Гемисекция зуба – что это такое и для чего проводится?

Корни зубов подвержены серьезным патологиям не меньше, чем открытая часть коронки над десной. Опасность проблем с корнями заключается в риске поражения не только самого зуба изнутри, но и костной ткани челюсти.

Показания и противопоказания

Прямые показания к гемисекции корня зуба:

  • гранулема, разрушающая костную ткань в десне,
  • повреждения корней зубов,
  • кистозные образования,
  • периодонтит в хронической форме,
  • труднодоступность корневых каналов из-за их аномального расположения.

Гемисекцию можно делать даже детям. Операцию маленьким пациентам проводят, когда невозможно провести эндодонтическое лечение каналов. Гемисекция дает возможность сохранить естественную опору зуба в виде оставшихся здоровых корней, на которые можно поставить искусственную коронку. Такое решение проблемы лучше, чем установка съемного протеза.

Противопоказаниями к гемисекции являются:

  • срастание корней зуба,
  • онкопатологии любой локализации,
  • болезни крови, сердца и сосудов,
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.

Реальный случай из жизни

Отзыв девушки, которой была неудачно сделана гемисекция зуба.

Был у меня опыт с удалением части корня и не могу сказать, что совсем удачный. Началось все с того, что года три назад, как всегда неожиданно, начал болеть зуб. Обратилась в больницу, сделали рентген. Снимок показал, что на одном из корней имеется обширная гранулема.

Врач сказал, что есть только один выход по спасению зуба – это операция по удалению корня с дальнейшим протезированием. Хочу сказать, что процедура не из дешевых.

В течение недели после гемисекции припухлость не спадала. Кроме этого, образовавшуюся лунку доктор решил не заполнять специальным лекарством. Также не зашил рану, ссылаясь на мой молодой возраст, мол и само затянется.

Реальный случай из жизни

Через 2 месяца пришла к этому же специалисту на протезирование. Был поставлен керамический мост, а зуб укреплен штифтом. После установки ощущения были еще хуже, чем до нее. Пища постоянно забивалась в отверстие, пережевывание сопровождалось нестерпимой болью. Доктор, тем временем, уверял, что такое состояние нормально и скоро пройдет.

В итоге так промучилась больше года. Когда болеть уже стала вся челюсть, не выдержала и пошла к другому стоматологу. Он сделал мне панорамный снимок, и, как оказалось, предыдущий врач установил штифт мимо канала, в результате чего, корень вокруг которого образовалось воспаление, был пробит.

В итоге, пришлось удалять оставшуюся часть зуба и уже на здоровый делать повторное протезирование. Верю, что гемисекция может быть альтернативным вариантом удалению, но только обращаться нужно к грамотному специалисту.

Ангелина, Калининград

Цель и эффективность проведения коронорадикулярной сепарации

680

В современных стоматологических клиниках врачи прибегают к удалению зуба только тогда, когда все остальные способы устранения проблемы либо исчерпаны, либо неэффективны.

Данная процедура не оставляет органу никаких шансов на восстановление, тогда как хирургическая практика может спасти поврежденный элемент челюстного ряда и вернуть ему прежнюю функциональность.

Этапы операции

Алгоритм проведения коронорадикулярной сепарации зуба согласно медицинского протокола, выглядит следующим образом:

  • выбор препарата для введения анестезии – проводится путем тестирования на переносимость конкретного лекарственного средства пациентом;
  • подбор необходимого инструментария и вспомогательных приспособлений;
  • подготовка бормашины и наконечников к хирургической манипуляции;
  • антисептическая обработка рук специалиста;
  • введение анестетика;
  • полостной разрез мягких слизистых тканей в зоне поражения, надрез надкостницы в корневой зубной проекции;
  • отслойка слизистого фрагмента тканей, формирование надкостничного лоскута, оголения подхода к альвеолярному окончанию;
  • спиливание с применением бора костных фрагментов над прикорневой зоной, корень которой планируется удалить;
  • сепарация коронковой части – также выполняется с применением бормашины;
  • ампутация патологических частей органа – коронковой зоны и корня;
  • сглаживание острых краев нивелиром;
  • удалению гранулянта – выполняется кюретажным приспособлением, похожим на ложку;
  • антисептическая обработка места проведения сепарации, тщательное просушивание раны;
  • наложение лоскутного фрагмента на постоянное место;
  • ушивание внешней поверхности.

Кроме того, в процессе проведения процедуры хирург подготовит корневую область и снимет слепок для последующего протезирования и установки искусственной коронки.

Альтернативные методы

Выделяют следующие способы консервативно – операционного решения проблемы:

  • реплантация – применяется достаточно редко и представляет собой экстракцию с последующим возвращением зубной единицы на свое место. Иными словами, первоначально ампутированный орган после проведения восстановительных манипуляций устанавливается обратно;
  • ампутация корня – удаление корневой части поврежденного зуба с сохранением целостности коронковой его части, направленное на сохранение функциональности и целостности органа;
  • гемисекция – хирургическая манипуляция по ампутации кистозных формирований или гранулем вместе с пораженным фрагментом корневой системы.
Читайте также:  Как правильно ухаживать за пластмассовыми зубными протезами

Преимущества гемисекции

  • лоскутный;
  • через верхушку.

В первом случае отслаивают прилегающую часть десны и больной корень вырезают. Образовавшаяся пустота заполняется костным заменителем и лекарственным препаратом, который способствует быстрому заживлению ткани. После этого отслоенная часть слизистой пришивается. Костная ткань в прооперированном месте нарастает в течение 3-4 месяцев.

Второй способ подразумевает распиливание коронки зуба до того места, где происходит разделение на корни. Пораженную часть удаляют вместе с коронкой.

Любой метод проведения оперативного вмешательства проводится только под местной анестезией. В редких случаях используется общий наркоз. По завершении операции в обоих случаях ставится зубная коронка.

Иногда в пустую полость вместо искусственного имитатора вводят плазму крови. Это способствует еще более быстрому заживлению, поскольку не происходит отторжения родного трансплантата, и он хорошо приживается.

По времени все хирургические процедуры занимают около 1-2 часов.

Процедура заключается в удалении только воспаленного элемента зубного корня вместе с частью коронки. Операция позволяет сохранить функциональность и практически полную целостность зуба.

Вариант сохранения зуба при гранулеме стал возможен благодаря развитию современных технологий в стоматологии. А еще несколько лет назад, для решения проблемы пришлось бы полностью удалять зуб.

Однако гемисекция проводится на первых и вторых молярах обеих челюстей, но только в том случае, если остальные корни зуба целы и не воспалены.

Безусловные достоинства гемисекции:

Преимущества гемисекции
  1. Сохранение зуба без необходимости его удаления. Это позволяет в дальнейшем восстановить поверхность зубов за счет протеза.
  2. В зоне удаления элемента корня не происходит атрофия костной ткани, что предоставляет возможность для установки импланта.
  3. Из-за отсутствия атрофических процессов исключается риск возможных проблем с жевательной функцией.

Несмотря на значительные преимущества, операция имеет и существенные недостатки, которые способны полностью нивелировать все усилия специалиста по сохранению зуба:

  1. Результаты гемисекции непредсказуемы. Вне зависимости от того, насколько качественно проведена процедура, корни оперированного зуба могут не справиться с механическими нагрузками при пережевывании пищи.
  2. Риск расхождения швов и кровоточивости десен при нарушениях пациентом гигиены полости рта, рекомендаций стоматолога и хирурга по уходу за оперированной зоной.

Следует заметить, что недостатки процедуры проявляются, чаще всего, именно по вине пациента, из-за халатного отношения к оперированному зубу и нарушении правил бережного обращения с ним.

Главное преимущество операции заключается в сохранении корней – зуб остается, и может использоваться как опора для коронки. Да и вообще, если получается спасти зуб, а не сразу удалять его, это уже хорошо. Количество осложнений минимальное, операция хорошо переносится пациентами всех возрастов.

Но есть у методики и свои недостатки. Целостность структуры зуба после удаления одного корня нарушается, снижается прочность единицы, да и неизвестно, сколько она вообще прослужит после такого. Если повезет, это будут обещанные врачом 10 лет и более, а если нет, то всего пару месяцев. Также возможны десневые кровотечения, расхождение швов. После операции особенно тщательно соблюдайте правила личной гигиены.

При успешном проведении гемисекции корня зуба восстановительный период продолжается не более пяти дней (в некоторых ситуациях вполне достаточно и одного дня). Единственным строгим запретом служит отказ от пищи в течение двух часов после операции.

Остальные рекомендации носят профилактический характер. В частности, для ускорения процесса заживления раны следует воздерживаться от серьезных физических нагрузок. На протяжении всего срока восстановления пациент должен регулярно бывать на осмотрах у лечащего врача.

  • Эффективный способ для сохранения зуба в случае повреждения корней, также при патологиях прикорневой зоны.
  • Сохраненный зуб может использоваться как опора даже для ряда съемных зубных протезов.
  • Минимизация вероятных осложнений в ходе проводимой операции.

Главное преимущество операции заключается в сохранении корней – зуб остается, и может использоваться как опора для коронки. Подробности о том, почему болит зуб под коронкой смотрите в этом материале. Да и вообще, если получается спасти зуб, а не сразу удалять его, это уже хорошо. Количество осложнений минимальное, операция хорошо переносится пациентами всех возрастов.

Эффективность и прогноз

Вне зависимости от вида хирургического вмешательства, традиционного или лазерной коррекции, вероятность рецидива устраненной проблемы сведена к минимуму. Однако данной утверждение имеет место лишь при соблюдении рекомендаций специалиста в реабилитационный период.

Читайте также:  12 причин, почему болят верхняя и нижняя челюсти

Удаленная костная ткань со временем восстанавливается и полноценно функционирует. Сохраненный зуб может прослужить пациенту еще несколько десятков лет и исполнять роль опоры для протезов.

На восстановление костной ткани уходит в среднем 3—4 месяца. Заживление же мягких тканей происходит на протяжении недели.

Послеоперационный период

На первом этапе пациент ощущает боль, которая легко снимается обычными обезболивающими препаратами. Не нужно принимать медикаменты самостоятельно, спросите у стоматолога, что вам подойдет для купирования боли в послеоперационном периоде. Самочувствие улучшается уже на вторые сутки после операции, а через 5 дней большинство пациентов чувствует себя удовлетворительно.

После вмешательства пациент может отправиться домой. Если гемисекция проводилась под общей анестезией, придется находиться в клинике до полного выхода из наркоза. В течение двух часов нельзя есть.

Если риск воспаления высок, назначается курс антибиотикотерапии. Препараты нужно принимать строго по схеме, предписанной врачом. Даже если пациент хорошо себя чувствует, не следует заканчивать курс раньше указанного стоматологом срока.

До заживления раны следует ограничить физические нагрузки, принимать только мягкую пищу, не жевать на стороне проведения вмешательства.

Профилактические визиты в клинику обязательны. Это поможет на раннем этапе выявить проблемы и устранить их.

Если появилась резкая боль, кровотечение, десна опухла, появилось гнойное отделяемое, следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Гемисекция проводится во многих ведущих клиниках Москвы. Если стоматолог рекомендует эту операцию, нужно попробовать спасти зуб. Удалить его и поставить протез можно всегда, но конструкции из искусственных материалов хуже, чем собственный зуб.

Разрушенный зуб

Самым распространенным показанием к хирургической экстракции зуба становится полное его разрушение. Подобные ситуации не являются редкостью, и виной тому наш образ жизни, а также игнорирование необходимости своевременного лечения. Обычно при подобных состояниях специалист назначает рентгенографию. Если она демонстрирует, что зуб действительно полностью разрушен, и от него остался только корень с воспаленными вокруг него мягкими тканями, практически каждый стоматолог решит направить вас к хирургу для выполнения операции по удалению зуба.

  • В корни зуба под воздействием слабых импульсов электрического тока подается медикаментозный препарат, представляющий собой концентрат ионов меди;
  • Медь, обладающая мощнейшими бактерицидными свойствами, проникает в тонкие каналы и заполняет их, попутно убивая всю патогенную флору, которая паразитирует в зубе;
  • Лекарство оседает в каналах на длительное время, создавая надежное депо для проникновения инфекции на несколько лет вперед.

Поскольку корень зуба после такой процедуры становится стерильным, он может послужить полноценной опорой для установки протезов и микропротезов (коронок). Подобный метод лечения иногда используется при пульпите, особенно если у пациента труднодоступные, разветвленные или деформированные корни. Применяют его в лечении при непроходимости каналов, когда инструменты стоматолога не могут проникнуть в нужное место и доставить во внутренние структуры зуба лекарственные средства.

Порядок проведения

Гемисекция может выполняться двумя методами, отличающимися по количеству удаляемых тканей зуба. Однако, вне зависимости от выбранного специалистом метода проведения операции, ей предшествует подготовительный этап:

  • удаление воспаленного нервно-сосудистого пучка;
  • пломбирование здоровых зубных каналов, которые нужно сохранить;
  • при необходимости, санация полости рта.

Кроме того, на подготовительном этапе пациент сдает кровь для выделения из нее плазмы, которая будет включена в состав искусственной костной ткани, предназначенной для заполнения зоны удаления корня.

Такой шаг сводит риск отторжения синтетического материала практически до нуля.

Выясним вместе что делает врач стоматолог хирург, и как правильно подойти к выбору специалиста.

В этой статье узнайте, является ли температура после удаления зуба мудрости осложнением, и что нужно делать в такой ситуации.

Пройдите по ссылке -zubov/, где вы найдете ответ на вопрос: нужно ли удалять зубы мудрости.

Лоскутный метод

Данный метод позволяет сохранить максимальный объем зубной ткани при удалении только пораженного элемента. Однако он же является и более травматичным, поскольку требует рассечения и отслаивания лоскута мягких тканей десны для доступа к очагу поражения.

Читайте также:  Безопасное отбеливание зубов в домашних условиях

Гемисекция лоскутным методом проводится следующим образом:

  1. В зону поражения вводится местный анестетик.
  2. Специалист хирургическим инструментом выполняет надрезы на десне и отслаивает лоскут мягких тканей для получения непосредственного доступа к костным тканям в зоне поражения.
  3. Пораженный элемент корня зуба отпиливается стоматологической бормашиной и удаляется вместе с гранулемой или кистозным образованием.
  4. Полость очищается от остатков зубной ткани, проводится обеззараживание.
  5. Полость заполняется специальным синтетическим материалом, имитирующим костную ткань, и прикрывается мембраной, препятствующей зарастанию полости мягкими тканями.
  6. Отслоенный лоскут мягких тканей возвращается на свое место, после чего, на места разреза накладываются швы.

Заживление после такого типа операции занимает порядка 4—6 недель.

Резекция верхушки корня

В отличие от первого метода, гемисекция методом резекции верхушки корня приводит к большим потерям зубной ткани.

Однако травматичность операции ниже, так как отслоение элемента мягких тканей не требуется, и заживление зоны операции происходит значительно быстрее. Второе название процедуры – гемисекция через коронку.

Порядок выполнения процедуры:

  1. Проводится местная анестезия зоны операции.
  2. Зубная коронка распиливается на части по естественным линиям разделения, до зоны разветвления на корни при помощи стоматологической бормашины.
  3. Элемент с поврежденным корнем, гранулемой или кистой, частью коронки удаляется при помощи хирургических щипцов таким же образом, как при стандартной процедуре удаления зуба.
  4. Образовавшаяся полость очищается и заполняется синтетическим костным материалом и препаратом, препятствующим прорастанию мягких тканей в образовавшиеся полости.
  5. Поврежденная зубная коронка восстанавливается либо посредством наращивания фотополимера, либо при помощи протезирующей коронки.

Важно! Зубная коронка должна быть восстановлена непосредственно после проведения операции.

В видео подробно описано проведение операции при отломе части корня зуба.

Факторы, препятствующие проведению гемисекции зуба

Определяя целесообразность проведения операции, доктор изучает не только клиническую картину стоматологического заболевания, но и общий анамнез пациента. Для назначения хирургического вмешательства необходимо исключить наличие факторов, препятствующих проведению процедуры. К ним относят следующие ситуации:

  • сращивание корней между собой;
  • десневая ткань убывает в объеме;
  • при непроходимости каналов корней, подлежащих сохранению;
  • при рассасывании костной ткани стабилизационной системы;
  • при диагностировании у человека серьезных хронических заболеваний;
  • если пациент в преклонном возрасте.

Заболевания, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство:

  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые аллергические реакции на анестетики;
  • заболевания ЦНС;
  • диагностирование злокачественных опухолей, прохождение химио- и лучевой терапии, период восстановления;
  • некоторые патологии развития челюстной системы.

На верхней челюсти противопоказана гемисекция при диагностировании близкого расположения гайморовых пазух. Иначе существует вероятность нарушения целостности перегородки. При близком расположении нижнечелюстного канала операцию также не назначают.

Во время осмотра врач оценивает и качество пломбировки, если ранее единица подвергалась эндодонтическому лечению. В некоторых случаях переустановка пломбы невозможна, что накладывает запрет на проведение гемисекции.

Преимущества и недостатки

Ключевое преимущество проведения гемисекции – возможность сохранения зуба либо его части с последующим применением в качестве опоры для фиксации протеза.

Это не только гарантирует равномерное распределение жевательной нагрузки, но и предотвращает возможность атрофии костной ткани.

Еще одним немаловажным достоинством этой операции является ее безопасность, которая проявляется в минимальном количестве осложнений при качественном проведении процедуры.

При этом стоматологи отмечают, что гемисекция может иметь существенные недостатки:

  • потеря одного из корней моляра приводит к снижению его стабильности, что зачастую влечет за собой невозможность выдерживания прежних механических нагрузок;
  • наличие рисков. При непрофессиональном выполнении хирургического вмешательства, несоблюдении пациентом рекомендаций в послеоперационный период и правил гигиены ротовой полости у человека могут развиваться различные осложнения.

В каком случае показана операция

Операция по удалению корня назначается, если:

  • корни расположены так нетипично, что нет возможности для чистки каналов;
  • развиваются процессы гниения;
  • отсутствует проходимость пораженного канала;
  • периодонтита в запущенном состоянии;
  • необходимо удалить гранулему;
  • есть киста;
  • имеется перелом корня.
В каком случае показана операция

Гранулема – это очаговое разрастание клеток соединительной ткани, которое имеет вид плотных узелков. Вызываем воспалительный процесс и разращение зуба. Гемисекция дает возможность сохранить зуб, путем частичной ампутации корня.

Такую операцию проводят и малышам в случае запутанного строения корня и отсутствия возможности обычного лечения. Так как имплантацию до 25 лет применять нельзя, то гемисекция поможет сохранить зуб «живым». Моляры после этого можно закрыть коронками.