Атрофический гингивит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Причины возникновения гингивита

Воспаление слизистой оболочки десневого края, чаще всего, вызвано плохим гигиеническим состоянием полости рта. Скопление в зубодесневой борозде и между зубами пищевых остатков становится причиной развития патогенной микрофлоры и возникновения воспалительного процесса.

Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития гингивита:

  • наличие в полости рта кариозных зубов, редкое обращение за стоматологической помощью;
  • несбалансированное питание, недостаток витаминов и микроэлементов;
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
  • курение;
  • некачественные пломбы и ортопедические конструкции;
  • гормональные изменения при беременности, половом созревании, колебании менструального цикла;
  • хронический тонзиллит;
  • некачественные ортодонтические конструкции.

Описание патологии

Для лечения гингивита важную роль играет правильное определение провоцирующего фактора. Часть лечения должна быть направлена именно на устранение этой причины. Параллельно проводится лечение, направленное на купирование симптомов и регенерацию тканей.

В первую очередь стоматолог проводит профессиональную чистку с удалением всех отложений: налета и камня. Обязательно консультирует пациента по поводу процедуры чистки и правильного подбора методов для ухода за полостью рта.

Также назначается медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления, нормализацию проницаемости сосудов и восстановление витаминного баланса.

Обязательно проводятся физиотерапевтические процедуры:

  • дарсонвализация;
  • лечебный вибро или аутомассаж;
  • электрофорез с применением лекарственных препаратов: глюконата кальция, гепарина;
  • лазеротерапия;
  • гальванизация;
  • парафинотерапия.

Обязательно следует проводить регулярную обработку полости рта асептическими средствами:

  • раствор перекиси водорода 3%;
  • хлоргексидин;
  • этоний;
  • фурацилин;
  • хлорофиллипт;
  • йод.

Для обезболивания рекомендуется лидокаин или тримекаин.

Причины, проводящие к данному виду воспаления десен, могут носить как местный, так и общий характер. В число локальных причин, вызывающих гипертрофический гингивит, входят следующие факторы:

  • чрезмерная глубина, открытость и прочие патологии прикуса;
  • нарушения роста зубов;
  • наличие лишних зубов;
  • отложения на зубах в виде налета или камня;
  • низкое закрепление уздечки;
  • механическое повреждение мягких тканей из-за неправильного пломбирования зубов;
  • неправильно подобранные ортодонтические конструкции;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • и т.д.

Классификация гингивита

По характеру течения гингивит подразделяют на:

  • Острый: возникает резко и сопровождается прогрессирующими симптомами;
  • Хронический: длительный процесс с постепенно нарастающими признаками;
  • Обострившийся: нарастание симптоматики хронического;
  • В стадии ремиссии: характеризуется полным купированием симптомов гингивита.

По форме выделяют:

  • Катаральный гингивит характеризуется неприятными ощущениями в деснах, запахом изо рта, нарушением вкусовых ощущений, кровоточивостью десен. Боли при катаральном гингивите усиливаются во время приема пищи за счет воздействия химических и механических раздражителей. Периоды обострения заболевания, как правило, сопровождаются недомоганиями и субфебрильной температурой. Острый катаральный гингивит возникает в период прорезывания или смены зубов и отличается вялым течением;
  • Гипертрофический гингивит – хронический воспалительный процесс, при котором происходит разрастание десны. Чаще всего гипертрофический гингивит локализуется на десневом крае в области передней поверхности нижних и верхних зубов. Различают отечную и фиброзную формы гипертрофического гингивита;
  • Язвенный гингивит – воспаление, для которого характерны изъязвления и некроз, развивающиеся при уменьшении реактивности организма как гиперергическая реакция (чрезмерная) на процесс сенсибилизации тканей фузоспириллярным симбиозом. Язвенный гингивит переносится тяжело и оказывает влияние на общее состояние организма человека. Десны покрываются серой пленкой, возникают болевые ощущения при приеме пищи, язык густо обложен, слюна вязкая и густая. Язвенный гингивит часто сопровождается повышением температуры тела;
  • Язвенно-некротический гингивит (Венсана), как правило, возникает при резком снижении иммунитета или при тяжелых хронических заболеваниях организма. Характеризуется язвенно-некротический гингивит изъязвлениями, наличием участков некротизированных десневых сосочков, потерей аппетита, кровоточивостью десен, гнилостным запахом изо рта, головными болями. В большинстве случаев на фоне некротического гингивита наблюдается высокая температура тела.
Читайте также:  Культевая вкладка — восстановление сильно разрушенных зубов

Виды 

По форме гингивит можно разделить на два типа:

  • Хронический — обусловленный недостатком витаминов. Имеет сезонный характер;
  • Острый — обусловленный постоянными воспалительными процессами, сопровождающиеся кровоточивостью и болью;

По степени разделяют три вида гингивита:

  • Легкая — обуславливается поражением межзубных сосочков;
  • Средняя — поражение распространяется и на свободную (краевую) десну;
  • Тяжелая — поражение распространяется по всей десне;

В зависимости от локализации гингивит делится на:

  • Локализованный – воспаление распространяется на участках десны, не зависимых друг от друга;
  • Генерализованный – воспаление распространяется на всю десну челюсти;

Гипертрофический гингивит: лечение в клинике Стоматология32

Мы предлагаем широкий спектр стоматологических услуг, в том числе и лечение гипертрофического гингивита. Наш врач готов провести комплексное обследование и подобрать оптимальный спектр терапевтических мер для устранения данной проблемы. План лечения ориентируется на устранение причин возникновения гипертрофического гингивита и напрямую зависит от формы заболевания.

Если пациент страдает от фиброзного гипертрофического гингивита, назначается диатермокоагуляция или криодеструкция, реже требуется хирургическое вмешательство. Когда речь идет об отечной форме недуга, врачи применяют лазеротерапию, дарсонвализацию или лечение ультразвуком. Все процедуры подбираются в индивидуальном порядке, поэтому запись на консультацию и предварительная диагностика обязательны!

Наши пациенты о лечении гипертрофического гингивита в клинике Стоматология 32:

Екатерина Владимировна

Обращалась с проблемой разросшихся десен, очень беспокоилась, что это не лечится. Врач в клинике Стоматология 32 развеял мои страхи и назначил эффективное лечение. Результат удовлетворительный.

Елена П.

Понравилось отношение врачей к пациентам, профессиональный подход. Диагноз поставили быстро, приступили к лечению. Понадобился курс ультразвуковой терапии и прием медикаментов, но в конце концов от гипертрофического гингивита удалось избавиться!

Классификация гингивита

Катаральный гингивит — самый распространенный тип гингивита. Главный возбудитель заболевания — скопление бактериального налета из-за не соблюдения правил гигиены. Катаральный тип, как правило, имеет локализованный характер и поражает отдельные фрагменты десны.

Классификация гингивита

Классификация гингивита

Инфицированный участок воспаляется, увеличиваются зубодесневые сосочки, появляется кровоточивость. У больного отмечаются зуд, боль во время чистки зубов.

Классификация гингивита

Классификация гингивита

Большинство пациентов недооценивают серьезность ситуации и занимаются самолечением. В итоге, болезнь приобретает острую или хроническую форму, что осложняет процесс выздоровления.

Классификация гингивита

Классификация гингивита

Атрофический гингивит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой хронический процесс в полости рта, обусловленный уменьшением объема десневой ткани окружающей зубы, в следствии дистрофических изменений эпителия.

Причины

Атрофический гингивит – это последняя стадия хронического гингивита, чаще всего возникающая при несоблюдении правил личной гигиены полости рта.

Основными причинами недуга является нарушение обмена веществ, снижение защитных сил организма на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, туберкулезная инфекция, язвенная болезнь, гастрит, воспалительное поражение тканей печени. Иногда заболевание возникает на фоне курения.

Помимо этого, факторами, способствующими развитию недуга, могут служить гормональный дисбаланс, обусловленный пубертатным возрастом, беременностью и возрастные изменения, которые возникают в организме пожилых людей.

Атрофический гингивит иногда развивается на фоне некорректной ортодонтической терапии, травм десневой ткани вследствие дефектов протезирования, деформации десен и врожденных аномалий, например, на фоне усиленной десневой связки либо некорректного расположения уздечки.

Симптомы

  • Выделяют две формы атрофического гингивита:
  • ограниченную, обусловленную оголением шейки и корни в области 1 и 2 зубов (чаще всего в зоне резцов, клыков и премоляров);
  • генерализованную, проявляющийся постепенной утратой объема десневым краем, в результате чего десневые сосочки постепенно утрачивают свой объем, на фоне чего формируются большие межзубные промежутки.
Читайте также:  Исправляем вывих челюсти – как вправить челюсть самостоятельно

При атрофическом гингивите слизистая оболочка десны приобретает бледно-розовый окрас. Появляется кровоточивость, при этом воспалительный процесс отсутствует вовсе либо выражен незначительно. Как правило маргинальная часть десны утрачивает объем, а межзубные сосочки сохраняют свою форму, что способствует возникновению V-образных атрофированных участков. С течением времени десневый край уплотняется, развиваются гипертрофированные участки ткани, имеющие форму валика, в результате чего десна выглядит толще, однако на самом деле она атрофирована.

По мере развития недуга отмечается уменьшение общего объема десневой ткани. В результате обнажения шеек зубов появляется патологическая чувствительность к температурным изменениям и другим раздражителям.

Прогрессирование недуга приводит к тому, что десневые сосочки постепенно исчезают, а на их месте формируются значительные межзубные промежутки, в которых может застревать пища, развиваться патогенная микрофлора, что еще больше усугубляет патологию.

На фоне медленно прогрессирующей атрофии тканей краевого пародонта отмечается постепенное обнажение корней зубов. С течением времени заболевание приводит к значительной потере объема десневой ткани и может стать причиной развития пародонтита и потери здоровых зубов.

Диагностика

При подозрении на атрофический гингивит больному назначаются визуальные и инструментальные обследования.

Во время визуального осмотра врач оценивает состояние зубов, межзубных сосочков и десневого края, наличие возможных аномалий десен, особенности прикуса, количество отложений на зубах и состояние протезов в случае их наличии.

При помощи зонда специалист определяет выраженность кровоточивости десен, целостность зубодесневых соединений, отсутствие или наличие десневых карманов и степень подвижности зубов. На основании данных осмотра составляется пародонтограмма.

Для оценки состояния костной ткани выполняется дентальная рентгенография. Для более точной диагностики возможно проведение различных тестов, индексов и проб, а также посева из полости рта на патогенные микроорганизмы.

Лечение

Лечении атрофического гингивита требует комплексного подхода. Если патология десен вызвана общесоматическим заболеванием, то нужно провести курс его лечения и принять меры по укреплению общего иммунитета.

Помимо этого, проводится устранение всех травмирующих и раздражающих ткань пародонта факторов, проводят профессиональную гигиену полости рта и назначают терапию, повышающую качество трофику десен.

При необходимости назначается коррекция ортодонтических аппаратов и зубных протезов.

При наличии инфекции назначают антибактериальные препараты. Для обработки десен применяют перекись водорода или другие антисептики, для повышения качества лечения производят обработку шеек зубов фтором, назначают вибрационный массаж десен, ауто- и гидромассаж, а также пародонтологические аппликации с маслом облепихи или шиповника.

Профилактика

Профилактика атрофического гингивита основана на организации корректной гигиены полости рта и своевременном лечении любых травм и заболеваний ротовой полости.

Гипертрофический гингивит в отечной и фиброзной формах

Гипертрофический гингивит, в медицинской среде именуемый также гиперпластическим представляет собой разновидность хронически протекающего десенного воспаления с преобладанием пролиферации в деснах. На долю недуга, могущего быть как самостоятельным заболеванием, так и болезнью, сопутствующей обострению генерализованного пародонтита, приходится лишь от 3 до 5 % случаев среди всех заболеваний пародонта.

Целостность зубодесенного прикрепления в случае данной патологии не нарушается, изменений в костной ткани не наблюдается.

Причины появления гингивита данного типа полностью соответствуют тем, что приводят к катаральной форме недуга.

В классификации данного заболевания в зависимости от распространенности болезнетворных изменений можно выделить локализованную и генерализованную формы. Первая включает поражение от 1 до 5 зубов и иногда рассматривается в качестве отдельного патологического состояния, именуемого папиллитом. Вторая охватывает всю челюсть целиком и даже обе челюсти вместе.

По типу гиперпластических процессов, протекающих при данном заболевании можно выделить еще несколько разновидностей в виде которых может существовать гипертрофический гингивит: отечная форма (она же воспалительная) и фиброзная форма (известная также как гранулирующая).

Морфологически при первой ситуации развивается отек волокон соединительной ткани сосочков десен, сосуды расширяются и происходит лимфоплазмоцитарная инфильтрация десневых тканей. Во втором случае обнаруживается соединительнотканная пролиферация в области десневых сосочков на фоне возрастания тощины коллагеновых волокон и образования панкератоза. Отек и инфильтрация при этом минимальны.

Гипертрофический отечный гингивит в своей клинике отмечается появлением жжения или болезненности иного типа и развитием кровоточивости. Такие симптомы становятся заметными при еде и чистке зубов.

Во время осмотра можно выявить наличие отека и увеличенные размеры располагающихся меж зубами сосочков, десна становится ярко-красной, при этом приобретает синюшный оттенок и глянцевый блеск. На зубах видны отложения. Проводя процедуру зондирования можно заметить, что у больного возникает десневая кровоточивость.

Типичным признаком отечной формы гингивита является формирование между зубами и деснами ложных, заполненных детритом, карманов. Соединение зубов с деснами при данном варианте болезни не изменено.

Гипертрофический гингивит фиброзной формы характеризуется появлением жалоб на уплотнение, увеличение и неэстетический внешний вид десен: по цветовой гамме они бледно-розовые, поверхность их с неровностями и бугристостями, болезненных явлений нет, но при контакте возникает кровоточивость. Увеличившаяся в размерах десна зачастую мешает процессу пережевывания пищи. В ходе осмотра обнаруживают себя мягкие и твердые поддесневые отложения.

Помимо таких вариантов недуга как гранулирующая и отечная форма гипертрофический гингивит, учитывая разрастание десен, может протекать в одной из трех степеней развития.

При первой из них – легкой – десневые сосочки гипертрофированы только у основания и десенный край заслоняет зуб всего на треть. Вторая – средняя – характеризуется дальнейшим укрупнением сосочков десны и приобретением ими формы купола. При этом зуб прикрывается десной уже наполовину. Сильно выраженная сосочковая гиперплазия и увеличение десневого края с прикрытием коронки больше чем на половину – признак самой тяжелой из всех, третьей степени заболевания.

Необходимо лечение гингивита: куда обратиться

Проблему поможет решить врач-стоматолог или гигиенист, но лучше если этим займется профессиональный пародонтолог. Однако помните, что для борьбы с причинами (кроме плохой гигиены полости рта и скопления налета), повлекшими развитие заболевания важно обратиться также и к узкопрофильному специалисту. Например, гастроэнтерологу или аллергологу, эндокринологу или кардиологу. Лучше всего, если для начала вы посетите участкового терапевта, который направит на анализы крови, мочи и кала, УЗИ и другие исследования для того, чтобы определить к кому именно вам следует обратиться далее.

Необходимо лечение гингивита: куда обратиться
Необходимо лечение гингивита: куда обратиться

Необходимо лечение гингивита: куда обратиться

Симптомы гипертрофического гингивита

При отечной форме гипертрофического гингивита у пациента наблюдаются такие симптомы, как:

  • увеличение и отечность десневых сосочков;
  • жжение;
  • болезненные ощущения;
  • кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи;
  • гипертрофия межзубных сосочков;
  • ярко-красный цвет десны с глянцевым блеском;
  • наличие зубных отложений;
  • образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит.

Помимо расширения и пролиферации капилляров, при отечной форме гипертрофического гингивита наблюдается обильная и разнообразная клеточная инфильтрация (лейкоциты, плазматические и тучные клетки, лимфоциты).

Фиброзная форма гипертрофического гингивита проявляется следующим образом, а именно:

  • ороговением эпителия по типу паракератоза;
  • утолщением эпителия и пролиферацией в глубину соединительной ткани;
  • уплотнением стенок сосудов;
  • воспалительной инфильтрацией.

При этом десна имеет неровную, бугристую поверхность и приобретает бледно-розовый цвет. При данной форме гингивита десна абсолютно безболезненна, при контакте не кровоточит. При осмотре выявляются мягкие и твердые поддесневые отложения. К тому же эпителиальное прикрепление не нарушено. Вначале эта форма гингивита больных обычно не беспокоит. По мере развития процесса (средняя и тяжелая степень) пациенты отмечают ярко выраженную кровоточивость десен, специфический запах, исходящий из полости рта, видимые невооруженным глазом дефекты десны, большое количество налета на поверхности зубов.