Диагностика и исправление неправильного прикуса зубов

Дистальный прикус, который также называют прогнатической или постериальной окклюзией, – это форма глубокого патологического прикуса, при которой нарушено физиологическое смыкание резцов и моляров (в переднезадней проекции).

Дистальный прикус – это патологическое явление челюстной кости. Патологии выделяют несколько его подклассов.

  1. По расположению передних зубов:
      Горизонтальный;
  2. Вертикальный.
  3. По степени развития аномалии:
      Первая форма;
  4. Вторая форма.
  5. По причине появления:
      Скелетный;
  6. Стоматологический.
  7. Дистальная окклюзия.
  8. Глубокий прикус.

Краткая характеристика подклассов:

Наименование Характерные особенности
Горизонтальный Верхние зубы направлены к верхней губе.
Вертикальный Верхние резцы упираются в нижнюю десну и травмируют её.
Первая форма Немного сдвигаются во внутреннюю часть боковые зубы. Строение верхнего состава приобретает форму веера.
Вторая форма Небный наклон начинает смещаться вверх. Промежуточная щель при соединении отсутствует, так как верхние зубы направляются к нижним и соединяются с ними.
Скелетный Является последствием аномалии челюсти
Стоматологический Является последствием патологии зубов
Дистальная окклюзия Характеризуется неравномерным смыканием зубов. Край верхних зубов убирается в бугор нижних.
Глубокий прикус Самая серьезная и опасная стадия. Верхние или нижние резцы упираются в десны, травмируя их.

Симптомы болезни Аномалии зубных рядов

Различают следующие виды аномалий зубного ряда: нарушения формы и размера зубных рядов. Нарушения последовательности расположения зубов, симметричности их положения, а также контактов между смежными зубами приводят к аномалиям формы и размера зубных рядов. Существуют клинические признаки аномалий зубных рядов и антропометрические объективные методы их диагностики.

Клиническую диагностику аномалии зубных рядов проводят при осмотре полости рта, антропометрическую — на гипсовых моделях челюстей с помощью измерителя, циркуля и линейки.

В любом возрасте ребенка зубы в зубном ряду должны располагаться в последовательности, определяемой зубной формулой. Транспозиция нарушает строение зубного ряда, расположение зубов вне зубного ряда нарушает его очертания, форму, а также окклюзию.

В зависимости от возраста ребенка зубы в зубном ряду могут располагаться плотно или редко. Целость зубного ряда определяется наличием контактов между соседними зубами, причем должны соприкасаться их боковые (апроксимальные) поверхности. Контакты зубов другими поверхностями являются неправильными.

У детей 2,5-4 лет зубы должны располагаться плотно. Если количество молочных зубов, а также ширина коронок не меньше, чем в норме, то наличие промежутков между зубами у детей 4-6 лет считается признаком нормы. Появление диастем и трем обусловлено ростом альвеолярных отростков, вызванным предстоящим прорезыванием более крупных резцов и клыков. Однако наличие трем может быть вызвано также уменьшением количества и размера коронок молочных зубов, неправильным их положением, увеличением размера зубного ряда.

Постоянные зубы должны обязательно контактировать между собой своими боковыми поверхностями. Наличие трем и диастем между постоянными зубами считается аномальным явлением и выделено в отдельную нозологическую форму.

Нарушением зубного ряда является тесное (скученное) положение зубов в зубном ряду, которое может наблюдаться в любом возрасте. Скученность молочных зубов — явление редкое, тогда как постоянных — довольно частое. Причиной скученности зубов обычно является уменьшение зубного ряда, реже — увеличение количества зубов и мезиодистального размера их коронок.

К аномалиям зубных рядов относится нарушение их формы. Известно, что молочные зубы в норме располагаются в форме полукруга. После прорезывания постоянных боковых зубов верхний зубной ряд приобретает форму полуэллипса, нижний — параболы. Клинически форма зубного ряда оценивается путем осмотра его при широко открытом рте и мысленного сравнения с указанными геометрическими фигурами.

Деформация формы зубных рядов может быть разнообразной. Обычно нарушение формы обозначают описательными терминами: уплощенная, вытянутая, седловидная или гитарообразная, треугольная, трапециевидная. Иногда зубной ряд имеет асимметричную форму. Неправильное строение зубного ряда может наблюдаться на всем его протяжении, а также в отдельных участках; изменения в разных участках могут быть одинаковыми или разными по величине и направлению. Деформация зубных рядов многообразна, скученность зубов в одном участке может сочетаться с тремами в другом участке. Изменения верхнего и нижнего зубных рядов могут быть не связаны между собой. Независимость этих изменений приводит к нарушению смыкания зубов-антагонистов.

Читайте также:  Последствия флюса если не лечить. Вероятные осложнения заболевания

Причины и провоцирующие факторы: на что обратить внимание?

Причин патологического развития зубов может быть много. Большую роль в профилактике аномалий зубочелюстного аппарата играет правильное питание женщины во время беременности, так как отсутствие необходимых минералов, витаминов и других веществ может негативно сказаться на развитии всей опорно-двигательной системы плода (и челюстей – в частности).

Причины и провоцирующие факторы: на что обратить внимание?

Правильное питание женщины во время беременности очень важно для здоровья ребенка

К факторам эмбрионального риска со стороны матери также относятся вредные привычки, инфекционные заболевания (существует высокий риск инфицирования амниотических вод и плода), стрессы, прием некоторых токсичных препаратов. Все эти факторы не имеют прямой взаимосвязи с патологиями прикуса у детей, но они могут увеличивать риск их возникновения на фоне нарушения обменных и метаболических процессов.

Причины и провоцирующие факторы: на что обратить внимание?

Нервное перенапряжение, стресс при беременности не несут пользы для плода

Факторы риска у детей до 3 лет

Причины и провоцирующие факторы: на что обратить внимание?

С рождения до 2-3 лет негативно влиять на формирование прикуса могут следующие причины:

  • длительное сосание соски, пустышки, пальца (как показывает практика, различные деформации прикуса есть почти у половины детей, у которых сохранилась привычка сосать пальцы после 2 лет);

    Процесс отучения от соски может продолжаться длительное время

  • привычка закусывать губу;
  • сохранение ночных кормлений из бутылочки после годовалого возраста;

    Рекомендуется отказаться от ночных кормлений из бутылочки детей старше 1 года

  • недостаточная гигиена полости рта у младенцев и детей ясельного возраста (кариесогенные бактерии разрушают твердые ткани зуба и околозубные волокна, способствуя различным деформациям челюсти).
Причины и провоцирующие факторы: на что обратить внимание?

Среди причин дистальной окклюзии зубов у детей младшего возраста следует отметить также позднее введение прикорма. Отсутствие достаточной жевательной нагрузки после 6 месяцев негативно влияет на рост и развитие челюсти и лицевых мышц, увеличивая риск ее деформации.

Позднее введение прикорма может негативно отразиться на формировании прикуса

Причины и провоцирующие факторы: на что обратить внимание?

Важно! Вводить прикорм младенцам необходимо в сроки, установленные рекомендациями ВОЗ, в соответствии с назначениями участкового педиатра и учетом индивидуальных темпов развития ребенка. Большинству детей прикорм начинают вводить в возрасте 5-6 месяцев.

Общие причины

Причины и провоцирующие факторы: на что обратить внимание?

Независимо от возраста, факторами риска и непосредственными причинами недоразвития нижней челюсти стоматологи называют следующие патологии:

  • обменные заболевания (патологии щитовидной железы, сахарный диабет, рахит, остеопороз и др.);
  • хронические болезни ЛОР-органов (аденоиды, гайморит, тонзиллит, фарингит, отит и др.);

    Аденоиды у детей

  • дефицит минералов, составляющих минеральную основу тканей зуба (фосфора, кальция и фтора);
  • травмы лица (включая родовые травмы).

    Родовая опухоль

Причины и провоцирующие факторы: на что обратить внимание?

Важно! Прогнатическую окклюзию рекомендовано лечить при помощи комплексных мер, одной из которых является осмотр и консультация хирурга-ортопеда. Различные вертеброгенные заболевания (остеохондроз, сколиоз, кифоз) в случае выраженных деформаций позвоночника и хронического течения не только могут провоцировать смещение нижней челюсти, но и способны негативно влиять на исход и динамику ортодонтического лечения.

Формирование правильного прикуса с младенчества

Чаще всего родители самостоятельно могут предупредить формирование неправильного прикуса у ребенка с самого его рождения:

  1. Как указывалось выше, грудное вскармливание само по себе заставляет нижнюю челюсть развиваться пропорционально, но если кормление грудью исключено, то для искусственного вскармливания следует использовать специальную соску, в которой отверстие расположено так, чтобы при употреблении пищи челюсть двигалась, как и при кормлении грудью.
  2. Держать ребенка при кормлении следует так же, как если бы он находился на грудном вскармливании.
  3. Следует ограничить и срок пользования пустышкой, отучать от нее ребенка рекомендуется уже на 9 месяце жизни.
  4. Твердую пищу следует вводить в рацион ребенка согласно его развитию, так как малыш должен работать челюстями, жевательные движения сформируют не только правильный прикус, но и ровные зубы.
  5. Внимательно следите за привычками вашего ребенка и своевременно отучайте его грызть игрушки, карандаши или сосать палец, все эти незаметные мелочи серьезно влияют на формирование челюстей. Если не получается справиться самостоятельно, то стоит обратиться к неврологу, который избавит малыша от непроизвольных движений.
  6. При отходе ко сну нужно контролировать, чтобы ребенок спал в разных позах и, конечно же, обратить внимание на дыхание, ротовое оно или носовое, не храпит ли ребенок. Если затруднено дыхание носом, следует вовремя посетить врача-оториноларинголога или обратиться к специалисту, который приучит ребенка дышать носом с закрытым ртом, посредством курса специальных упражнений.
  7. Во время прорезывания зубов следует проводить массаж десен для коррекции роста зубов, и, конечно же, вовремя лечить заболевшие и кариозные зубы.

При нормальном прикусе верхняя челюсть должна выступать над нижней на расстояние, равное половине коронки, а верхние зубы должны смыкаться с соответствующими зубами нижней челюсти.

Лечение дистального прикуса

Дистальный прикус, лечение которого может быть осуществлено в любом возрасте, лучше поддается коррекции в детстве и юношестве. Лучше, если мероприятия будут проведены до начала процесса смены молочных зубов.

У детей целью коррекции является сдерживание роста верхней челюсти и стимуляция развития нижней. С этой целью используются съемные ортодонтические аппараты — пластины. Существует несколько известных конструкций:

  • регулятор функций Френкеля;
  • бионатор Янсона;
  • открытый активатор Кламмта;
  • закрытый активатор Андрезена-Хойпля.

Кроме пластмассовых пластин широко применяются и другие аппараты: миобрейс, трейнер, LM-активатор и др. Они изготавливаются из силикона и являются эффективными, однако только в отношении еще не сформированной челюсти ребенка.

Лечение может сопровождаться другими мерами:

  • избирательное пришлифовывание зубов;
  • удаление сверхкомплектных зубов;
  • миогимнастика;
  • профилактика и отказ от вредных оральных привычек;
  • нормализация носового дыхания при наличии заболеваний верхних дыхательных путей.

Период сменного прикуса предполагает использование других устройств для исправления формы и изменения соотношения зубных дуг. С этой целью могут быть применены как съемные пластиночные аппараты, так и небный расширитель, трейнеры и т.д.

После того, как челюсти полностью формируются, исправление дистального прикуса становится возможным только несъемными зубными конструкциями. Наиболее востребованными из них являются брекеты — конструкция их состоит из дуг, соединенных специальными замками. В связи с постоянным напряжением, которое они создают, зубы перемещаются в нужном направлении. Существуют следующие виды брекетов:

  • керамические;
  • металлические;
  • сапфировые.

Также выделяют вестибулярные и лингвальные конструкции — в первом случае брекеты расположены на внешней стороне зубов, во втором — на внутренней.

Срок ношения брекетов зависит от степени выраженности дефекта, состояния костной ткани, возраста пациента и других факторов. По завершении ношения брекет-системы необходима установка ретейнеров — срок ношения их является более длительным, они используются с целью недопущения возвращения зубов на прежнее место.

Кроме того, могут быть использованы и другие методы лечения:.

Хирургическое вмешательство состоит из нескольких этапов:

  • расширение зубных дуг;
  • правильная расстановка зубов;
  • собственно устранение дистального прикуса.

Также хирургическое вмешательство может заключаться в удалении нескольких зубов при необходимости и компактостеотомии.

Диагностика

Нарушения развития челюстного аппарата выявляются на осмотре у специалиста и после ряда исследований. Важность своевременного вмешательства в случае обнаружения дефекта в детском возрасте обуславливается процессом развития лицевого черепа ребенка, который проще и быстрее поддается коррекции именно в этот период.

В зависимости от типа патологического прикуса, его сложности, возраста пациента и ряда других факторов специалист подбирает схему лечения в индивидуальном порядке. Продолжительность лечения варьируется от нескольких месяцев до года и больше в зависимости от тяжести патологии.

Первоочередной задачей в лечении данного изъяна является выявление причины деформации челюстных дуг и ее исключение. Например, если причиной открытого прикуса стало длительное использование соски, то ребенка необходимо сперва от нее отучить, постепенно сокращая период использования и заменив на специальную ортодонтическую.

Миотерапия

Комплекс упражнений, направленных на стимуляцию жевательных и мимических мышц. Это своего рода гимнастика, помогающая корректировать незначительные деформации. Особенно хорошо показала в лечение патологий прикуса в младшем возрасте;

Трейнеры имеют вид дугообразной конструкции с силиконовым покрытием и предназначены для коррекции строения челюсти, тренировки мышц лица, отучения от вредных оральных привычек. Трейнер не нужно носить постоянно – это съемная конструкция. Удобство в том, что его можно использовать в период сна, но точные рекомендации по использованию даст лишь специалист в индивидуальном порядке.

Принцип работы пластинок немного отличается, а использовать их можно не раньше 10 лет. Пластинка – съемная конструкция, позволяющая корректировать положение зубов в ряду, обеспечить правильный рост челюсти. Изготавливается индивидуально по слепку;

Устанавливаются в период формирования постоянного прикуса, то есть не раньше 10-11 лет на довольно длительный период (от полугода и более). Стоимость установки системы зависит от типа брекетов, но их принцип одинаков вне зависимости от типа: это система индивидуальных пластин, устанавливаемых на каждый зуб и соединенных между собой. С помощью специальных механизмов корректируется положение зубов.

Считается, что такие несъемные ортодонтические аппараты доставляют меньше неудобств и дискомфорта именно в детском и подростковом возрасте. Коррекция неправильного прикуса таким методом возможна и уже при сформированной челюсти, однако сам период лечения будет более длительным;

Хирургический метод

Используется в особо тяжелых случаях, когда использования других методик нецелесообразно или не принесло ожидаемого результата.

Часто специалисты не ограничиваются одним методом и практикуют комплексное лечение патологий прикуса. Например, после длительного ношения брекет-системы и после ее снятия врачи рекомендуют использовать трейнеры для закрепления результата.

Перед тем, как ортодонт займется исправлением у ребенка неправильного прикуса, специалист должен провести целый комплекс диагностических мероприятий, на основании результатов которых возможно точное установление диагноза.

В современной ортодонтии применяют следующие методы определения патологии прикуса.

Бруксизм у детей: причина и лечение

При эмоциональных стрессах, нервном перенапряжении, неврологических расстройствах может у детей наблюдаться бруксизм. Что это такое и нужно ли лечение? Этот вопрос беспокоит многих родителей. Если заболевание вызвано нарушениями со стороны нервной системы — поможет невролог.

Бруксизм у детей может исчезнуть сам по себе с возрастом. При нарушениях прикуса, аномальном строении зубного ряда может понадобиться ортодонтическое лечение.

Если причины бруксизма у детей кроются в перевозбуждении и стрессе, необходима правильная организация режима дня. Малышу полезны активные прогулки на свежем воздухе. Предлагайте ребенку твердую пищу, что поможет снизить гиперактивность жевательной мускулатуры. Перед сном необходимо исключить шумные игры, полезен массаж, теплая ванна.

Насторожить родителей должны сильные приступы, которые продолжаются длительное время. После них, как правило, ребенок жалуется на сильную головную или зубную боль. Могут быть и другие неприятные последствия такой болезни, как бруксизм, у детей. Причина и лечение в этом случае определяются специалистом.

Как определить правильность прикуса?

Смыкание и расположение зубов являются двумя взаимосвязанными терминами в стоматологии. Помимо того выделяют такое понятие, как центральная окклюзия. Подразумевает конечное расположение зубных элементов, наблюдающееся при полном челюстном прилегании. Выявление правильного прикуса и происходит при центральной окклюзии. Стоит обратить внимание, что можно выделить не только варианты смыкания, но и расположения зубов.

Правильный прикус. Вид спереди

Одним из самых образцовых видов смыкания является вариант, где верхний ряд зубов находит на нижний не более чем на одну треть. При этом смыкание характеризуется полным плотным контактом.

Не стоит забывать, правильное смыкание – это не только верное челюстное расположение, но и относительно правильная форма и размерные показатели коренных элементов. Поэтому зубы верхней челюсти должен быть наклонен немного к губам, в то время, как нижняя челюсть характеризуется наклон к языку.

Это важно! При правильном прикусе отсутствуют такие проблемы, как дисгармония лица, что очень часто отмечается при мезиальном виде смыкания.

Как определить правильность прикуса?

Виды неправильного прикуса

Таким образом, верхние резцы должны примыкать к нижним, тогда прикус можно считать гармоничным. Дополнительно можно выделить следующие признаки правильного смыкания зубов:

  1. Плотный контакт зубов без отсутствия щелей.
  2. Не наблюдаются промежутков и не возникает суперконтакт зубных рядов.
  3. Резцы челюстей имеют исключительно центральное расположение.

Естественное зубное расположение и правильное смыкание исключают проблемы с дикцией, эстетические проблемы, нарушение жевательной функции, и даже дыханием.