Симптомы опущения матки. Лечение. Опущение матки и беременность

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Кратко о варикоцеле

Варикоцеле — это мужское заболевание, при котором наблюдается варикозное расширение вен семенного канатика, влекущее за собой нарушение венозного оттока от яичка, деформацию венозных стенок, повышение температуры в мошонке, кислородное голодание тканей (гипоксию) с риском атрофии, а также гормональные и аутоиммунные сбои. Степень выраженности перечисленных нарушений прямо коррелирует со стадией заболевания, то есть выраженностью варикоза вен семенного канатика.

В большинстве случаев (но не исключительно) варикоцеле никак не беспокоит мужчин или же проявляется редкими несильными болями, вследствие чего пациенты длительно откладывают обращение к урологу, чем способствуют прогрессированию патологических процессов, увеличивающих вероятность развития бесплодия.

Что означает двурогая матка?

Двурогой маткой называют порок развития, сопровождающийся удвоением тела органа с неполным разделением образовавшихся полостей. Патология относится к аномалиям мюллерова (парамезонефрического) протока. Так называют временное парное образование, дающее у эмбрионов женского пола начало матке, маточным трубам и влагалищу.

В норме мюллеров проток состоит из 2 сросшихся в дистальной части половин. При нарушении процесса слияния его нижних отделов или при недоразвитии одной части у плода развиваются различные пороки матки. Это может быть перегородка, седловидная форма, однорогость, двурогость или полное удвоение. Эти аномалии иногда сочетаются с пороками развития шейки матки и влагалища. Возможны также сопутствующие нарушения формирования почек и мочевыводящих путей.

Как выглядит двурогая матка?

При этой патологии аномально развившийся орган по форме напоминает шутовской колпак с 2 расходящимися в стороны половинами (рогами). Они имеют сформированные внутренние полости, которые сообщаются друг с другом в дистальной части или открываются в цервикальный канал. Выраженность расхождения рогов может быть различной, что зависит от степени развития их медиальных стенок и длины внутренней маточной перегородки.

Такое удвоение матки обычно не сопровождается нарушением формирования ее тканей. Поэтому стенки органа, несмотря на аномальную форму, в большинстве случаев имеют развитые и функционально полноценные слои. Но встречаются и асимметричные формы, когда один из рогов не достигает достаточного развития или вовсе атрезируется.

Для некоторых млекопитающих такая форма матки является нормальной, но у человека она является патологией. Ведь в норме этот репродуктивный орган имеет вид треугольника с обращенным вверх основанием и единой внутренней полостью. Появление любых перегородок и расщепление дна матки – признак аномально протекавшего органогенеза.

Что такое внематочная беременность

Эктопическая (внематочная) беременность – это всегда патологический процесс, во время которого яйцеклетка внедряется в ткани маточной трубы. Реже в брюшную полость или яичник.

Как отмечают специалисты частного родильного дома «Лелека», данная патология – это частое явление и относится к главным причинам женской смертности в первом триместре беременности.

Изначально внематочная беременность развивается, как физиологический процесс и «подвох» самостоятельно распознать трудно.

В ампулярном отделе фаллопиевой трубы происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом. После чего (в нормальном состоянии) оплодотворенная яйцеклетка (зигота) продвигается в полость матки при помощи реснитчатого эпителия и мышечных сокращений самой трубы. Этот путь занимает около 1 недели.

После попадания эмбриона в матку, происходит его прикрепление к эндометрию, с дальнейшим развитием на протяжении 9 месяцев.

При трубной беременности этот процесс нарушается; зигота застревает в маточной трубе и не попадает в полость матки.

Более того, фаллопиева труба может «вытолкнуть» яйцеклетку в обратную сторону (брюшную полость или яичник).

Где и происходит патологическое развитие беременности.

Значимость проблемы

Нормальное расположение матки: она находится между мочевым пузырем и прямой кишкой в пространстве малого таза, при этом расстояния от тазовых стенок одинаковые. Допускаются несущественные отклонения в расположении матки – они зависят от того, насколько заполнены соседние мочевой пузырь и прямая кишка.

Такое расположение поддерживается и тонусом самой матки, и ее топографическим взаимоотношением с соседними органами и тканями, а также упругостью тазового дна.

Наблюдаются разные вариации опущения органа. Если тело и шейка матаки опустились ниже природного уровня, но шейка не показывается в половой щели при натуживании, то это, собственно, опущение матки. Если же смещение развилось до такой степени, что за пределы половой щели выходит часть матки – это уже выпадение. Патология является неприятной еще по той причине, что при ней также развивается смещение влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря. Их смещение имеет значение для определения, как лечить опущение матки разной степени.

Читайте также:  Возможна ли беременность после приема регулона?

Если ранее опущение матки ожидалось у женщины в старшем возрасте (а именно после 50 лет), то сегодня его выявляют у каждой десятой женщины в возрастной категории до 30 лет. К слову, это создает проблематику не только гинекологическую, но и психологическую. Около 15% всех пластических операций в гинекологии выполнят именно по поводу рассматриваемой нозологии.

Что вызывает кровотечение на ранних сроках беременности?

Причины кровотечения на ранних сроках беременности, которые не грозят здоровью женщины и ребенка:

  • имплантация (оплодотворенная яйцеклетка крепится к стенке матки в первые 6-12 дней после зачатия);
  • половой контакт.

Более серьезные причины вагинального кровотечения:

  • внематочная беременность (случай, когда после оплодотворения внедрение яйцеклетки происходит не в стенку матки, как обычно, а в маточной трубе, яичниках или брюшной полости; растущий плод со временем рвет структуру, которая не предназначена для растягивания, и возникает кровотечение с угрозой жизни – это экстренная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи);
  • выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 12 недель; женщина может даже не знать о своей беременности – сначала она думает, что из-за стресса или других факторов у неё обычная задержка, а после идут несколько более обильные месячные и сильным болевым синдромом)
  • молярная беременность или пузырный занос. В этом случае развитие эмбриона останавливается на ранних сроках, однако структуры, которые должны были связывать зародыш и матку остаются; хорион – зародышевая часть плаценты – превращается в многочисленные пузырьки с жидкостью, продолжает расти, заполняя полость матки и внедряясь в ее ткани.

Во второй половине второго триместра кровотечение вызывают следующие состояния и заболевания:

  • отслойка плаценты (преждевременное отделение плаценты от стенки матки после пятого месяца беременности);
  • предлежание плаценты (плацента лежит в нижних отделах матки, покрывая собой шейку матки);
  • приращение плаценты (более глубокое проникновение плаценты в ткани матки, что при отделении вызывает массивное кровотечение);
  • преждевременные роды (роды, начавшиеся в сроке от 22 до 37 недель беременности).

Кровотечение может быть лишь одним из признаков преждевременных родов. Выделения из влагалища, давление в нижней части живота и области таза, тупая боль в спине, судороги, сокращение матки и отошедшие воды – всё это говорит о родах, которые начались раньше срока.

Любая из вышеперечисленных патологий на поздних сроках является поводом для тщательного наблюдения врача. Каждый случай рассматривается и ведется индивидуально гинекологом.

седловидная матка……SOS!!!!!!!!!!!!!!!!

вот каждый год прохожу тв узи, и незнала что у меня оказывается матка седловидная… какой то………я в шоке!!!!!!!!!!!!!девочки с этим можно забеременить, кто знает????

Планирование беременности

читала что помогают определенные позы… :EMBARASSED:

я слышала что определенные позы помогают только если матка отклонена вперед или назад, при седл поз не заю. какие позы?

Я уже двоих родила с седловидной маткой… Каждый раз на узи у меня спрашивают, знаю ли я, что у меня такая матка…Это все, наверное, индивидуально…Но у меня проблем с зачатием не было…

Мне пару раз на УЗИ такой диагноз ставили, а на следующем уже говорили, что все нормально. Забеременела и родила. Правильно написали, после ПА — подушку под попу и в позе березки полежать. :WINKING: Еще зависит от узиста и аппарата, а вообще мне врач потом говорила, что это вариант нормы, вот двурогая — другое дело, могут быть проблемы с вынашиванием.

Мне на последнем узи беременности сказали, что матка имеет перегородку и поэтому ребенку тесновато, очень много вопросов задавал врач, я перепугалась, спросила что это такое,и что с этим делать, а он ответил:» до родов ничего, а там видно будет».

а до беременности у тебя видели перегородку?

девочки спасибо за ответы, вы меня хоть успокоили. сегодня пойду к Г, еще у неё поспрашиваю.:HAPPY:

Читайте также:  ППА: отзывы врачей, возможность беременности, советы

Мне 26 лет и я только недавно узнала, что у меня такая седловитая матка. До этого не один врач не говорил об уже 4 года, пока без результатов, но думаю не в этом дело.

Привет! У меня седловидная матка и 2 сына!!!

Про перегородку не знаю. Надо узнать!

здравствуй настя)) у меня подруга с такой же маткой,недавно родила мальчишку крепкого и здорового. Ее девиз был таким- стараться и не сдаваться!И главно верь в себя, и в того единственного любимого- и все получится))) удачи тебе)

Настя, с такой маткой ещё как рожают! У моей подруги 3 дочки.

У меня седловидная без проблем,выносила тоже,а вот после родов проблемы были,матка плохо сокращалась,пришлось делать ручное отделение последа,крови много потеряла(гемоглобин был 60).

Так в итоге мне оставили часть последа,в больнице пролежала 3 недели с температурой под вспоминать неохота,но я думаю у всех индивидуально.

Да и еще врач мне сказал что аборт делать нельзя с такой формой матки!!!

У меня тоже седловидная матка и из-за этого проблемы есть, я узнала про нее на каком то очередном УЗИ (хотя и до этого их много делала), милая женщина узист когда начала делать узи сказала «какая у вас матка интересная -вроде как седловидная»,я спросила это что плохо, она сказала «да нет,просто ваша особенность строения», ну и все я как то этому значения не придала. Потом была замершая беременность-после выскабливая как раз начались проблемы-сгустки, матка не сокращалась хорошо, в результате антибактериальной и противовоспалительной терапии все вылечилось. После этого забеременила через 1,5 года, в результате 2 недели назад опять замершая, опять выскабливания (причем два-первый оставили часть плодного яйца), последствия все те же-матка не сокращается, сгустки, сижу опять на таблетках и уколах. (оба раза я забеременила каждый раз поднимая ноги после ПА вверх т.е. «березка»). Врачсказала что причина невынашивания может быть как раз в седловидной матке. (хотя есть и другие, например резус-фактор отрицательный, уреплазма, на генетику не обследовались).

я делала лапароскопию с гистероскопией и в итоге у еня нормальная матка!

У меня тоже такая матка. Забеременела быстро, когда перестали предохраняться. Беременность прошла отлично! Роды — легко, без осложнений! Сын здоров! Я даже и забыла, что матка у меня такая. Так что все будет хорошо! Настраивайте себя только на хорошее!

Как определить тонус матки

Как правило, тонус задней стенки матки протекает бессимптомно и диагностируется только по ультразвуковому исследованию. Поэтому так важно соблюдать рекомендации врача и вовремя проходить необходимые в каждом триместре беременности обследования. Если на УЗИ будет выявлено мышечное напряжение, врач порекомендует безопасные препараты, которые помогут поддерживать здоровую беременность.

Если напряжение концентрируется на передней стенке матки или в ее нижней части, женщина может ощущать характерные симптомы:

  • напряжение в нижней части живота;
  • тянущие боли;
  • дискомфорт в области поясницы.
Как определить тонус матки

Похожие ощущения возникают в первые дни болезненных менструаций и служат характерным признаком напряжения мышечных стенок матки.

На более поздних сроках женщина может отмечать чувство отвердения в нижней части живота, а если приложить к нему ладонь, на ощупь он окажется «каменным». Также могут возникать резкие схваткообразные боли, которые долгое время не проходят. Этим гипертонус отличается от «тренировочных» схваток, называемых схватками Брекстона-Хикса. Последние, как правило, безболезненны и проходят достаточно быстро. Тогда как боль при гипертонусе может сохраняться длительно.

&nbsp/&nbsp

Классификация: формы и стадии болезни

 Аденомиоз матки классифицируют по форме патологических очагов, то есть по их расположению и глубине поражения тканей.

В зависимости от внешнего вида патологического очага выделяют три формы заболевания – очаговую, узловую и диффузную (табл. 1).

Таблица 1. Формы аденомиоза матки

Форма аденомиоза

Описание

Очаговая

При этой форме в матке обнаруживаются небольшие светло-серые очаги неправильной формы без четких границ размером до 1,5 см.

Узловая

Иначе ее называют аденомиомой. Узлы представляют собой плотные образования неправильной формы, размером до 5 см. При узловой форме тело матки увеличено.

Диффузная

При диффузном поражении тело матки приобретает шаровидную форму, значительно увеличивается и сдавливает окружающие ткани.

Смешанная

Одновременно обнаруживаются признаки разных форм заболевания – множественные мелкие очаги, крупные узлы и утолщение всего эндометрия.

Часто аденомиозу приписывают одну из стадий, которые отражают степень разрастания эндометрия внутри и за пределами матки (табл. 2).

Таблица 2. Стадии аденомиоза

Степень/стадия

Описание

I

Патологический процесс не выходит за пределы подслизистого слоя

II

Поражение распространяется до середины мышечного слоя.

III

Весь мышечный слой поражен, эндометриоидная ткань прорастает до наружной оболочки – серозного слоя.

IV

Патологический процесс распространяется на брюшину, покрывающую матку, и переходит на соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку.

Двурогая Матка и Беременность — Насколько Опасна Патология

Каждая беременная женщина надеется выносить здорового и крепкого малыша не столкнувшись в процессе вынашивания с серьезными проблемами.

Именно для этого и стоит проводить планирование беременности, которое способно своевременно выявить проблемы со здоровьем и деликатно от них избавиться.

В противном же случае, женщина рискует столкнуться с такой проблемой как невынашивание беременности, причиной которой может стать двурогая матка. Что это за недуг и как сочетаются двурогая матка и беременность? Стоит скрупулезно разобраться.

Совет

Нужно сразу отметить — случаи, когда у женщины имеется двурогая матка и беременность при этом протекает успешно, совсем не редки. При этом, будущая мамочка может и не узнать об имеющейся патологии. Однако, довольно часто бесплодие и невынашивание беременности обусловлены именно этой особенностью организма.

В процессе внутриутробного развития матка изменяется от двухполостного образования в нормальный орган с одной полостью.

Однако в некоторых случаях может наблюдаться патология, по степени двурогости подразделяющаяся на: седловидную матку, неполную двурогость и полное удвоение.

Седловидная матка является наименее выраженной аномалией матки. А вот при полной двурогости этот орган представляет собой два обособленных рога, которые смыкаются у шейки матки. Именно поэтому от степени двурогости зависит, насколько сильно это может отразиться на репродуктивной функции женщины.

Важно заметить, что проблем с зачатием у женщины с данной патологией матки не возникает, а вот дальнейшая судьба беременности зависит от множества факторов, среди которых важное место занимает место имплантации плодного яйца.

Двурогая Матка и Беременность — Насколько Опасна Патология

Зачастую, данной патологии сопутствуют изменения со стороны эндокринной и мочеполовой систем, что также угрожает нормальному вынашиванию беременности. При развитии плода это может обернуться выкидышем, либо привести к преждевременным родам по причине недостатка плацентарного кровообращения, сдавливания растущего плода маточной перегородкой или предлежания плаценты.

Беременным женщинам, у которых обнаружена двурогая матка, врачи назначают родоразрешение путем кесарева сечения, ведь такое строение матки может стать причиной дискоординации родовой деятельности и привести к родовым травмам ребенка или матери. Двурогая матка может стать показанием к экстренному кесареву сечению начиная с 26 недели беременности, когда имеются достоверные признаки ее прерывания.

Заподозрить наличие у будущей мамочки данной патологии можно при регулярно повторяющихся выкидышах, бесплодии или дисменорее.

Для диагностирования врачи используют УЗИ, лапароскопию, гистероскопию или гистеросальпингографию.

В случаях, когда возникает необходимость коррекции двурогости матки, хирурги проводят эндоскопическую операцию, при которой полностью восстанавливают анатомическое строение полости матки.

Обратите внимание

В заключение данной статьи необходимо заметить, что все люди индивидуальны, а поэтому при обнаружении данной патологии у беременной женщины, она должна находиться под постоянным наблюдением врача и сообщать ему о малейших изменениях в своем состоянии.

Не стоит переживать, ведь будущей мамочке лишнее волнение не на пользу, да и уровень современной медицины позволяет качественно обследовать и контролировать течение беременности, а также своевременно принимать необходимые меры по ее сохранению.

Берегите себя!

ДИСФУНКЦИЯ ГИПОТАЛАМУСА С НАРУШЕНИЯМИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ПОДРОСТКОВ

Дисфункция гипоталамуса — симптомокомплекс, выражающийся нарушением обменных и трофических процессов, менструального цикла и сопровождающийся нарушениями сердечнососудистой и нервной систем.

СИНОНИМЫ И КЛАССИФИКАЦИЯ

Диэнцефальные синдромы, нейроэндокринная дисфункция, гипоталамическая дисфункция. Другие состояния, характеризующиеся кушингоидным внутричерепная гипертензия. Энцефалопатия не уточнённая. Гипертензивная энцефалопатия.

Известно, что дисфункция гипоталамуса развивается у девочек чаще, чем у юношей (131,3 и 61,5 на 1000 человек соответственно) и встречается у 20-32% девушек с нарушениями менструального цикла.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Целесообразно использовать следующую классификацию дисфункции гипоталамуса (гипоталамического синдрома пубертатного периода):

  • по этиологии: первичная (возникшая вследствие травм и нейроинфекций); вторичная (связанная с ожирением); смешанная;
  • по клиническому течению: с преобладанием ожирения; с преобладанием симптомов гиперкортицизма; с преобладанием нейроэндокринных расстройств; с преобладанием нейроциркуляторных нарушений;
  • по тяжести течения заболевания: лёгкая; средняя; тяжёлая;
  • по характеру течения процесса: прогрессирующая; регрессирующая; рецидивирующая.