Есть ли методы лечения хронического пульпита

При острой форме патологии зубы чувствительны к температурным раздражителям и отзываются острой пульсирующей болью. В такие моменты пациенту сложно самостоятельно выявить причинный зуб, потому как боль по нервным окончаниям распространяется по всем деснам. Наличие пульпита также определяют по потемневшей эмали, наличие кровоточивости и разрастанию тканей в зубной полости.

Провоцирующие факторы

Глубокий кариес провоцирует острые формы пульпита

Развитие острого пульпита могут спровоцировать имеющиеся заболевания ротовой полости, патологии органов дыхания, травмы и воздействие химических препаратов. В этой связи все возможные причины воспаления пульпы делят на группы:

Провоцирующие факторы
  1. Инфекционные заболевания дают толчок для распространения микроорганизмов и попадания их в пульповую камеру, что запускает процесс нагноения мягкой ткани. Такое вероятно при хроническом гайморите, тонзиллите, общем инфицировании, когда патогены транспортируются в органы с кровью.
  2. Кариозные поражения, остеомиелит, периодонтит – некачественное лечение зубов, попадание микробов в воспаленную полость и придесневой карман ведет к поражению нервно-сосудистого пучка.
  3. Механические травмы – повреждение целостности зуба, перелом корня или корня, оголение или разрывы нервно-сосудистого пучка повышают риск развития острой формы воспаления и омертвения клеток. Негативную роль также могут сыграть ошибочная установка пломбы, давление на больной участок, стирание зубов, пересыхание ткани дентина при проведении стоматологических манипуляций.
  4. Химические ожоги и повреждения возникают вследствие применения концентрированных антисептиков, щелочных прокладок, медикаментов, вызывающих аллергическую реакцию.

Методики лечения пульпита

Лечение пульпита чаще всего подразумевает процедуру депульпирования, при которой врачом удаляется полностью зубной нерв. Затем специалист должен расширить особым прибором корневые каналы зуба и провести их антисептическую обработку с последующим пломбированием. Такая технология лечения пульпита задействуется в отношении взрослых пациентов: у детей и подростков, молодых людей до 25 лет, иногда возможна терапия заболевания без применения процедуры депульпирования.

В идеале лечение пульпита желательно проводить без удаления нерва, поскольку депульпированные зубы становятся менее прочными, их эмалевое покрытие может посереть. Но чтобы обойтись без депульпирования зуба нужно обратиться к стоматологу при первых, же подозрениях на пульпит, а не ждать, пока боль станет нестерпимой и не снимаемой препаратами из домашней аптечки. Далее мы подробно рассмотрим все этапы традиционного лечения пульпита зуба.

Лечение пульпита с удалением зубного нерва

Практически в 90% лечение пульпита зуба осуществляется процедурой депульпирования, которая включает в себя следующие основные этапы:

  • Удаление эмалевого слоя и дентина, на которых присутствуют кариозные повреждения.
  • Удаление зубного нерва, в котором врачом задействуется специализированный инструментарий.
  • Процедура расширения зубных каналов и последующее их пломбирование.
  • Реставрация естественной коронки зуба

Каждый из этапов процесса лечения пульпита обязательно должен быть проведен качественно в противном случае возможны различные негативные последствия для здоровья человека.

Лечение пульпита происходит в несколько визитов к врачу, точное количество которых будет зависеть от сложности случая, а также от того, какую именно единицу в ряду предполагается депульпировать. Если вылечить пульпит нужно на зубе с одним корнем и единичным каналом курс терапии предполагает два визита в кабинет стоматолога, если корней у единицы больше посетить врача придется 3-4 раза.

Ключевой момент, о котором стоит знать: при лечении пульпита зуба постоянная пломба никогда не устанавливается сразу после пломбировки зубных каналов. Нужно время на затвердевание композита в них и испарение из него избыточной влаги. И исключительно по завершению этих процессов стоматолог сможет восстановить естественную коронку зуба установкой постоянной пломбы.

простых правил профилактики пульпита

Пульпит – это воспаление пульпы или нерва зуба. Заболевание всегда сопровождается острой болью, которая усиливается в ночное время. И справиться с ней иногда не помогают даже сильнодействующие обезболивающие. Вылечить пульпит, в принципе, не сложно. Врач наложит лекарство или удалит воспаленный нерв, следом тщательно запломбирует полость внутри зуба. Но главное – успеть вовремя обратиться к стоматологу. Если вы в течение многих месяцев игнорируете правила гигиены полости рта, появление на зубной эмали черных пятен, терпите ноющую боль и в страхе обходите стороной стоматологический кабинет, то воспаление нерва, околозубных тканей, а следом и вовсе потеря зубов вам гарантированы.

Читайте также:  Что такое контактный пункт зуба и важность отсутствия нарушений

Пульпит

простых правил профилактики пульпита

Чтобы никогда не встречаться с таким неприятным заболеванием, как пульпит, UltraSmile.ru предлагает воспользоваться полезными и очень простыми правилами профилактики.

5 полезных советов для профилактики пульпита

1. Всегда лечите кариес

Пульпит в большинстве случаев возникает как продолжение кариеса. Воспаление распространяется с поверхности зуба до его самой центральной части – дентина и нерва. Поэтому самый лучший способ не допустить развитие пульпита – всегда лечить кариес, причем лучше на начальной стадии, когда кариозные области находятся далеко от зубного нерва.

простых правил профилактики пульпита

Развитие кариеса

2. Помните про гигиену

Во-первых, важна регулярность – чистить зубы нужно утром и вечером, обязательно удалять мелкие частицы пищи из межзубных промежутков при помощи зубной нити или ирригатора. Во-вторых, необходимо подобрать средства гигиены, подходящие вашим зубам: можно использовать профилактические зубные пасты, укрепляющие эмаль и уничтожающие опасную микрофлору полости рта. Это сделает зубы более крепкими и поможет избежать кариеса. А не будет его – не придется бороться и с пульпитом.

3. Проходите профессиональную чистку зубов

простых правил профилактики пульпита

Ежедневная домашняя гигиена полости рта очень важна. Но порой ее бывает недостаточно. Поэтому еще одна рекомендация – проходить профессиональную гигиену полости рта у стоматолога (1-2 раза в год), при помощи ультразвука, лазера или Air Flow. Это позволит очистить зубы более тщательно, удалить налет и камень из-под десен. Помните, что именно бактерии полости рта, которые скапливаются на зубах, постепенно разрушают сначала эмаль, затем внутренний дентин, а следом и нерв зуба.

Профессиональная чистка зубов

Смотрите видео чистки зубов аппаратом AirFlow4. Следите за питанием

простых правил профилактики пульпита

Сладкая еда, а также пища, пагубно влияющая на кислотный баланс в полости рта, способствует развитию кариозных бактерий и ослаблению зубной эмали. В рационе обязательно должны присутствовать полезные овощи, фрукты, мясо и крупы, богатые на различные группы витаминов (для зубов особенно важны кальций, фтор и витамин Е, отвечающий за их усвоение). Полезны также твердые фрукты, которые способствуют естественному очищению эмали.

5. Регулярно посещайте врача

Найдите профессионального, хорошего стоматолога и обязательно приходите на осмотры 1-2 раза в год. Исключительно ради профилактики. Обследование поможет выявить проблемы с зубами на самых ранних стадиях. Тогда и лечение будет менее болезненным и дорогостоящим. Если возникают даже слабые болевые ощущения, не откладывайте диагностику на потом. В этом вопросе время не на вашей стороне.

Посещение стоматолога

простых правил профилактики пульпита

Каждый хороший врач скажет, что лучшее лечение любой болезни – профилактика. Эта прописная истина справедлива и для пульпита. Следите за здоровьем ваших зубов и не бойтесь вовремя обратиться к специалисту – современная анестезия делает лечение совершенно безболезненным, а материалы позволяют восстановить зуб так, что даже вы забудете о том, что когда-то он доставлял неудобства.

Смотрите видео: стадии развития пульпита зуба

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/ on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/ on line 46

Пульпит и периодонтит отличия

Периодонтитом называют воспаление тканей, находящих в периодонтальной щели. Заболевание имеет свою собственную кодировку по МКБ-10. Несмотря на то, что болезни имеют воспалительную природу, периодонтит обычно является следствием пульпита. Вот статья про периодонтит у ребенка, обзор современных методов лечения

Хотя некоторые формы воспаления пульпы имеют идентичные симптомы и схожие методы лечения, стоматологи должны четко различать две патологии. Рядовому пациенту достаточно иметь общее понимание причин диагностированного заболевания, чтобы предотвратить повторное развитие воспаления в будущем.

Терапия пульпита

  1. Пациенту вводят анестетик для того, чтобы обезболить процесс.
  2. Врач проводит удаление пораженных тканей и накладывает пасту из мышьяка для того, чтобы убить нервно-сосудистый пучок.
  3. После отмирания нерва стоматолог удаляет остатки нервной ткани и дезинфицирует канальцы антисептическим раствором.
  4. Используя специальные инструменты, врач проводит расширение и калибрование каналов, просушивает их.
  5. Проводиться пломбирование зуба специальными пастами или гуттаперчевыми штифтами, которые полностью заполняют пространство внутри зуба, при этом минимизируя возможность попадания инфекции и дальнейшего развития воспаления.
Терапия пульпита

Особенности пульпита у детей

Чаще всего обнаруживается пульпит молочного зуба, что имеет несколько объяснений.

Читайте также:  Как быстро и безболезненно вырвать зуб в домашних условиях

У детей, в отличие от взрослых:

  • слой дентина и эмали значительно тоньше;

  • дентин плохо минерализован;

  • корневые каналы расширенные;

  • волокнистая ткань рыхлая;

  • системы не полностью сформированы, что способствует развитию воспаления.

Некоторые родители считают, что необязательно производить лечение пульпита молочных зубов, если отсутствует боль. Но это мнение совершенно неправильное. Если не лечить молочные зубки у ребенка, то постоянные зубы будут тоже нездоровыми.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Терапия

Применяются 2 вида лечения – биологический и хирургический. Оно направлено на снятие проявлений симптоматики и восстановления функциональности зуба.

Биологический

Применяется только на начальном этапе болезни, когда начавшееся воспаление обратимо, а также при:

  • травматическом виде пульпита;
  • вскрытии камеры пульпы.
Терапия

Метод позволяет зуб сохранить живым, поскольку его нерв не удаляется. Во время лечения стоматолог антисептиком обрабатывает вскрытую пульпарную камеру, закладывает в нее гидроксид кальция и закрывает временной пломбой (через некоторое время она меняется на постоянную). Способ очень сложен в проведении и не пользуется популярностью у стоматологов.

Хирургический

Применяется для лечения любой формы пульпита. Метод предполагает вскрытие и последующее удаление пульпы следующими видами:

  • Витальный – пульпа не умерщвляется перед ее удалением из полости. Манипуляция проводится под анестезией. Стоматолог извлекает ткань, пораженную кариесом, проникает специальными тонкими иглами в канальцы, удаляет воспаленный нерв и одновременно антисептиками обрабатывает полость.
  • Девитальный – перед удалением пульпы, она «убивается». Стоматологом вскрывается зубная полость, накладывается паста (мышьяковая или формальдегидная) и закрывается временной пломбой. Если у зуба всего 1 корень, паста остается в нем на 24 ч. Если корней больше, то паста закладывается на 48 ч. Затем врачом прочищаются канальцы и ставится постоянная пломба. Метод не применим для гнойного и некрозного пульпитов.

Прогноз при своевременном и правильно проведенном лечении благоприятный. Зуб, не вызывая жалоб, будет стоять не менее 3-4 лет.

Устаревшие методики

К подобным методикам относится резорцинформальдегидная терапия, при которой лечение заключается в «мумифицировании» резорцин-формалином той части пульпы, которая остается в зубе. Подобная манипуляция выполнялась с целью исключения в дальнейшем повторного развития воспаления, и в случаях, когда до нужного участка пульпы невозможно было добраться.

Терапия

Побочный эффект метода – розовый или светло-красный окрас эмали. Восстановить здоровье зуба после подобной манипуляции невозможно. Сейчас в распоряжении стоматологов появились инструменты высокой гибкости, позволяющие проникать и обрабатывать самые искривленные каналы.

Важно: использование этой пасты запрещено во многих государствах из-за ее токсичного и раздражающего воздействия на организм. В России подобный запрет пока не принят.

Возможные осложнения

Остаточная боль после лечения хронических пульпитов относится к условной норме. Послепломбировочная боль может быть вызвана вследствие травмы околозубных тканей при неаккуратном извлечении пульпы, вследствие обеззараживания канала сильнодействующими антисептическими средствами, которые попадают на корень, а также вследствие повреждения корня стоматологическим инструментом. Такие побочные явления вызваны неаккуратной работой стоматолога. Грубые нарушения врачей часто проявляются:

  • в некачественной пломбировке каналов;
  • в оставлении частей инструмента, отломавшегося в процессе чистки;
  • в проколах или повреждениях корней.

Некачественная пломбировка каналов приводит к развитию периодонтита, симптомы которого обнаруживаются через сутки или годы.

Часть инструмента, «забытая» в канале, может не обнаруживаться долгое время. А в случае «благоприятных» условий даст осложнения в виде гнойных скоплений и развития флюса или абсцесса.

Отверстие в теле корня дает о себе знать практически моментально. После окончания действия анестезии больной ощущает проявление, сильных ноющих или острых приступообразных болей, которые не всегда можно унять болеутоляющими препаратами.

Чтобы не доводить до крайностей и сохранить здоровые зубы как можно дольше нужно регулярно посещать стоматолога и соблюдать гигиену полости рта.

Основные трудности диагностики и применяемые при этом приборы

Для диагностики пульпита следует обратиться на прием к стоматологу, который проведет ряд дополнительных исследований. Помимо изучения симптомов пульпита применяется также следующие методы:

  • Так называемый объективный метод с применением стоматологического зеркала и зонда;
  • Термометрия;
  • Инструментальный метод диагностики (ЭОД);
  • Рентгенодиагностика.
Основные трудности диагностики и применяемые при этом приборы

Почти 70-80% информации о форме пульпита зуба можно почерпнуть на основании оценки симптомов и изучения кариозной полости при осмотре стоматологическим зеркалом и при зондировании. Данные объективного исследования позволяют отличить пульпит от глубокого кариеса, различных форм периодонтитов и др.

Читайте также:  В чем отличия между стоматологом и зубным врачом?

Зондирование позволяет понять, вскрыта ли пульповая камера зуба, болезненно ли его зондирование, кровоточит ли вскрытый «нерв», изменен ли сам зуб в цвете, есть ли болезненность в нем при перкуссии (постукивании по зубу тупым концом ручки зонда) – все это также имеет важность для постановки точного диагноза и последующего лечения.

Из практики стоматолога

Опытный стоматолог на основании симптомов и по внешнему виду кариозной полости может поставить предварительный диагноз «пульпит» и даже определить его разновидность, что в практике в настоящее время не имеет принципиального значения (кроме гангренозных форм пульпита, где требуется особая медикаментозная обработка каналов зуба). Для того чтобы доказать наличие сообщения кариозной полости с пульповой камерой стоматологи старой закалки могут с большой силой проводить зондирование, вызывая резкую боль при попадании кончика зонда в ткани еще не погибшей пульпы. Такие методы дифференциальной диагностики в силу не очень гуманного подхода не приемлемы в современной стоматологии.

Основные трудности диагностики и применяемые при этом приборы

Часто используемый метод диагностики – термометрия. Это проверка реакции зуба на холодное и горячее. Если пульпа зуба уже погибла, то зуб не будет реагировать на холодную воду. Реакция на температурные раздражители при пульпитах выражена больше, чем при кариесе, и длительно не проходит после устранения температурного раздражителя.

ЭОД или электроодонтодиагностика. Пожалуй, это самый информативный метод в подобной диагностике, позволяющий не только отличить пульпит от других болезней зуба (кариес, периодонтит), но и пульпиты между собой (острые виды пульпитов, хронические). Его принцип основан на применении приборов, способных воздействовать на зуб слабыми электрическими токами. При этом здоровый «нерв» реагирует незначительными болевыми ощущениями уже при силе тока, равной 2-6 мкА.

При болезненной реакции на ток такой силы ставят диагноз «кариес». Исключение составляет глубокий кариес, когда зуб может начинать реагировать на ток в 20 мкА. В любом случае, пульпиты, как правило, реагируют на токи выше 20-25 мкА. А возникновение реакции при 100 мкА свидетельствует уже о полной гибели пульпы и возникновении периодонтита. Острые формы пульпитов реагируют на ток до 40-50 мкА, а хронические – до 90-100 мкА. Гангренозный пульпит при разрушении коронковой части нерва определяется при силе тока 60-80 мкА.

Основные трудности диагностики и применяемые при этом приборы

Рентгенодиагностика – является достаточно информативным методом. Например, по характеру изменения структуры кости вокруг корня (корней) зуба можно понять, что перед нами признаки пульпита, а не периодонтита, а также можно определить примерные границы кариозной полости и предположить нарушение (вскрытие) пульповой камеры. Это бывает важно для подтверждения или опровержения диагноза глубокого кариеса.

При хронических формах периодонтита, как правило, изменения костной ткани вокруг корня существенные, а при острых пульпитах таких изменений нет вообще (при хроническом гангренозном пульпите небольшое расширение периодонтальной щели иногда возможно).

Профилактика

В первую очередь, профилактические мероприятия сводятся к тому, чтобы своевременно посещать стоматолога в случае проявления первых признаков кариеса зуба. Кроме этого, чтобы предотвратить заболевание, необходимо систематически очищать ротовую полость от загрязнений и проводить профилактические осмотры. Среди основных мер, позволяющих исключить пульпит, выделяют:

  • посещение стоматолога не менее 2 раз в год;
  • вовремя вылеченные кариозные образования;
  • тщательный осмотр рта в период приема сильных медикаментозных препаратов;
  • запрет на агрессивные продукты в рационе питания;
  • чистка и полоскание сразу после употребления пищи.

Особая необходимость в соблюдении данных правил касается тех пациентов, которые в виду имеющегося клинического анамнеза, вынуждены принимать сильнодействующие токсические средства (химиотерапия, лечебные мероприятия по устранению хирургических болезней).

Если вовремя начать лечение пульпита, то значительно возрастает вероятность сохранения естественного зуба без удаления.

Родители с особым вниманием должны следить за полостью рта своих детей.