Культевая вкладка на зуб под коронку в стоматологии, как применяют?

Предыдущий Следующий

Главная задача

Если он имеет значительное разрушение и при этом депульпирован (т.е. проводилось «удаление нерва», или лечение корневых каналов), любое лечение по современным стоматологическим стандартам должно включать изготовление культевой вкладки под коронку. Цена будет выше, но этот вариант поможет спасти даже безнадежный. Связано это с тем, что любая пломба в такой ситуации будет иметь малую механическую ретенцию — проще говоря, такая пломба через короткий промежуток времени начнет «отклеиваться» от зуба и разрушаться. Это приведет к потере.

Она помогает создавать связь между оставшимися здоровыми тканями, а зачастую это только его корень, и новой коронкой, т.е. изготавливается и устанавливается культевая вкладка под коронку.

Корень должен соответствовать следующим требованиям:

  • длина корня больше, чем длина будущей коронки;

  • стенки корневого канала достаточной толщины, чтобы выдерживать жевательную нагрузку;

  • коронковая часть зуба в идеале возвышается над десной, чтобы вкладка перекрывала остаточную культю;

  • в некоторых случаях требуется коагуляция десны; заживление и полное восстановление происходит в течение нескольких недель.

В каких случаях проводится восстановление зуба культевой вкладкой

Основное показание — значительное кариозное разрушение зуба, когда от него буквально остаются лишь корень и тонкие стенки, как у фарфоровой чашки. Восстанавливать его пломбой не имеет смысла, так как ей не на чем держаться. Зачастую на оставшейся части зуба невозможно даже зафиксировать коронку.

Однако это не повод для удаления корня, ведь за ним последует имплантация, что значительно повысит цену лечения. Сохраненный корень может стать опорой для культевой вкладки под коронку.

Однако данную конструкцию можно установить не всегда:

  • стенки корневых каналов должны выдерживать нагрузку;
  • длина корня должна превышать длину будущей коронки;
  • околозубные ткани должны быть здоровыми.

Почему стоит довериться именно клинике OrthoLove? Улучшили качество жизни тысячи людей Искренняя забота о каждом пациенте Рассрочка на лечение под 0% Врачи с опытом работы не менее 10 летЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ Я согласен с политикой обработки данных Записаться

Показания и противопоказания

Установка культевой вкладки возможна только при наличии здорового корня и рекомендуется в следующих ситуациях:

  • разрушена коронка зуба,
  • дефект расположение или формы элемента зубного ряда,
  • при поражениях тканей пародонта во время установки шины,
  • в случае протезирования мостовидной конструкцией,
  • невозможность реставрации зубной коронки,
  • разрушение большей части (70%) зуба,
  • укрепление элемента зубного ряда перед установкой коронки,
  • повреждение наддесневой зоны,
  • сохранение санированного канала.

Показания и противопоказания

К противопоказаниям применения такой зубной конструкции относятся:

  • поражение десен в зоне установки вкладки,
  • выраженная степень подвижности зубного ряда,
  • разрушенный зубной корень,
  • неправильно проведенное лечение каналов,
  • непереносимость или аллергические реакции на материал конструкции.
Читайте также:  Стоматит у детей – симптомы и лечение болезни

Применение культевой конструкции

Некоторые люди считают, что культевую конструкцию можно поставить при любых обстоятельствах. И обращаются к врачу с подобной проблемой. Но систему возможно установить только в том случае, если корень не пострадал. Это необходимо учитывать, чтобы зря не записываться к неправильному стоматологу и неверно рассчитывать затраты.

Показания к применению культевой вкладки

Противопоказания

Культевую вкладку нельзя устанавливать в этих случаях:

  • имеется заболевание десны, в том месте, где необходимо установить культевую вкладку;
  • врождённый дефект корня зуба;
  • присутствует патологическая подвижность зубов;
  • некачественная величина корневого канала;
  • имеется аллергическая реакция на некоторые сплавы, из которых будет изготавливаться конструкция.

Почему болит зуб под микропротезом

После микропротезирования могут возникать некоторые осложнения. При этом около десны появляется припухлость, болит челюсть, повышается местная температура. Такое возможно, если провести микропротезирование при наличии противопоказаний.

Если зуб длительное время после процедуры болит или появляются другие неприятные симптомы, это может говорить о появлении аллергической реакции или занесении инфекции. Не исключено и развитие вторичного кариеса, если твердые ткани были недостаточно очищены от некроза.

Почему болит зуб под микропротезом

В каждом случае необходимо перелечивать зуб, снимать микпротез и проводить этиологическую терапию.

Чтобы исключить осложнения, нужно избегать сильной жевательной нагрузки и не забывать о ежедневной гигиене полости рта. Если болит зуб, необходимо провести рентгенограмму, после чего стоматолог подберет лечение.

Не исключено и такое, что коронка с микропротезом выпадает. В таком случае нужно сразу пойти к стоматологу, чтобы врач зафиксировал ее обратно.

Причиной выпадения будет несоблюдение правил фиксации. По инструкции, прежде чем корректировать, необходимо выждать сутки, иначе вибрация бормашины приводит к разрушению не полностью отвердевшего цемента.

Почему болит зуб под микропротезом
БЕЛЫЕ ЗУБЫ ЗА 2 ДНЯ! Вероника Миронова отбелила зубы за пару дней в домашних условиях! Подробнее

История лечения: ДО и ПОСЛЕ

Пациент: Замятова Евгения, 36 лет Жалобы: Перелом центрального резца Лечение: Пломбировка корневого канала, установка культевой вкладки из титана в 11 зуб, металлокерамическая коронка по акции Количество визитов в клинику: 4 Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

Пациент: Байдаков Алексей Владимирович, 31 год Жалобы: Разрушение верхних центральных резцов Лечение: Пломбировка корневых каналов 11 и 21 зубов, в 11 зуб установлена золото-платиновая культевая вкладка, сделано протезирование металлокерамическими коронками на золотом каркасе Лечение: Пломбировка корневых каналов 11 и 21 зубов, в 11 зуб установлена золото-платиновая культевая вкладка, сделано протезирование металлокерамическими коронками на золотом каркасе Количество визитов в клинику: 6 Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

Противопоказания

Перед проведением лечения стоматолог обязательно исключает наличие абсолютных или относительных противопоказаний. Восстановление зуба путем установки внутренней вкладки невозможно в следующих ситуациях:

Противопоказания
Противопоказания

Противопоказания
Противопоказания
  • если полностью разрушена костная ткань под десной или другие прилегающие отделы,
  • при наличии кисты зуба,
  • при плохо запломбированных корневых каналах,
  • если корни зубов аномально тонкие, или имеются другие патологии,
  • при патологической подвижности зубов,
  • при аллергии на составляющие вкладки (случается редко).
Противопоказания
Противопоказания

Следует помнить, что если есть какие-либо сопутствующие болезни ротовой полости, необходимо сообщить о них стоматологу и выяснить, не являются ли они препятствием к проведению процедуры.

Читайте также:  Израильские импланты: лучшие или нет?

Вас так же может заинтересовать:

Отзывы пациентов. Работы врачей Видео о клиникеЗаписаться на консультацию трех специалистов ROOTT + диагностику в подарок Соглашаюсь на обработку своих персональных данных ЗаписатьсяВсе специалисты Наши специалисты

Специалисты Центра ROOTT профессионально изготавливают культевые вкладки для последующей установки коронок любого типа. Данная конструкция является залогом того, что ортопедический протез будет максимально надежно держаться и порадует комфортом.

0:45 Омерэлли Эмир Рамизович

челюстно-лицевой хирург-имплантолог и кандидат медицинских наук

Амиров Рамиль Шавкатович

хирург-имплантолог

Широков Юрий Юрьевич

стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук

Все работы Примеры лечения до и после

На фотографиях многих примеров работ установленных в Центре ROOTT коронок, которые представлены в галерее, «речь идет» о предварительном микропротезировании культевыми вкладками.

Назад ВпередВсе отзывы Отзывы пациентов Наталья Учитывая, что мне восстанавливали жевательный зуб, я решила выбрать цирконий, как самый прочный материал. Чтобы нормально жевать коронкой и не бояться, что треснет основа. Дорого, но зато сделал – забыл. Пользуйся как обычным «натуральным» зубом. Сергей Спасибо моему ортопеду Пак Р.В., за отличную работу и за то, что нашел компромисс между моим нежеланием ставить мост на живые опорные зубы и финансовой неготовностью к циркониевому микропротезированию. Серебряная вкладка абсолютно не просвечивает через керамику, надеюсь прослужит лет 10 не меньше. Татьяна Протезировала у доктора Алекперова пятерку нижнюю, жевательный зуб, ничего не видно, аллергии у меня нет. Поэтому выбрала бюджетную металлическую вкладку и очень осталась довольна не только результатом, но и ценой микропротезирования. Арсен Зуб разрушался много лет, все никак не доходил до стоматологии, не более – и ладно. Обратившись в ROOTT, думал будут удалять и ставить мост, но смогли восстановить коронковую часть с помощью культевой вкладки. Сверху поставили коронку из металлокерамики. Спасибо. Протезировался у Сапронова Д.О. Оставить отзывОставьте отзыв Имя * Лечащий врач * Алекперов Роман Борисович Амиров Рамиль Шавкатович Анисимова (Пиркл) Кристина Владимировна Батманова Марина Васильевна Большакова Евгения Владимировна Виктория Владимировна Прус Вознюк Владимир Александрович Дорохов Константин Владимирович Копылова Любовь Ивановна Кустов Никита Игоревич Максименко Елена Геннадьевна Малиновский Игорь Юрьевич Меликсетян Даниел Оганесович Мильев Семен Константинович Нестеренко Алексей Павлович Омерэлли Эмир Рамизович Пак Роман Владимирович Палкин Дмитрий Алексеевич Попков Сергей Юрьевич Сапронов Дмитрий Олегович Стотик Виталий Владимирович Татьяна Анатольевна Аргунова (Сивова) Широков Иван Юрьевич Широков Юрий Юрьевич Email * Телефон Общее впечатление Отправить отзыв * — обязательные к заполнению поля отправить отзыв директору

Процедура установки

Чтобы вкладка под коронку служила долго, ортопед-стоматолог должен соблюдать поэтапно технологию ее установки:

  1. Устраняет очаги кариеса, удаляет размягченный дентин, лечит каналы.
  2. Иссекает нужные участки. Затем распломбировывает частично канал, с помощью специальных разверток расширяет его верхнюю часть и формирует ложе для штифта.
  3. Снимает слепок с зуба, которому необходима реставрация, а также с рядом расположенных единиц.
  4. Накладывает временную пломбу.
  5. В зуботехнической лаборатории проводят компьютерное моделирование изделия. Техником отливается модель и формируется вкладка из воска.
  6. В зависимости от материала определенным способом изготавливается микропротез.
  7. Врач примеряет вкладку пациенту, оценивает качество ее исполнения и насколько точно она прилегает.
  8. Если предыдущий этап прошел удовлетворительно, стоматолог фиксирует протез в подготовленную полость. Пока цементная смесь не затвердела, врач сильно прижимает конструкцию. После, на нее припасовывается коронка.
  9. Через 1—2 дня специалист проводит привальцовку вкладки.

При точном соблюдении всех технологических особенностей процесса, а также добросовестной и профессиональной работе врача, не возникает никаких осложнений в дальнейшей эксплуатации вкладки.

Об изготовлении и установке керамической вкладки смотрите в видеоматериале.

Культевые

Встречаются чаще всего. На их примере можно понять в общих чертах, что такое вкладки в зубы, показания и противопоказания к ним и общие принципы изготовления.

Культевой вариантФиксация

Используют для наращивания и укрепления «мертвых» зубов – с удаленным нервом, (иначе – депульпированных). Условие: корень не должен быть мягким, гнилым, он не должен болеть и шататься. Корень не должен быть разрушен под десну. Здесь же стоит отметить, что часто из-за анатомических особенностей невозможно изготовить вкладки в зубы мудрости («восьмерки»).

Культевые системы являются единственным полноценным способом восстановить разрушенный вровень с десной корень. Укрепляют и наращивают ими передние (резцы, клыки) и боковые, жевательные (премоляры и моляры) зубы обеих челюстей перед их протезированием, когда это нужно.

Операция по подготовке и установка проходят безболезненно, так как работа проходит на «мертвом зубе». Пациент лишь может ощущать небольшую вибрацию или легкое нагревание зуба при его обработке. Применяются, когда коронка (часть над десной – то, чем, собственно, и жуют) разрушена наполовину и более. Чем больше осталось от зуба – тем лучше для фиксации культевой системы. Далее такой зуб можно протезировать искусственной металлокерамической или любой другой коронкой, брать под опору мостовидного протеза.

Культевыми можно изменить длину зуба (нарастить, удлинить его). Или можно изменить наклон запланированной искусственной коронки.

Один из решающих факторов, определяющих можно ли спасти корень, – это граница разрушения зуба относительно десны. Если стенка корня разрушена на 1 мм и более под десну, то герметичность соединения «вкладка+искусственная коронка» и корня будет нарушена. Полноценно убрать или закрыть такое разрушение, увы, невозможно. Это приведет к выпадению всей конструкции и дальнейшему удалению корня. Как было сказано выше, корень должен быть устойчив и быть в хорошем состоянии.

Изготавливаются культевые системы из металлов (чаще – кобальт-хромового или никель-хромового сплавов, при выраженных аллергиях – из сплавов золота), диоксида циркония (ценно при протезировании передней группы зубов). Металлические достаточно маленькие, невесомые, рамки металлодетекторов на них не реагируют, их наличие не является противопоказанием к проведению МРТ.