Воздержание перед зачатием: плюсы и минусы, правила

Собираетесь сдать анализы? Мы подготовили для Вас памятку с рекомендациями и правилами сдачи различных видов анализов для получения максимально точных результатов.

Дайджест — ноябрь 2018

Новости

Эректильная дисфункция — возможный серьезный предиктор болезней сердца

МРТ изменит скрининг на рак предстательной железы

Лечение предстательной железы паром

Эректильная дисфункция и синдром обструктивного апноэ сна

Статьи

Случай паратестикулярной миксоидной липосаркомы 

Степлеры для циркумцизии у детей с фимозом и избыточно длинной крайней плотью

Промежностная радикальная простатэктомия

Протезирование яичка после его заворота в подростковом возрасте

Диагностика и лечение травмы яичка

«Пьяное зачатие» и его последствия

В процессе зачатия, дающего начало новой жизни, происходит слияние отцовской и материнской половых клеток. И, несомненно, оттого, в каких условиях развивались эти клетки, какие патологические факторы действовали на них, зависит очень многое. Ученые давно ведут спор о том, может ли прием мужчиной алкоголя непосредственно перед зачатием повлиять на здоровье будущего младенца. Сторонники теории об отсутствии связи между этими фактами основываются на том, что процесс созревания сперматозоидов продолжается около 3 месяцев, а значит, в зачатии участвуют «старые» клетки, не испорченные алкоголем. Однако последние исследования канадских врачей подтвердили противоположную точку зрения. Было выявлено, что алкоголь практически мгновенно действует на сперматическую жидкость, которая поддерживает жизнеспособность сперматозоидов. В норме в сперме здоровых непьющих мужчин содержится до 25% патологических сперматозоидов (показатели нормальной спермограммы), но их шансы участвовать в зачатии намного ниже, чем у здоровых половых клеток. Однако после приема алкоголя шансы здоровых и патологических клеток практически уравниваются! Результат этого может быть плачевным: яйцеклетка оплодотворяется дефектным сперматозоидом, и ребенок рождается с различными отклонениями, обусловленными генетическими дефектами. Созревание яйцеклетки в организме женщины происходит каждый месяц и длится от начала менструации до овуляции — процесса выхода яйцеклетки из яичника в брюшную полость, а затем — в маточную трубу, где чаше всего и происходит оплодотворение. Далее оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку и внедряется в ее оболочку (этот процесс называется имплантацией, а перемещение оплодотворенной яйцеклетки до имплантации — предымплантационный период — длится около 5-6 дней). Так же как и на развитие сперматозоидов у мужчины, на процесс созревания яйцеклетки у женщины могут оказывать влияние различные факторы, в том числе и алкоголь. Однако в предымплантационный период уродства не возникают; иначе говоря, выпитый матерью алкоголь в период от начала последней менструации до зачатия вряд ли повредит ее будущему ребенку.

Зато по окончании этого короткого периода зародыш становится чрезвычайно чувствителен ко всем вредным факторам, которые могут привести как к его гибели, так и к возникновению тяжелых уродств и заболеваний, если плод останется жить. Беременная женщина даже при всем желании не может выпить «в одиночку»: компанию будущей маме всегда составит еще не рожденный ребенок. Повреждающее действие на плод оказывает как сам спирт (этанол), так и продукты его распада, например ацетальдегид. Этанол приводит к спазму сосудов плаценты и пуповины, ухудшая доставку к плоду кислорода и питательных веществ. Ацетальдегид пагубно воздействует на клетки зародыша, приводит к изменению генетического материала (ДНК), что является причиной различных уродств. Алкоголь нарушает обмен витаминов, гормонов в тканях и органах плода. Особенно чувствительна к нему центральная нервная система, что впоследствии является причиной интеллектуальных и поведенческих нарушений у ребенка. Употребление алкоголя женщиной во время беременности значительно повышает риск невынашивания, рождения маловесных детей, а в наиболее тяжелых случаях способствует развитию фетального алкогольного синдрома. Этот синдром связан с внутриутробным алкогольным повреждением и характеризуется специфическими аномалиями лица, отставанием в физическом и умственном развитии, поведенческими отклонениями, поражением сердца, мочеполовой системы и других органов. К сожалению, последствия внутриутробного поражения плода необратимы и практически не поддаются лечению.

Читайте также:  Использование донорских яйцеклеток: за и против - "Я здорова!"

Длительность воздержания перед сдачей спермограммы

Спермограмма является лабораторным обследованием семенной жидкости, которую сдают мужчины, имеющие проблемы с зачатием ребенка. С помощью данного скрининга сперма обследуется на выявления различных патологических изменений. Оно делается для того, чтобы улучшить борьбу с бесплодием не только женщин, но и мужчин в стране. И самым главным пунктом, который позволит доктору более точно определить наличие качественной спермы у пациента, является воздержание перед спермограммой.

Длительность воздержания перед сдачей спермограммы

Хотя, кроме него, есть много правил, которых мужчина должен придерживаться прежде чем сдать сперму на посев.

Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС)

ЭМИС позволяет исследовать сперму более детально, а также точнее поставить диагноз. Этот метод использует микроскоп с увеличением в 100 000 раз, что позволяет более детально исследовать все составляющие эякулята. Метод ЭМИС дает возможность изучить генетические и анатомические причины бесплодия, позволяет определить риск их передачи по наследству и влияние на развитие эмбриона. Целесообразно использовать это исследование перед проведением искусственной инсеминации или процедуры ЭКО/ИКСИ, а также для определения причин неудач предыдущего экстракорпорального оплодотворения.

С помощью ЭМИС можно рассмотреть строение сперматозоида:

Наличие на головке сперматозоида акросомы (ядерная шапочка, содержащая ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки). При отсутствии акросомы сперматозоид не может проникнуть в яйцеклетку.

Ядро головки сперматозоида, содержащее хроматин (генетический материал, состоящий из ДНК). При созревании сперматозоида хроматин уплотняется, что важно для успешной передачи генетической информации. Увеличение количества сперматозоидов с незрелым хроматином может привести к неспособности оплодотворить яйцеклетку.

Центриоль — базальное тельце соединительного отдела жгутика сперматозоида. При оплодотворении центриоль вместе с ядром сперматозоида переносится в яйцеклетку и вызывает ее деление. При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом с аномальным базальным тельцем деления не происходит и эмбрион останавливается в развитии.

Движение жгутика сперматозоида обеспечивается фибриллярными структурами, которые тянутся от шейки до кончика жгутика. Аномалии фибриллярных структур жгутика приводят к неподвижности сперматозоидов.

Митохондрии — обеспечивают энергию для движения жгутика. Можно определить морфологические врожденные аномалии митохондрий, которые лечатся только с помощью вспомогательных методов репродукции (ИКСИ).

Расшифровка результатов

В норме количество спермы должно находиться в пределах 2-5 мл. При низких показателях активность спермиев соответствующая (из-за нехватки питательных веществ). Если эякулят прозрачный, тогда в образце отсутствуют “живчики”. Темно-красный оттенок указывает на наличие крови, а зеленый – на наличие инфекции.

Уровень кислотности в норме – 7,2-7,4 рН. Низкие показатели указывают на воспаление, а высокие – на изменение в семенниках и простате. Количество спермиев в эякуляте должно находиться в пределах 40-600 млн. Если показатель ниже значения, тогда снижается вероятность зачатия. Низкое количество сперматозоидов связано с развитием патологий репродуктивной и мочеполовой системы, активной половой жизнью. Для разжижения консистенции потребуется 20-30 мин. Если временной промежуток превышает такое значение, тогда снижается вероятность оплодотворения. Патологические формы в образце не должны превышать 50%.

Если результат спермограммы отличается от нормы, тогда назначается повторное исследование (через 1-2 недели). Врач-андролог сравнивает предыдущий и полученный результаты. Лечение назначается после выявления причины появившейся патологии.

Читайте также:  Дискомфорт в промежности требует консультации уролога

При наличии генитальной инфекции назначается соответствующее лечение. Если развит простатит, тогда снизится подвижность сперматозоидов. При этом наблюдается их агглютинация, сперматозоиды склеиваются между собой. Чтобы улучшить качество семенной жидкости, применяют различные методики.

Рекомендуется выполнять упражнения, которые способствуют улучшению работы мышц таза и пресса брюшной полости. Врачи советуют улучшать качество спермы за счет лечения заболеваний урологии и эндокринной системы. Медицинские препараты рекомендуется принимать после консультации с урологом и андрологом.

Проведение МАR-теста

Биоматериал для проведения mar-теста сдается методом мастурбации. Для этого в лаборатории выдается стерильный контейнер. Использовать обычные презервативы и смазку недопустимо, поскольку в смазке могут содержаться спермициды — вещества, уничтожающие сперматозоиды. На анализ сдается вся семенная жидкость, которую удалось получить. Если по какой-то причине часть ее была утрачена, об этом обязательно сообщается лаборанту.

В лаборатории оцениваются основные показатели эякулята, после чего соединяют его каплю с мелкими латексными шариками, на поверхности которых имеются антитела класса A и G (IgA, IgG). Если на поверхностях сперматозоидов имеются антитела, они прилипают к поверхности соответствующих шариков. Через несколько минут проводится подсчет связанных с шариками половых клеток в образце.

В некоторых случаях допустимо проведение теста на антитела непрямым методом. Он подходит для женщин (исследуется слизь из цервикального канала или плазма крови) и для мужчин (исследуется плазма крови). Чувствительность этого метода значительно ниже, чем при проведении прямого исследования, вот почему первый вариант диагностики предпочтительнее.

Еще один вариант диагностики иммунологического бесплодия – прямой посткоитальный МАР-тест. В этом случае через некоторое время после полового контакта забирается на анализ содержимое канала шейки матки и оценивается количество связанных сперматозоидов в ней.

Гормоны

Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные/вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы). За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).

Гормоны щитовидной железы

При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения — исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств — аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

Половые гормоны

У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные с фазой менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны указать фазу менструального цикла. Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:

  • ЛГ, ФСГ – 3-5 день цикла;
  • Эстрадиол – 5-7 или 21-23 день цикла;
  • Прогестерон – 21-23 день цикла;
  • 17-ОН-прогестерон, ДГА-сульфат, тестостерон – 7-9 день;
  • Пролактин – кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.

Антимюллеров гормон (AMH/MIS), Ингибин B

Женщинам исследование проводят на 3-5 день менструального цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.

Адреналин и норадреналин

За 8 дней до исследования исключить лекарственные препараты: салицилаты, β-блокаторы. За 1 день до исследования необходимо воздержаться от тяжелой физической нагрузки, исключить алкоголь, кофе, чай, витамины группы В, бананы.

Ренин, ангиотензин

Перед исследованием исключить прием эстрогенов (за 1-2 мес.), диуретиков (за 3 недели), гипотензивных препаратов (за одну неделю). Взятие крови осуществлять в положении сидя или стоя.

Читайте также:  Что такое биорепарация

Альдостерон

По согласованию с врачом, за 8 дней до исследования отменить гипотензивные средства, β-блокаторы, слабительные, кортикостероиды, диуретики, антидепрессанты. За 3 недели до исследования отменить антагонисты альдостерона.

АКТГ, кортизол

В связи с тем, что АКТГ и кортизол являются гормонами стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться. Любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя. Уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.

Инсулин, С-пептид

Кровь сдавать строго в утренние часы.

Гастрин 17, Гастрин-17 стимулированный, пепсиноген I, пепсиноген II, H. Pylori IgG

Кровь на исследование необходимо сдавать строго натощак после 12-часового голодания. За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию: Pepcedin, Zantac, Nizax, Ranimex, Esofex, Losec, Somac, Ranixal, Ranil. За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих  соляную кислоту, секретируемую желудком: Alsucral, Balancid, Prepulsid, Metropam, Librax, Gaviscon. Если возникают трудности с отменой лекарств, обязательно сообщить об этом лечащему врачу. За 3 часа до сдачи крови воздержаться от курения.

Заключение

Заниматься сексом нужно не «для здоровья» или профилактики простатита, а для удовлетворения физиологической потребности организма. И самое главное – удовлетворять её нужно не как «говорит статистика», а как требует того тело.

Вред воздержания наблюдается только в том случае, если оно происходит вопреки сильному сексуальному желанию. Секс способствует молодости, но только когда он случается для взаимного удовольствия и сопровождается яркими эмоциями. Частый секс, мастурбации и увлечение порнография наносят вред нашему организму. Польза воздержания у мужчин для здоровья наступает только в том случае, если сам мужчина в нее верит. Биологические жидкости в органах можно заставить двигаться с помощью физических нагрузок. Таким образом половая система начнет самостоятельно регулироваться, а сперма выходить из организма.

Половой акт – это про влечение, удовольствие и удовлетворение, а не про необходимость и обязанность. Что для вас значит секс – такие эмоции вы и получите от него. С воздержанием работает примерно так же.

Нормальные показатели спермограммы указаны в таблице

Показатель

Норма

Общие характеристики

объем

< 2 мл

слизь

лейкоциты

> 1 млн в образце

Характеристики спермиев

общее количество

< 40 млн.

концентрация

15-20 млн./ 1 мл

подвижные

< 40%

активно- подвижные

< 25%

неподвижные

> 40 %

В образце не должно быть большого количества «склеенных» спермиев. Это признак, указывающий на иммунные нарушения, препятствующие оплодотворению. Такого мужчину нужно проверить на антиспермальные антитела, убивающие спермии и вызывающие бесплодие.

По каким причинам снижается количество подвижных сперматозоидов в сперме?

Существует большой перечень правил, касательно подготовки и проведения такого исследования как спермограмма. Сколько дней воздержания от секса будет, таким будет результат, важно только не перестараться. Если период отказа от интимной близости будет более 7-ми дней, то результат анализа может быть искажен. Оптимальным сроком воздержания является период 4 дня. Этого вполне достаточно для получения достоверных результатов.

По каким причинам снижается количество подвижных сперматозоидов в сперме?

Спермограмма является лабораторным обследованием семенной жидкости, которую сдают мужчины, имеющие проблемы с зачатием ребенка. С помощью данного скрининга сперма обследуется на выявления различных патологических изменений. Оно делается для того, чтобы улучшить борьбу с бесплодием не только женщин, но и мужчин в стране. И самым главным пунктом, который позволит доктору более точно определить наличие качественной спермы у пациента, является воздержание перед спермограммой.

Хотя, кроме него, есть много правил, которых мужчина должен придерживаться прежде чем сдать сперму на посев.