Аллергия на эндопротезы суставов: как узнать реакцию?

В современной ортопедической стоматологии для изготовления съемных протезов используются качественные материалы и передовые технологии. Между тем, как и любая другая медицинская манипуляция, процедура протезирования зубов может повлечь за собой возникновение осложнений.

Подробный обзор

Аллергия на эндопротезы

В редких случаях аллергическая реакция на протез все же возникает. Степень аллергенности металлов минимизирована до предела, но нельзя исключать возможную индивидуальную непереносимость. Для благополучного исхода операции у больных берут контактные пробы.

После исследований материалов для зндопротезирования и клинических случаев было установлено, что наиболее часто развитие аллергии провоцируют протезы из никеля. В чистом виде он никогда не используется, только в соединении с другими металлами. Следующим металлом, вызывающим реактивную реакцию иммунной системы, является кобальт. Риск возникновения аллергии при его использовании в 5 раз меньше по сравнению с никелем. Неприятие организмом имплантатов из никеля отмечают в 80% случаев, а из кобальта – только в 16%.

Лучшие искусственные суставы – те, для производства которых используется титан. Это очень прочный материал, устойчивый к коррозии и не обладающий канцерогенными свойствами. Гипоаллергенные свойства титана связаны с образованием на поверхности эндопротеза защитной пленки, которая не пропускает в организм ионы металла.

Преимущества титана

Титан известен как материал, который не вызывает иммунологические реакции отторжения (аллергию), и совместим с керамикой на основе оксида циркония высокой производительности. Также преимуществами титана являются превосходная легкость, безупречный внешний вид, низкая теплопроводность и нейтральный вкус. Следовательно, протезы и имплантаты, изготовленные с использованием совмещения титана и керамики из циркония высокой производительности, являются высококачественными и подходят для людей, страдающих аллергией.

Перед началом лечения с пациентом всегда обсуждается, какого вида протезы будут изготовлены и какие материалы следует использовать, –  рассказывает Питер Майер. Даже если для пациента найден подходящий способ  имплантации, тем пациентам, которые хотят быть полностью уверены, что в период использования имплантата или протеза у них не появятся иммунологические осложнения, перед началом лечения следует провериться у своего лечащего врача. При опасениях о возможности аллергии, пациентам желательно узнать эту информацию заранее, –  говорит Питер Майер – Поэтому пациенты от нас получают небольшие образцы, которые они могут передать своим лечащим врачам для проведения теста.

Это дает пациенту высокую степень уверенности, что у него не проявится иммунный ответ на применяемые материалы. Но, так как материалы, которые в области протезирования и имплантологии используются в течение длительного времени и до сих пор никаких осложнений не вызывали, индивидуальный тест на аллергию в действительности очень редко является необходимым и целесообразным. Тщательно спланированная полная санация полости рта с использованием современных методов и материалов может избавить пациента от проблем с зубами на протяжении десятилетий. Однако это может быть достигнуто только при полном сотрудничестве пациента и хирурга, сопровождаемом регулярным контролем и заботой со стороны стоматолога и гигиениста.

Узнайте больше о протезировании или вернитесь на главную страницу.

Симптомы аллергии в стоматологии

При лекарственной форме реакция может проявиться в виде поражения кожных покровов, крапивницы.

Контактная форма предполагает отек слизистой, зуд, жжение, возникновение аллергического стоматита.

Одним из самых тяжелых проявлений аллергии в стоматологии является анафилактический шок. Первыми признаками начинающейся реакции становятся покалывание кожи лица, затем слабость во всем теле, боль в груди. Если в этот момент ничего не предпринять, может начаться отек дыхательных путей, сердечная недостаточность, судороги. Исход подобного бездействия способен оказаться фатальным.

С какого возраста делают аллергопробы?

Если выявленная аллергия протекает без серьезных осложнений, то, как правило, врач советует воздержаться от аллергопроб до пяти лет. Это связано с тем, что у маленьких детей могут возникать и проходить аллергические реакции на разные раздражители, и как положительный, так и отрицательный результат проб не даст гарантий, что через несколько месяцев ситуация не изменится.

Однако при наличии показаний кожные аллергопробы делают и детям с двух лет, однако количество аллергенов, которые входят в исследование, сокращают.

Читайте также:  Аномалии величины и формы зубов (аномалия размера и формы зуба)

Комментарий специалиста

Скарификационные тесты проводятся с двухлетнего возраста, если ребенок может сидеть спокойно 15-20 минут, пока проводится диагностика. Прик-тест также можно проводить с двух лет. До этого возраста проведение кожных проб возможно, но их информативность снижается — за счет анатомических особенностей кожи ребенка могут быть ложноположительные результаты.

Симптомы аллергии на зубные протезы – внимание, состояние при аллергии может ухудшаться!

Симптоматика рассматриваемого патологического состояния может дать о себе знать через несколько месяцев после установки зубных конструкций.

В некоторых случаях, первые признаки аллергии появляются на следующий день — или через 10 лет после протезирования.

В зависимости от материала, из которого изготовлен протез, симптомы могут различаться.

При установке металлических изделий, со стороны пациентов могут возникать следующие жалобы:

  1. Гиперемия слизистой оболочки. Отекает зона щек, языка, а также мягкое небо.
  2. Изменение состава слюны: она становится более густой и тягучей. Глотать ее достаточно проблематично.
  3. Раздражение поверхности языка, которое становится более выраженным при приеме соленной, острой пищи.
  4. Частое травмирование языка, слизистой щек во время еды. Это связанно с отечностью мягких тканей.
  5. Пересыхание ротовой полости, появление металлического либо кислотного привкуса. Каждый прием пищи становится болезненным.

При запущенных состояниях самочувствие пациента ухудшается, происходит обострение хронических заболеваний, связанных с работой желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих протоков.

Аллергия на пластмассовые протезные материалы имеет такие симптомы:

  • Распухание и жжение мягких тканей (слизистая щек, губ, десна, мягкое небо). Указанные негативные состояния становятся настолько выраженными, что использовать съемную конструкцию становится невозможным.
  • Образование пузырьков на лице, руках, которые после самопроизвольного вскрытия превращаются в язвы.
  • Отек век, губ, половых органов, гортани. Указанные явления сопровождаются нарушениями в работе дыхательной системы (отек Квинке).
  • Насморк.
  • Слезотечение, отекание век.
  • Гастрит.

Основные компоненты зубных протезов, которые могут быть аллергенами – гипоаллергенные требования к протезам зубов, коронкам и имплантам

Существует множество элементов в составе зубных протезов, способных спровоцировать аллергическую реакцию:

  • Никель. Присутствует в изделиях из нержавеющей стали. Слюна, воздействуя на данный компонент, провоцирует его коррозию, что негативно сказывается на состоянии ротовой полости, где это самое изделие присутствует. Если в истории болезни у пациента есть записи о перенесенных ранее дерматитах либо об аллергии на кольца, серьги, молнии из никеля, устанавливать им протезы с содержанием указанного вещества запрещено.
  • Кобальт, марганец, хром. Оказывают не самый лучший эффект на все системы организма, провоцируя в том числе аллергические расстройства. При отрицательных реакциях на марганец анализ крови будет констатировать антитела к указанному элементу.
  • Медь, которую иногда могут использовать для «разбавления» драгметаллов, применяемых для изготовления коронок, обладает токсичностью. Через слюну она проникает в желудочно-кишечный тракт, кровеносную и лимфатическую системы, вызывая отравление организма. Аналогичного эффекта следует ожидать от свинца.
  • Акриловая пластмасса.
  1. В состав изделия входит переизбыток остаточного мономера.
  2. Стирание акриловых коронок. Приводит к увеличению концентрации вредного вещества в слюне.
  3. Разносортность металлов, которые применяют для протезирования зубов.
  4. Травмирование слизистой оболочки на момент пережевывания пищи.
  5. Слишком высокая кислотность слюны. Вызывает развитие воспалительных явлений на фоне коррозионных процессов.
  6. Проникновение мономеров в кровеносную систему вследствие погрешностей, связанных с тепловыми обменами. Подобная ситуация актуальна для съемных изделий из акрила.

На сегодняшний день, к зубным протезам выдвигают следующие гипоаллергенные требования:

  • Прочность. Искусственный материал должен выдерживать нагрузки при жевании. В противном случае компоненты, из которых сделан протез будут постоянно смешиваться со слюной, либо травмировать десну.
  • Надежная фиксация и стабильность протезов.
  • Отсутствие реакции на продукты питания и слюну. Наиболее удачным выбором для сверхчувствительных пациентов будут зубные протезы из драгоценных металлов (серебро или золото). Но так как подобные конструкции – удовольствие не дешевое, популярностью в стоматологических кабинетах пользуются конструкции из титана, керамики, а также нейлоновые.
  • Безопасность для организма. Некоторые металлы, которые входят в состав коронок либо являются крепежным материалом для некоторых мостовидных конструкций, способны вызывать интоксикацию. Поэтому выбирать зубной протез следует достаточно скрупулезно, не ставя на первое место слишком низкую стоимость изделий.

Аллергия на зубные протезы

В период адаптации к зубному протезу и коронкам вам нужно внимательно следить за собой, чтобы понять, как проходит привыкание к инородному объекту. Очень часто организм выдает аллергию на протез. Это крайне неприятный и даже опасный момент, который нужно вовремя отследить.

Причина кроется в материалах. Пластмасса, некоторые виды металла и красители провоцируют сыпь, отечность и покраснение слизистой. Что делать в таких случаях? Будем разбираться.

Требования к зубным протезам

Гипоаллергенность — одно из основных требований к съемным конструкциям, коронкам, штифтам, культевым вкладкам. Протезы должны быть прочными, устойчивыми к внешним факторам (не изменять цвет при воздействии слюны и продуктов питания), не терять эстетический вид. Конечно, это при условии, что они изготовлены с соблюдением правил, а их обладатели бережно пользуются ими и тщательно следят за гигиеной полости рта и самих устройств.

Читайте также:  Какой метод определения центральной окклюзии самый достоверный

Какие протезы самые аллергенные, а какие нет?

Аллергия на зубные протезы

Бывает и такое, что на один компонент реакции у пациента нет, а в примеси с другими он становится аллергенным. Часто «под подозрение» попадают такие металлы, как никель, марганец, хром, кобальт и медь.

Причины аллергии на протез

Помимо несовместимости с материалами, есть и другие факторы, вызывающие реакцию на аппарат. Аллергия на пластмассовые коронки и протезы может возникнуть не сразу, хотя чаще всего случается именно так. Иногда пациент жалуется на сыпь, отечность или другие проявления после долгого ношения. Что же случилось?

  • Износ конструкции иногда проявляется описанными симптомами;
  • повышение кислотности слюны;
  • изменение теплообмена между протезом и десной, за счет чего ткани становятся более восприимчивыми и мономер легче проникает в кровь;
  • травмы слизистой.

Симптомы аллергической реакции на протез

Сыпь, зуд и отечность — самый частые проявления аллергии. Какие еще бывают признаки, на которые стоит сразу же обратить внимание?

  • Сильное покраснение места стыковки, может также проявляться на языке, губе или щеке;
  • боль — необъяснимый на первый взгляд сильный дискомфорт во рту;
  • жжение, сухость, першение, ощущение, как будто что-то постоянно мешает;
  • затрудненное дыхание;
  • ринит;
  • гастрит;
  • повышение температуры, как местное, так и общее.

Что делать с аллергией в домашних условиях?

Главная задача — как можно скорее удалить источник. Если речь о съемном устройстве, то все просто. А если проблема с имплантами, зубными коронками, то здесь без скорейшего визита к дантисту не обойтись.

Как только вы заметили, что появилась аллергия на коронки из металлокерамики или другие протезные конструкции примите антигистаминный препарат (Кларитин, Зодак, Фенистил, Тавегил, Лоратадин). Если реакция сильная, стоит сделать инъекцию препарата Супрастин. Можно вызвать скорую помощь, с аллергией шутки плохи.

Аллергия на зубные протезы

Активированный уголь, Энтеросгель, Смекта и другие сорбенты помогут быстрее вывести аллерген из организма.

Рот можно прополоскать антисептическими растворами. После этого на пораженные участки нанести заживляющие мази и гели (Холисал, Метрогил дента).

Помощь врача

Ситуация под контролем, и теперь стоит обратиться за консультацией к специалистам. Кого стоит посетить помимо стоматолога? Выявить виновника и справиться с проблемой помогут аллерголог, иммунолог, эндокринолог и дерматолог.

Для диагностики врачи могут предложить пробу экспозиции и элиминации (вернуть протез и понаблюдать за реакцией), аппликационные пробы (аллерген наносят на кожу), анализ крови.

Стоматолог может предложить переделать аппарат без «подозрительных» материалов или экранизировать устройство, это когда наносят специальное металлизированное антиаллергенное покрытие.

Как избежать аллергии на протезы?

Выбирать аппарат нужно с учетом особенностей организма, не гнаться за дешевизной. Хорошая гипоаллергенная конструкция доставляет меньше забот, чем из низкопробных материалов.

Квалифицированный ортопед будет стремиться максимально точно подогнать конструкцию под пациента, учтет все тонкости и особенности, предложит только биосовместимые материалы для изготовления аппарата.

Но и в ваших силах предупредить аллергическую реакцию или хотя бы смягчить ее проявление, выполняя простые правила. Что нужно делать?

Аллергия на зубные протезы
  • Следить за гигиеной полости рта, использовать ирригатор, ополаскиватели, подходящую зубную пасту;
  • избегать слишком твердой пищи в рационе;
  • хорошо очищать аппарат, использовать для этого специальные средства.

Риск получить аллергическую реакцию всегда существует, но и вовсе отказываться от протеза тоже нельзя. Подойдите к вопросу со здравым смыслом, вооружитесь информацией, и тогда привыкание к конструкции пройдет гораздо проще.

Использованные источники:

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Аллергия у младенцев чем опасна  Отек на губе от аллергии  Лечение аллергия травами  Как проявляется аллергия на какао  Аллергия на гормоны в грудном молоке  Аллергия на укусы комаров отек

Измерение активационных маркеров и цитокинов

После антигенной стимуляции на Т-клетках экспрессируются активационные маркеры, такие как CD25, CD69, CD40L, CD71, HLA-Dr, которые можно измерять методами проточной цитометрии или иммунофлуоресценции с использованием специфических моноклональных антител. Имеются немногочисленные работы, в которых упоминается их использование при аллергии на лекарства [34, 35].

Так как замедленные реакции на лекарства характеризуются появлением сенсибилизированных Т-лимфоцитов, для определения иммунного ответа могут применяться и другие методы:

измерение уровня лимфоцитов, экспрессирующих хемокиновые рецепторы (CCR4, CCR7, CCR10) — проводится методом проточной цитометрии и иммуногистохимии. Рядом авторов показана их роль в Т-клеточном воспалении кожи [36];

определение цитокинов ИЛ-2, ИЛ-5, ИЛ-13, интерферона-гамма методами проточной цитометрии и методом ИФА. Авторы показали высокую диагностическую значимость этих методов (75% и 79% соответственно) [37, 38]. Цитокины можно определять и в супернатантах методом ELISpot, который напоминает ИФА;

определение цитотоксичности Т-лимфоцитов и натуральных киллеров. Определяют цитотоксичные протеазы (гранзим В и гранулизин). Используют методы иммуногистохимии и ELISpot. Доказана низкая чувствительность у пациентов с DRESS-синдромом, но более высокая чувствительность — с синдромом Стивенса — Джонсона и токсикоэпидермальным некролизом [39]. Некоторые авторы предлагают определение кожного лимфоцит-ассоциированного антигена методом цитофлоуметрии [40];

Читайте также:  Щиплет кончик языка: причины и методы терапии

определение транскрипционных белков (c-maf, GATA3, T-bet, STATs, p38MARK методами полимеразной цепной реакции и проточной цитометрии [41].

В настоящее время прогностическими методами можно считать только генетические маркеры, как, например, показано для некоторых этнических групп в отношении определенных препаратов (абакавир, карбамазепин, дапсон и аллопуринол) [42, 43]. Однако генетических корреляций с аллергией на МА пока не выявлено.

Таким образом, большинство описанных методов лабораторной диагностики лекарственной аллергии на МА, за исключением определения специфических IgЕ и IgG и BAT, пока доступны только исследовательским лабораториям.

Аллергия к протезным материалам: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Подставляет собой непереносимость материалов, из которых изготовлены зубные протезы, которые применяются в ортопедической стоматологии, с развитием замедленной аллергической реакции и формированием клинических симптомов протезного стоматита и признаков аллергического поражения других органов.

В большинстве случаев формирование аллергии к протезным материалам возникает на фоне реакции гиперчувствительности к металлическим элементам протезов, а также акрилату, цементу, пасте, красителям, пластификаторам и другим материалам, применяющимся в ортопедической стоматологии.

В процессе изготовления металлических зубных протезов применяется более двадцати металлов.

В эту группу входят нержавеющая сталь, сплавы из кобальта и хрома, платины, серебра, палладия, золота, никеля, титана, железа, кремния, марганца и молибдена, а также других металлов, которые используются для изготовления самого протеза, его соединительных элементов и штамповки.

После проведения зубопротезирования каждый из этих металлов может спровоцировать развитие реакции гиперчувствительности. Помимо этого, формированию аллергии также способствуют проходящие в ротовой полости электрохимические процессы.

Довольно часто развитие аллергии отмечается на протезные материалы, выполненные из полимерных материалов.

Симптомы

Клиническая картина аллергии к протезным материалам в большинстве случаев проявляется симптомами аллергического контактного стоматита.

Такие больные предъявляют жалобы на появление металлического привкуса во рту, а также появления чувства жжения и повышенной сухости слизистой рта, а также возникновения болезненности при приеме пищи.

Первые симптомы заболевания могут возникать через несколько месяцев, а то и через 10 и даже 15 лет после постановки протеза.

У пациентов, страдающих аллергией на протезные материалы, отмечается появление отека слизистой рта в зоне щек, мягкого неба и языка, что вызывает их частое прикусыванию, а также затрудненное пережевывание и проглатывание пищи.

Такие пациенты очень часто жалуются на жжение в области языка, которое может присутствовать постоянно и усиливаться при употреблении кислой, острой либо соленой пищи.

Неприятные ощущения усиливаются в ночное либо вечернее время, вследствие чего у больного может отмечаться появление расстройства сна, повышенная утомляемость, раздражительность и тревожность. Также может отмечаться появление обострений заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

При подозрении на аллергию к протезным материалам проводится изучении анамнеза пациента, а также данных объективного осмотра пациента стоматологом и аллергологом-иммунологом, результатов лабораторных исследований, кожных и провокационных проб.

Для выявления аллергии к протезным материалам применяют различные диагностические пробы, которые используются в аллергологии: накожные капельные, скарификационные и внутрикожные, а также элиминационные и экспозиционные.

Элиминационная проба заключается в удалении проблемного протеза на срок от 1 до 7 дней и наблюдении за состоянием полости рта и протезного ложа.

После устранения признаков аллергического поражения выполняется экспозиция (повторная установка того же зубного протеза) и проверка реакции организма на такую установку.

Подтвердить аллергическую природу заболевания помогают специальные иммунологические тесты, при которых происходит выявление специфических антител в сыворотке крови и отдельных клеточных элементах.

Лечение

Для устранения аллергии к протезным материалам проводится удалении проблемных конструкций из полости рта и проведении повторного протезирования индифферентными материалами после полного купирования проявлений аллергического стоматита. В редких случаях может применяться экранизация (изоляция) имеющегося зубного протеза посредством его металлизации биологически инертными материалами.

Лечение аллергического контактного стоматита проводится с использованием местных антисептических и противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, иногда могут использоваться глюкокортикоидные гормоны для местного применения.

Профилактика

Профилактика аллергии к протезным материалам основана на тщательной подготовке к зубопротезированию со сбором аллергологического анамнеза, проведении у лиц из группы риска профилактических накожных проб с компонентами материалов, которые предполагается использовать.

Съемные протезы

Они бывают частичные и полные, пластмассовые и железные (бюгели). В чем их отличие? Пластмасса – более хрупкий материал, поэтому протезы из нее делают толще и длиннее – чтобы выдержали жевательную нагрузку (например, закрывается все небо, если это протез на верхнюю челюсть). Так как протез имеет большую площадь поверхности, снижаются вкусовые ощущения, больше задерживается пищи под ним и меньше удобства в носке. Железные протезы крепче, поэтому их можно сделать тоньше и меньше и пользоваться ими удобнее. Зачем нужно носить протезы? Самое главное – сохранить оставшиеся зубы. Из-за нежелания ставить съемные протезы вы теряете все зубы во рту и приобретете только полный съемный протез «на присосках»… Поэтому, уважаемые читатели, любите себя красивыми, берегите свои зубы, особенно «оставшиеся», своевременно помещайте врача стоматолога – ортопеда.