Тератозооспермия и ЭКО. Всегда ли нужно ЭКО?

Впервые успешное ЭКО было проведено более около 45 лет назад в Великобритании. В результате на свет появилась девочка Луиза Браун. После чего в мире, в том числе впервые в Украине, было рождено более 4,5 миллиона детей, зачатых с помощью ЭКО. 

Объективные факторы против ЭКО

  • Пока супруги выявят причину бесплодия и поймут, что без ЭКО не обойтись, пройдет время. Женщина за это время станет старше – и с каждым годом ей будет все сложнее перенести беременность. А на 9 месяцев практически неподвижного сохранения мало кто готов. Кроме того, вероятность зачать и благополучно выносить ребенка также уменьшается с каждым годом.
  • Не всегда удается забеременеть с первого протокола ЭКО. А каждый протокол – это опять же время. И оно работает против супругов.
  • Не всегда удается забеременеть с первого протокола ЭКО. А каждый протокол – это опять же время. И оно работает против супругов.
  • Каждый протокол – удар по здоровью женщины. Гормональная система подвергается очень большим нагрузкам. Есть даже риск летального исхода. Не говоря о том, что подготовка и сама процедура требуют затрат нервной системы.
  • «Марафон» ЭКО может выдержать далеко не каждая супружеская пара. Отношения усложняются, начинаются взаимные упреки, накапливается раздражение и психологическая усталость. Браки распадаются.
  • ЭКО требует серьезных финансовых затрат. А после – если беременность наступила – также требуются немалые затраты на ведение беременности, роды и наблюдение ребенка хотя бы в первый год жизни.
  • «Дети из пробирки» по умолчанию находятся в группе риска. По некоторым данным у них высок риск возникновения хронических заболеваний и различных патологий.

Порядок проведения ИКСИ

Подготовка женщины к процедуре ведется так же, как и в стандартном протоколе ЭКО. Для мужчины могут быть отличия в методе получения генетического материала. Если в эякуляте качественные спермии отсутствуют, может быть показано проведение TESA или PESA – извлечение мужских половых клеток из ткани яичка или придатка яичка.

Выбранный эмбриологом наиболее качественный сперматозоид обездвиживается, а затем с помощью микроманипуляционного оборудования под микроскопом вводится в цитоплазму яйцеклетки. Дальнейшее развитие эмбрионов происходит как при классическом ЭКО. Через несколько дней лучшие эмбрионы подсаживаются в матку женщины, и беременность развивается обычным путем.

Задать все интересующие вас вопросы о проведении ИКСИ в «Центр ЭКО» вы можете на консультации, или позвонив в клинику по телефону.

Лечение тератозооспермии

Теперь то, что касается лечения тератозооспермии. Здесь я должен вас несколько огорчить, но потом сразу обнадежу. Дело в том, что нет какой-то таблетки от тератозооспермии, и всё же повысить процент сперматозоидов с нормальной морфологией вполне возможно. Всё зависит от каждого конкретного случая, от каждого конкретного пациента.

Читайте также:  Повышение пролактина в крови у женщин. О чем это говорит?

* В каких-то случаях хирургическая коррекция варикоцеле дает очень хороший эффект и приводит к повышению процента сперматозоидов с нормальной морфологией.

* Гормональная стимуляция может способствовать дозреванию сперматозоидов и формированию нормальной морфологии.

* Антиоксидантная терапия защищает сперматозоиды от окислительного стресса, формирует благоприятный микроклимат, в котором развиваются сперматозоиды, способствует формированию нормальной морфологической структуры сперматозоидов.

В любом случае, начинать необходимо с тщательного обследования, и лечение подбирать индивидуально.

Если вы столкнулись с такой проблемой, как ненаступающая беременность, и в анализе спермограммы у вас определяется тератозооспермия, то, безусловно, необходимо пройти обследование.

Всего вам доброго, и репродуктивных успехов.

«Идеальный» возраст для ЭКО

Обычно первичное обращение к врачу-репродуктологу следует за частыми, иногда многолетними визитами к лечащему гинекологу или урологу в попытке решить существующую проблему более простыми и менее затратными методами. Репродуктолога же воспринимают как последнюю инстанцию, к нему обращаются тогда, когда лечащий доктор оказывается бессильным помочь паре забеременеть. Это верно, если женщина не старше 33-35 лет — в этом случае у нее есть время для ожидания и экспериментов. Здоровым парам природа дарит лишь 15-20% шанс забеременеть в течение тех 24 часов в месяц, когда женщина фертильна.

Такие условия дают основания предполагать, что нормальный срок от возникновения желания забеременеть до беременности может колебаться от одного месяца до одного года. Однако для женщин старше 33-35 лет каждый месяц промедления существенно снижает шансы забеременеть даже с помощь вспомогательных технологий, поэтому, если беременность не наступает в течение полугода, рекомендуется проконсультироваться со специалистом-репродуктологом.

Консультация гинеколога-репродуктолога+УЗИ = 4 000 рублей

Порядок применения ЭКО, ИКСИ и ПГД

Существует несколько вариантов экстракорпорального оплодотворения. В первом случае в пробирку, в которой находится яйцеклетка, добавляют семенную жидкость и наблюдают за процессом оплодотворения. Во втором случае используется методика ИКСИ. Она лучше всего зарекомендовала себя в борьбе с мужской формой бесплодия. Также к ней прибегают, если предыдущие попытки ЭКО оказались неудачными. В этом случае с помощью микроскопа и предметного стекла один сперматозоид подсаживают к яйцеклетке, следя за тем, чтобы произошло оплодотворение.

Процедура ПГД выполняется через 3-4 суток после того, как было выполнено оплодотворение. Причем благодаря предимплантационной диагностике есть возможность отказаться от практики подсаживания трех эмбрионов, оставив только два. Подобное решение обусловлено там, что выживаемость подсаженных будущих организмов выше после ПГД. Ведь выбираются только зародыши без патологий.

Важно понимать, что ПГД – метод, с помощью которого можно выбрать пол, но нельзя определить, например, цвет волос или глаз.

БЕСПЛАТНО ПОДОБРАТЬ КЛИНИКУ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКО С ПГД И ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ПОЛА РЕБЕНКА

Процедура ЭКО

Если все подготовительные процедуры проведены успешно и противопоказаний к проведению искусственного оплодотворения нет, репродуктолог проводит подробную беседу с пациенткой. ЭКО проводится в следующем порядке:

  • Стимуляция суперовуляции.
  • Забор яйцеклеток.
  • Пробирочное оплодотворение.
  • Внедрение эмбрионов.
  • Контроль беременности.

Если врач посчитает нужным, ЭКО может включать в себя такие дополнительные этапы, как:

  • Отбор активных сперматозоидов.
  • Заморозка яйцеклеток.
  • Выбор донорского материала.
  • Введение в искусственный климакс с помощью гормональных препаратов.

Когда рекомендованы разные виды стимуляция овуляции

Большинству женщин рекомендована заблаговременная гормональная подготовка, которая поможет снизить активность яичников, в результате половые железы становятся подконтрольными врачам. Однако есть ряд ограничений.

  • Короткая — показана для пациентов в возрасте более 40 лет, при сниженном АМГ или истощении яичников.
  • Длинная или варьирующаяся — при отсутствии противопоказаний с длительным «отключением» яичников.

Гормональная позволяет получить сразу до 20 ооцитов, годных к оплодотворению. В то время как во время естественного цикла формируются только одна или две клетки. То есть, если пациентке рекомендована короткая стимуляция, гормоны не принимаются, протокол реализуется в естественном цикле.

Извлечение яйцеклеток

Одним из основных этапов ЭКО является пункция фолликулов. Процедура проводится под наркозом и занимает не более получаса. Прокол проводится через задний свод влагалища: 

  • Игла постепенно, под контролем УЗИ, подводится к яичку. 
  • Осуществляется прокол.
  • С помощью катетера аспирируются только средние или крупные фолликулы.

Если ЭКО проводится с использованием донорской яйцеклетки, процедура пункции исключается, как и стимуляции.

Процедура забора является малоинвазивной, поэтому уже через некоторое время после успешного проведения пациентка может отправиться домой. 

Оплодотворение яйцеклеток

Сбор спермы проводится строго в день проведения ЭКО. Если это по каким-либо причинам невозможно, семенная жидкость сдается ранее и замораживается. Оплодотворение следует проводить не позднее, чем через шесть часов после забора яйцеклеток.

В специальных лабораторных условиях с использованием мощных микроскопов осуществляется слияние клеток. Чтобы манипуляция прошла успешно, необходимо создать естественные условия, схожие со средой в фалопиевых трубах, по параметрам:

  • Температура.
  • Влажность.
  • Присутствие углекислого газа.

Оплодотворение занимает от 3 до 5 суток, этой работой занимаются эмбриологи. Однако могут возникнуть нестандартные ситуации, когда у пары подтверждены плохие показатели спермограммы. В таком случае следует применять методику ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции). Она предполагает забор семенной жидкости и подробный ее анализ — специалисты выберут лучшие сперматозоиды. После выполняется ввод качественного сперматозоида в полость яйцеклетки, таким образом исключается вероятность плохого результата.

Если сперматозоиды достаточно активны, то процесс культивирования прослеживается быстро. На вторые сутки наблюдается от 2 до 4 клеток, на третьи — 10. Эмбрионы высшего качества, превосходящие по показателям остальные, избираются для переноса.

Перенос зародышей в матку

Эмбрион подсаживается в полость матки только через несколько суток после оплодотворения. Чаще это пяти- или трехдневки, в зависимости от активности. Процедура проходит в строго назначенный день и время в специальном кабинете. 

  • Через шейку матки поставляются эмбрионы, они находятся в питательной среде.
  • Пациентка может почувствовать дискомфорт в нижней части живота, боли отсутствуют, поэтому наркоз не применяется.
  • После процедуры необходимо несколько часов находиться в лежачем положении, затем можно отправляться домой.

Опыт показывает, если одновременно перенести в матку несколько эмбрионов, это повысит вероятность успешного зачатия, но более трех не подсаживают. Если после ЭКО остались зародыши, по просьбе пары они могут быть заморожены для реализации следующих попыток оплодотворения.

Контроль беременности

Результат оплодотворения можно определить уже на 14-16 сутки после введения эмбриона. Женщина может сделать экспресс-тест на беременность, купив его в ближайшей аптеке. Также можно сдать кровь на уровень ХГЧ в ближайшей медицинской лаборатории.

В случае, если результат положителен, спустя месяц после ЭКО нужно сделать УЗИ. После беременность наблюдается в стандартном режиме — в женской консультации у участкового гинеколога. Теперь важно соблюдать рекомендации доктора, принимать назначенные препараты для сохранения беременности, витамины.

Как и где делают?

Данную процедуру можно сделать в нашей клинике по адресу: г. Москва, ул. Будайская, д.2, корп. 1.

Читайте также:  Диагностика и лечение мужского бесплодия

Метод осуществляется врачом-эмбриологом в специальной лаборатории с помощью микроскопа и высокоточных микроманипуляторов. Дополнительно могут быть использованы одноразовые микроинструменты из прочного стекла.

Назначение инъекций гормональных препаратов, направленных на стимуляцию созревания в яичниках нескольких фолликулов, осуществляется после прохождения женщиной комплексного обследования. Далее под контролем ультразвука происходит извлечение яйцеклеток и помещение их в особую среду для культивирования. Следующие этапы – выбор самого качественного сперматозоида, удаление у него хвостика и помещение в микроиглу. После этого, максимально осторожно и контролируя все движения, вводят в яйцеклетку, у которой заранее снимают защитные слои с помощью специального реактива. Проколы микроиглы практически не имеют травматических последствий, так как оболочка яйцеклетки способна быстро затягиваться, не оказывая негативного влияния на последующее развитие эмбриона. Аналогичные действия производятся с каждой из приготовленных для процедуры яйцеклеток (ооцитов).

На следующий день после процедуры ИКСИ врач-эмбриолог проверяет, началось ли деление клеток в оплодотворенной яйцеклетке или нет. Развивающиеся эмбрионы продолжают свое деление в питательной среде на протяжении еще 2-5 дней. После этого врач переносит 2-3 эмбриона в матку женщины, где они закрепляются и начинают свое самостоятельное развитие – точно такое же, какое было бы при естественном зачатии.

Суть процедур

Экстракорпоральное оплодотворение – это искусственное оплодотворение яйцеклетки с её последующим переносом в матку. Вначале женщина получает препараты для стимуляции суперовуляции. В её яичниках созревает несколько фолликулов с яйцеклетками. После этого доктор во время специальной процедуры прокалывает эти фолликулы. Из них извлекаются ооциты. Они оплодотворяются спермой мужа или донора, культивируются от 3 до 5 дней в специальных условиях, а затем переносятся в матку. В случае успеха наступает беременность.

Читайте также:  Дети из пробирки - последствия непредсказуемы...

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида – это процедура, выполняемая в рамках экстракорпорального оплодотворения. Вместо того чтобы смешать сперму и яйцеклетки, рассчитывая на самопроизвольное слияние мужских и женских гамет, эмбриолог в буквальном смысле «берёт всё в свои руки». Он при помощи специальных микроинструментов, под увеличением микроскопа, берет сперматозоид и вводит внутрь ооцита.

Это практически 100 гарантия оплодотворения. Сперматозоид выбирается, исходя из его морфологических характеристик.