Лечить или удалять зуб мудрости: все за и против

Восьмые зубные единицы в ряду или третьи маляры называют зубами мудрости. В отличие от остальных, они закладываются у человека в возрасте 4 или 5 лет, а не в пренатальном периоде. Из-за особенностей строения челюсти конкретного человека и позднего прорезывания могут развиваться неправильно, что становится показанием к удалению. Операцию также проводят по другим причинам.

Порядок предоставления стоматологической помощи по ОМС

Чтобы бесплатно лечить зубы в некоммерческих стоматологических клиниках, нужно в регистратуре предъявить паспорт, СНИЛС и полис ОМС.

Порядок предоставления стоматологической помощи по ОМС

Для записи на прием к стоматологу необходимо:

  1. Прикрепиться к клинике. Для этого понадобится все тот же паспорт, ОМС и СНИЛС. В регистратуре заведут амбулаторную карту пациента.
  2. Взять талончик на прием к врачу. Записаться к стоматологу можно в регистратуре, по телефону, через портал государственных услуг, через сайт медицинской организации.
  3. Посетить стоматолога-терапевта. К хирургу можно попасть только по направлению. Сначала осмотр проводит стоматолог-терапевт. Если есть показания к удалению зуба мудрости, то пациента направляют на операцию.

Характеристика восьмерок

Зубы мудрости получили свое название в связи с тем, что прорезаются позже остальных, в возрасте, когда у человека начинается развитие мудрости. Появление крайних (третьих) моляров сопровождается дискомфортом, болевыми ощущениями и даже воспалительными процессами. Это объясняется тем, что они прорезаются в то время, когда у человека уже сформирован зубочелюстной аппарат, и буквально «пробивают» мягкие ткани, освобождая себе место в ряду.

Бывают случаи, когда молярам не хватает свободного места, и тогда они начинают расти криво или вообще в горизонтальном направлении. Часто такой процесс может послужить причиной развития гнойного или инфекционного заражения.

Часто на третьих молярах скапливается большое количество налета или бактерий. Это объясняется тем, что они не принимают участие при пережевывании пищи и не очищаются от налета самостоятельно. Более того, к ним часто проблематично добраться зубной щеткой из-за дальнего расположения. Вследствие чего накопленные бактерии вызывают различные воспаления.

Специалисты выделяют ряд наиболее распространенных проблем, которые возникают при росте моляров:

Характеристика восьмерок
  1. Кариес, сопровождающийся отеком десны, повышением температуры тела, появлением пятен на зубной эмали.
  2. Давление на соседние зубы. Отдает периодической или регулярной болью, которая может чувствоваться в области уха или виска.
  3. Перикоронарит – воспаление мягких тканей десны, закрывающих восьмерку. Вызывает сильную отечность пораженной области, гнойные выделения, неприятный запах из ротовой полости.
  4. Воспаление тройничного нерва характеризуется резкой, стреляющей болью на одной стороне лица, периодическими приступами мигрени.
  5. Расположение третьих моляров непосредственно близко к сухожильям, мышцам и нервам, поэтому возникшая инфекция может быстро попасть на близприлегающие зоны. Часто неправильный рост восьмерок является причиной травматизации слизистых оболочек рта.

Многих девушек интересует, можно ли удалять зуб мудрости при беременности. Стоит отметить, что специалисты советуют воздержаться от данной процедуры до родов. Если только нет срочной необходимости в ее проведении. Дело в том, что экстрагирование моляров относится к стрессовым ситуациям, которые могут навредить как здоровью будущей мамы, так и малышу.

Зачастую при проблемах с зубами возникает неприятный запах изо рта. В статье вы найдете полезную информацию о причинах возникновения проблемы, методах лечения и профилактических мерах.

Когда обязательно нужно удалять

Сложность лечения третьего моляра состоит в том, что он не всегда доступен для качественного врачебного осмотра, в результате чего остаются необследованные кариозные полости. Именно они и становятся причиной развития инфицирования пульпы и периапикальных тканей, что в итоге приводит к неизбежному удалению пораженного зуба.

Основными причинами для удаления являются:

  • неправильное положение. Третий моляр может иметь излишний наклон коронки, расти в горизонтальном положении. Чрезмерный наклон коронки вынуждает пациента постоянно прикусывать щеку, что, в свою очередь, провоцирует развитие воспалительных процессов слизистых;
  • недостаточно места для необходимого протезирования. В случае когда «восьмерка» режется при недостаточном окружающем пространстве, создается давление на впереди стоящие элементы зубного ряда. С целью предотвратить данный патологический процесс зуб мудрости удаляют;
  • нетерпимые боли еще не прорезавшегося моляра;
  • ситуация, когда «восьмерка» растет под углом, его коронка создает ненужное давление на рядом растущий зуб;
  • кариозное поражение настолько сильное, что целесообразность лечения сводится к нулю;
  • развитие апикального (гнойного) периодонтита, с образованием кисты. Отсутствие возможности качественной обработки каналов приводит к тому, что третий моляр лучше удалить.

Каждый сам для себя может определить, надо сохранять зуб мудрости или нет. Но только врач-стоматолог, принимая во внимание индивидуальные особенности каждого клиента, принимает единственно верное решение.

Поделиться Поделиться Поделиться Отправить Поделиться

Когда можно сохранить зубы мудрости

Несмотря на то, что в зубах мудрости у современного человека практически нет необходимости, практическая польза от них все-таки есть. Во-первых, они могут участвовать в пережевывании пищи, правда, при условии, что выросли напротив друг друга, то есть являются антагонистами – только в этом случае на них будет приходиться правильная нагрузка. Во-вторых, если они выросли прямо, без нарушений, полностью здоровы, их вполне можно использовать в качестве опоры под мостовидный или съемный протез.

Поэтому если восьмерки не имеют нарушений, если состояния, которые сопровождают их рост (воспаление десневого капюшона, болезненность) возможно купировать, если их положение позволяет провести лечение кариеса или даже пульпита в будущем, зубы нужно постараться сохранить как можно дольше, ведь удаление – это всегда крайняя мера.

При лечении «мудрых» зубов применяется классическая инфильтрационная анестезия. На нижних «восьмерках», как правило, используется проводниковая – она эффективнее и позволяет захватить более обширный участок. Эффект от ее воздействия и отсутствие чувствительности сохраняется на протяжении длительного времени.

Верхние зубы мудрости в 70-80%1 случаев легче поддаются лечению, чем нижние. Но даже в случае возникновения пульпита не нужно спешить – зуб без нерва будет безжизненным, но зато сможет прослужить еще не один год.

Показания к удалению

  • полная ретенция зуба мудрости, когда он не прорезался полностью и при этом находится в искривленном положении внутри костной ткани, вызывает давление на корни своих соседей. В таких ситуациях удаление нужно провести как можно более оперативно, поскольку в любой момент могут дать о себе знать последствия такой патологии,
  • частичная ретенция: если прорезался лишь частично и в таком состоянии находится уже несколько лет или месяцев. Стоит отметить, что восьмерки растут медленно, поэтому если зуб не может долго вырасти, стоит проконсультироваться с врачом, даже если нет никаких неприятных ощущений. Возможно, для него это предел роста,
  • дистопия, которая приводит к нарушению прикуса или смещению соседних. Удалять нужно также в тех случаях, если неправильно стоящий зуб травмирует слизистые,
  • невозможность проведения консервативного лечения,
  • разрушение вследствие механических воздействий: когда не представляется возможным провести реставрацию с помощью коронки, а сломанная часть уходит под десну,
  • гнойные обострения: периодонтит, периостит, кисты или гранулемы, которые чреваты распространением инфекции по всему организму,
  • ортодонтическое исправление прикуса: исследования2 показывают оправданность удаления восьмерок, если они мешают установке ортодонтических аппаратов и изменению положения остальных зубов.

Когда необходимо сохранить зуб мудрости

Бытует мнение, что лечить зубы мудрости – бесполезное занятие. Несмотря на затраченные усилия, зуб вскоре разрушается, а пломбы не задерживаются надолго. На деле это не совсем так. Любой стоматолог скажет, что удаление восьмерки – крайняя мера, идти на которую стоит не всегда. Природа не напрасно дала нам эти пары зубов, порой они нужны для протезирования или сохранения жевательной функции.

  • расположение восьмерки оптимальное, санация не затруднена;
  • имеет место неглубокий кариес, который легко можно вылечить, не касаясь пульпы;
  • восьмерка может пригодиться для последующего протезирования соседних зубов.

Сохранить разрушенный кариесом зуб мудрости можно при наличии следующих условий:

  • Для протезирования. Бывают ситуации, когда перед «восьмеркой» отсутствует шестой и седьмой зуб, или только седьмой, а также когда «шестерка» и «семерка» еще на месте, но вскоре их должны удалить. Зуб мудрости в этом случае нужен для несъемного протезирования.
  • Если у «восьмерки» имеется антагонист. Например, у нижнего левого зуба мудрости антагонистом будет верхний левый зуб мудрости, между собой они должны смыкаться. Удаление одного из них приведет к тому, что другой начнет выдвигаться из челюсти из-за отсутствия сопротивления и нагрузки. А это чревато его потерей. Поэтому, если «восьмерка» имеет антагониста и участвует в процессе жевания, удалять ее не рекомендуется. Исключение составляют случаи, когда качественно вылечить моляр не представляется возможным.
  • Пульпит «восьмерки». Если образуется пульпит, то в обязательном порядке пломбируются каналы корня. Каналы с хорошей проходимостью можно качественно запломбировать. Но стоит решить, будет ли необходим этот моляр для протезирования, участвует ли он в процессе жевания, или все-таки стоит его удалить.
  • Периодонтит зуба мудрости и киста. Если каналы корня хорошие, то лечение периодонтита или кисты будет успешным, но длиться оно может очень долго, 2—3 месяца.

Когда удаление необходимо?

Если на вопрос, лечат ли зубы мудрости при пульпите и кариесе или удаляют, можно ответить неоднозначно, тогда есть ситуации, когда выбора не остается и надо срочно удалять.

Прорезавшиеся восьмерки нельзя лечить без удаления в таких случаях:

  1. Хрупкость коронки – визуально трудно заметить начальное разрушение, но неблагоприятная микрофлора быстро проникает в глубокие слои тканей и вызывает периодонтит, который вскоре переходит и в периостит;
  2. Неправильное положение – коронка может лежать с наклоном или даже горизонтально, что приводит к постоянному прикусыванию слизистой. Когда коронка стоит неправильно щека постоянно травмируется, а хроническое травмирование тканей, как известно, является предрасполагающим фактором развития онкологических заболеваний;
  3. Недостаточно места для восьмерки – у каждого человека есть свои особенности строения зубного ряда, и в некоторых случаях для восьмерки может просто не хватить места, и она в поисках выхода, давит на соседний зуб. Это приводит к смещению всего ряда к центральным резцам. На рентген снимке такую аномалию можно увидеть до прорезывания, и удаление восьмерки на этом этапе явление нормальное;
  4. Зуб мудрости разрушает соседнюю коронку – в таком случае потребуется удаление восьмерки и лечение пострадавшего зуба.

Перикоронарит – это спорное показание к удалению.

Когда удаление необходимо?

С одной стороны, зачем удалять, если достаточно провести надрез десны, но все не так просто. Слизистая оболочка над коронкой собирает все патологические организмы, десна воспаляется, болит, и потребуется длительное лечение инфекции. Воспаление может переходить в более тяжелые патологии, нарушается пародонт.

Почему при перикоронарите лучше удалить зуб? Лечить перикоронарит сложно и дорого, потому, если нет противопоказаний к удалению, зуб мудрости вырывают и тогда он уже не потревожит. Если же его сохранить, воспаление будет возвращаться неоднократно.

БЕЛЫЕ ЗУБЫ ЗА 2 ДНЯ! Вероника Миронова отбелила зубы за пару дней в домашних условиях! Подробнее

Последствия удаления зуба мудрости

Осложнения могут возникнуть в процессе или после операции. Во время удаления может повредиться соседний зуб, десна и близлежащие ткани, сломаться альвеолярный отросток, произойти перфорирование гайморовой пазухи. Такие последствия возникают из-за неопытности врача или ограничений по времени, когда хирург делает операцию быстро из-за большой очереди пациентов. Для того чтобы избежать осложнений, нужно выбирать надежную клинику, где больному могут уделить достаточно времени.

Читайте также:  Классификация и методы лечения переломов верхней и нижней челюсти

После того как зуб удачно удалили, пациент все равно сталкивается с трудностями. Основные — боль и отек, но они проходят через несколько дней. Сильные болевые ощущения можно снизить при помощи анальгетиков. Антибиотики при удалении зуба мудрости выписывают, если есть воспалительный процесс.

К частым осложнениям относят:

  • кровотечение из лунки;
  • гематому;
  • альвеолит — воспаление лунки;
  • повышение температуры тела;
  • потерю чувствительности (парестезию) близлежащих участков — щек, десны, подбородка.

Многие пациенты тщательно полоскают рот после операции, а делать этого нельзя. На лунке образуется сгусток крови, который защищает раневую поверхность от проникновения инфекции. Если он вымывается, то возникает эффект сухой лунки, который приводит к инфицированию тканей. Альвеолит требует вмешательства хирурга.

Когда стоит оставить «восьмерку»?

Несмотря на всю «проблемность» зуба мудрости, в некоторых случаях его рекомендуют сохранить. К лечению пульпита прибегают, если:

  • все третьи моляры прорезались, заняли правильное физиологическое положение;
  • они не мешают другими единицам, принимают участие в пережевывании пищи;
  • на противоположной челюсти есть зуб-антагонист;
  • единицы станут опорой под будущий съемный протез;
  • в конце челюсти отсутствуют «семерки», «шестерки» или существует вероятность их удаления в ближайшие пару лет – в этом случае возможна установка моста на крайние единицы.

Обратите внимание! Мостовидные протезы не рекомендуют ставить на последние моляры. У них слабая корневая система, которая не выдержит повышенную нагрузку. При потере «шестерок» и «семерок» лучше выбрать импланты.

Если принято решение о лечении, необходимо действовать быстро. Пульпит сопровождается острыми неприятными симптомами, а откладывании терапии вызывает серьезные последствия. Если появились хоть незначительные осложнения, «восьмерку» однозначно придется извлекать.

Удаление с применением общего наркоза

Нужно ли вырывать зуб мудрости под общим наркозом? В нынешних стоматологических клиниках перед удалением зубов мудрости чаще используется местная анестезия. Иногда же, по медицинским показаниям, удаление зуба мудрости на нижней челюсти или верхней осуществляют под общим наркозом. Такое обезболивание применяется при сложных и длительных операциях по удалению.

Общая анестезия – это наркоз прямого действия. Нервная система отключается, и человек искусственно погружается в глубокий сон. Врач-анестезиолог вводит такой наркоз ингаляционным способом, надевая на пациента маску. Иногда вводится специальная инъекция. Ее доза рассчитывается в зависимости от возраста, веса и роста пациента.

Кроме того, доза анестезии подбирается в зависимости от длительности операции. Она не должна быть слишком маленькой – тогда пациент очнется до завершения операции, или слишком большой – больному нет смысла находиться под действием наркоза, если лечение уже закончено. Именно поэтому так важен для врача точный расчет дозы анестезии, которая вводится больному перед операцией.

В каких случаях применяется удаления зуба мудрости под общим наркозом? Такое обезболивание дается в следующих ситуациях:

  • панический страх больного перед операцией;
  • неуравновешенная психика;
  • аллергия на местные анестетики;
  • необходимость длительного лечения и удаления нескольких зубов.

При такой анестезии пациент не чувствует боли. Нужно ли вырывать зуб мудрости под общим наркозом или можно обойтись местной анестезией, решает врач исходя из анамнеза пациента.

Больно ли это

Сама процедура удаления зуба происходит не больно, боль нейтрализуют анестетики. После окончания времени их действия появляются неприятные, но вполне терпимые ощущения. При сильном болевом синдроме стоит обратиться к врачу, скорее всего данный признак указывает на начинающийся воспалительный процесс.

Операция по времени длится от 3-х до 30 минут, в зависимости от степени сложности поставленной задачи. Самое простейшее удаление зуба мудрости занимает всего 3 минуты (не считая укола) плюс обработка раны специальными составами.