Как снизить риск возникновения стоматита после химиотерапии?

Состояние онкологического больного после перенесённого курса химиотерапии является достаточно тяжёлым или средней степени тяжести. Конечно, пациенты с разным уровнем иммунитета, с различными стадиями рака, а также с имеющимися другими заболеваниями организма по-разному переносят лечение.

Виды заболевания

По форме протекания выделяют острый и хронический афтозный стоматит. Первый характеризуется появлением язвочек и сильной гиперемией — отеком, краснотой слизистых. Возникает сильная боль, особенно во время приема пищи или при разговоре. Могут увеличиваться подчелюстные лимфатические узлы, повышаться температура тела.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может быть следствием неправильного или несвоевременного лечения, а также неспособности иммунных сил справиться с болезнью. Он отличается периодическими обострениями. Вне обострения симптомы могут быть стертыми, отсутствовать полностью.

Болезнь классифицируется на три формы в зависимости от степени выраженности:

  • легкая. От 1 до 2 афт размером до 10 мм. Умеренная болезненность при механическом воздействии, рецидивы возникают не чаще 2 раз в год;
  • средняя. До 5 афт, курс лечения занимает до 3 недель. Болезненность довольно выраженная, имеет место увеличение лимфатических узлов, рецидивы до 2 раз в год;
  • тяжелая. Появляются множественные афты, сильная болезненность. Возникает повышение температуры, появляются симптомы общей интоксикации. Лечение занимает до месяца, рецидивы возникают до 6 раз в год.

Также по форме протекания выделяют следующие виды воспалительного заболевания:

  • фиброзная: нарушается микроциркуляция крови в верхнем слое слизистой, появляются афты, покрытые фиброзной пленкой (налетом). Такие язвочки полностью заживают в срок до 14 дней. Болезнь поражает слизистую губ, боковые поверхности языка, переходные складки. Рецидивирует такой стоматит до 3 раз в год;
  • некротическая. Эпителий разрушается, участок слизистой отмирает. Замена тканей на нормальный эпителий занимает от 14 до 30 дней. Такой афтозный стоматит не сопровождается острой болью, обычно он наблюдается у пациентов с тяжелыми заболеваниями, в том числе патологиями крови;
  • грандулярная. Возникает поражение протоков малых слюнных желез. В связи с этим афты формируются вблизи к железам, возникает иссушение слизистых оболочек полости рта в связи со снижением выработки слюны. Изъязвления болезненны, заживление происходит в течение 1–3 недель;
  • рубцующаяся. Поражение полости слюнных желез приводит к вовлечению в воспаление соединительной ткани. Афты наблюдаются и в месте расположения желез, и на слизистых зева, неба. Заболевание переходит в крупные болезненные язвы (до 1.5 см). Заживление занимает до 12 недель, после острого процесса остаются выраженные рубцы;
  • деформирующая. Самая тяжелая форма заболевания, которая провоцирует изменения соединительной ткани. Афты заживают крайне медленно, что сопровождается деформацией неба, губ, иногда встречается сужение ротовой щели (если афты наблюдались в уголках рта).

Стоматит после химиотерапии лечение

Препараты, применяемые при химиотерапии, воздействуют на всю ротовую полость (дёсны, язык, нёбо, губы) или отдельные участки слизистой.

В зависимости от степени и вида поражения тканей различают три формы стоматита при лучевой терапии:

  • катаральный;
  • язвенный;
  • афтозный.

На ранней стадии болезнь проявляется в виде покраснения, зуда и жжения воспалённых участков. На втором этапе появляются пузырьки, которые лопаются и оставляют пятна диаметром 8—10 мм.

Если на этом этапе развития патологии не начать лечение, то проявляются и другие признаки:

  • Обильное слюноотделение.
  • Болевые ощущения во рту.
  • Повышение температуры тела.
  • Отсутствие аппетита.
  • Соблюдение диеты. Во время лечения не рекомендуется употреблять в пищу продукты, травмирующие полость рта и раздражающие слизистые. Предпочтение нужно отдавать отварным и перетёртым овощам, некислым фруктам (например, бананам), злакам (овсяной каше), питьевым йогуртам.
  • Укреплению иммунной системы. По назначению врача можно принимать витаминные комплексы, обогащающие организм микро-, макроэлементами и витаминами всех групп.
Стоматит после химиотерапии лечение

Для избавления от лучевого стоматита чаще всего врачи назначают препараты, которые не противопоказаны при химиотерапии:

  • Лидокаин, Тримекаин, которые обладают обезболивающим свойством (при этом категорически запрещается принимать Аспирин).
  • Ретинол для заживления ранок и язв и восстановления слизистых полости рта.
  • Септолете, Фарингосепт для уничтожения инфекции.
  • Гель Холисал, обладающий местным антисептическим, анальгетическим и противовоспалительным действием.

Применение народных рецептов в домашних условиях

  • Действие рецептов народной медицины после лучевой терапии направлено на поддержку и укрепление иммунитета.
  • При этом применение таких средств должно быть согласовано с лечащим врачом, потому что в комплексе с химией они могут оказать отрицательное воздействие на организм.
  • В этом случае специалисты разрешают применять отвары из лечебных трав (шалфей, календула, ромашка, кора дуба) для полоскания полости рта.
  • Все отвары оказывают антибактериальное, противовоспалительное, антисептическое и заживляющее воздействие.

Профилактика стоматита при лучевой терапии

Снизить вероятность возникновения лучевой формы патологии у взрослых помогут такие профилактические мероприятия:

  1. Посещение стоматолога с целью удаления очагов кариеса.
  2. Соблюдение гигиены полости рта.
  3. Постоянные посещения специалиста во время прохождения курса химиотерапии.
  4. Применение мягкой зубной щётки, которая не царапает дёсны и зубы.
  5. Полоскание ротовой полости кипячёной водой после каждого приёма пищи.
Читайте также:  Израильские импланты зубов: цены и особенности

Стоматит после химиотерапии: как лечить, профилактика

Лечение цитостатиками онкологических заболеваний имеет массу побочных эффектов. Стоматит после химиотерапии — один из них. Это состояние хоть и периодическое, но доставляет ощутимый дискомфорт в жизни пациента. Борьба с таким осложнением нужна не только для улучшения качества жизни, но и для предупреждения развития других негативных последствий.

Этапы жизни

  • Гигиена полости рта у младенцев
  • Гигиена полости рта у детей
  • Гигиена полости рта у подростков
  • Гигиена полости рта у взрослых людей
  • Гигиена полости рта во время беременности
  • Гигиена полости рта в возрасте старше 55 лет

Во время проведения химиотерапии у 80% пациентов появляется стоматит. Дисбаланс микрофлоры происходит из-за воздействия препаратов и уменьшения уровня лейкоцитов в крови. Сильные токсичные средства снижают возможность организма сопротивляться инфекциям и бактериям, большая часть которых попадает через рот. Стоматит – временная и не серьезная проблема, и от нее можно быстро избавиться.

Препараты, используемые для лечения рака, провоцируют рецидив всех хронических заболеваний слизистой оболочки глотки и десен. Если у пациента были патологии, важно отслеживать состояние полости рта, обращать внимание на небольшие отечности и покраснения, чтобы предотвратить развитие воспаления.

Предупредительные меры

Способы снижения риска стоматита являются достаточно простыми. Подобные предупредительные меры способны уберечь пациента от серьезных осложнений во время химиотерапии и в некоторых случаях помогут сократить курс лечения.

  • Посетите стоматологический кабинет прежде чем начать химиотерапевтический курс. Рекомендуется устранить имеющиеся патологии ротовой полости. При соблюдении этого правила риск развития стоматита снижается в разы.
  • Осматривайте ротовую полость самостоятельно либо планово посещайте стоматолога на протяжении химиотерапевтического курса, чтобы вовремя определить проблему и начать ее устранение.
  • Подберите мягкую щетку для ежедневной чистки зубов и десен.
  • Проводить чистку зубов и десен рекомендуется после каждого приема пищевых продуктов.
  • Откажитесь от использования зубной нити.
  • Старайтесь избегать пасты с лаурилсульфатом натрия или карбонатом кальция. Наиболее оптимальный вариант — паста с содержанием диоксида кремния.
  • Подберите (вместе со специалистом) индивидуальное средство для полоскания. Количество полосканий в сутки должно быть согласовано с доктором.
Стоматит после химиотерапии: как лечить, профилактика
  • Придерживайтесь специальной диеты. Измельчайте продукты блендером, отдавайте предпочтение мягким кашеобразным пищевым продуктам. Следите за температурой потребляемой пищи — она должна соответствовать комнатной либо быть немного выше.
  • Откажитесь от вредных привычек вроде табакокурения и неконтролируемого потребления алкогольных напитков.
  • Введите дозированную физическую активность. Нагрузка на организм не должна быть чрезмерной. Начните с утренней либо вечерней зарядки, чувствуйте свой организм, не истощайте его.
  • Пользуйтесь индивидуальным гигиеническим средством для губ. Постоянное увлажнение поможет избежать образования трещин и повреждений, в которые могут попасть неблагоприятные бактерии.

Как часто встречается?

При онкологических (раковых) заболеваниях развивается большое количество сопроводительных патологий, вызванных угнетенным состоянием иммунной системы.

Подобному воздействию особенно подвергается ротовая полость человека, через которую и происходит попадание неблагоприятных элементов. Следует учесть факт, что ротовая полость взрослого человека не является стерильной.

Любые организменные нарушения (заболевания) могут спровоцировать неконтролируемый рост бактерий, что способно вызвать стоматит во время лечения рака.

После подтверждения диагноза (онкология), врач должен предупредить пациента о возможных последствиях и осложнениях во время химиотерапии. Специалист должен посоветовать обратиться к врачу-стоматологу.

Базируясь на рекомендациях от двух врачей, должен составляться терапевтический курс на предупреждение развития стоматита или, если инфекция уже проникла в организм, на коррекцию текущего состояния здоровья.

Стоматит после химиотерапии у взрослых: симптомы, причины возникновения, чем лечить, прогноз

После курса химиотерапии стоматит развивается на фоне ослабленного иммунитета и ухудшения общего состояния организма. Также заболевание возникает и в период лечения онкологии лекарственными препаратами. В большинстве случаев можно спрогнозировать и предупредить развитие стоматита.

Как часто встречается

Стоматит – одно из самых частых осложнений после химиотерапии, возникающее примерно у 30% пациентов. При развитии раковых опухолей иммунная система человека ослаблена и подвержена инфекциям. Так как ротовая полость у взрослого человека не является стерильной, в ней начинают размножаться микроорганизмы, попадающие вместе с продуктами питания.

Во время химиотерапии основная часть лекарственных средств попадает в организм именно через рот, что негативно воздействует на микрофлору. В результате наблюдается рост числа бактерий, развиваются стоматит или герпес.

После того как у пациента был диагностирован рак, лечащий врач должен поставить его в известность о возможных осложнениях после проведения химиотерапии.

Терапевтический курс, направленный на предупреждение развития заболевания, должен быть составлен на основе назначений стоматолога и онколога. В случае если инфекция уже проникла в организм, лечение будет направлено на купирование признаков и восстановление состояния организма.

Группа риска

У людей, которые больше остальных подвержены развитию заболевания после курса приема химиотерапевтических препаратов, возможно спрогнозировать появление заболевания. Это помогает не только своевременно начать лечение, но и предупредить формирование язв на слизистой оболочке полости рта.

В группу риска входят пациенты, которые не соблюдают правила гигиены полости рта, не посещают стоматолога в целях профилактических осмотров.

Кроме этого, способствуют возникновению заболевания такие хронические заболевания, как пародонтит, ларингит, тонзиллит, фарингит или гингивит. Возникновению стоматита также подвержены люди, у которых в микрофлоре ротовой полости присутствует большое количество болезнетворных бактерий, например, стафилококков или стрептококков.

Читайте также:  Последствия флюса если не лечить. Вероятные осложнения заболевания

Подвержены развитию стоматита после химиотерапии люди, имеющие в анамнезе:

  1. Недостаточность витаминов.
  2. Нарушение обмена веществ.
  3. Патологии внутренних органов.
  4. Заболевания нервной системы.
  5. Ранее проведенная лучевая терапия.
  6. Склонность к возникновению воспалительных процессов в полости рта.

Риск развития значительно увеличивают регулярные стрессы и курение. При проявлении первых признаков необходимо обратить к специалисту. Диагностировать заболевание можно по:

  1. Появлению чувства жжения после употребления кислых фруктов и ягод.
  2. Обильному выделению слюны.
  3. Покраснению слизистой оболочки.
  4. Дискомфорту во время пережевывания пищи.
  5. Отеку языка.
  6. Язве или пузырькам.

Если своевременно не начать лечить стоматит на начальной стадии развития, состояние может усугубиться, а патологический процесс перерастет в язвенно-некротическую форму и глубокое поражение тканей. В этом случае патология тяжело поддается лечению.

Лечение стоматита после химиотерапии

Для облегчения признаков стоматита, когда язвочки стали образовываться на внутренней поверхности губ, врачи рекомендуют применять гигиеническую помаду. Она смягчает и предотвращает распространение патологического процесса.

При стоматите необходимо отказаться от курения, так как в процессе вдыхания дыма полость рта пересыхает, что провоцирует развитие язв. Лечение подразумевает применение лекарственных средств, которые разрешено принимать с химиотерапевтическими лекарствами.

Самолечение в данном случае категорически запрещено, так как каждый препарат, использующиеся для лечения, должны быть оговорены с онкологом.

Стоматологи рекомендуют регулярно полоскать рот настоями трав или специальными растворами. Когда это сделать невозможно, используют ватный тампон или антибактериальные пластинки для рассасывания.

Их можно приобрести в аптеке, предварительно проконсультировавшись с врачом. Чаще всего назначают «Гексализ» или «Септолете».

В случае если через пять дней приема отсутствуют результаты лечения, их заменяют на другие препараты.

При тяжелой форме стоматита, когда на слизистой оболочке появились язвочки, принимают меры по облегчению состояния пациента. В этот период больной может отказываться от еды по причине болезненных ощущений во время пережевывания пищи. Организм, не получая витаминов и минеральных веществ, не способен бороться с инфекцией.

Усугубить состояние пациента может запущенная форма стоматита. Незначительное воспаление может перерасти в язвенно-некротическое заболевание, которое поражает мягкие ткани слизистой, что затрудняет лечение.

Возможные осложнения

Самыми опасными осложнениями химиотерапевтических процедур, спровоцировавших появление стоматита, являются:

  1. Присоединение вторичной инфекции – открытые раны служат воротами для проникновения патогенных микроорганизмов, которые имеются в воздухе, воде, бытовых предметах. Добиться абсолютной стерильности невозможно, поэтому при наличии начальных стадий заболевания следует немедленно начинать лечение.
  2. Распространение воспалительного процесса – вместе с током крови инфекция разносится по всему организму, провоцируя новые очаги. Это может потребовать продолжительного антибактериального лечения.
  3. Выпадение и разрушение зубов по причине развития пародонтоза – поражение десен приводит к невозможности полноценного удерживания зуба в лунке, от чего он начинает шататься и может самопроизвольно выпасть.
  4. Развитие хронических заболеваний горла – стоматит в запущенной форме при отсутствии правильного лечения способен распространяться на горло и миндалины.
  5. Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Лечение стоматита при химиотерапии должно быть комплексным, в противном случае осложнений не избежать. Его основная опасность в молниеносном течении, при котором состояние пациента может стремительно ухудшаться в течение нескольких часов.

Общая информация

Часто с радиационными поражениями зубов сталкиваются пациенты, имеющие новообразования в челюстно-лицевой области и прошедшие через лечебное облучение. Также лучевым кариесом страдают люди, подвергнувшиеся воздействию радиации в авариях на атомных станциях или просто при работе с использованием радиационных источников.

По данным экспериментов учёных, проводимых на животных, наиболее подвержены патологическим изменениям моляры. Именно на их боковых областях возникают повреждения, внешне похожие на кариес, за что болезнь и получила своё наименование. К её основным характеристикам принадлежат диффузность поражений и локализация поражений в пришеечной области зуба.

Соблюдайте диету

Стоматит – не повод отказываться от еды. Ведь для поддержания сил во время и после химиотерапии организму понадобятся полезные и питательные вещества. В пищу подойдут продукты, которые не придется долго жевать: овощные, мясные, рыбные и фруктовые (можно употреблять только некислые фрукты) пюре, йогурты, детское питание для прикорма. Напитки не должны быть газированными или кислыми.

Чтобы лишний раз не раздражать поврежденную слизистую, употребляйте теплые блюда и напитки. Хлеб желательно размачивать в супах-пюре или бульоне.

Профилактика осложнений после химиотерапии

Профилактика осложнений химиотерапии заключается в соблюдении таких советов и рекомендаций, как:

  1. Больше бывать на свежем воздухе – пешие прогулки в парке помогают снизить тошноту, разработать мышцы. Активное насыщение организма кислородом приводит к нормализации всех обменных процессов, после чего процесс реабилитации проходит быстрее.
  2. ЛФК – лечебная физкультура способствует устранению застойных процессов в организме. С ее помощью укрепляется мышечный корсет. Упражнения можно выполнять как на открытом воздухе, так и лежа в постели. После проведения зарядки ощущается бодрость и прилив сил.
  3. Правильное питание – в период реабилитации важно правильно питаться. Организм нуждается в большом количестве белка, так как он является основой и строительным материалом для всех клеток. Рекомендуется употреблять курицу, индейку, кролятину, креветки, сыворотку. Питаться нужно дробно. Объем порции не должен превышать 100 г, а кратность приемов пищи – не менее 5-6 в день. Это позволит снизить нагрузку на пищеварительный тракт и избежать рвоты.
  4. Отказ от вредных привычек – особенно это касается заядлых курильщиков. От вредной привычки придется отказаться, так как никотин усугубляет процесс реабилитации, оказывая дополнительную нагрузку на организм.
  5. Положительные эмоции – учеными доказано, что положительные эмоции способствуют скорейшему выздоровлению. Поэтому больного следует окружить вниманием и заботой, больше времени проводить вместе.
  6. Обильное питье – пить нужно часто, но небольшими глотками. Жидкость способствует скорейшему выведению токсинов из организма, препятствуя их накоплению в организме.
  7. Физиотерапевтические процедуры – назначаются доктором для улучшения общего самочувствия.
  8. Соблюдение всех рекомендаций врача – некоторые пациенты забывают своевременно принимать лекарства или делают это намеренно. Необходимо контролировать, чтобы больной выполнял все требования лечения, в противном случае на положительный исход надеяться бессмысленно.

Осложнения после химиотерапии при раке должны контролироваться врачом и лечиться в полной мере. Для этого подбирают комплекс препаратов, способных устранить все побочные действия химии. Побочные действия невозможно полностью предотвратить, но можно снизить интенсивность их проявления.

Как часто встречаются поражения слизистой рта

Как уже было сказано выше, основной причиной развития многих патологий после химиотерапии является угнетенное состояние иммунной системы. Так как полость рта не является стерильной и там обитает множество патогенных бактерий, при снижении иммунитета они активизируются, и происходит их неконтролируемый рост.

При проведении химиотерапевтических мероприятий врач должен обязательно предупредить больного о возможных последствиях. Заподозрить начало заболевания можно по ряду таких признаков:

  • происходит обильное выделение слюны;
  • слизистая поверхность рта гиперемирована;
  • появляются болевые ощущения при пережевывании пищи;
  • язык отечный;
  • образуются высыпания и язвочки.
Как часто встречаются поражения слизистой рта

Стоматит после проведения химиотерапевтических мероприятий явление достаточно распространенное и встречается приблизительно в 90% случаев.

Что такое химиотерапия

нитью, зубочистками и иными предметами гигиены. «Излишних» — не означает полного отказа от их применения – гигиенические требования должны выполняться, необходима лишь осторожность при выполнении необходимых манипуляций. Наименьшее травматическое действие оказывает электрическая зубная щетка с малой скоростью вращения и мягкой щетиной. Необходимо исключение из рациона грубой пищи, острых и жгучих блюд, избыточно раздражающей слизистую либо вызывающей боль еды.

  • Следует избегать воздействия на слизистую рта высокой либо низкой температуры, пища должна быть теплой.
  • Необходим рацион, состоящий из легко пережевываемой пищи: йогуртно-творожной, мягких каш, пюре из овощей, с резким сокращением хлеба либо отказом от него.
  • Обилие жидкости нейтральных свойств (с объемом чистой воды не менее 2 л/сутки) с исключением сильногазированных средств способствует адекватному увлажнению полости рта, поэтому приветствуется.
  • Прижигающее действие табачных смол, равно как и сосудосуживающий эффект никотина неблагоприятно воздействуют на эпителий ротовой полости, поэтому от курения следует отказаться еще до начала химиотерапии. То же самое касается и употребления алкоголя.
  • Как часто встречаются поражения слизистой рта

    Как уже было сказано выше, основной причиной развития многих патологий после химиотерапии является угнетенное состояние иммунной системы. Так как полость рта не является стерильной и там обитает множество патогенных бактерий, при снижении иммунитета они активизируются, и происходит их неконтролируемый рост.

    При проведении химиотерапевтических мероприятий врач должен обязательно предупредить больного о возможных последствиях. Заподозрить начало заболевания можно по ряду таких признаков:

    Как часто встречаются поражения слизистой рта
    • происходит обильное выделение слюны;
    • слизистая поверхность рта гиперемирована;
    • появляются болевые ощущения при пережевывании пищи;
    • язык отечный;
    • образуются высыпания и язвочки.

    Стоматит после проведения химиотерапевтических мероприятий явление достаточно распространенное и встречается приблизительно в 90% случаев.

    Что такое химиотерапия

    Что же такое химиотерапия и почему при таких процедурах возникает так много осложнений? Это терапия является жизненно-необходимой для больных онкологическими заболеваниями. В данном случае используются яды и токсины, которые разрушают раковые клетки и предотвращают их деление.

    Подобное лечение подразделяется на такие виды:

    Как часто встречаются поражения слизистой рта
    1. предоперационная;
    2. послеоперационная;
    3. профилактическая;
    4. лечебная.

    Проведение химиотерапии происходит циклично и повторяется через определенное количество дней. Связано это с клеточным циклом и необходимостью подавления раковой опухоли. Общеизвестно, что такая терапия, кроме позитивного эффекта, имеет массу побочных эффектов из-за токсического воздействия. Все эти осложнения вполне ожидаемы и не являются поводом для прекращения лечения. Химиотерапевтические препараты подбираются в зависимости от состояния пациента, его возраста и вида онкологии. На слизистые оболочки чаще всего агрессивно воздействуют цитостатические препараты, которые в лечении являются наиболее активными. Именно поэтому стоматиты, облысение, тошнота, диарея и гибель некоторых форменных элементов крови являются наиболее распространенными явлениями при химиотерапии.

    Почему развивается?

    Химиотерапевтические препараты направлены на угнетение размножения раковых клеток. Но параллельно они влияют и на здоровые, при этом их регенеративные способности приостанавливаются. Хотя слизистая оболочка рта восстанавливается очень быстро, уничтожение эпителиальных клеток сразу сказывается на состоянии слизистой, вызывая ее поражение, воспаление и пересыхание. Также снижение уровня эритроцитов и лейкоцитов при химиотерапии ведет к низкой сопротивляемости организма по отношению к патогенным факторам внешней среды. Это приводит к присоединению болезнетворной микрофлоры и развитию воспалительных процессов в ротовой полости.

    Стоматит вследствие химиотерапии связан с падением иммунных сил организма и восстановительных возможностей в целом.