Анкерные изделия: преимущества и особенности

Для сохранения эстетичности улыбки, речевой и жевательной функции челюсти нужно восстановить утраченные единицы. Способ реставрации подбирается стоматологом индивидуально, это может быть съемное частичное или полное протезирование, коронковидные мостики, культевая коронка-вкладка, имплантация, протезирование на штифтах. Наименее травматичный и позволяющий сохранить зуб метод – восстановление и лечение ретинированной зубной единицы на основе штифтов.

Виды анкерных штифтов

Анкерные штифты различаются на:

  • активные – с диаметром больше размеров канала для создания внутриканального напряжения;
  • пассивные – с меньшими размерами, чем диаметр канала;
  • комбинированные, активно-пассивные – в зависимости от особенностей строения зубного канала.

Степень активности штифтов определяется не только их диаметром, но и способами крепления. Активные анкеры вкручиваются в канал зуба и заливаются цементом, пассивные – укрепляются исключительно прослойкой цемента.

По форме различают цилиндрические, конусные и цилиндрическо-конусные анкеры.

Преимущества анкерных штифтов:

  • стойкое жесткое крепление реконструированной коронки зуба;
  • создание надежной опоры для дальнейшего протезирования;
  • простота установки – реконструкцию тканей коронки зуба с помощью анкерного штифта можно провести в течение одного посещения врача;
  • относительно низкая стоимость.

После установки анкерного штифта возможно наращивание коронки зуба композиционными материалами до естественных размеров. Крепление с помощью анкеров позволяет создавать надежные конструкции несъемных мостовидных протезов.

Особенности анкерных штифтов:

  • низкая эстетичность – штифт «просвечивает» через ткани зуба или композиционные материалы;
  • как металлическое изделие анкер подвержен коррозии;
  • деформация корневого канала вследствие повышенной жесткости анкера;
  • техническая трудность удаления.

Вкладка или штифт: что лучше?

Выбор опорного элемента зависит от конкретного клинического случая. И штифт, и культевая вкладка выполняют схожие функции. Однако каждое решение имеет свои преимущества и недостатки.

Коронки на штифтах Коронки на культевых вкладках
  • Быстрая установка
  • Современные штифты, к примеру стекловолоконные, очень прочные и гипоаллергенные
  • Установка не требует масштабного препарирования тканей зуба
  • Установка коронки на штифт обойдется дешевле (особенно если используется классический металлический анкерный штифт)
  • Более прочная конструкция, которая хорошо справляется с жевательной нагрузкой
  • Длительный срок службы. Если повредилась коронка, то для установки новой не нужно менять вкладку
  • Возможность использования в качестве опоры для мостовидных протезов

Культевая вкладка считается более надежным вариантом для жевательных зубов и в случае необходимости установки мостовидных протезов. Важно понимать, что это заметно увеличивает стоимость лечения (цена за вкладку может доходить до 10 000 рублей). Кроме того изготовление культевой вкладки требует дополнительного лабораторного этапа и проведения соответствующих манипуляций.

Поставить коронку на штифт можно рекомендовать в том случае, если зуб не имеет серьезных повреждений и отсутствует риск поломки штифта и травмы корневого канала под воздействием жевательной нагрузки. При этом не все штифты подходят для реставрации фронтальных зубов, особенно если используются безметалловые коронки. Коронка и штифт на передний зуб не должны содержать металл, если вы хотите получить хорошую эстетику.

При установке керамической коронки на передний зуб культевая вкладка также должна быть из керамики.

Последующее лечение

После ультразвукового извлечения стоматолог оценивает состояние оставшейся культи. Если толщина корневых стенок достаточна, нет повреждений или перфораций, такой зуб отлично подойдет для восстановления вкладкой и коронкой.

Для этого корневой канал вновь обрабатывается эндодонтически, с соблюдением всех современных протоколов. Верхушечная треть канала герметично пломбируется, а остальная его длина послужит местом для опоры вкладки.

Пломбировочные материалы для корневых каналов, будь то пасты, цементы, гуттаперча или серебряные штифты, иногда требуется удалять для повторного лечения или делать в них отверстие для установки опорного штифта.

ГуттаперчаГуттаперчу можно удалить из канала с помощью файла Хедстрема или растворителей.

Штифтовые соединения

По назначению штифтовые соединения разделяют на крепежные, установочные и направляющие.

Крепежные соединения, как видно из названия, служат для жесткой фиксации частей (поэтому иногда используемые в таких узлах штифты называют соединительными). Дополнительно они имеют функцию передачи сил в случае наличия осевых сил и крутящего момента. Такое встречается в приборостроении и станкостроении. Установочные соединения обеспечиваются штифтами, к которым в комплекте идут винты или их аналоги. Основная задача таких соединений — сохранение расположения частей при демонтаже и повторной сборке. В таких случаях используются только цилиндрические детали, при установке которых конструктивно подразумевается легкий разъем составных частей механизма.

Штифтовые соединения

Направляющие соединения предполагают возможность движения одной или нескольких частей конструкции (обычно имеется в виду поступательное движение одного элемента относительно другого). Штифтовые соединения деталей различаются в зависимости от геометрии каждой детали, а также вида и назначения самой конструкции. Обычно такие узлы располагаются вблизи других крепежных элементов, например, шпилек или болтов. Если другие крепежи отсутствуют, обычно ставят два штифта, так как в большем количестве нет смысла, кроме случаев, если составляющие конструкции подвергаются сильным боковым нагрузкам. Чтобы обеспечить максимальную надежность, соединения располагают на максимальном расстоянии друг от друга, а также от геометрической оси детали.

Что такое штифт и для чего он нужен

Эта стоматологическая процедура проходит намного быстрее и стоит меньше, чем классическое протезирование. Благодаря штифту можно сохранить жизнеспособность зубных единиц. Такая стоматологическая процедура имеет некоторые особенности, которые необходимо учитывать, соглашаясь на проведение манипуляций. Перед проведением врач должен:

Что такое штифт и для чего он нужен
  • установить степень разрушения зуба и возможность установки в его корень штифта;
  • определить степень нагрузки на зуб;
  • рассчитать, насколько глубоко необходимо помещать конструкцию.

Существует множество разновидностей таких стоматологических конструкций, среди которых особой популярностью пользуются анкерные штифты.

Что такое штифт и для чего он нужен

Показания в установке

В последнее время на многих форумах, посвященных медицинской тематике, часто слышно про так называемые штифты. Когда требуется устанавливать штифт в зубе, что это такое, попробуем разобраться со стоматологом.

Читайте также:  Раствор Тетраборат натрия – инструкция, применение

Когда это необходимо

Штифт — особым образом разработанная конструкция, имеющая вид стержня, которая закрепляется в десне (а точнее, в корневых каналах) и служит для восстановления сильно разрушенного зуба.

Иногда при помощи такого стержня фиксируется съемный зубной протез.

В любом случае, об установке штифта речь идет тогда, когда нет никакой возможности иначе восстановить целостность зуба — ни при помощи пломб, ни при помощи коронок и т.п.

Есть 2 вида штифтов, они изготавливаются из разных металлов:

  1. Нержавеющая сталь.
  2. Латунь.
  3. Титан.
  4. Различные сплавы с золотом.
  5. Палладий.

Одним словом, для их изготовления используются металлы, не вступающие в реакцию с окружающими тканями, пищей и слюной. Они не окисляются и идеально воспринимаются организмом.

Другой вид этих конструкций производят из специальных материалов, в составе которых нет металла. Это углепластик, керамика и стекловолокно.

Штифты бывают разными по форме, толщине и размеру в зависимости от того, какую функцию они выполняют. Одни требуются для восстановления частично разрушенного зуба, другие — для установки импланта на место полностью отсутствующего/удаленного зуба.

Как подобрать

Подбор может осуществить только стоматолог. Материалы и виды этой конструкции подбираются индивидуально, в зависимости от того, какого рода реконструкцию нужно произвести.

Например, если требуется полное восстановление отсутствующего зуба, то чаще всего применяется металлический (титановый) штифт. Такой стержень прекрасно фиксирует имплант в десне и надежно удерживает его на месте.

Иногда металлические стержни с успехом заменяют стекловолоконными. Этот материал тоже очень хорошо фиксирует восстановленную часть зуба, но при этом имеет ряд преимуществ:

  1. стекловолокно является прочным, но при этом достаточно гибким материалом, поэтому прекрасно подходит для «подгонки» к корневым каналам (при восстановлении частично разрушенного зуба);
  2. стекловолокно для стоматологии производится в белом цвете, поэтому такой материал не просвечивает сквозь зубную эмаль и выглядит наиболее эстетично.

Положительные стороны

Установка штифта хороша тем, что позволяет полностью восстановить безнадежно утраченный зуб, даже если не сохранился его корень. Использование современных материалов (стекловолокно, металлокерамика и т.д.) позволяет сделать эту процедуру максимально эффективной и безопасной.

Восстановленные зубы на таких стержнях безупречно служат до 10-ти лет и более, надежно фиксируются в десне и выглядят очень красиво. Благодаря качеству, штифты часто используются для восстановления передних, наиболее заметных при артикуляции зубов.

К противопоказаниям относятся заболевания нервной системы, крови, пародонтит и некоторые другие стоматологические проблемы.

Осложнения и реабилитация после установки штифта

После установки штифта обычно возникает отек и болит десна, что считается нормальной реакцией на протяжении недели. Когда по истечении этого срока воспалительный процесс не утихает, это говорит о возможном отторжении штифтов или загрязнении каналов. Следует немедленно обратиться к стоматологу.

  1. Для скорейшего снятия отека назначают противоаллергические препараты: Зиртек, Зодак, Супрастин, Эриус по полтаблетки один-два раза в день.
  2. При болях рекомендуют Нимесил, Найз, Нурофен до трех раз в сутки. Местно – полоскание полости рта травяными отварами, растворами Хлоргексидина, Мирамистина, Ротокана.

Процесс приживления стержней обычно проходит легко и быстро. Штифтование позволяет сохранить корень и является малотравматичной альтернативой всем остальным видам реставрации.

Альтернативные варианты

Анкерные штифты далеко не единственный способ вернуть разрушенному зубу полноценное функционирование. Уже существуют множество других разновидностей — углеволокнистые, керамические, гуттаперчевые и другие.

Но основным конкурентом анкеров сегодня являются стекловолоконные штифты. Краткий сравнительный анализ тех и других показывает, что:

  • Главное их преимущество перед анкерными – отсутствие каких-либо аллергических проявлений у пациентов после установки.
  • Введение таких фиксаторов в корневой канал не ведет к разрушению его стенок.
  • Это позволяет выполнять повторные действия с зубом в случае возникших проблем (лечение, протезирование).

Однако есть момент, в котором анкерные штифты оказываются более востребованными, чем стекловолоконные, это – момент цены. Она достаточно высокая и не всегда позволяет сделать выбор в пользу последних.

Важно! Следует помнить, что только специалист может правильно оценить клиническую картину пораженного зуба. Целесообразно прислушаться к его совету при выборе одного из вариантов.

Осложнения после установки

После установки зубного стержня возможна местная аллергическая реакция на используемый материал. Она проявляется в виде отека, покраснения, зуда. В редких случаях развивается воспалительный процесс – стоматит или периодонтит.

Болит зуб со штифтом

Боль после пломбирования каналов – это вполне естественная реакция. В норме она стихает через 2-3 дня. В процессе реставрации врач мог повредить мягкие ткани, и поэтому пациенту кажется, будто болит зуб со штифтом.

Но если со временем болезненность нарастает, тогда нужно срочно обратиться к стоматологу. Возможно, при установке стержня произошла перфорация (повреждение) стенок зубного корня, или он установлен слишком глубоко и упирается в челюстную кость. Чтобы понять истинную причину, необходимо сделать рентгеновский снимок.

Показания и противопоказания к установке

Перед тем как приступить к штифтованию, дают оценку состоянию периапикальной части. Обязательно учитывается клиническая ситуация и корректность постановки анкерного стержня.

Показаниями к штифтованию выступают следующие моменты:

  • патологическая стираемость эмали;
  • сложности развития зубов, например, дисплазия;
  • потеря коронковой части на 50% в результате кариеса и истончения стенок после лечения;
  • сколы, потеря части зубов в результате травмы;
  • отклонения положения передней группы зубов;
  • однокорневые зубы с удаленными нервами, которые необходимо покрывать коронками по ортопедическим показателям;
  • зубы с удаленными нервами, являющиеся опорой для мостовидных протезов из металлокерамического материала;
  • укрепление зуба после лечения.

Для проведения процедуры выдвигаются требование к зубу:

  • наличие придесневой части;
  • стенки корня толще 2 мм;
  • зубная ткань коронки на уровне или выше десневого края;
  • каналы пролечены и запломбированы;
  • отсутствуют воспалительные процессы в твердых тканях.

Не проводят установку в следующих случаях:

  • диагностированная гранулема/киста;
  • воспаление в тканях зубов, в частности, периодонтит;
  • патологическая непроходимость каналов или их искривление;
  • воспаление пародонта.