Имплантация зубов при заболеваниях пародонта

Сотрудникам стоматологических клиник очень часто приходится иметь дело с отсутствием единственного или нескольких, а иногда и всех зубов у пациентов. Восстановление зубного ряда — жизненная необходимость, и не только в косметологических целях и для психологического комфорта. На фоне отсутствующих зубов формируется неправильный прикус, не обеспечивается нормальное пережевывание пищи, как следствие развиваются заболевание пищеварительного тракта.

Отличие моста на имплантах от «классического» варианта

Мостовидный протез – это один из видов несъёмных зубных конструкций, являющий собой несколько искусственных коронок, объединённых в одно целое. Мост может состоять из 3-4 единиц, с фиксацией некоторых на опорах. «Классический» вариант подразумевает фиксацию протеза на собственных зубах пациента. Мост на имплантах крепится поверх предварительно вживлённых в челюсть титановых штифтов, играющих роль зубных корней. Вот несколько важных отличий между этими подходами:

  • Имплантатами можно заменить утраченные зубы без затрагивания оставшихся. При «классическом» подходе опорные коронки, на которые планируют закрепить мост, обтачиваются и депульпируются. Со временем они начинают разрушаться под протезом, потому срок службы таких конструкций составляет всего несколько лет;

  • Срок службы конструкции, установленной на импланты, составляет 20 лет, поскольку под искусственными коронками просто нечему разрушаться;

  • Фиксация системы на собственных зубах не даёт возможности заместить крайние в ряду единицы;

  • Можно создать мост на 2, 3, 4 и более имплантатах, либо сделать несколько отдельных мостовидных протезов для восстановления всего зубного ряда при полной адентии;

  • Обеспечивается равномерная жевательная нагрузка на челюстные кости, что предупреждает атрофию (особенно при использовании 4 имплантатов и более);

  • Стоимость «классического» способа намного ниже, поскольку имплантация является хирургической операцией, часто требует применения современных цифровых 3D-технологий, а также работы врача-анестезиолога при использовании общего наркоза;

  • Приживление имплантов займёт несколько месяцев, в то время как при «классическом» протезировании на собственных зубах вы будете ждать лишь изготовления самого моста.

Суть протезирования на имплантах

Сегодня стоматологи готовы предложить пациентам целый ряд современных технологий восстановления зубов. Особенно популярны процедуры all-on-4, all-on-6 и базальной имплантации. У каждого из методов есть свои особенности, с которыми пациенту лучше ознакомиться заранее. Рассмотрим протезирование зубов на 4 имплантах, стоимость которого является вполне приемлемой, а результаты – впечатляющими.

Суть протезирования на имплантах

В целом установка на импланты зубного протеза считается максимально надежной методикой в ортопедическом лечении. Этот способ подходит при отсутствии единственного зуба и во всех других ситуациях, вплоть до полного восстановления всего зубного ряда.

Сам имплант — это штифт из сплава титана, выполняющий функции недостающего корня зуба. На него можно установить одну коронку, поставить мост либо даже всю «челюсть». Распределение нагрузок и размещение штифтов уточняется при помощи 3D-технологии, разработанная модель согласуется с пациентом. При необходимости наращивается костная ткань (у многих клиентов встречается тонкая кость, что недопустимо для вкручивания импланта).

Суть протезирования на имплантах

Установка зубных имплантов

Имплантация зубов — относительно новая методика, которая позволяет проводить вживление в десны искусственных корней в виде имплантов. После чего на основание насаживается коронка или искусственный зуб, внешне практически не отличающийся от настоящего.

Установка зубных имплантов

Существуют два вида имплантации по способу и времени исполнения: одноэтапная и двухэтапная. Одноэтапная имплантация зубов занимает всего 1–2 недели, для этого требуется от 2 до 4 посещений стоматолога.

Решение о проведении одноэтапной имплантации принимается после удаления зуба, для этого исследуется лунка. Положительный результат гарантирован, если операция по удалению проведена аккуратно и нетравматично, а ткань вокруг не разрушена воспалением.

Установка зубных имплантов

Двухэтапная имплантация зубов предполагает установку всех элементов конструкции импланта поэтапно.

ЭТАПЫ ИМПЛАНТАЦИИ

Установка зубных имплантов
  1. Планирование, панорамные снимки и сдача анализов Подготовительный этап — один из наиболее важных при проведении имплантации зубов. Пациент должен усилить внимание, направленное на гигиену полости рта, поскольку стерильность — залог успешно проведенной операции. Кроме того, на этапе подготовки к лечению проводится изучение челюстной компьютерная трехмерная томография челюсти для выявления возможных патологий или противопоказаний к имплантации зубов. При необходимости проводится санация полости рта — снятие зубного налета и камня, лечение или удаление зубов.
  2. Хирургическое вмешательство На этом этапе производится препарирование костного ложа для установки имплантов. Для этого в десне делается надрез, производится ее расслоение, формируется место для нового искусственного в полученное ложе устанавливается имплант, который защищается ввинчивающейся заглушкой. Это позволяет обезопасить его от врастания тканей и попадания пищи. После установки импланта десна зашивается.
  3. Процесс приживления импланта Для полного приживления требуется от 1,5 до 6 месяцев. Если операция проводится на нижней челюсти, достаточно бывает 2–3 месяцев, на верхней — до 6. На период вживления временно ставится косметический зуб.
  4. Установка «формирователя десны» После имплантации зубов и приживления импланта десна вновь разрезается и устанавливается «формирователь десны». Он необходим для того, чтобы создать основание под искусственный зуб. Длительность его формирования — 1–2 удаления формирователя, когда имплант полностью прижился, ставится абатмент. Он представляет собой связующее звено между имплантом и протезом. Через неделю можно приступать к протезированию.
  5. Последний этап: протезирование Врач стоматолог-ортопед делает слепки, изготавливает и устанавливает коронку на имплант. Основная цель этого этапа — установка зубного протеза. По принципу фиксации искусственного зуба различают съемные, комбинированные, условно-съемные и несъемные протезы. Изготавливаются они врачом-ортопедом по слепкам. Коронка устанавливается на имплант.
Читайте также:  Ирригатор полости рта Aquajet (Акваджет)

При одноэтапной имплантации производится меньше хирургических манипуляций, достигается высокий косметический эффект и не требуется пластика десны в дальнейшем (как при двухэтапной имплантации). Но при этой методике выше риск осложнений, так как она не предполагает ушивание лунки и изоляцию импланта.

Установка зубных имплантов

Какой бы вид имплантации ты не выбрал, нужно понимать, что остеоинтеграция (приживление) импланта занимает одно и то же время: 6 месяцев для верхней челюсти и 3 для нижней.

Пока не закончится процесс приживления импланту нельзя давать полноценную жевательную нагрузку, поэтому постоянное протезирование в обоих случая возможно только после 3 или 6 месяцев. До этого при одноэтапном методе на имплантат одевается абатмент, соединяющая часть с коронкой, и временная коронка.

Установка зубных имплантов

Несмотря на то, что при одноэтапной имплантации пациент может сразу получить эстетический эффект, двухэтапная дентальная имплантация применяется гораздо чаще, так как у нее гораздо меньшее количество противопоказаний и больший процент приживляемости.

Консольный протез – что это такое

Консольный зубной протез представляет собой несъемную конструкцию, имеющую одностороннюю опорную точку со стороны поражения. Его используют для заполнения пустых пробелов в зубном ряду. Протез состоит из двух частей:

  1. Опорной точки. После осмотра врач определяет какой зуб будет выступать в качестве опоры для конструкции.

  2. Промежуточной части – это место протеза, куда монтируют искусственный зуб. Эта часть носит название консоль.

Такого рода конструкции применяются не только для устранения дефекта и придания ротовой полости эстетического вида, но они также помогают восстановить работоспособность зубочелюстного аппарата.

По желанию пациента консольный протез могут изготовить из:

  • металлокерамики;
  • пластмассы;
  • металла

Данную конструкцию не изготавливают из цельной керамики из-за возможного излома на месте соединения опорной точки с консольным зубом. В лаборатории их делают непрямым способом из утвержденных материалов. Смотря из чего именно изготовлена конструкция зависит ее стоимость и долговечность.

Показания к применению

Консольный протез применяют при отсутствии у пациента зубов в переднем ряду. Особенно его рекомендуют при наполнении резцов и премоляров. Они фиксируют конструкцию на здоровые элементы, находящиеся рядом. При их отсутствии вместо здорового зуба могут использовать коронку, полукоронку, штифтовый зуб.

Важно знать, что на боковые отделы консольный протез не ставится из-за возможного появления “крутящего эффекта”, который расшатывает опорный зуб. Последствия от такого действия- это потеря опорной точки и непригодность конструкции для дальнейшего использования.

Противопоказания

Установка консольного протеза запрещается если:

  • опорной точкой является один из последних оставшихся зубов;
  • производится протезирование более, чем одного зуба;
  • не соблюдается гигиена полости рта;
  • опорный зуб с поврежден или в нем расположена большая пломба.

При ошибке в выборе протеза пациент может лишиться других здоровых зубов. Поэтому следует отнестись к данной процедуре более ответственнее.

Консольный протез как метод лечения

Конструкция воздействует на опорные точки создавая нежелательные вращательные силы. Чтобы минимизировать такие эффекты при установке необходимо строго соблюдать правила:

  1. Ограничить количество консольной конструкции единицей на несъемный зубной протез.

  2. В случае необходимости замещения 6, 7 или 8 зуба следует проводить как для премоляра, а опорные точки должны быть на единицу больше.

  3.  Когда тело конструкции должно располагаться впереди опорных точек, то медиальная сторона тела должна обеспечивать смыкание.

Срок эксплуатации таких конструкций составляет в среднем 8-14 лет. Долговечность определяет изначальные условия ротовой полости и уход после установки.

Преимущества и недостатки

Консольные протезы обладают рядом преимуществ:

  1. Часто используют только один опорный зуб, что не требует соблюдения параллельности препарирования.
  2. Когда используется два опорных зуба они располагаются обычно по соседству, что с легкостью позволяет добиться параллельности.

  3. Во время установки отсутствует изменения в нервных окончаниях, что нельзя сказать при использовании мостовидной конструкции.

  4. Они легко изготавливаются в лаборатории.

  5. Из всех существующих протезов, консольные лучше всех замещают передние зубы.

  6. Ощущение при пережевывании пищи после установки конструкции никак не отличается от процесса жевания своими родными зубами.

  7. Поле установки у пациента быстро проходит ощущения дискомфорта в ротовой полости. Это связано с небольшим размером протеза.

  8. Можно с легкостью использовать зубную нить для очищения щели между искусственным и рядом стоящими здоровыми зубами.

  9. При правильном гигиеническом уходе протез может прослужить на долгие годы.

  10. Приемлемая цена.

Главным преимуществом консольного протеза является то, что он не оказывает негативного влияния на зубы, стоящих по соседству.

К недостаткам конструкции относится:

  1. Минимальная опорная точка (1-2 зуба) способна удержать только один искусственный зуб.

  2. Сама по себе конструкция достаточно жесткая. Ее так изготавливают, чтобы предотвратить деформацию системы.

  3. Вероятность наклона опорных зубов.

  4. Ослабление и утрата фиксации;

  5. Сложная процедура установки.

Читайте также:  Как определить, что лучше – коронка или имплант?

Следует учитывать, что после завершения установки протеза, на опорную точку возлагается двойная нагрузка за счет рычажного действия консоли. Это побочное действие можно устранить задействовав вторую опорную точку.

Заключение

На вопрос, консольный протез, что это такое, можно смело ответить, что это более «косметическая» конструкция из всех видов протезов, сохраняющая красивую улыбку.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Как проходит процедура

анестезией

  • Операция по вживлению стержня – врач отслаивает лоскут слизистой, формирует ложе, устанавливает стержень, зашивает рану.
  • Через 2-3 месяца обеспечивается доступ к верхушке имплантата, устанавливается абатмент, формирователь десны, проводится постоянное протезирование.
  • Без разрезов пациенту вживляется в челюстную кость имплантат (трансгингивально, через прокол), практически сразу стержень нагружается временной коронкой.
  • Через 12 месяцев после полного врастания имплантата в кость пациенту может быть выполнено постоянное протезирование.

Когда имплантация реально решит проблему?

Когда пациент с болезнью пародонта задает вопрос врачу стоматологу, поможет ли имплантация в его случае, он должен понимать, что значительная доля успеха зависит и от него самого. Необходимо соблюдать все рекомендации специалиста – соблюдать гигиену полости рта, своевременно посещать зубоврачебный кабинет для профилактического осмотра, а в будущем – дважды в год выполнять комплексную чистку (снятие зубных отложений). В этом случае установленные импланты приживутся и прослужат долго даже при изначальных проблемах с пародонтом.

При имплантации в сложных случаях пациенту рекомендовано тщательно разобрать с врачом-стоматологом все возможные варианты, обсудить их перспективу (плюсы и минусы, какова вероятность не приживления имплантата). Необходимо до операции принять решение, как лечить гингивит или пародонтит в конкретном случае. Если стадия болезни запущена (большая потеря кости, гнойное воспаление, зубы сильно шатаются), речь об имплантации может идти только после основательного лечения (кюретаж, лоскутная операция, удаление зубов) и устранения этих симптомов. Этот период может занять до полутора лет, однако без подготовительных процедур велик риск инфицирования и отторжения импланта.

Одномоментная имплантация – плюсы и минусы

При одномоментной имплантации установка титанового стержня в челюсть происходит сразу же после удаления зуба. Имплант при этом вкручивается в пустую лунку, часть ее заполняется искусственной костью, после чего десна ушивается наглухо на 7-10 дней. Через 5-6 месяцев кость срастается с титаном, становится возможным следующий этап протезирования – изготовление коронки. Плюсы одномоментной имплантации в том, что эта технология позволяет сократить срок получения зубов на 2-3 месяца.

Минусом этой методики является тот факт, что вероятность отторжения импланта может увеличиться на 30-50 %. Кроме того, сразу после удаления пародонтитного зуба его лунка наполнена инфицированным содержимым. Поэтому у таких пациентов одномоментная имплантация назначается только после консультации и лечения у пародонтолога, когда будет снят острый этап воспаления.

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

Немного истории

Многие из нас наверняка помнят искусственные металлические «зубы», которые изготавливались в стоматологических поликлиниках во времена СССР. В тот период самой распространенной технологией несъемного протезирования являлось изготовление штампованных коронок и соединение их в мостовидные протезы при помощи пайки.

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

По причине эстетических и функциональных недостатков большинство современных стоматологических клиник уже отказалось от подобных устаревших методов. Хотя стоит заметить, что в некоторых местах на территории бывшего СССР паяные мостовидные протезы все еще применяются из-за их дешевизны, несмотря на риск причинения вреда пациенту.

Цельнолитые мостовидные протезы и коронки

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

Цельнолитые несъемные зубные протезы изготавливаются из специальных сплавов методом точного литья.

Они отличаются высокой прочностью и долговечностью, достигаемой за счет однородности материала и отсутствия в конструкции слабых пунктов в виде пайки.

Кроме того, этот метод позволяет в точности воспроизвести анатомическую форму зубов, что обеспечивает хорошую функциональность протезов и, следовательно, комфорт для пациента.

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

Конечно, вид металла во рту нарушает эстетику, но цельнолитые конструкции довольно недороги. Поэтому их часто применяют для удешевления протезирования вне зоны улыбки, а в видимой части зубного ряда используют металлокерамику.

Показания к протезированию цельнолитыми конструкциями:

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы
  • значительное разрушение зуба вследствие травмы или кариеса;
  • дефекты зубного ряда не более 1-го моляра, 2-х премоляров или 4-х резцов подряд;
  • замена изготовленных ранее коронок и мостовидных протезов.

Недостатки цельнолитых конструкций

Главным недостатком цельнолитых зубных протезов, конечно же, является неудовлетворительная эстетика – вид металла во рту не украшает ни одного человека.

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

Эту проблему полностью не снимает даже использование керамической или пластмассовой облицовки, поскольку существует риск ее повреждения.

Поэтому цельнолитые конструкции, как правило, используют для восстановления зубного ряда вне зоны улыбки.

Использование металлических конструкций при протезировании не подходит людям с повышенной чувствительностью, поскольку существует возможность появления аллергической реакции.

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

Существуют еще некоторые противопоказания к установке цельнолитых протезов. К таковым относят:

  • протяженные дефекты зубного ряда;
  • патологии прикуса (необходимо предварительное ортодонтическое лечение);
  • бруксизм – непроизвольный скрежет зубами;
  • тяжелые формы пародонтита и пародонтоза;
  • патологическая стираемость зубов;
  • остеомиелит или остеопороз костей челюсти;
  • онкологические заболевания.
Читайте также:  Болит десна возле зуба мудрости: что делать

Преимущества цельнолитых зубных протезов

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

При условии качественного изготовления, отсутствия заболеваний пародонта и соблюдения пациентом хорошей гигиены полости рта цельнолитые коронки и мосты очень долговечны.

Высокая точность в изготовлении этого вида протезов обеспечивает их плотное прилегание к опорным зубам, исключающее попадание пищи и микроорганизмов, которые могут вызвать негативные последствия.

Протезирование цельнолитыми коронками и мостами относительно недорого и доступно практически всем, что также необходимо признать большим плюсом этого метода.

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

Таким образом, становится совершенно ясно, что цельнолитые мостовидные протезы и коронки являются отличным выбором для восстановления зубного ряда в области жевательных зубов, которые не видны при улыбке и разговоре. Стоит отдельно отметить немаловажное преимущество этого вида протезирования – прекрасное соотношение цены и качества.

Благодаря своей надежности и долговечности цельнолитые зубные протезы успешно справляются со своей главной задачей – восстановлением жевательной функции и возвращают пациентам утраченное качество жизни.

Осложнения, требующие срочного вмешательства

Существуют и другие последствия, более серьезные, при их обнаружении необходимо немедленно обращаться к врачу, проводившему хирургическое вмешательство. К ним относятся:

Записаться на бесплатную консультацию:

    +7-926-661-28-01

    Подписаться на рассылку новостей об акциях Лечебного центра

    Даю согласие на обработку моих персональных данных

    • Аллергическая реакция. Зубные импланты могут вызвать аллергию, но не на материал, из которого выполнены импланты, а на лекарственные средства, сплавы металлов, пластмассы, используемых при операции. При возникновении такой реакции необходимо немедленно обратиться к врачу.
    • Расхождение швов. В конце накладываются швы, предназначенные для фиксации имплантов. Их расхождение возникает редко, требует дополнительных хирургических процедур. Возникать это осложнение может либо из-за начала воспалительного процесса, либо из-за механического повреждения при операции.
    • Переимплантит. Одно из наиболее серьезных осложнений, подразумевающее воспаление тканей вокруг одного или нескольких имплантатов. Спровоцировать его может инфекция или несоблюдение правил гигиены.

    Существует несколько мифов, которые препятствуют многим обратиться за помощью по восстановлению зубов. Наиболее популярное из них, это то, что зубные импланты могут вызвать рак. За всю историю стоматологии ни одно исследование не доказало этот миф.

    Противопоказания существуют и после имплантации зубов, поэтому после проведения процедуры нужно соблюдать все правила, рекомендуемые врачом. Ознакомиться с ними лучше до хирургического вмешательства.

    Записаться на бесплатную консультацию:

      +7-926-661-28-01

      Подписаться на рассылку новостей об акциях Лечебного центра

      Даю согласие на обработку моих персональных данных

      Особенности зубных имплантов

      На сегодняшний день зубные импланты – наиболее надежный метод восстановления зубного ряда. Сам протез состоит из нескольких частей: искусственного корня (чаще всего из медицинского титана), абатмента (этот элемент соединяет корень и верхнюю часть) и коронки (она фиксируется после того, как штифт прижился в кости).

      Особенности зубных имплантов

      Среди преимуществ зубной имплантации можно выделить следующие:

      Особенности зубных имплантов

      Среди недостатков данного метода протезирования:

      Особенности зубных имплантов
      • высокая стоимость,
      • достаточно большое количество противопоказаний,
      • для осуществления имплантации нужно много времени: с момента вживления импланта до фиксации коронки может пройти около 12 месяцев.
      Особенности зубных имплантов

      Можно ли на импланты поставить мост? Да, зубные импланты являются замечательной опорой для мостовидных протезов (съемных и несъемных). Это разборная конструкция, в которой в случае необходимости можно заменить коронки.

      Популярные производители материалов

      Диоксид циркония применяется для изготовления протезов более 20 лет, но компаний, производящих действительно качественный материал, не так уж много. Рассмотрим самые известные бренды, которые гарантируют высочайшее качество:

      • Prettau Anterior от Zirkonzahn (Италия): обладает высокой степенью прозрачности, поставляется в комплекте с жидкостями для окрашивания в натуральные оттенки в условиях лаборатории,
      • Katana Zirconia от Kuraray Noritake (Япония): поставляется в виде многослойных дисков с хорошей прозрачностью, легко окрашивается в любой желаемый оттенок,
      • IPS ZirCAD MT Multi от Ivoclar Vivadent: полихроматический материал имеет практически натуральную градацию прозрачности, но подойдет только для мостов протяженностью в 3 коронки,
      • IPS ZirCAD LT от Ivoclar Vivadent: универсальный материал, который используется для мостов протяженностью в 3 коронки и более, а также подходит для протезов на имплантах. Подходит для монолитных мостовидных протезов и каркасов под облицовку керамикой,
      • Cercon xt / Cercon ht от Dentsply Sirona: это полупрозрачный диоксид циркония, стабилизированный диоксидом иттрия, что делает это более прочным,
      • VITA YZ HT от Vita Zahnfabrik: отличается хорошей способностью пропускать солнечный свет (почти как натуральная эмаль). Легко окрашивается в нужные оттенки.

      «Закрывала передние зубы циркониевыми мостами «Преттау». Очень хорошо выглядят, для меня прям идеальное попадание в цвет)) А еще зубки даже чуть длиннее сделали. Как в молодости стали, красиво. Мне нравится все, особенно, что десны не синеют, что срок службы обещают очень большой. Надеюсь, что и у меня долго простоят эти мостики».

      Татьяна С., отзыв с сайта