Гигантоклеточная гранулема у 4-летней девочки: клинический случай

Поражения челюстных костей разнообразны. В известном руководстве по онкоморфологии, выпускавшемся Институтом патологии Вооружённых сил США, в томе, посвящённом опухолям и опухолеподобным процессам челюстных костей (2001), описано 71 заболевание.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Костно-мышечной системы болезни
  • Челюстей болезни
  • Гранулема гигантоклеточная

Шесть возможных причин появления эпулиса в ротовой полости

Стоматология, как и другие области медицины, отличается наличием множества заболеваний. Довольно часто людей в полости рта беспокоят неприятные опухоли. К таким относится эпулис. Если конкретизировать, то эпулис – это грибовидное новообразование на десне. Радует то, что в основном оно не доставляет сильной боли (если опухоль не злокачественная) и вызывает только эстетический дискомфорт. Может встречаться у всех людей, дети так же не исключение. Интересно, но было зафиксировано, что эпулис возникает в несколько раз чаще у женщин, нежели у мужчин.

Шесть возможных причин появления эпулиса в ротовой полости

Виды образований на десне и их причины

Ангиоматозная форма

Ангиоматозный эпулис – это опухоль, которая включает огромное количество капилляров. Узел твердый и быстро разрастается. Ангиоматозную форму опухоли можно выявить по нескольким признакам:

  • локализуется в основном на шейке зуба;
  • поверхность редко бывает гладкой, чаще это скопление мелких бугорков;
  • поверхность ярко-красная, иногда имеет синий оттенок;
  • при малейшем повреждении появляется кровотечение.

Заболевание чаще поражает детей от 5 до 10 лет, подростков и женщин в период беременности. Костная ткань при увеличении опухоли не затрагивается. При удалении узла есть большая вероятность его повторного появления. Причиной возникновения эпулида является травмирование слизистой оболочки.

Фиброматозная форма

Фиброматозная форма эпулиса встречается у людей разного возраста, но чаще после 40 лет. Новообразование появляется с внешней стороны зубов в районе первых моляров или премоляров, но может разрастаться, переходя на небную сторону. Опухоль плотная на ощупь, иногда способна приводить к разрежению костной ткани. Основные признаки фиброзного узла:

  • круглая или овальная форма;
  • оттенок схож с цветом здоровых десен;
  • отсутствует кровоточивость;
  • медленный рост.

Фиброматозный эпулис имеет гладкую поверхность, но по мере роста на ней могут появляться маленькие бугорки. Причиной его образования является хроническое травмирование десны: зубной камень, неправильный прикус, выступающая пломба и т. д., а также гормональные сбои. После иссечения опухоли рецидивы случаются крайне редко.

Гигантоклеточная форма

Гигантоклеточный эпулис располагается на альвеолярном гребне и по мере роста покрывает коронки зубов. Опухоль возникает чаще у людей после 40 лет, причем в большинстве случаев от заболевания страдают женщины. Основными причинами недуга, как и других форм эпулиса, является травмирование слизистой. Оно может осуществляться разрушенной коронкой зуба, неправильно изготовленным или сломанным протезом и т. д.

Читайте также:  Различия между коронкой и имплантом

Существует два вида опухоли: центральная, развивающаяся из кости, и периферическая, которая формируется из мягких тканей. Основные признаки гигантоклеточного новообразования:

  • округлая или овальная форма;
  • коричневый или синюшно-бурый цвет;
  • бугристая неоднородная поверхность;
  • плотная эластичная консистенция;
  • боль при надавливании;
  • иногда – умеренная кровоточивость.

Гранулема растет достаточно медленно, но способна достигать больших размеров, из-за чего нарушается симметричность лица. Зубы в районе поражения постепенно начинают шататься. Лечение болезни проводится только оперативным путем.

Удаление экзостоза в стоматологии

После получения результатов диагностических исследований врачом решаются основные вопросы: Как лечить экзостоз? Требуется ли хирургическое вмешательство?

При обнаружении экзостоза на десне при плановом осмотре стоматологом образование остается без лечения и ставится под динамическое наблюдение.

В случаях, когда причиной патологии являются нарушения функции органов гормональной или кровеносной системы, есть шанс избавиться от нароста путем лечения сопутствующего заболевания без операционного иссечения опухоли. В других же случаях хирургическое лечение обязательно. Операция имеет свои показания и противопоказания.

Показания и противопоказания к удалению

Как любое хирургическое вмешательство, удаление экзостоза в стоматологии имеет ряд показаний и противопоказаний.

Показания Противопоказания
1. Быстрое увеличение экзостоза в размерах. 1. Заболевания надпочечников.
2. Дискомфорт, препятствующий ведению полноценной жизни. 2. Сахарный диабет 1 и 2 типа.
3. Нарушения эстетичности и конфигурации лица. 3. Болезни крови и кровеносных сосудов.
4. Возможность перерастания доброкачественного новообразование в злокачественное. 4. Нарушения функции органов гормональной системы.
5. Скорое ортопедическое лечение. 5. Бактериальные или грибковые инфекции в полости рта.

Как проходит операция по удалению экзостоза в стоматологии

Операция проводится после мандибулярного (проводникового) местного обезболивания. Удаление осуществляется с помощью специального лазера, позволяющего предотвратить кровотечение во время хирургического вмешательства.

Этапы удаления экзостоза в стоматологии:

  1. С помощью аппарата выполняется надрез на десне, после чего слизистая ткань отслаивается от поверхности костного нароста.
  2. Экзостоз спиливается специальными борами стоматологической бормашины.
  3. Костное основание челюсти шлифуется до создания абсолютной гладкости.
  4. Накладываются швы аккуратными стежками с небольшим отступом.

Как правило, при надлежащем уходе за полостью рта после операции раны заживают быстро без возникновения осложнений.

Видео: удаление экзостоза

Возможные осложнения

Нередко после удаления экзостоза в полости рта в течение 1-2 суток наблюдается увеличение температуры тела до 38 градусов. Такое явление считается нормальным и объясняется активизацией работы лейкоцитов в крови на фоне воспалительного участка десны.

Другие осложнения могут возникать лишь при несоблюдении рекомендаций специалиста. Плохая гигиена ротовой полости, употребление горячей пищи, и курение могут замедлить регенерацию тканей, привести к расхождению швов и вызвать воспалительные процессы.

Помимо внешних факторов, осложнить заживление тканей может ослабленный иммунитет, поэтому врачи-стоматологи после лечения назначают комплекс витаминов и минералов.

Злокачественные опухоли челюстей

Челюстные опухоли злокачественного типа наблюдаются у больных не так часто, как доброкачественные. Онкологическое поражение сопровождается болевыми ощущениями, имеющими способность к самораспространению. Зубы становятся подвижными и склонны к быстрому выпадению. Некоторые опухоли в силу своих морфологических проявлений могут вызвать перелом костей челюсти.

Некоторые опухоли, поражающие верхнюю челюсть, проникают в глазную впадину или носовую полость. В результате этого могут наблюдаться осложнение заболевания в виде кровотечения из носа, нагноившийся односторонний насморк, трудности с носовым дыханием, боли в голове, повышенное выделение слезы, выпучивание глаз и раздвоение изображения.

Злокачественные опухоли челюстей

Опухоли злокачественного характера, поражающие нижнюю челюсть, довольно быстро проникают в мягкие ткани ротовой полости и щек, начинают кровоточить, в результате этого происходит нарушение и затруднение смыкания челюстей.

Читайте также:  Как правильно подготовиться к установке брекетов (брекет системы)?

Злокачественные опухоли, происходящие из костной ткани, характеризуются быстрым прогрессированием и проникновением в мягкие ткани, что приводит к нарушению симметрии лица, повышенным болевым ощущениям и скорым появлениям очагов болезни в легких и прочих органах.

Какими препаратами лечить подкожная гранулема лица?

Медикаментозное лечение подкожной гранулемы лица не позволяет избежать хирургического вмешательства. В то же время не стоит исключать использования лекарств для обезболивания, профилактики инфекционных и воспалительных процессов в подкожной клетчатке и десне после удаления зуба. Конкретные наименования препаратов определяет лечащий врач. Примером могут быть:

  • Дапсон — антибиотик, дозируется индивидуально;
  • Каризон — кортикостероид, также дозируется индивидуально.

Диагностика

Обнаружить наружные кожные гранулемы просто, а вот выявить новообразования на внутренних органах, в толще мягких тканей или костей – сложно. Для этого врачи используют УЗИ, КТ и МРТ, рентген, биопсию.

Поскольку гранулематозные образования могут быть обнаружены в любом органе и в любой ткани организма, диагностируют их врачи разных специальностей:

  • рентгенолог – при профилактическом обследовании;
  • хирург – в ходе оперативного вмешательства или при подготовке к операции;
  • ревматолог;
  • дерматолог;
  • стоматолог.

Эти же врачи могут заниматься и лечением заболевания (за исключением рентгенолога), а при необходимости привлекать специалистов из других областей.

Прогноз

Несмотря на агрессивность и быстрое развитие гигантоклеточной опухоли, при своевременном лечении, что заключается в проведении хирургического удаления патологического образования, прогноз в целом благоприятный.

По теме

    • Костно-мышечная система

Киста Бейкера: когда операция необходима

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

При своевременной диагностике и лечении гигантоклеточной опухоли вероятность излечения от нее составляет 100%, вероятность рецидива в случае хирургического вмешательства практически отсутствует при условии соблюдения пациентов профилактических мероприятий.

Исключения составляют те случаи, когда лечения не проводилось и клетки опухоли, что изначально носит доброкачественный характер, перерождаются в злокачественные клетки. Негативный прогноз дается и в том случае, если гигантоклеточная опухоль успела пустить метастазы в органы дыхания.

Физиотерапевтические методы

В некоторых клинических случаях, когда гранулема маленькая, а воспалительный процесс неострый, возможно лечение при помощи следующих методов.

Электрофорез

Это процедура заключается в введении в инфицированные каналы с помощью импульсов тока лекарственных препаратов на основе йода, призванных убить бактерии, а также способствующих рассасыванию образования. Правда, физиотерапия требует терпения и большого количества свободного времени, ведь понадобится около 10–20 процедур, проводимых ежедневно или через день, чтобы избавиться от патологии.

Физиотерапевтические методы

Депофорез

Другой физиотерапевтический метод – депофорез. Принцип введения лекарства в корневые каналы здесь аналогичен тому, который действует в электрофорезе. Только в качестве основного препарата применяется гидроокись меди/кальция. Депофорез может быть проведен только на зубах, в которых отсутствует пульпа. Количество процедур обычно равняется трем, между ними делают перерыв в неделю.

Данный метод не требует проведения сложных хирургических манипуляций

Уничтожение гранулемы лазером

Метод более дорогостоящий, но быстрый и эффективный. Подходит даже при наличии изогнутых корневых каналов. Перед этим специалист прочищает каналы и стерилизует их. Проникая через корень, врач обрабатывает гранулему лазером, и она рассасывается. Лазер оказывает мощный дезинфицирующий эффект, не травмирует окружающие ткани, наоборот, способствует их быстрому заживлению, останавливает кровотечение, т.к. прижигает кровеносные сосуды. Врачи, практикующие этот вид инновационного оборудования, утверждают, что рецидивы заболевания исключены.

Физиотерапевтические методы

Лазер оказывает мощный дезинфицирующий эффект

Читайте также:  Болит язык, как будто обожгла, чем лечить

Противопоказания к применению лазера: онкология, трещины и переломы на корне.

Заболевания слизистой оболочки полости рта — Данилевский Н.Ф. — Учебное пособие

Жанр: Стоматология

Формат: PDF

Качество: OCRОписание: В учебном пособии «Заболевания слизистой оболочки полости рта» на современном уровне освещены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, патанатомии, диагностики, лечения и профилактики более 300 заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ. Материалом для подготовки книги послужили более чем 40 летние клинические наблюдения его авторов, их биохимические, цитологические и патанатомические разработки, а также последние достижения и исследования отечественных и зарубежных ученых. Опираясь на свой многолетний клинический опыт, авторы разработали оригинальную систематику разных патологических состояний слизистой оболочки рта, которая приведена в учебном пособии «Заболевания слизистой оболочки полости рта». Учебное пособие «Заболевания слизистой оболочки полости рта» предназначено для студентов стоматологических факультетов, субординаторов, интернов. Полезные сведения найдут для себя дерматологи, отоларингологи и врачи других специальностей.Содержание книги

Полость рта — понятие, особенности структуры, функции и процессов Гистологическое строение слизистой оболочки полости рта Общая морфологическая характеристика патологических изменений слизистой оболочки полости рта Обследование больного Элементы поражения слизистой оболочки полости рта Общие представления о заболеваниях слизистой оболочки полости рта и их систематика (классификация) Травматические поражения слизистой оболочки полости рта Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта Изменения слизистой оболочки полости рта при острых инфекционных заболеваниях

Грипп Корь Ветряная оспа Инфекционный мононуклеоз Ящур СПИД

Бактериальные инфекции

Эрозивный стоматит Язвенно-некротический стоматит Гангренозный стоматит Ангина Симоновского—Плаута—Венсана Нома Дифтерия Скарлатина Туберкулез Лепра Сифилис Гонорейный стоматит

Микотические поражения

Острый псевдомембранозный кандидоз Острый трофический кандидоз Хронический гиперпластический кандидоз Хронический атрофический кандидоз Актиномикоз

Заболевания губ Эксфолиативный хейлит Актинический хейлит Метеорологический хейлит Хроническая трещина губы Лимфоэдематозный хейлит Контактный аллергический хейлит Экзематозный хейлит Атопический хейлит Гранулематозный макрохейлит Мишера Синдром Мелькерссона—Розенталя Болезни языка Десквамативный глоссит Волосатый язык Ромбовидный глоссит Складчатый язык Неврогенные заболевания языка Предопухолевые заболевания и опухоли слизистой оболочки рта и красной каймы губ Предраковые заболевания слизистой оболочки рта и красной каймы губ Доброкачественные новообразования полости рта и губ Рак слизистой оболочки рта и красной каймы губ Изменения слизистой оболочки полости рта при аллергических поражениях Реакции немедленного типа

Анафилактический шок Отек Квинке

Реакции замедленного типа

Контактные и токсикоаллергические медикаментозные стоматиты Хронический рецидивирующий афтозный стоматит Синдром Бехчета Афты Беднара Многоформная экссудативная эритема Синдром Лайелла Синдром Стивенса-Джонсона

Изменения слизистой оболочки полости рта при дерматозах с аутоиммунным компонентом Пузырчатка Пемфигоиды Красный плоский лишай Красная волчанка Изменения слизистой оболочки полости рта при экзогенных интоксикациях Ртутный стоматит Свинцовый стоматит Висмутовый стоматит Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях органов и систем Желудочно-кишечного тракта Сердечно-сосудистой системы Эндокринной системы Крови и кроветворных органов Гиповитаминозах Коллагенозах Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта Общие методические подходы к лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта Средства фармакотерапии заболеваний слизистой оболочки полости рта

Средства общей терапии Средства местной терапии

Физические методы лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта Литература

скачать книгу: «Заболевания слизистой оболочки полости рта»