Классификация стоматологических фарфоров — полное описание

История возникновения данной статьи связанна с одним пациентом, попавшим ко мне на консультацию. В момент «обтачивания» под металлокерамику сепарационным диском (зачем там диск?) была нанесена рана на боковой поверхности языка. Пациентка попала ко мне на 3 сутки после травмы и рана была зашита, но произошло нагноение раны и швы разошлись. Возникло желание проанализировать ситуацию и понять почему это произошло.

Другие статьи

Резекция части альвеолярного отростка.

Резекция части альвеолярного отростка производится при его увеличении, когда беззубый участок альвеолярного отростка верхней челюсти опускается в дистальном отделе настолько, что мешает протезированию.

Стоматологические оттискные материалы.

Основные понятия и определения. Первым необ¬ходимым условием изготовления зубного протеза, полноценного в функциональном и эстетическом отношении, является получение точного слепка или оттиска. Под слепком или оттиском в стоматологии следует понимать негативное отображение поверх¬ности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах, получаемое с помо¬щью специальных материалов.

Материалы для отделки стоматологических изделий

Зубные протезы различных конструкций, челю¬стно-лицевые и ортодонтические аппараты, вклад¬ки, а также пломбы требуют тщательной отделки для придания им в определенных участках гладкой, отполированной, блестящей поверхности. Помимо удобства и эстетики, гладкая наружная поверхность протеза повышает его гигиенические качества, облегчая удаление остатков пищи и зубно¬го налета, образующегося на протезе в процессе пользования им.

Депульпировать или помиловать? Необходиомсть депульпации при протезировании.

Для решения вопроса о целесообразности и возможности депульпации зуба необходимо провести следующие исследования.

Исправление формы альвеолярного отростка.

При подготовке полости рта к съемному протезированию к беззубым альвеолярным отросткам предъявляются определенные требования. Величина альвеолярного отростка и его форма играют важную роль в исходе протезирования.

Протетический метод. Подготовка к протезированию.

При значительной конвергенции зубов, ограничивающих дефект, когда препарирование невозможно, восстановление окклюзионной поверхности достигается протезированием особыми конструкциями мостовидных протезов.

Общее понятие

В стоматологии шовным материалом называется хирургическая нить, используемая при оперативном вмешательстве во рту, используется для соединения рассеченных тканей, и активации процесса их регенерации по завершении операции.

Надежность, биологическая совместимость с тканями ротовой полости и атравматичность непременно влияет на итог операции и течение послеоперационного периода, а также обеспечивает требуемый косметический эффект.

Сегодня хирургическая нить на рынке представлена в большом ассортименте. Каждая разновидность обладает определенными качествами и характеристиками, подходящими под особенности и задачи.

Читайте также:  Волчья пасть. Причины, симптомы, пластическая операция и реабилитация

Инструментарий для зуботехнических работ

Инструментарий для зуботехнических работ (зуботехнический инструментарий) используют врачи-ортопеды и зубные техники. При подготовке зубов к протезированию применяют боры и карборундовые головки (см. рис. 1) , а при снятии слепков, для изготовления зубных протезов и при их примерке — стоматологическое зеркало, анатомический, изогнутый зубной и технический пинцеты (см. Пинцеты), ножницы для коронок и для металла (см. Ножницы хирургические), шпатели и другие инструменты.

Металлические коронки штампуют в специальном аппарате (устройсвет). Он состоит из стальной кюветы, куда наливается легкоплавкий сплав, и подставки. Сплав плавят в стоматол. ложке для разогревания легкоплавких сплавов. Коронку зуба формируют в кювете. При штамповке коронок, расплющивании кусков металла, Кламмеров, проволоки и других работах используют стоматол. молоток и зуботехническую наковальню с отростками по анатомической форме зубов. Для изготовления коронок из нержавеющей стали применяют стальные или латунные молотки, для изготовления коронок из золотых сплавов — роговые или стальные молотки с резиновой накладкой. Для отделки металлических и полимерных протезов имеются круглые, полукруглые и плоские напильники с крупной и мелкой насечкой, а также зуботехнические никелированные оксидированные плоскогубцы, круглогубцы, кусачки, технические щипцы для сгибания бюгелей, щипцы клювовидные и контурные для формирования колец и коронок и др. При изготовлении протезов, для снятия слепков зубов и челюстей используют различных размеров и формы ложки для верхней и нижней челюсти, глубокие — для снятия слепков при наличии зубов и мелкие — для слепков с беззубых челюстей. Ложки для изготовления слепков из гипса имеют гладкую поверхность, а для слепков из альгинатных слепочных масс — поверхность с перфорациями. Для смешивания гипса с водой служат резиновые чашки. Для отделения гипсовой модели от слепка, обрезания излишков гипса перед моделированием протеза пользуются ножом для гипса (см. Гипсовая техника). Окклюдатор и артикулятор предназначены для фиксации гипсовых моделей по прикусу с целью последующего моделирования базиса из воска и постановки искусственных зубов в правильной окклюзии.

Шлифовка искусственных зубов, отделка и полировка зубных протезов производится с помощью карборундовых головок и кругов, щетинных, нитяных и капроновых щеток, дискообразных, колесовидных и конусовидных фильцев из войлока или фетра, к-рые укрепляют на ось шлифмашины. Загипсовку восковых моделей будущих съемных протезов для получения их формы осуществляют в зуботехнических кюветах. Из них воск выплавляют и заменяют базисным материалом, к-рый выдерживается под прессом; затем в одно-, двух-, трехкюветном бюгеле проводят полимеризацию. Готовый протез обрабатывают лобзиком, шаберами, желобовидными и ножевидными штихелями и полируют.

Читайте также:  Виниры на зубы – что это, плюсы и минусы накладок на зубы

Рис. 6. Набор инструментов для изготовления зубных протезов с применением фарфоровых масс.

При моделировании и изготовлении зубных протезов из фарфора и металлокерамики пользуются специальным набором инструментов для изготовления зубных протезов с применением фарфоровых масс (рис. 6), в к-рый входят анатомический пинцет, беличьи кисти, подставка, ножницы, моделировочные иглы, пипетки, чашечки, зажим, анатомический глазной пинцет, штопфер, нож-экскаватор, гладилка, зубной пинцет, штифты и др.

Для изготовления зубных протезов имеются также и другие инструменты: ручные тиски, винторезная доска, волочильная доска, кюветы для литья зубов из металлов и сплавов и др., а также аппараты и приборы (см. Стоматологическая техника).

Стерилизация стоматологического инструментария осуществляется по общепринятым правилам, т. е. кипячением или в воздушном стерилизаторе (см.). Вращающиеся стержневые инструменты (боры, фрезы и др.) и инструменты для эндодонтии перед стерилизацией тщательно очищают от остатков некротических масс и стружки дентина, эмали, кости. Стоматол. зеркала разбирают, после чего металлическую ручку стерилизуют обычным порядком, а зеркало выдерживают в дезинфицирующем растворе и перед употреблением обрабатывают спиртом (см. Стерилизация).

Библиография: Безак В. И. Медицинский инструментарий и аппаратура, с. 131, М.. 1969; Копейкин В. Н. и др. Зубопротезная техника, М., 1978; Крендаль П. Е. и Кабатов Ю. Ф. Медицинское товароведение, с. 295, М., 1974; Магид Е. А. и Мухин Н. А. Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии, М., 1981.

Г. М. Иващенко.

Объяснение методов классификации

Понимание того, как стоматологические фарфоры классифицируются в зависимости от метода изготовления, кристаллической структуры и клинического применения, довольно логично и просто для понимания и применения. Но классификация масс на основе температуры плавления может привести к путанице, поскольку терминология может приводить к недоразумениям. Например, как было упомянуто ранее, в рамках категории фарфоров с низкой степенью плавления существуют три современные подкатегории (тугоплавкие, среднеплавкие, низкоплавкие; см. Блок 2-1), но необходимость использования традиционной или современной классификации зависит от контекста. Возникает вопрос, как можно отличить традиционный тугоплавкий фарфор, например, от тугоплавких фарфоров из подкатегории низкоплавких, или традиционный среднеплавкий фарфор от среднеплавкого среди фарфоров с низкой температурой плавления? На самом деле, ответ довольно прост: нужно понимать контекст, в котором используются термины. Например, если упомянут тугоплавкий фарфор при обсуждении искусственных зубов из фарфора, значит речь идет о традиционных фарфорах, которые имеют температуру плавления между 1288 и 1371 ° С (см. Таблицу 2-2). Но если тугоплавкие фарфоры используются для облицовывания металлокерамических конструкций, то данные продукты могут быть только из тугоплавкой подкатегории низкоплавких фарфоров для металлокерамики, которые спекаются при температуре выше 900 ° C (см. Таблицу 2-3 ). Даже без какого-либо упоминания температур плавления, контекст позволяет определить тип стоматологического фарфора, поскольку три подкатегории низкоплавкого фарфора относятся к керамическим массам, которые используются для облицовки металла и изготовления металлокерамических реставраций.

Как правильно сшить рану, используя металлические скобы

Виды хирургических швов и способы их наложения могут быть разными, что определяется местом локализации раны. Одним из вариантов может быть сшивание при помощи металлических скоб.

Скобы представляют собой металлические пластины, ширина которых несколько мм, а длина – около сантиметра, но может быть и больше. Оба их конца представлены в виде колец, а изнутри имеют острие, которое проникает в ткани и не дает скобам соскальзывать.

Чтобы наложить скобки на рану, следует ее края захватить специальным пинцетом, свести их вместе, хорошо приставить, удерживая так одной рукой, второй нужно взять еще одним пинцетом скобу. После этого наложить ее на линию шва, сжав концы, приложив усилие. В результате подобной манипуляции скоба сгибается и обхватывает края раны. Накладывать следует на расстоянии 1 см друг от друга.

Как правильно сшить рану, используя металлические скобы

Снимают скобы, как и швы, по истечении 7-8 дней после их наложения. Для этого применяется крючок и специальный пинцет. После снятия скобы можно выровнять, простерилизовать и снова использовать для зашивания ран.

Элеватор

Этот инструмент предназначен для изъятия корня, если таковой у зуба был один. Если корней было много, элеватор можно применять в случае когда они отделены друг от друга. Иногда к прибору прибегают, если зуб ретенированный, дистопированный.

Элеватор

Элеватор состоит из рабочего элемента, ручки и осевой детали. Часто в медицине применяют прямой элеватор, в котором щечка, стержень и ручка расположены вдоль одной оси. Усовершенствованная модель, обеспечивая улучшенный доступ к отдельным частям челюсти, может иметь изгиб. На той части щечки, которая в момент удаления повернута к зубу, есть углубление в форме желоба, несколько насечек. С другой стороны изделие исполняется гладким. Обычно имеет закругленные края.