Консольные мостовидные протезы показания и противопоказания

Зубной протез представляет собой искусственную конструкцию, которая замещает утраченные зубы. При этом полностью восстанавливается как внешняя структура, так и жевательные функции. В современной стоматологии используют разные виды зубных протезов. Какие они бывают, из какого материала изготавливаются и как крепятся, об этом и пойдет речь в статье.

Материал

Устанавливая протез, все пациенты хотели бы добиться полного сходства с родными зубами. В этом случае можно выбрать подходящий материал для изготовления моста. Из какого материала выбрать мостовой протез?

  • Металлопластмасса. Это сочетание материала превосходно  в качестве пробного или временного протеза. Основа моста металлическая, крепкая и прочная, а все остальные элементы из более капризной пластмассы. Именно внешние пластмассовые элементы напрямую влияют на короткий срок эксплуатации — до 3 лет. При этом протез под влиянием агрессивной внешней среды может изменить цвет, форму, элементарно сломаться. С эстетической точки зрения пластмассовые зубы заметно отличаются от естественных.

    Следует не забывать, что металлопластмассовые протезы нужно применять с острожностью людям с аллергическими реакциями. 

    Невысокая стоимость и простота изготовления позволяет с легкостью протезы из металлопластмассы использовать как временный вариант, пока основной протез на реставрации или в процессе сборки.

  • Металлокерамика. Внутренняя скрытая часть протеза выполнена из металла, а внешняя из керамики. Керамика хорошо имитирует природный зуб, имеет достаточный запас прочности и большой срок службы — в среднем 7 лет. Это хороший вариант за свою стоимость, металлокерамический мост качественный и надежный, не доставляет хлопот владельцу и не требует особых условий использования.
  • Оксид циркония или алюминия. Мостовидные протезы из оксида циркония или алюминия относятся к разряду неметаллических протезов. Это гипоаллергенные и очень прочные конструкции со сроком эксплуатации до 15 лет. Высокая стоимость несколько ограничивает широкое распространение циркониевых мостов. Цена напрямую связана с высокими технологиями при изготовлении моста, где требуется современное оборудование с высокой точностью фрезеровки. 

Составной протез: что это такое?

Мостовидные составные протезы применяются в случаях, если опорные зубы наклонены друг к другу, т. к. вследствие этого на них становится довольно сложно зафиксировать конструкцию. Также, составная конструкция может использоваться для того, чтобы повысить количество опор в уже находящемся мостике. Составное изделие состоит из нескольких частей, которые соединяются между собой при помощи специального замкового крепления или же литого кламмера.

Мостовидные протезы — это классика зубного протезирования. Практика их применения насчитывает несколько десятков лет, за это время накопилось большое количество знаний и опыта в области их использования. Мосты не причиняют вреда тканям полости рта, с которыми они контактируют, потому их можно назвать наиболее физиологически подходящими конструкциями.

Установка "зубного моста": показания и противопоказания

Показания:

  • удаленные зубы во фронтальном участке зубного от 1 до 4,
  • удаленные зубы в боковом участке зубного ряда от 1 до 3, другими словами, может быть зубной мост на 3, 4, 5 или 6 зубов.
  • устойчивые и неподвижные передние и задние и/или левые и правые опорные зубы, на которые будет зафиксирован мостовидный протез,
  • достаточность межальвеолярной высоты для вертикальных размеров опорных коронок.
Читайте также:  Разрез десны: особенности хирургической процедуры

Противопоказания стоматологические:

  • отсутствие передних и/или задних опорных зубов,
  • не компенсированный бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами и сжатие челюстей) или болезни нижнечелюстного сустава (ВНЧС),
  • не компенсированный пародонтит и периодонтит
  • патологическое стирание
  • не компенсированный остеопороз
  • остеомиелит челюстных костей

Противопоказания общие:

  • онкологические заболевания полости рта
  • психические заболевания
  • аллергические заболевания замедленного типа (ревматоидный артрит).
  • некомпенсированная ишемическая болезнь сердца.

Выводы

Установка несъемных конструкций – хороший способ восстановить один или несколько зубов в зубном ряду. При невозможности провести несъемное протезирование или полном отсутствии зубов устанавливаются съемные протезы (частично-съемные – при наличии собственных зубов и съемные – при полном отсутствии зубов в ряду). Какие лучше съемные зубные протезы, однозначно сказать нельзя. Все разновидности имеют свои положительные и отрицательные стороны. Но, по отзывам пациентов, наиболее оптимальным вариантом по прочности, эстетичности и удобству эксплуатации являются бюгельные протезы.

На что обратить внимание – какие модели лучше для решения конкретных ситуаций

При выборе зубного протеза очень важно учитывать различные факторы: отсутствие зубов, состояние сохранившихся в полости рта. Важно также оценить требования к эстетике, комфорту и функциональности новых зубов. И, естественно, свои финансовые возможности. Рассмотрим, на что в первую очередь стоит обратить внимание пациенту.

Если у пациента нет 1-2 зубов с корнями, то лучшим решением будет поставить искусственную коронку на имплант или мост с опорой на соседние зубы. Но все-таки лучше, если опять же будут импланты – это позволит избежать быстрого разрушения опорных единиц. В том случае, если у пациента отсутствует сразу большое количество зубов или их нет совсем, то лучшим на сегодня решением будет сделать полную имплантацию по одной из одноэтапных технологий: all-on-3 (Trefoil, только на нижнюю челюсть), all-on-4, all-on-6, базальная или скуловая методика.

«Я так полностью восстанавливала нижнюю челюсть по одноэтапной методике. По-моему, Трефоил. Мне поставили всего 3 импланта спереди снизу, и уже на третий день установили протез. Самое приятное, что практически сразу можно вернуться к привычному образу жизни, не нужно ходить без зубов, стесняться. Сейчас улыбка выглядит натурально, очень удобно, не то что вставная челюсть. В общем, я всем довольна и считаю, что бояться ничего не надо. Просто нужно серьезно подойти к поиску хорошей клиники и врача».

Эксперты в области протезирования рекомендуют обратить внимание еще на несколько важных аспектов. Лучше, если изделие будет выполнено из гипоаллергенного материала, а значит не из акрила или пластмассы, поскольку они чаще всего провоцируют подобную реакцию. Ортопедический аппарат не должен натирать десны – это один из важных показателей того, насколько изделие удобно.

В целом очень сложно сказать, какой протез лучше и дешевле – здесь все строго индивидуально. Если требуется комплексное восстановление улыбки, а финансы ограничены, можно рассмотреть современные съемные решения. Но лучшим выбором будет имплантация с последующей установкой ортопедической конструкции.

На что обратить внимание – какие модели лучше для решения конкретных ситуаций
  1. Кулаков A.A., Аушев Ж.А. Динамика морфологических изменений в области дентальных имплантатов при; немедленной, функциональной нагрузке, 2007.
Читайте также:  Классификация беззубых челюстей – 5 видов

При частичном отсутствии зубов встает боком вопрос: какую разновидность протезирования выбрать? Бюгельный протез в этом случае является самым оптимальным вариантом с учетом стоимости других установок. Имплантация находится в другой ценовой категории.

Цельнокерамические коронки подойдут пациентам с отсутствующими зубами переднего ряда. Если существует проблема со закрытием нижней челюсти, то наилучшим вариантом будут циркониевые коронки. Самым недорогим вариантом являются металлокерамические коронки.

При отсутствии жевательного ряда зубов устанавливаются протезы из металлокерамики и диоксида циркония, поскольку именно эти материалы являются наиболее прочными и устойчивыми ввиду большой нагрузки на жевательные зубы или их заменители.

К недостаткам конструкции относится:

  1. Минимальная опорная точка (1-2 зуба) способна удержать только один искусственный зуб.

  2. Сама по себе конструкция достаточно жесткая. Ее так изготавливают, чтобы предотвратить деформацию системы.

  3. Вероятность наклона опорных зубов.

  4. Ослабление и утрата фиксации;

  5. Сложная процедура установки.

Следует учитывать, что после завершения установки протеза, на опорную точку возлагается двойная нагрузка за счет рычажного действия консоли. Это побочное действие можно устранить задействовав вторую опорную точку.

Подготовка к протезированию

Прежде чем приступить к изготовлению и установке зубных протезов, необходимо провести тщательную предварительную подготовку. Если на первичном осмотре врач выявил заболевания зубов, десен или другие проблемы с ротовой полостью, то потребуется пройти обязательный курс терапевтического лечения. Также, независимо от намечаемого типа зубопротезирования, следует сделать профессиональную чистку зубов. Если пациенту требуется микропротезирование с использованием люминиров или виниров для улучшения внешнего вида, помимо чистки потребуется пройти отбеливающие процедуры. Наличие неправильного прикуса, недостаток места для имплантации могут потребовать проведение курса ортодонтологического лечения.

Современные протезы при полной утрате зубов

При полном отсутствии зубов вся нагрузка с протеза передается на десну, что нередко приводит к уменьшению ее высоты. В результате этого получается, что зубные протезы необходимо менять, по крайней мере, раз в три года. Кроме этого, возникает проблема с фиксацией, особенно конструкций на нижней челюсти. К самым востребованным полным зубным протезам нового поколения можно отнести следующие:

  • Акри-фри – имеют высокие эстетические характеристики, материал протеза по цвету схож со слизистой оболочкой полости рта. Изделия мягкие и упругие, не натирают десны, предполагают наличие перемычки в области неба. Срок службы до 10 лет.
  • Квадротти – базисная часть и крепления изготовляются из современного материала, мягкого и приятного на ощупь, который легко поддается обработке, выдерживает значительные нагрузки, не поддается коррозии и не вызывает аллергических реакций. В конструкции отсутствует массивное перекрытие неба. Полные протезы обладают удобством и прочностью.
  • Акриловые – выполняются из акриловой пластмассы и являются экономичным вариантом. Преимущество акрила состоит в широкой палитре цветов, что позволяет точно подобрать натуральный цвет зубов.

Но эти модели частично перекрывают небо, поэтому доставляют некоторый дискомфорт и приводят к искажению вкуса. Кроме того, материал имеет пористую структуру и достаточно хрупок.

  • Нейлоновые – зубные протезы, которые теряют свою актуальность и постепенно уходят с рынка. Нейлон при использовании сильно растягивается и приводит к атрофии костной ткани, поэтому конструкция через короткое время перестает держаться в ротовой полости и начинает выпадать. А протез верхней челюсти перекрывает небо.

При полном отсутствии зубов самыми удобными считаются протезы акри-фри и квадротти. Их конструкции комфортны, безопасны и эстетичны. Затем идут устройства из акриловой пластмассы, и последнее место занимает нейлоновые системы.

Правила ухода

Если следовать основополагающим правилам по уходу, срок использования протеза можно значительно продлить. Человеку, твердо решившемуся на металлопластиковые зубные коронки, следует придерживаться следующего:

  1. Чистить зубы не дважды в день, а каждый раз после еды. Так как материал изготовления очень пористый, он быстро впитывает патогенные организмы.
  2. Полностью отказаться или хотя бы минимизировать наличие в рационе напитков и еды, которые имеют в своем составе красящий пигмент, иначе коронка быстро потеряет привлекательный вид.
  3. Щетка, которая будет использоваться для очищения зубов, должна иметь мягкую щетину. Жесткая быстро сотрет пластмассу, сделав поверхность неоднородной.
  4. Обязательно использовать зубную нить. Межзубное пространство должно быть очищено очень хорошо.
  5. Регулярно посещать стоматолога. Со временем кромка коронки истирается, а это может привести к сильному травмированию слизистой.
  6. Чтобы не было заболеваний пародонта, кроме местной терапии, следует пропивать витаминные комплексы, благодаря которым повысится иммунитет и сопротивляемость организма.
Правила ухода

Вероятность осложнении после операции

Некоторые осложнения проявляются как на этапе установки импланта, так и во время его приживания. Чаще всего пациент может столкнуться со следующими проблемами:

  • Болевые ощущения, которые являются нормальной реакцией нервной системы на оперативное вмешательство, длится не более трех дней;
  • Отечность считается ответом тканей на повреждение, через неделю отечность должна пройти, если принимать антибиотики и следовать рекомендациям врача;
  • Нарушение чувствительности, которое проявляется вследствие повреждения нерва или повышенным притоком крови к поврежденному участку, редко подобное явление проявляется как остаточное действие анестезии;
  • Кровотечение, которое считается нормой на протяжении трех часов с момента операции, так как повреждаются кровеносные сосуды при выполнении разреза;
  • Расхождение швов происходит при травмировании оперированного участка, может закончиться инфицированием и заражением крови;
  • Гематома возникает в месте сильного повреждения мягких тканей, со временем проходит самостоятельно;
  • Механическое повреждение носо-небного пучка при неправильно подобранной длине стержня штифта;
  • Повреждение нервно-сосудистых пучков, что грозит серьезными проблемами с мягкими тканями челюсти;
  • Отторжение происходит редко, возникает на фоне воспалительного процесса в организме.

Если имплант затягивается твердыми тканями или устанавливается под наклоном, то это существенно затрудняет дальнейшее протезирование. Привыкать к такому штифту придется долго.

Если пациент задумывается о том, что лучше коронка или имплант, то выбор следует остановить на последнем хотя бы за счет длительного срока службы. Большинство стоматологов гарантируют то, что такие протезы останутся практически на всю жизнь, не требуя замены или ремонта. Но срок службы любого импланта будет зависеть от профессионализма стоматолога и от правильности установки штифта. Пациенту же следует тщательно ухаживать за имплантом, чтобы продлить срок его службы.