Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ

Кариес является одним из самых сложных зубных заболеваний, которое требует немедленного лечения.

Виды кариеса

В зависимости от стадии кариеса и его расположения на поверхности зуба выделяют следующие виды:

  1. Поверхностный кариес. На этой стадии происходит проникновение бактерий через твердую эмаль зуба. Визуально это выглядит как пятно белого или коричневого цвета. Боль в такой стадии испытывают только те, у кого повышенная чувствительность зубов.

  2. Средний кариес. На этом этапе происходит разрушение эмали и заражение дентина – зубной ткани, расположенной сразу под твердой эмалью. Могут возникать неприятные болевые ощущения при употреблении сладкой, кислой, горячей или холодной пищи. Участок встречается в коричневом и черном цветах.

  3. Глубокий кариес. Бактерии проникают глубоко в зубную ткань практически до самой пульпы. На этой стадии возможна постоянная ноющая боль.

Виды кариеса и причины его появления

Заболевание, которым страдает 9 человек из 10, классифицируется по стадиям развития:

  • ранний этап: появление светлого пятна и шероховатости эмали, визуально напоминающие обработку зуба мелом;
  • появление темных пятен, похожих на мелкие и крупные точки;
  • средняя стадия: образование полостей: дырочек различных размеров;
  • глубокий кариес: поражение дентина (твердых тканей зуба), разрушение коронковой части.
Виды кариеса и причины его появления

Кариес может быть единичным, то есть локализоваться в одном зубе: на эмали, в пришеечной области, на фиссурах, вокруг коронки на месте соединения с десной. Обычно такое поражение становится причиной множественного инфицирования. Достаточно микротрещины на эмали здорового зуба или травмы мягких тканей, чтобы бактерии начали «завоевывать» новые территории. Среди основных причин развития кариеса выделяют:

  • несоблюдение норма гигиены;
  • нарушение обмена веществ или гормональный дисбаланс;
  • травмы эмали или повреждения десен, в том числе и по причине врачебной ошибки;
  • особенности физиологи: повышенная кислотность слюны может разрушать эмаль;
  • избыток углеводов в рационе;
  • следствие ослабленного иммунитета, воспалительных заболеваний;
  • возраст: лечение кариеса взрослым требуется не так часто, как ликвидация полостей у малышей с молочными зубами, поскольку эмаль постоянных моляров крепче и лучше препятствует проникновению бактерий в дентин.

Интересный факт! По статистике женщины страдают кариесом и обращаются за лечением в 2 раза чаще, чем представители сильного пола. Специалисты объясняют такую ситуацию тем, что изменения в женской гормональной системе более непредсказуемые, дамы больше увлекаются сладким.

Современные методики лечения кариеса у взрослых

Виды кариеса и причины его появления

Кариес зубов: пломбирование и установка коронки

Избавиться от распространенной патологии ротовой полости на ранних этапах просто и быстро. Кариес на ранних стадиях лечится без сверления, чтобы убрать очаги инфицирования достаточно профессиональной чистки (например, ультразвуком) и укрепления эмали специальными лаками с высокой концентрацией минералов фтора и кальция.

Если есть подозрения на скрытые формы заболевания или кариес перешел из стадии пятна в более глубокую фазу поражения, проводится дополнительная диагностика. Стоматолог проводит зондирование для определения плотности дна и стенок зуба, может быть рекомендована перкуссия, термометрия (определение реакции пульпы на раздражитель), витальное окрашивание или трансиллюминация. Для определения размера кариозных полостей назначается рентгенография.

Читайте также:  Воспаление подчелюстной железы симптомы и лечение

В зависимости от результатов диагностики и финансовых возможностей пациента может быть рекомендовано:

Виды кариеса и причины его появления
  • Консервативное лечение кариеса: обезболивание, высверливание инфицированных тканей бормашиной, дезинфекция и заполнение «дыр» пломбировочным материалом.
  • Лечение кариеса лазером: если полости еще не разрушили коронку, возможно максимально сохранить целостность «родного» зуба. Узконаправленный лазерный луч проникает в поврежденную область без сверления полостей, «выжигает» инфекцию и одновременно дезинфицирует ткани. Плюс: нулевой риск осложнений и травм, 100% ликвидация патогенной флоры, эффективное лечение любых форм кариеса. Недостаток: стоимость процедуры выше, чем традиционная терапия.

Если коронковая часть зуба разрушена наполовину и более, стоматолог выбирает один из способов лечения: если корни здоровы и их можно сохранить — каналы чистятся и пломбируются, дентин «наращивается» композитами, а для наружной защиты и внешней привлекательности устанавливается искусственная коронка, по цвету и форме идентичная естественной.

Если спасти зуб невозможно, даже при лечении кариеса у взрослых есть риск инфицирования здоровых элементов зубного ряда, врач назначит удаление. Это крайний метод, которого стоматологи стараются избежать. Но даже после экстракции восстановить зуб реально: протезирование или имплантация решают проблему отсутствия зуба.

Осложнения кариеса

  • киста;
  • гранулёма;
  • периодонит;
  • пульпит.

Зубная киста представляет собой небольшое новообразование, которое формируется в верхних отделах зубного корня.

Причиной ее развития является инфекционное поражение корневых каналов. Внешне киста похожа на округлую полость, выстланную фиброзными клетками и заполненную гноем.

Гранулёма – это запущенная стадия периодонтита. При этом появляется небольшого размера болезненный гнойный мешочек. На фоне развития гранулемы могут появиться неврологические либо сердечно – сосудистые заболевания.

Осложнения кариеса

Периодонитом является патология, связанная с развитием воспаления в оболочке зубного корня. Причиной этому является попавшая в зуб инфекция.

Пульпит – это ни что иное, как воспалительный процесс в зубном нервном волокне. Пульпит сопровождается появлением сильных болей из-за проникновения в рот очень горячей либо холодной пищи.

Кариозное поражение зубов должно подвергаться обязательному лечению, иначе велика вероятность возникновения различных осложнений.

Виды профилактики кариеса

профилактика кариеса

Применяемые профилактические меры в стоматологии подразделяют на эндогенную (общую) и экзогенную (местную) программы оздоровления. Эндогенные методики сконцентрированы на максимальном укреплении зубных тканей, с помощью комплексных мероприятий оказывающих положительное влияние на весь организм. Экзогенная программа профилактики заключается только в местном воздействии на зубы различными лечебными средствами.

Также профилактическая терапия делится на временные группы:

Виды профилактики кариеса

1. Первичная профилактическая терапия – общеоздоравливающие комплексные меры для предупреждения развития кариеса;

2. Вторичная профилактическая терапия – лечение кариозных поражений и сопутствующих осложнений, предупреждение рецидивов;

3. Третичная профилактика кариеса – восстановление разрушенных зубов, а также всех утраченных функций.

Важно! Успешность профилактических мероприятий на 80% зависит от желания пациента выполнять рекомендованные стоматологом процедуры.

Что будет, если своевременно не диагностировать заболевание?

Запущенная стадия заболевания, скорее всего, потребует хирургического вмешательства. Если не реагировать на болезненные ощущения и пытаться заглушить боль медикаментами, очень скоро в кариозной полости начнется процесс гниения. Вокруг корня может образоваться гранулема, которая со временем преобразуется в кисту. Если проигнорировать боль и не обратиться для оперативного лечения к стоматологу, пациент потеряет зуб.

Читайте также:  8 распространенных причин появления черного налета на зубах

Нелеченый кариес может также спровоцировать появление периодонтита или пульпита.

Периодонтит характеризуется воспалением околозубных тканей, которое приводит к сильным болям и необходимости удаления зуба. Пульпит является воспалением зубного нерва. При его появлении пациент чувствует сильную боль во время принятия пищи и жидкостей. В запущенной стадии больной может испытывать болезненные ощущения постоянно.

Если не заниматься лечением кариеса, наличие воспалительного очага в ротовой полости может вызвать следующие последствия:

  • Возникновение хронической аллергии.
  • Болезни суставов.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.

Предупреждение кариеса у беременных

Во время беременности профилактика кариеса имеет двойное значение. Она не только предупреждает развитие болезни у женщины, чей организм, и в частности зубы, становится менее устойчивым к негативному воздействию, но и снижает вероятность появления патологического процесса у будущего ребенка.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как лечить кариес, возникший во время беременности?

Каким же образом уберечь себя от кариеса в период вынашивания малыша? Беременным женщинам следует придерживаться следующих несложных правил и действий:

  1. Гигиена ротовой полости. Регулярная и качественная чистка зубов правильно выбранными зубной щеткой и пастой.
  2. Сбалансированное режимное питание. Исключение из рациона простых углеводов и включение в меню продуктов, богатых кальцием и фтором. Среди них, естественно, должны присутствовать молочная и кисломолочная продукция, овощи, рыба и несладкие фрукты.
  3. Профессиональная чистка. Желательно позаботиться о снятии налета и камня с зубов в кабинете стоматолога еще во время планирования беременности.
  4. Дополнительный прием минералов и витаминов.
  5. Лечение кариеса на начальных этапах.
  6. Регулярные профосмотры у стоматолога.
  7. Своевременное и полное лечение любых патологий и заболеваний, острых и хронических. Особенное внимание стоит уделять работе желудочно-кишечного тракта.
  8. Прием 1 % раствора фторида натрия. Его назначают после первой половины срока.
  9. Отказ от вредных привычек.

Лечение кариеса

Для лечения кариеса нужно обратиться в стоматологическую клинику. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем лечение будет проще, быстрее и дешевле.

Лечение кариеса хорошо освоено и практически безболезненно.

На начальной стадии врачу достаточно всего лишь почистить эмаль специальным инструментом и восстановить ее минеральными растворами или лаками.

На более глубоких стадиях уже надо убирать пораженные ткани, дезинфицировать, пломбировать и обработать так, чтобы зуб выглядел естественно.

Когда зуб изъеден кариесом, так что пломбу не в чем закреплять, то врачу придется его обтачивать и сверху ставить коронку.

Кариес передних зубов лечится также, как и остальные зубы, единственное, врач может предложить использовать фотопломбу, которая после установки будет незаметной на фоне здоровой части зуба.

Методы лечения кариеса зубов: на передовой современной стоматологии

Кариес является самым распространенным стоматологическим заболеванием на планете. Причина вполне банальна — в режиме нон-стоп обеспечивать стерильную чистоту полости рта непросто, а порой и невозможно. Согласитесь, тех, кто не забывает ежедневно дважды в день чистить зубы и уж тем более использовать зубную нить после каждого приема пищи, — единицы. Усугубляет проблему и сама культура питания — частый прием сладких газированных напитков, перекусы в виде шоколадных батончиков.

Чтобы предотвратить развитие кариеса, рекомендуется посещать стоматолога дважды в год. Однако многие находят время для посещения зубоврачебного кабинета лишь тогда, когда патология не только развернулась в полную силу, но и повлекла за собой осложнения.

Лечение кариеса корня зуба

Как лечить прикорневой кариес, что делать? Насколько эффективно лечение прикорневого кариеса в Москве?

К сожалению, кариозный процесс в области корня зуба, особенно в под-десневой области наиболее трудно поддается лечению и пломбировке. Срок службы композитных пломб в этих зонах ниже, чем у коронковых реставраций. Это объясняется следующими факторами:

  1. Если возникает корневой кариес, то в подавляющем количестве случаев есть проблемы, как с десной, так и с атрофией костной ткани вокруг корней. Это приводит к обнажению корневой части зубов и последующему корневому кариозному процессу.
  2. Если кариозный процесс затрагивает дно и бифуркацию депульпированных многокорневых жевательных зубов, то лечение таких поражений не эффективно и в большинстве случаев зуб либо удаляют либо проводят гемисекцию, то есть разделяют его на 2 части, с удалением пораженной части.
  3. Из-за трудностей с гигиеной, самостоятельная чистка таких запломбированных пришеечных участков проводится менее качественно, что опять-таки способствует накоплению налета и появлению новых кариозных пятен. Может возникнуть вторичный кариес и под пломбой, лечение которого гораздо более затратно.

Современные подходы к лечению глубокого кариеса

Глубокий кариес всегда связан с весьма серьезным разрушением зуба. И если стадия кариозного пятна часто не требует механической обработки полости (неинвазивый метод лечения), а при поверхностном и среднем кариесе можно ограничиться щадящими техниками препарирования с минимальным иссечением тканей, то глубокий кариес обычно требует от врача длительной обработки полости, особых режимов препарирования, наложения лечебных и изолирующих прокладок под пломбы.

Современные подходы к лечению глубокого кариеса

Возможность сохранения живой пульпы («нерва») определяется выполнением серии манипуляций, важных для того, чтобы после лечения вновь не появился кариес под пломбой. К таким манипуляциям относятся:

  1. Аккуратная работа борами с учетом анатомии зуба;
  2. Попеременная работа высокоскоростными наконечниками и наконечником для микромотора на малых оборотах на дне полости для профилактики риска случайного вскрытия пульповой камеры;
  3. Использование кариес-детекторов (индикаторов) для распознавания кариозных тканей в полости;
  4. Воздушно-водяное охлаждение для защиты от перегрева зуба;
  5. Использование лечебных прокладок на основе гидроокиси кальция;
  6. Использование изолирующих прокладок (чаще всего это стеклоиономерные цементы);
  7. Применение техники лечения глубокого кариеса в несколько посещений с контролем лечебного действия используемых препаратов на основе гидроокиси кальция.

Современные подходы к лечению глубокого кариеса

Из практики стоматолога:

На рынке материалов для лечебных прокладок широко представлены следующие:

  1. Водная суспензия на основе гидроокиси кальция (Кальрадент, Calcicur, Calasept, CalciumHydroxide, Calcipuipe);
  2. Лаки на базе гидроокиси кальция (Контрасил);
  3. Кальций-салицилатные цементы, работающие по принципу химического отверждения (Septocalcine Ultra, Кальцесил, Dycal, Life, Calcimol, Alkaliner, Reocap);
  4. Светоотверждаемые материалы на базе полимеров, скомбинированных с гидроксидом кальция (Эстерфил Са, Кальцесил LC, Ultra-Blend, CalcimolLC,).

Исследования показали, что наибольший лечебный эффект проявляют препараты на основе водной суспензии гидроксида кальция, но они накладываются под временную пломбу и позволяют вылечить глубокий кариес только в несколько посещений, в отличие от кальций-салицилатных цементов, которые накладываются сразу под постоянную пломбу, но терапевтический эффект их выражен меньше. Большинство стоматологов склоняются к мнению, что лаки и светоотверждаемые лечебные прокладки имеют слабые показатели антисептического и противовоспалительного действия на пульпу зуба.