / Причины Открытого прикуса:

Причины и клинические проявления открытого прикуса весьма многообразны, что значительно затрудняет возможность его целенаправленной профилактики и патогенетического лечения. Д. А. Калвелис различал по происхождению две формы открытого прикуса:

  • истинный или рахитический,
  • травматический (от длительной травмы сосания пальцев, языка, губ, щек, других предметов).

Дети, больные рахитом, обычно страдают биологической неполноценностью челюстных костей и зубных тканей. Кости, податливые вследствие недостаточной минерализации и подвергающиеся непрерывной тяге и давлению жевательных мышц во время их функции, легко деформируются. Причем, это больше выражено на нижней челюсти, являющейся опорной костью для большинства жевательных мышц. Нижняя челюсть лишается свой параболоидной формы, а фронтальный участок зубной дуги теряет округлость и принимает плоскую форму, что и вызывает аномалию положения зубов.

Н.И. Агапов писал, что в трапециевидной рахитической нижней челюсти: «короткой стороной трапеции являются фронтальные зубы, стоящие по прямой линии, боковыми сторонами жевательные зубы, расположенные при выраженной деформации тоже по прямой линии». Эта форма челюсти, является, по его мнению, признаком раннего рахита. Если же нижняя челюсть так деформирована, что моляры наклоняются в сторону языка под действием челюстноподъязычной мышцы, то такая рахитическая нижняя челюсть указывает на поздний рахит.

Рахит обусловливает неблагоприятное влияние жевательных мышц и на развитие верхней челюсти: мускулатура, прикрепленная к скуловой дуге, в области височной кости, челюстного бугра и крыловидного отростка, косвенным образом влияет на область верхних премоляров и моляров.

Лечение открытого прикуса

Открытый прикус – не только стоматологическая проблема. Он затрагивает множество эстетических и функциональных аспектов. Поэтому его лечение проводят с привлечением специалистов из разных сфер:

  • ортодонта;
  • ортопеда;
  • челюстно-лицевого хирурга;
  • логопеда;
  • отоларинголога.

До и после коррекции открытого прикуса

Терапия дизокклюзии в разные возрасты отличается. Наиболее просто избавиться от проблемы в раннем детском возрасте. В таком случае можно добиться правильного формирования зубочелюстного ряда и лицевых черт, полного восстановления жевательной и дыхательной функций, а также дикции.

Сложнее ликвидировать открытый прикус у взрослых и подростков. Здесь обязательно прибегают к помощи не только ортодонта, но и гнатолога.

Исправление молочного прикуса

В раннем возрасте упор делают на предотвращение развития прикуса. До 6 лет показаны консервативные методы терапии:

  • миогимнастика;
  • занятия с логопедом;
  • физиопроцедуры – электростимуляции.

Особое внимание уделяют профилактическим мерам. Это:

  • отучение от вредных привычек и формирование правильных;
  • приучение к твердой пище;
  • своевременное лечение заболевания зубов и слизистой полости рта.

Проще избавиться от ложного открытого прикуса. Маленьким пациентам с таким дефектом зачастую достаточно консервативных мер.

До и после лечения

Детям с истинной открытой дизокклюзией могут в дополнение к миогимнастике и физиопроцедурам назначать ношение первых съемных ортодонтических приспособлений: кап, трейнеров. И лишь в крайних случаях прибегают к хирургическим способам.

Читайте также:  15 лучших средств при прорезывании зубов – рейтинг 2020

В первый период сменного прикуса

Методы лечения открытой окклюзии для детей с 6 до 9 лет расширяются. Помимо консервативных способов (миогимнастики, физиопроцедур) добавляется использование ортодонтических конструкций:

  • вестибулярных пластинок;
  • подбородочных пращей;
  • активаторов Андрезена-Гойпля;
  • аппаратов Френкеля.

Если открытый прикус сочетается с другими видами дизокклюзии, лечение дополняют применением активатора Кламмта (при дистальном и мезиальном дефекте) и аппарата Гербста (при дистальном прикусе).

Продолжают отучать от вредных привычек, следить за тем, как ребенок дышит, спит, ест, не прокладывает ли язык между зубами. Если укорочена уздечка языка, ее обязательно подрезают.

Также необходима санация органов дыхания. Избавляются от всех заболеваний носоглотки: гайморита, тонзиллита, ринита, полипов, аденоидов, искривлений перегородок и пр.

Методика лечения открытого прикуса зависит от возраста пациента

Во второй период сменного прикуса

Тактика лечения детей 9-12 лет схожа с предыдущими периодами. Миогимнастика и физиопроцедуры еще выполняют, но они отходят на второй план. Акцент делают на использовании съемных ортодонтических аппаратов:

  • трейнеров;
  • капп;
  • пластинок;
  • аппаратов Андрезена-Гойпля, Кламмта, Гербста и т.д.

Исправление постоянного прикуса

Период с 13-14 до 18 лет наиболее благополучен для лечения, если проблему не предотвратили в раннем детском возрасте. У врачей расширяются возможности: помимо съемных аппаратов после полного прорезывания коренных зубов (за исключением 7-х и 8-х единиц) можно использовать несъемные ортодонтические конструкции – брекет-системы и аппарат Энгеля.

С этого же периода разрешают проводить несъемное протезирование. Его рекомендуют подросткам с гипоплазией эмали – искусственные коронки предотвратят дальнейшее разрушение зубов, закроют дефекты и восстановят окклюзионные контакты.

Период с 14 до 18 лет — наиболее благоприятный для лечения

Лечение у взрослых

Тактика лечения пациентов старше 21 года схожа с терапевтическими методами у подростков. Единственное, в более старшем возрасте любые челюстные аномалии плохо поддаются коррекции. Поэтому исправление дефекта отнимает больше времени.

Но главное, у взрослых часто приходится прибегать к кардинальным методам – хирургическим. Используют разнообразные способы: от удаления зубов до операций на альвеолярных отростках челюстей.

Способы лечения дефекта прикуса

Лечение прикуса необходимо начинать сразу, как будет проявляться дефект. Если у ребёнка замечена патология, тогда следует незамедлительно обратиться к специалисту. Терапия является особенно эффективной, если прикус исправляется в следующие периоды:

  • Прорезывание молочных зубов;
  • Прорезывание первых и вторых моляров;
  • Смена временных резцов коренными.

Если вовремя начать лечение, тогда получится значительно уменьшить вероятность потери зубов, поскольку из-за глубокой окклюзии зубы могут расшатываться или выпадать. Аномалию исправляют при помощи ортодонтических устройств. Специальные средства могут быть представлены пластинками или брекет-системами, которые отлично справляются с проблемой зубов.

Способы лечения дефекта прикуса

Для детей различных возрастных категорий проводят определённые действия:

  • До 6 лет. В рацион малыша вводят твёрдую пищу. Полость рта лечат от возможных заболеваний. Ребёнка отучают от плохих привычек: регулярного сосания пальцев и иных предметов. Если у малыша потерялись зубы, их восстанавливают. Если уздечка языка неправильно прикреплена, необходима операция с помощью пластики.
  • От 6 до 12 лет. В этом возрасте детей лечат активнее с использованием кап, трейнеров или пластинок. Устройства, направленные на отдельные зубы, способны исправить аномалию.
  • От 12 лет. Подросткам выписывают несъемные ортодонтические конструкции, которые могут быть лингвальными (устанавливаются на задней стороне зубов) или вестибулярными (фиксируются к фронтальной поверхности зубного ряда).

Ортодонтическая пластинка для детей

Приспособления в виде пластинок выписываются специалистом в конкретные периоды: деткам в 5−6 лет при прорезывании шестёрок или в 9−12 лет при появлении 7-к, малых коренных экземпляров и клыков. Устройства из пластика крепятся к зубным рядам с помощью металлических скоб.

Ортодонтические устройства, которые помогут избавиться от болезни зубов:

  • Трейнеры. Съёмные приспособления из силикона отличаются универсальным размером, поэтому их удобно фиксировать на оба зубных ряда. Устанавливают конструкции на определённый период. Виды трейнеров отличаются цветом, плотностью и жёсткостью. Наибольший эффект они дают, если их установить ребёнку в 6−10 лет.
  • Капы из биосиликона или биопластика выглядят эстетично и напоминают по функциональным свойствам брекеты. Они крепятся на весь зубной ряд, избавляя от диастемы и перекрёстного прикуса. Капы заменяют брекеты, которые по тем или иным причинам не могут быть установлены. Стандартные варианты отличаются доступной ценой, но они подходят не для всех. Термопластичные образцы закрепляются на зубах с помощью нагревания. Для изготовления индивидуальных кап используют слепок, создающийся при помощи пространственного моделирования. Иногда в них добавляют отбеливающий гель.
Способы лечения дефекта прикуса

Некоторых людей могут удивить рекомендации ортодонта, который нередко отправляет пациентов к логопеду или советует сначала отучиться от вредных привычек. Это нормально. Через 6−12 месяцев необходимо будет снова к нему прийти и установить пластинки. Чтобы исправить дефект, рекомендуется следовать советам специалиста.

На что влияет прикус зубов?

Отрицательное влияние дефектов зубочелюстной системы на состояние всего организма было неоднократно доказано учеными. Список выявленных рисков для здоровья впечатляет даже ярых оптимистов.

  • Из-за неправильного распределения жевательной нагрузки зубная эмаль стирается быстрее, зубы начинают болезненно реагировать на холодное и горячее, их шейки оголяются, образуются заметные промежутки между зубами.
  • Возникают заболевания височно-нижнечелюстных суставов, сопровождающиеся головными болями и характерным щелканьем при движении челюстей.
  • Страдает эстетика лица: меняются его пропорции, образуются морщины, зубные ряды искривляются, улыбка становится непривлекательной.
  • Затрудняется надкусывание пищи, нарушаются жевательные функции, вызывая болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Появляются дефекты речи, искажается мимика, понижается самооценка.
  • Скученность и искривленное положение зубов вызывают их ускоренное разрушение из-за частых сколов и кариозных поражений.
  • Травмируется слизистая рта — щеки, десны, язык, воспаляются ткани полости рта.
  • Ухудшается качество дыхания, что приводит к болезням носоглотки, трахеи, слухового аппарата.

Профилактика

Почти все причины развития неправильной окклюзии заложены с детства, поэтому родителям рекомендуется ответственно подходить к вопросам ее профилактики у своего ребенка. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:

  • заботиться о здоровье в период беременности, следить за поступлением кальция и фосфора в организм;
  • правильно кормить малыша из бутылочки — отверстие в соске должно быть маленьким, чтобы ребенок смог не просто глотать, а сосать молоко или смесь по аналогии с материнской грудью, только в этом случае будут правильно развиваться его лицевые мышцы;
  • следить за тем, как дышит ребенок и при необходимости обратиться к врачу, если превалирует ротовое дыхание, верхняя челюсть замедлит развитие;
  • не разрешать ребенку сосать палец и пустышку после прорезывания молочных зубов.

Методы лечения аномалий прикуса

Своевременная профилактика аномалий прикуса с раннего детства сводит риск их развития к минимуму. Если же момент был упущен и у ребенка диагностирован неправильный прикус, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалистам, тем лучше.

Ортодонт определит вид и степень искривления зубных рядов, причину возникновения, назначит лечение в соответствии с состоянием и возрастом пациента.

В качестве лечения для исправления прикуса могут быть прописаны съемные и несъемные системы: капы-элайнеры, трейнеры, брекеты, ретейнеры, виниры, коронки, протезы.

Наиболее благоприятным временем для исправления аномалии прикуса являются детство и подростковый период, когда происходит формирование челюстно-лицевой части черепа. Исправление аномалий прикуса у взрослых может занять больше времени, но современные технологии гарантируют положительный результат и в том и в другом случаях.

Лечение неправильного прикуса у детей

Лечение патологии радикальными методами предполагает установку брекетов и ношение ортопедических конструкций (капы, пластины). С их помощью можно выровнять зубной ряд. Также можно использовать аппарат для исправления прикуса у детей — трейнер. Его подбирают в зависимости от возраста ребенка.

До 2 лет детям на бутылки надевают анатомические насадки, по форме напоминающие сосок. Они разнятся в зависимости от типа пищи, размера, количества отверстий и возраста ребенка. По диаметру отверстий выделяют:

  • L — насадка с широким отверстием для пюре или густых супов;
  • M — отверстие среднего размера, сквозь которое проходит жидкая каша или молочная смесь;
  • S — с маленьким отверстием для соков и молока.

Детям старше 4 лет прикус можно исправлять вестибулярными щитами. С их помощью укрепляют мышцы и избавляются от вредных привычек (сосание пальцев или бытовых предметов). Щит плотно прилегает к поверхности зубов и улучшает степень их смыкания.

Оральные щиты устанавливают детям старше 5 лет. Тренажер возвращает нормальное положение языку, предупреждает выдвижение челюсти вперед и способствует расслаблению мышечной ткани.

Детям старше 7 лет устанавливают пассивные назубные аппараты. Они состоят из нескольких деталей:

  • дуга, выполненная из металла (на передние зубы);
  • кламмеры (удерживающие и опорные элементы);
  • пружины (расположены в средней части);
  • основа (выполнена из пластика).

Принцип действия этого аппарата основывается на способности расширять верхнюю челюсть и и стимулировать рост ее апикального основания.

Прибор Кламмта поможет исправить мезиальный или дистальный прикус. Он способствует выдвижению нижней челюсти и наклону нижних клыков в нужную сторону. Если у ребенка отсутствуют резцы, то прибор не устанавливают.

Лечение

Корректировать аномалии прикуса лучше на ранних стадиях, когда прорезываются временные зубы, происходит замена молочных резцов на постоянные, появляются моляры первой и второй очереди. Именно в эти периоды лечение будет успешным и недолгим.

Если провести стоматологическое вмешательство своевременно, то можно предотвратить неприятные процессы, ведущие к потере или расшатыванию зубов. Исправить дефект помогут пластинки или система брекетов.

Лечение дефекта в детском возрасте

Лечение глубокого прикуса у детей дошкольного возраста предполагает комплекс простых действий:

  • избавление от уздечки под языком (проводится операция);
  • искоренение вредных привычек (частого сосания пальцев, игрушек, посторонних предметов);
  • своевременное введение в рацион младенца твердой пищи.

Также необходимо осуществлять санацию ротовой полости. Обязательно восстанавливают потерянные зубы, проводят медикаментозное лечение по указанию лечащего врача-стоматолога и т. д.

Лечение у детей в 6-12 лет

Пациентам этой возрастной группы стоматологи советуют использовать капы, вестибулярные пластинки или трейнеры. Они целенаправленно давят на определенные зубные единицы, выравнивая дентальный ряд в целом.

Лечение дефекта у детей 12 лет

Детям в этом возрастном периоде, а также взрослым показаны к применению специальные несъемные аппараты — брекеты. Некоторые из них устанавливаются на внешнюю сторону нижней или верхней челюсти. Подобные конструкции называются вестибулярными. Ортодонтические изделия, расположенные на внутренней стороне зубного ряда, именуют лингвальными. Оба устройства данного вида не снимаются во время лечения.

Детям в дошкольном возрасте (во время появления шестой пары зубов) может быть установлена ортодонтическая пластинка. Следующим удачным моментом исправления аномалии станет период с девяти до двенадцати лет, когда прорезываются клыки и вторая пара премоляров.

Доктора советуют в этом возрасте совершать регулярные посещения логопеда, при необходимости провести курс лечения у ортодонта, отучить ребенка от пагубных привычек грызть чего либо. Следует прислушиваться ко всем рекомендациям врача и четко их выполнять.

Лечение глубокого прикуса у взрослых

Для коррекции глубокого прикуса зубов у взрослых обычно задействуются брекет-системы. Существует большое разнообразие брекетов, выполненных из разного материала: металла, пластика, керамики; они бывают саморегулирующиеся и лингвальные. Выбирается такой вариант, который бы устраивал пациента по соотношению качества, удобства и цены.

Затем врачом-ортодонтом производится осмотр и консультация, прописывается курс исправления глубокого прикуса, как правило, состоящий из двух этапов. Первый включает в себя использование брекет-системы. Вторая стадия лечебного процесса — закрепление полученного результата. Важно предупредить его «откат» в сторону ухудшения. В этом деле помогают:

  • съемные пластины, которые надеваются на зубные ряды только на ночь, днем их можно снять;
  • постоянные (несъемные) пластинки. Крепятся на внутренней поверхности зубов, где они находятся в течение всего ретенционного периода.

Ортодонт устанавливает сроки исправления дефекта в индивидуальном порядке (от 12 до 24 месяцев). Пациент должен быть готов к тому, что лечение не будет быстрым. Потребуется терпение и время на устранение аномалии.

Аппаратные методики коррекции дефекта

Неотъемлемым этапом коррекции является ношение съемных и несъемных ортодонтических систем. Рассмотрим основные варианты исправления с помощью специальных аппаратов для лечения аномалии.

Ортодонтические пластинки

Аппаратные методики коррекции дефекта

Это съемные конструкции, которые обычно назначаются в детском возрасте, а также взрослым пациентам в рамках подготовки к установке брекетов или закрепления результатов после их снятия. Аппарат состоит из нескольких деталей: дуги, винтов, пружин и крючков. Выделяют различные виды пластинок, предназначенных для разных целей:

  • с вестибулярной дугой – для коррекции фронтальной группы зубов,
  • с ортодонтическим замком – часто применяются для исправления положения клыков,
  • с протрагирующими пружинами – назначаются при небном положении передних зубов.

В раннем детском возрасте есть возможность исправить прикус с помощью пластинки Такие пластинки наиболее комфортны в использовании, поскольку не требуют постоянного ношения. Их можно снять перед приемом пищи или чисткой зубов, но на ночь лучше надевать. К тому же, это финансово доступный вариант, но, к сожалению, далеко не во всех случаях он оказывается эффективным.

Трейнеры для мягкой коррекции

Аппаратные методики коррекции дефекта

Особые корректирующие каппы, созданные из мягкого силикона. Используются также в составе комплексного лечения открытой окклюзии, помогают восстановить дыхание и предупреждают рецидивы. Это мягкий вариант воздействия на дефект, который обладает множеством своих достоинств. Одним из очевидных преимуществ является необходимость надевать трейнеры буквально на несколько часов днем и на время сна. Нужно понимать, что подобные каппы не смогут решить проблему открытой окклюзии самостоятельно, но это одна из наиболее действенных вспоминающих методик.

Трейнеры — особые корректирующие каппы, созданные из мягкого силикона

Современные брекет-системы

Брекеты по сей день остаются самым эффективным аппаратным способом исправления аномалий окклюзии. Сегодня перед пациентами открывается широкий выбор несъемных ортодонтических систем, выполненных их разных материалов. Наиболее практичными, результативными и бюджетными являются металлические системы. Они могут быть классическими вестибулярными или лингвальными – когда пластины фиксируются с задней стороны зубов и остаются незаметными для посторонних глаз (дорогостоящий вариант).

Аппаратные методики коррекции дефекта

Один из самых эффективных способов лечения — это брекеты

Среди прочих эстетичных систем можно выделить керамические и сапфировые брекеты – они будут стоить на порядок дороже моделей, выполненных из металла. Установка брекетов – часто это неотъемлемый этап комплексного лечения рассматриваемой проблемы.

Система Андрезена-Гойпля

Речь идет о съемном аппарате, имеющем в своей комплектации две пластины для обеих челюсти. Детали соединены пластмассовой деталью, которая проходит по линии окклюзии. Специальный активатор способствует перемещению нижней челюсти в правильное положение, стимулирует ее корректное формирование. За счет наклона плоскостей конструкции зубы изменяют свое положение сразу в трех направлениях.

Аппаратные методики коррекции дефекта

Система Андрезена-Гойпля

Система Френкеля

Это аппарат съемного типа, который устраняет давление со стороны губ и щек на зубные ряды. Лечение с применением данной системы позволяет нормализовать смыкание губ, придать языку корректное положение и восстановить его функциональность. Преимуществом данной конструкции является открытость фронтальной группы зубов, что позволяет нормально глотать и разговаривать. Аппарат выпускается в четырех различных вариациях, и для исправления открытой окклюзии используется модель 4-го типа. Она ограничивает воздействие окружающих мягких тканей и создает необходимые условия для корректного формирования зубочелюстной системы.

Система Френкеля

Аппаратные методики коррекции дефекта