Методы лечения периодонтита — острой и хронической формы

Пародонт – это вся совокупность структур, за счет которых обеспечивается прикрепление зуба к костной стенке альвеолы (поверхности лунки зуба). Таким образом, в состав пародонта входит не только периодонт, но и цемент корня зуба, мягкие ткани десны, а также зубная альвеола.

Причины

Более чем в 75% случаев причиной периодонтита является разрушение зуба кариесом и развитие вслед за ним воспаления пульпы (пульпита). Инфекция проникает через корневые каналы в пространство, окружающее зуб, и возникает острый периодонтит.

Но существуют и другие пути поражения периодонта:

  • Травматические повреждения зуба и челюсти.
  • Проникновение микрофлоры в периодонт через патологические десневые карманы при воспалении слизистой оболочки во рту.
  • Механическое раздражение околокорневых тканей и их химический ожог при лечении пульпита.
  • Некачественное пломбирование корневых каналов при терапии пульпита.
  • Распространение инфекции от соседних зубов при остеомиелите.

Симптоматика, виды заболевания

Общими признаками наличия воспаления периодонта зуба являются такие симптомы:

  1. острая боль, часто пульсирующая, которая усиливается при прикосновении к больному зубу;
  2. напухание десны, щеки, иногда губы;
  3. покраснение слизистой оболочки рта;
  4. кровоточивость дёсен;
  5. потемнение зуба;
  6. увеличенная температура тела;
  7. неприятный запах изо рта.

Если периодонтит серозный, значит, заболевание находится на своей начальной стадии. При отсутствии своевременного лечения может начаться гнойный этап болезни, сопровождающийся также такими ощущениями и состояниями, как «выросший зуб» (возникает из-за накапливания гнойного экссудата), увеличение лимфоузлов, отёчность, увеличивающаяся подвижность зуба и рост числа лейкоцитов в крови.

Для удаления гноя используют зубные каналы. В случае невозможности осуществления такой процедуры, а также при большой подвижности зуба, может назначаться разрез десны или удаление зуба. При переходе периодонтита в хроническую форму острых болевых ощущений может не наблюдаться. Среди симптомов острого течения болезни можно выделить такие: выпадение пломбы, увеличение подвижности зуба, образование межзубных щелей. Точный диагноз при хронической форме заболевания помогает поставить рентгеновский снимок зуба, на котором видна гранулёма и разрушенные ткани.

Что такое периодонт зуба?

Периодонт — это комплекс тканей, окружающих каждый зуб. Это и кость вокруг каждого корня, и связки зуба, занимающие пространство между цементом зубного корня и костной лункой. Таким образом, зубу обеспечивается некоторая подвижность, что очень важно для правильного распределения жевательной нагрузки. Во время активного жевания каждый зуб «пружинит» внутри лунки; благодаря этому свойству твёрдые ткани защищаются от чрезмерного истирания.

Жизнедеятельность периодонта поддерживается разветвленной сетью кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных волокон. Интересно, что периодонтальная ткань обладает достаточно высокой скоростью обновления, которая постепенно снижается с возрастом (при этом происходит и истончение волокон периодонта), вследствие чего у некоторых лиц преклонного возраста может наблюдаться выраженная подвижность, вплоть до выпадения, особенно при неправильном положении и чрезмерной нагрузке.

Важнейшими функциями периодонта можно считать:

  • анатомическую (механостатическую) – благодаря периодонтальным связкам зуб надежно удерживается в костной лунке или альвеоле;
  • распределительно-регулирующую – благодаря основному веществу периодонта с волокнами происходит равномерное распределение нагрузки на зуб при жевании;
  • трофическую – благодаря развитой сети сосудов и нервных волокон;
  • защитную создание антимикробного барьера и поддержания здорового тканевого равновесия;
  • пластическую – благодаря способности периодонта восстанавливать собственную и окружающие ткани;
  • сенсорную – благодаря разветвленной сети нервных волокон и окончаний.

Развитие, морфофизиологические и возрастные особенности

Периодонт — комплекс тканей, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. Его средняя ширина составляет 0,20-0,25 мм. Наиболее узкий участок периодонта находится в средней части корня зуба, а в апикальном и маргинальном отделах его ширина несколько больше.

Развитие тканей периодонта тесно связано с эмбриогенезом и прорезыванием зубов. Начинается процесс параллельно с формированием корня зуба. Рост волокон периодонта происходит как со стороны цемента корня, так и со стороны кости альвеолы, навстречу друг другу. С самого начала своего развития волокна имеют косой ход и располагаются под углом к тканям альвеолы и цемента. Окончательное развитие периодонтального комплекса наступает после прорезывания зуба. В то же время, сами ткани периодонта участвуют в этом процессе. Необходимо отметить, что, несмотря на мезодермальное происхождение составных компонентов периодонта, в его нормальном формировании принимает участие эктодермаэпителиальное корневое влагалище.

Читайте также:  Фибропапиллома кожи и десны: причины возникновения, лечение и удаление

Основу периодонта составляет соединительная ткань. Ее главной структурой являются коллагеновые волокна. Они составляют основу периодонтальной связки и соединяют цемент зуба с костной тканью альвеолы. Несмотря на отсутствие эластичности, волокна коллагена обеспечивают некоторую подвижность зуба в лунке, в основном за счет незначительной извитости их хода. Участки волокон, проникающие в цемент и костную ткань альвеолы носят название прободающих — шарпеевских волокон. Глубина их проникновения в цемент составляет не м.т, а в кость альвеолы — до 20 м.т. В периодонтальной щели пучки коллагена, идущие от цемента и альвеолы, образуют выраженное промежуточное сплетение, которое обеспечивает адаптацию всего тканевого комплекса к меняющимся нагрузкам на зуб. Коллаген, входящий в состав периодонтальной связки по своим физико-биохимическим свойствам является типичным, но его фибриллы имеют сравнительно малый диаметр — не более 55 м.т

Кроме типичных коллагеновых волокон в периодонте имеются незрелые — эластические — окситалановые. Они достигают в длину нескольких миллиметров и идут параллельно цементу корня зуба, пересекая пучки коллагена под прямым углом. Этим волокнам приписывают значительную роль в процессе регуляции и распределения кровотока при физической нагрузке на периодонт.

Основное вещество периодонта занимает 60% от всех других компонентов соединительной ткани. Причем около 70% гелеобразного аморфного вещества составляет вода. Такое необычно большое процентное содержание основного вещества со значительным количеством воды играют важную роль в процессе амортизации нагрузки.

Клеточные элементы, входящие в периодонт, чрезвычайно разнообразны. Они представлены как оседлыми, так и подвижными клетками. Наибольшую популяцию клеток представляют фибробласты. Они располагаются по ходу коллагеновых волокон. В процессе жизни часть из них может дифференцироваться в стационарные клеточные элементы — фиброциты, другая — в миофибробласты, способные к сократительной активности.

Другую популяцию клеток составляют цементоциты и цементобласты, последние непосредственно прилежат к поверхности цемента корня зуба и участвуют в построении вторичного цемента. Остеобласты располагаются по поверхности альвеол и выполняют функцию образования кости. Кроме того, в тканях периодонта в небольшом количестве встречаются остеокласты, одонтокласты. макрофаги и клеточные элементы специфического звена иммунной системы (лимфоциты и плазматические клетки). Причем, в маргинальном отделе это в основном плазмоциты, синтезирующие IgА. Кроме этих клеточных элементов в периодонте в незначительном количестве находится тучные клетки, зозинофильные и нейтрофильные лейкоциты.

Характерной особенностью периодонтальной ткани является наличие эпителиальных островков Маляссе — остатки редуцированного эпителиального корневого влагалища. Объем и количество островков Маляссе имеет индивидуальные особенности. С возрастом, после 30 лет, их количество значительно снижается, но они никогда полностью не исчезают.

Что такое феномен Попова-Годона?

Феномен Попова-Годона — зубочелюстная патология, выражающаяся в аномальных зубных сдвигах, спровоцированных экстракцией зуба и отказом от своевременного протезирования дефекта (потеря элемента зубного ряда).

Первоначально синдром зафиксирован в 1880 г. В. О. Поповым. Затем в 1904 г. Годон тоже заметил модификацию зубных рядов из-за утраты некоторых звеньев.

Зачастую зубы, лишённые противолежащих аналогов, сдвигаются довольно ощутимо и чуть ли не соприкасаются со слизистой оболочкой отростка альвеолы противоположной стороны. Тут же блокируется работа мышц нижней челюсти.

Результаты анализов говорят о том, что подобный синдром перестраивает альвеолярные кости у зубных единиц, оставшихся без противоположных аналогов: сужается периодонтальная щель, переменяются маршруты коллагеновых волокон. Вместе с тем в пульпе происходят определённые дистрофичные преобразования.

Подобные ситуации случаются неоднократно и осложняют процесс протезирования и поэтому созданы ортодонтические аппараты, конструирующиеся исходя из категории съемных или несъемных протезов. Посредством их в окклюзию допускаются зубы, лишённые антагонистов, наряду с синхронным разъединением прочих звеньев.

Что такое феномен Попова-Годона?

При заметном сдвижении зубной единицы из него извлекают пульпу и урезают в рамках кривой окклюзии. Существенное обнажение цемента провоцирует его извлечение.

При необходимости ношения пластинок 18 часов в сутки лечение будет длиться не менее чем полгода и зависит от сложности каждого отдельного случая. При менее положительном эффекте ортодонтического лечения осуществляется протезирование.

Около 30% населения, удалив зуб, часто даже не думают о его восстановлении, объясняя это несогласием портить соседние звенья.

Читайте также:  Мази и гели от пародонтоза: обзор средств

Физиологи, благодаря исследованиям, выявили, что при потере зубной единицы человек вовсе не лишается возможности качественно пережёвывать еду. Но организм не мирится с пустотой, и соседствующие зубы, сдвигаясь, пытаются скрыть пробел, провоцируя возникновение щелей между собой.

Ещё серьёзнее ситуация, где зубной аналог с противоположного участка растёт в сторону пустоты, препятствует правильному жеванию и усиливает функциональную нагрузку, способствующую модификации прикуса.

Наглядный видеоматериал о деформации зубного ряда:

Периодонтит у детей: симптомы, отличия от взрослых, обзор современных методов лечения

У детей развитие периодонтита особо опасно. Это заболевание в зависимости от формы протекает либо очень интенсивно с резким ухудшением состояния ребенка, либо настолько вялотекущее, что родители не замечают признаков вплоть до серьезных осложнений.

Лечение воспаления у малышей принципиально не отличается от терапии у взрослых. Однако есть несколько нюансов, связанные с физиологией зубочелюстной системы у детей. Как выявить периодонтит у крохи, какими должны быть действия врача и на что родителям обратить внимание при посещении клиники – рассказано в статье.

Периодонтит у детей: в чем особенности и какие нюансы?

Периодонтит получил свое название от сочетания двух фрагментов: «периодонт» – комплекс тканей, окружающих зуб, и суффикса «ит» – с его помощью в медицине традиционно обозначают воспалительный процесс.

Периодонт – одна из составляющих пародонта. Он представляет собой своеобразную прослойку, которая отделяет твердые структуры зуба от мягких тканей вокруг него. При попадании в него инфекции через корневые каналы или глубокие пародонтальные карманы развивается воспаление, которое и называют периодонтитом.

Чаще всего поражается область на верхушке корня (апексе), и формируется апикальный (верхушечный) периодонтит. Именно его обычно имеют в виду, когда говорят о воспалении периодонта.

У детей развитие периодонтита особо опасно

Хотя клинические проявления заболевания схожи у взрослых и детей, оно протекает по-разному. Так, патология у малышей имеет следующие 9 отличительных черт:

  1. Хроническая форма встречается в разы чаще, чем острая – 93-95% против 5-7% (по данным медицинского информационного портала iLive -u-detey_).
  2. Острая стадия протекает труднее и агрессивнее, часто сопровождается общей интоксикацией: высокой температурой (38-39°C), слабостью, воспалением регионарных лимфоузлов.
  3. При развитии острой формы заболевание «проскакивает» серозную стадию за считанные часы и перетекает в гнойную.
  4. Периодонт у детей более рыхлый, поэтому гнойное содержимое без труда отходит из зоны поражения. Из-за этого хронический периодонтит протекает настолько вялотекуще, что нередко выявляется спустя пару лет, уже в подростковом или взрослом возрасте.
  5. Периодонтальные ткани у крох не сформированы, без четких анатомических разграничений, их процесс роста еще продолжается. Поэтому воспалительный процесс затрагивает все структуры, окружающие зуб.
  6. Осложнения развиваются чаще и быстрее, чем у взрослых.
  7. Если корни постоянного зуба еще не сформировались, заболевание приводит к гибели зоны роста, – это значит, что единица остается недоразвитой.
  8. Периодонтит временных зубов часто приводит к повреждению зачатков коренных единиц.
  9. Если организм ребенка ослаблен тяжелыми системными заболеваниями, почти нет шансов, что воспаление периодонта можно купировать.

Из-за этих причин апикальный периодонтит у детей – более опасное заболевание, чем у взрослых. Наибольшие шансы на выздоровление и сохранение зубов у малышей, чьи родители часто водят их к стоматологу на профилактические осмотры и проводят рентгенологическую диагностику.

Клинические проявления заболевания схожи у взрослых и детей, но оно протекает по-разному

Периодонтит у детей: симптомы, отличия от взрослых, обзор современных методов лечения

Особенности строения периодонта у детей

Специфика течения верхушечного периодонтита у малышей связана с анатомо-физиологическими особенностями строения периодонтальных тканей:

  • у детей ткани периодонта рыхлые, менее плотные и более уязвимые, чем у взрослых;
  • кровообращение и трофика тканей активнее;
  • у крох шире периодонтальная щель (в ней находятся волокна периодонта);
  • из-за предстоящей смены молочных зубов на коренные периодонтальные ткани нестабильны и постоянно меняются.

Из-за таких анатомических нюансов периодонтальные ткани у малышей острее и быстрее реагируют на любой патологических фактор и больше склонны к воспалению.

Причины

Верхушечный периодонтит у детей развивается из-за 3-х основных факторов:

  • как осложнение не вылеченного вовремя кариеса – в 38% случаев;
  • из-за неправильной терапии пульпита – в 32%;
  • вследствие травмы – в 30%.

Статистические данные предоставлены порталом

Также изредка периодонт воспаляется при попадании инфекции гематогенным путем при системных инфекционных заболеваниях организма: гайморит, тонзиллит, грипп и пр.

Строение периодонта

При запущенном кариесе вначале в пульповую камеру, а затем и в периодонтальное пространство проникают патологические возбудители: преимущественно стафилококки и стрептококки. Последние могут соединяться с грибками, актиномицетами, фузобактериями.

Читайте также:  Особенности съемного протезирования на нижнюю челюсть

Лечение и профилактика периодонтита

Восстановление зубов и тканей после периодонтита происходит в несколько этапов.

Первое ― точная диагностика. Стоматолог определяет форму периодонтита и назначает схему лечения.

Лечение и профилактика периодонтита

Следующая задача ― удаление гноя. Для этого нужно открыть зуб (просверлить или удалить пломбу) на несколько дней, чтобы гной мог выйти. При серьезном воспалении, затрагивающим десну, врач сделает небольшой надрез, чтобы вскрыть абсцесс. Инфицированные ткани зуба так же вычищаются. В сложных случаях может понадобиться резекция (удаление части) корня зуба.

Затем проводится обеззараживание. Стоматолог дезинфицирует каналы, закладывает лекарство и проводит внутриканальную физиотерапию.

На завершающей стадии идет пломбировка каналов и зуба. В качестве профилактической меры пациенту прописывают антибиотики.

Лечение и профилактика периодонтита

Советы по уходу и профилактике касаются, в первую очередь, регулярной и тщательной гигиены полости рта:

  • чистите зубы утром и вечером. На каждую процедуру отводите не менее двух минут. Музыкальное сопровождение скрасит монотонность очистки;
  • меняйте зубную щетку, как рекомендовано врачом или заявлено производителем. Старые щетки с растрепанными щетинками приносят больше вреда, чем пользы;
  • в течение дня пользуйтесь ополаскивателем, зубной нитью или жвачкой;
  • возьмите за правило посещать стоматолога раз в полгода.

Самолечение не избавит от периодонтита ― оно лишь усугубит заболевание. Потому при первых признаках недомогания, будь то ноющий зуб или воспаленная десна, обратитесь за помощью к специалисту.

Лечение и профилактика периодонтита

Количество просмотров 3 329Также рекомендуем:

  • Пульпит – симптомы, профилактика и лечение
  • Зубной камень. Причины, лечение и профилактика
  • Кровоточивость десен — причины и лечение
  • Пришеечный кариес: причины и лечение
Лечение и профилактика периодонтита

Каким заболеваниям подвержен периодонт

Воспаление органа может в результате привести к периодонтиту. По происхождению можно выделить несколько видов заболеваний:

  • Травматический периодонтит;
  • Инфекционный тип патологии;
  • Медикаментозный периодонтит.

К классификации заболевания предъявляются определенные требования: она должна отображать суть воспаления, учитывать причины его образования. Периодонтит может развиться в результате инфицирования, нарушения питания клеток, сенсибилизации, травмы тканей.

Прогноз

Из всех видов периодонтита только фиброзный является самым стабильным и имеет наиболее благоприятный исход лечения. Своевременное его обнаружение гарантирует полное излечение болезни за несколько дней в случае, если она появилась и развивается как самостоятельная патология. Если же недуг является последствием проводимой терапии других видов периодонтита, присутствие фиброзного игнорируется.

Назначенное антибактериальное лечение гарантирует гибель болезнетворной микрофлоры в корневых каналах, а герметично поставленная пломба предотвращает возможность рецидива болезни вследствие инфицирования периодонтальных тканей.

Если же терапию фиброзного периодонтита не начать на начальной стадии или пытаться справиться с ним самолечением, он легко переходит в иные, более тяжелые и опасные формы: гранулематозный и гранулирующий, приводит к обострению воспаления тканей.

Общие сведения

Зубочелюстная патология не относится к тяжелым нарушениям, но при отсутствии правильного лечения может провоцировать некоторые осложнения. Основной причиной ее развития считается потеря зубов без последующего внедрения импланта или протезирования. По данным исследований, более 30% пациентов, которым удалили хотя бы один зуб, не задумываются о процедуре имплантации. Так проявляется феномен при потере зуба

Это связано с тем, что при такой минимальной потере не нарушается процесс пережевывания пищи, поэтому человек не спешит к стоматологу. Отмечено, что через 2−3 месяца после удаления одной или нескольких единиц начинается постепенное смещение здоровых зубов. Если человек на протяжении года не посещает специалиста с целью внедрения имплантов, процедура будет довольно проблематичной.

При удалении одного зуба патология развивается довольно медленно. Если количество увеличивается, начинается быстрое смещение здоровых зубов, удлинение альвеолярных отростков и другие нарушения:

  • нарушение функционирования мышц нижней челюсти;
  • выдвижение верхнего или нижнего зубного ряда;
  • изменение строения альвеолярных отростков;
  • оголение корня здоровых единиц, расположенных непосредственно рядом с пустотой;
  • образование десневого кармана вокруг здоровых зубов;
  • нарушение функционирования височно-челюстного аппарата;
  • сужение периодонтальной щели;
  • изменение коллагеновых волокон;
  • дистрофические процессы в пульпе;
  • нарушение в структуре периодонта.

Как правило, через несколько месяцев или даже лет после удаления одной или нескольких единиц протезирование и имплантация сильно осложняется. Именно по этой причине специалисты настоятельно рекомендуют делать замену не позднее чем через 10−14 дней после экстракции.