Глубокий кариес: симптомы, лечение, профилактика

Кариес средний – это болезнь твердых зубных тканей. Его характеризует появление нарушений целостности дентиноэмалевого соединения.

Причины возникновения

Несоблюдение гигиены ротовой полости ведет к образованию зубной бляшки, где происходит активное размножение бактерий. Они разрушают слои тканей зубной коронки.

На самом деле зубной налет, скопившийся на поверхности зубов, не имеет ничего общего с образованием кариеса поверхностного. Непосредственно разрушают эмаль такие виды стрептококков, как:

  • мутанс;
  • саливариус;
  • сангвис.

Существуют и другие причины, влияющие на образование кариозной полости:

  1. Употребление огромного количества углеводной пищи, что провоцирует накопление мягкого налета.
  2. Ослабление иммунитета.
  3. Различные заболевания, во время которых трансформируется минеральный состав слюны.
  4. Нарушенное биохимическое строение зубных тканей.
  5. Неправильная чистка зубов, вследствие которой на их поверхности остается много пищевых остатков.
  6. Незначительное фторирование питьевой воды.
  7. Нарушенная работа иммунной системы во время внутриутробного закладывания зубов.
  8. Генетическая предрасположенность к данным заболеваниям.
  9. Недостаточное количество минеральных и витаминных веществ в пище.
  10. Обильное присутствие в рационе газированных напитков и кондитерских изделий.

Диагностика

Большинство людей наивно полагают, что если видимая кариозная полость имеет небольшие размеры, то беспокоиться нет повода. Однако даже самая маленькая точка на поверхности эмали может иметь более серьезные масштабы на глубине, иногда вершина полости может доходить до пульповой камеры.

Для постановки точного диагноза врачу требуется провести детальный осмотр полости рта. Также могут потребоваться некоторые диагностические процедуры:

  1. Рентген. Данный снимок поможет врачу увидеть скрытые пораженные области и более точно определить их глубину.
  2. Зондирование. Этот метод является самым простым и распространенным в стоматологической практике. При помощи специального зонда доктор тщательно прощупывает полость изнутри для того, чтобы оценить имеющиеся у пациента болевые ощущения и определить глубину ложа.
  3. Электроодонтодиагностика. Этот метод диагностики заключается в воздействии на зуб электрическим током. Он позволяет не только точно определить глубину поражения зуба кариесом, но также проверить состояние пульпы. Именно состояние пульпы отличает средний кариес от глубокого, при глубоком воспалительный процесс затрагивает самые глубокие ткани.

Лечение глубокого кариеса в два посещения

В первое посещение выполняется обезболивание (местная анестезия). Под анестезией раскрывают кариозную полость и удаляют все пораженные ткани до тех пор, пока полость не будет иметь твердые, плотные стенки и дно. Затем – наложение лечебной прокладки и временной пломбы.

Далее – наблюдение от нескольких дней до нескольких недель. При отсутствии жалоб во второе посещение производится замена временной пломбы на постоянную. Явка через 6 месяцев после наложения пломбы, чтобы убедиться в эффективности мероприятий: отсутствие жалоб, живая пульпа, здоровая кость вблизи верхушки корня зуба.

Лечение кариеса

На начальной стадии лечение кариеса проводится методом реминерализующей терапии (аппликации) с предварительной очисткой зуба от налета.

Лечение кариеса поверхностной, средней и глубокой стадий проводится методом удаления пораженной ткани. Затем производится пломбирование кариозной полости. Необходимо помнить, что более раннее лечение кариеса пломбированием позволяет сохранить зуб в здоровом состоянии дольше.

Лечение кариеса

Если лечение кариеса не провести вовремя, то кариес может приобрести более тяжелую форму, например, перейти в периодонтит или пульпит, с последующей потерей зуба.

Стоит ли лечить кариес?

Разумеется, стоит. Кариозная полость со временем увеличивается, и у человека начинает болеть пораженный зуб. Станет невозможным полноценное питание. А когда полость станет достаточно большой, она пройдет насквозь внешние твердые оболочки зуба – эмаль и дентин, и достигнет пульповой камеры, содержащей нервное сплетение.

Тут уж боль становится просто невыносимой и больной волей-неволей идет к врачу. Однако пульпит – это уже более сложное для лечения заболевание. А следующий этап развития воспаления, периодонтит, грозит уже потерей зуба. Возможны и другие осложнения кариеса – киста, флюс, флегмона. Поэтому лечиться от кариеса необходимо на раннем этапе болезни, чтобы избежать осложнений и сохранить зубы в целости.

Иногда также встречается мнение, что молочные зубы не стоят того, чтобы подвергать их лечению. Ведь они все равно выпадут – так считают многие родители. Но это заблуждение, поскольку преждевременная утрата молочных зубов может нарушить процесс прорезывания постоянных. Поэтому кариес на молочных зубах также подлежит своевременному лечению.

Читайте также:  Симптомы развития эритроплакии шейки матки и ее лечение

Методика лечения кариеса во многом зависит от его стадии – кариозное пятно, поверхностный, средний или глубокий.

Лечение заболевания на этапе кариозного пятна не представляет большой сложности. Обычно достаточно провести процедуру реминерализации зуба. При остальных стадиях кариеса требуется гораздо больше манипуляций, чтобы заделать повреждение в зубе.

После того, как больной приходит к стоматологу, врач приглашает его сесть в стоматологическое кресло. Затем стоматолог проводит осмотр ротовой полости, отмечает состояние зубов. Если какие-то зубы поражены кариесом, то врач предлагает больному заняться их лечением. Если таких зубов несколько, то начинают лечение обычно с тех, где кариес наиболее опасен и перешел в наиболее тяжелую стадию.

Сейчас практически во всех стоматологических клиниках лечение кариеса проводится с обезболиванием. Исключение делается только для депульпированных зубов (тех, где удален нервный пучок, отвечающий за чувствительность зуба). Также у некоторых пациентов может наблюдаться аллергия на обезболивающие средства. Для анестезии перед началом лечения врач делает укол обезболивающим препаратом в десну.

После того, как зуб потеряет чувствительность, врач приступает к работе. Перед началом всех процедур необходимо изолировать больной зуб от остальных и от попадания в него влаги. Для этого используются специальные методики, например, накладка изолирующего коффердама.

Только после этого врач берется за бормашину – основной инструмент при лечении. С ее помощью удаляются участки зуба, пораженные кариозным процессом. Также целью обработки при помощи бора является создание полости, в которую можно было бы вставить пломбу.

После того, как полость создана, ее обеззараживают. Обычно для этой цели применяется раствор хлоргексидина 2%. Затем внутренние поверхности покрываются адгезивным материалом. Если кариозная полость находится близко от камеры пульпы, то проводится установка изолирующей прокладки. Затем устанавливается пломба.

После завершения лечения кариеса больному некоторое время не рекомендуется есть. Продолжительность этого периода зависит от того, как быстро зуб восстановит свою чувствительность после укола анальгетиком. Однако даже если такого укола не делалось, все равно необходимо подождать не менее часа.

Кариес

Общие сведения

Термин “кариес” в переводе с латыни означает “гниение” и довольно точно описывает состояние зубов при этом заболевании. Кариес это разрушение зуба, которое начинается с растворения минеральных веществ, входящих в состав зуба, с последующим разрушением твердых тканей зуба и образованием полости.  

Причины развития кариеса зубов

Деминерализация или размывание минеральных веществ, образующих эмаль, происходит под действием бактерий. В результате плохой гигиены полости рта на эмали появляется мягкий налет. Этот налет прочно связывается с поверхностью зуба и служит местом сосредоточения разнообразных бактерий.

Доказано, что кариес не развивается у животных, организм которых лишен бактерий, даже в тех случаях, когда эти животные содержатся на кариесогенной диете. Поглощая углеводы, входящие в состав налета, бактерии выделяют органические кислоты. Кислая среда способствует разрушению кристаллов апатита, входящего в состав эмали, внешней защитной оболочки зуба.

После этого микробы проникают в нижележащие слои и начинают разрушать их.

Безусловно, причиной кариеса является не только присутствие микробов в полости рта, но и ряд других факторов, например, наследственность. Огромное значение имеет питание.

Недостаточное поступление в организм белков, витаминов, минеральных солей, фтора и различных микроэлементов способствует развитию кариеса. А употребление большого количества сладкого только помогает бактериям разрушать зубы. Важную роль играет состав и свойства слюны.

Установлено, что у лиц, подверженных кариесу, слюна более вязкая и в ней изменено соотношение содержания минеральных солей.

Причины развития кариеса зубов

Выделяют несколько стадий кариеса.

Стадия пятна: при осмотре на поверхности зуба обнаруживается белое или темное пятнышко. На этой стадии человек обычно не испытывает никаких неприятных ощущений.

Стадия поверхностного кариеса: сопровождается кратковременными болями при действии механических и температурных раздражителей. Эмаль становится шероховатой.

Стадия среднего кариеса: определяется кариозная полость.

Стадия глубокого кариеса: полость увеличивается. дотрагивание до полости вызывает боль.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Если в начале болезни не обратиться к врачу, процесс разрушения зуба будет прогрессировать, микробы проникнут через дентин в пульпу зуба и вызовут её воспаление пульпит, который, при отсутствии лечения перейдет в периодонтит, что в конечном итоге может привести к потере зуба и более опасным осложнениям.

Что можете сделать вы

Для того чтобы не пропустить первые признаки кариеса, вам следует не реже 1 раза в год посещать стоматолога. Дело в том, что на первых стадиях кариес протекает бессимптомно, а заметить маленькое пятнышко неопытным взглядом самому достаточно сложно. Нам видна жевательная поверхность зуба. А кариес может располагаться и на боковой поверхности.

Читайте также:  Бюгельное протезирование зубов и его разновидности

Важно понимать, что если кариес появился, то самостоятельно он не вылечится и будет только прогрессировать. Именно поэтому, если вы заметили какие-либо из перечисленных симптомов, следует как можно скорее обратиться к стоматологу.

Что может сделать врач

Стоматолог определит степень развития кариеса и выберет соответствующий способ лечения. При этом, чем раньше начато лечение, тем лучше. Для лечения кариеса в стадии пятна достаточно провести реминерализацию (восстановление достаточного количества минерала) с помощью специального раствора.

При поверхностном, среднем и глубоком кариесе проводят обработку кариозной полости с последующим пломбированием. При наиболее глубоком кариесе используются лекарственные прокладки с содержанием гидроокиси кальция, которая способствует образованию «вторичного» дентина, т.е.

позволяет обеспечить дополнительную защиту для целостности нерва зуба.

Профилактика кариеса зубов

Итак, кариес возникает из-за недостаточно тщательной чистки зубов, из-за употребления сахаросодержащей пищи. Самое неправильное, что можно сделать это выпить сладкого чая с печеньем перед сном, после того как вы почистили зубы. Бактерии полости рта будут в восторге от такого неожиданного подарка.

Профилактика кариеса заключается, прежде всего, в правильном питании, гигиеническом уходе за полостью рта, регулярном посещении стоматолога. Грамотная гигиена ротовой полости включает 3-5 минутную чистку зубов 2 раза в день (после завтрака и после ужина) с последующим применением ополаскивателей для рта.

Кроме того рекомендовано 1-2 раза в год производить профессиональную чистку зубов у стоматолога. Стоматолог также может произвести герметизацию фиссур. Фиссуры — это жевательные поверхности задних зубов, состоящие из бороздок и канавок, по этой причине они плохо вычищаются и наиболее подвержены кариесу.

Эти бороздки заполняют специальным герметизирующим материалом, в результате чего жевательная поверхность зуба становится более гладкой и защищенной от кариеса.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Методы терапии

Терапия типичного кариеса и острого очень схожи. Единственное отличие заключается в том, что при хроническом течении болезни весь терапевтический курс направлен как на купирование кариозного процесса, так и на устранение самой причины, приведшей к болезни.

Исходя из того, в какой из стадий находится кариес, насколько глубоко он поразил ткани, стоматолог использует соответствующие методики лечения. Врачом также учитывается возраст пациента и общее состояние здоровья.

Реминерализация

Это процесс насыщения эмали калием и фосфором. Реминерализация позволяет восстановить плотность эмали и ее минеральный состав, уменьшить чувствительность.

Для этой цели обычно применяются два концентрированных препарата: 3% раствор «Ремодента» и «Глюконат кальция 10%». Каждый из этих составов наносится на предварительно очищенную зубную поверхность на 10—15 мин.

В течение всего этого времени для улучшения проникновения минералов на поверхность эмали воздействуют специальным светом.

Методы терапии

Каждое из средств наносится несколькими слоями, после чего смывается специальным раствором, снимается тампоном, а эмаль хорошо просушивается.

Количество сеансов реминерализации определяется врачом, исходя от первоначального качества эмали и степени поражения болезнью тканей.

Важно! Процедура результативна, если наблюдается только первичное поражение эмали, т. е. кариес находится в стадии мелового пятна.

Глубокое фторирование

По технике проведения метод очень напоминает реминерализацию, но с той лишь разницей, что для покрытия зубов используются препараты с фторидами в составе.

Их нанесение приводит к образованию кристаллов, которые проникают во все слои, заполняют собой все микротрещинки эмали. Для улучшения проникновения, зуб некоторое время находится под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Фторирование помогает снизить скорость распространения кариеса, предупредить его возникновение на других единицах, улучшить качество всех тканей в полости рта, повысить плотность эмали и ее гиперестезию.

Процедура показана к проведению не чаще раза в год при начальной стадии кариеса.

Герметизация фиссур

Проводится при поверхностном кариозном поражении, когда происходит запечатывание борозд на малярах.

Сначала стоматолог препарирует фиссуры для удаления из них пораженных тканей. Далее, обработанную чистую поверхность он покрывает специальной сверхпрочной композитной массой, в составе которой присутствует реминерализирующие соединения.

Герметизация проходит быстро, на закрытие борозд одного элемента уходят не более 15 мин.

Методы терапии

Пломбирование

Методика применяется в том случае, если деструктивный процесс затронул глубокие слои дентина. Она предусматривает полное удаление всех разрушенных тканей и создание полости для постановки пломбы.

Если же воспаление дошло до пульпы, то выполняется ее лечение с извлечением нерва. По завершению очищения, полость обрабатывается антисептическим раствором, корневые каналы и сама полость закрываются композитом.

Важно! Подбор материала для пломбы происходит в зависимости от места нахождения «больной» единицы и ее функциональности.

Длительность пломбирования составляет около 40—50 мин, а если процедура проходит без извлечения нерва, общее время сокращается почти наполовину.

Читайте также:  Межкортикальная остеотомия нижней челюсти ход операции

Показания к проведению реминерализации зубов и препараты, используемые в современной стоматологии.

В этой статье узнайте, что нужно делать, если выпала временная пломба.

Пройдите по ссылке , чтобы выяснить как выглядит клиновидный дефект зуба.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Источники:

  1. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

  2. Клинический опыт применения серии средств «Асепта» Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

  3. Оценка клинической эффективности комбинированного препарата местного этиотропного действия при лечении воспалительных заболеваний пародонта ( Е.Л. Каличкина, Е.А. Тё, З.З. Абубакарова) Е.Л. Каличкина, к.м.н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава, г. Кемерово Е.А. Тё, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава, г. Кемерово Абубакарова, ассистент кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава, г. Кемерово ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава, г. Кемерово

Отзывы потребителей

Михаил Храбров ()

Читаю отзывы и в каждом слове узнаю себя. Посылаю вам лучи добра, друзья по несчастью. У меня тоже повышенная чувствительность зубов, которая возникла после отбеливания. Прям как в той поговорке: «Чтобы сделать человеку хорошо, надо сначала сделать плохо, а потом так, как было». Вот паста Асепта мне и помогла вернуться к состоянию «так, как было». У меня эффект проявился раньше, уже спустя 6-7 дней регулярной чистки зубов этой пастой последствия «отбеливания» сошли на нет.

Михаил Сапронов ()

Повышенная чувствительность зубов у меня появилась ни с того, ни с сего. Грешу на отбеливание зубов, если честно, ну да не суть. Стал пользоваться этой пастой по рекомендации стоматолога. Сначала относился довольно скептически, ибо смирился с тем, что холодные и горячие напитки остались в прошлом – челюсть сводила страшно. Однако спустя неделю-полторы использования пасты, 2 раза в день – как положено, заметил, что зубы перестали зудеть. В общем, очень рад такой находке. Проблема моя осталась в прошлом.

Ежедневный рацион питания должен включать в себя достаточное количество кальция и витаминов. Недостаток кальция и фтора приводит к разрушению зубной эмали и провоцирует развитие кариеса.

Регулярное обследование у стоматолога позволит своевременно выявить и излечить болезнь, а также назначить эффективные профилактические меры в случае необходимости.

Какие могут быть последствия без лечения?

Если обнаружить и провести лечение кариеса в стадии пятна на начальном этапе, заболевание осложнений не вызывает. Белые пятна могут стабилизироваться или совсем исчезнуть.

При проведении пломбирования на стадии темных пятен процесс разрушения прекращается.

При несоблюдении правил по уходу, отсутствии адекватного лечения поверхностные темные пятна становятся зонами кариозного поражения. Во рту остается постоянный источник инфекции, с током крови бактерии попадают во все органы и системы, могут достичь сердца или мозга:

  1. Человек испытывает постоянные стрессы, усталость и не подозревает, что причиной этого стал кариес.
  2. Развивается хроническое воспаление в ротовой полости.
  3. Формируется патология прикуса.
  4. Появляются лубокий кариес, пульпит, периодонтит, гингивит.
  5. Может развиться флюс в период острого кариеса.

Диагностика

Диагностика кариеса во многом зависит от стадии. В некоторых случаях классического инструментального осмотра недостаточно. На ранних стадиях необходимо использовать кариес-детекторы: растворы, специальные лампы.

В остальном достаточно осмотра стандартными инструментами. Стоматолог ориентируется на гладкость эмали и видимые изменения. Иногда могут понадобиться визуальные методы исследования: рентгенография, визиография для диагностики скрытых полостей.

Основная задача лечения — удалить пораженную эмаль и дентин, восстановить функции и эстетику зуба. На ранних стадиях кариеса можно обойтись методами без препарирования (сверления): в стадии пятна — аппликации минералами, при поверхностной — ICON, озон и другие.

При лечении среднего и глубокого кариеса стоматологи следуют классическому протоколу лечения: препарирование измененных тканей, создание полости, последующее пломбирование с восстановлением утраченных тканей.

В зависимости от объема потерянных тканей зуба, стоматолог использует классическое пломбирование, лечение вкладками (мини-протезы), изготовление коронок.